多发性大动脉炎引起2次急性冠脉综合征1例

患者,女,47岁,双下肢无力12年,胸骨后烧灼感伴撕裂样疼痛3年加重5天入院。患者1993年5月25日因左腿酸痛发凉于我院外科查:双侧颈总动脉搏动对称、强有力,未闻及杂音,右腋动脉、肘动脉及桡动脉搏动减弱,右肱动脉血压135/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢动脉搏动无异常,左肱动脉血压160/120 mm Hg,腹部左肾动脉区可闻及柔和收缩期杂音,右肾动脉区可闻及粗糙收缩期杂音,右股动脉、腘动脉和足背动脉搏动未触及,左股动脉搏动减弱,左腘动脉、足背动脉未触及,诊为多发性大动脉炎,未行手术,当时心电图正常。1993年7月2日因双下肢无力于北京邮…     

双腔右心室合并室间隔缺损1例

患者女性 ,15岁 ,自幼发现心脏杂音 ,稍剧烈活动即感气促、胸闷 ,甚至出现头昏 ,休息后症状可消失 ,每受凉感冒后症状亦加剧。查体 :发育正常 ,皮肤粘膜紫绀 ,无颈静脉怒张及血管异常搏动。心前区无隆起 ,心搏动点位于左第六肋间锁骨中线外 1.0 cm处 ,胸廓左缘第 3、 4肋间可扪及收缩期震颤 ,心浊音界向两侧扩大。心率 92次 /分 ,律齐 ,心前区可闻及 ～ 级全收缩期杂音 ,于胸骨左缘 3、 4肋间最明显。心电图 :窦性心律 ,右室肥厚。临床诊断 :1.先天性心脏病 :法洛氏四联症 (F4) ;2 .心功能 ～ 级。超声心动图 ,各房室腔大小基本正常 ,…     

三尖瓣畸形合并房间隔缺损1例

患者女,7岁.因体检发现心脏杂音就诊.平日患儿活动正常,易患感冒,活动后有气喘,无蹲踞史,无口唇发绀,无心悸、晕厥、双下肢浮肿;查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸28次/min,血压102/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间锁中线内0.5 cm,胸骨左缘未触及细震颤,心脏浊音界不扩大,心率76次/min,节律规整,胸骨左缘3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,P2亢进.胸部正位片:右房大,肺纹理正常.     

超声心动图诊断右肺动脉缺如1例

患者男,10岁.主因自幼发育较差,易感冒而就诊.查体:胸廓呈"鸡胸"畸形,双肺呼吸音对称,语颤和语音传导正常,呼吸运动和频率正常,心尖搏动范围和心相对浊音界正常,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期"吹风样"杂音,性质粗糙.     

彩超诊断二尖瓣叶囊肿1例

患者女性,9岁.因体检发现心脏杂音前来我院就诊.患者心悸、气短、紫绀.查体:胸廓未见畸形,心前区未见隆起,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线处,胸骨左缘第3肋间可扪及收缩期细震颤,心脏相对浊音界向左下扩大.心率85次/分,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级喷射样的收缩期杂音.     

术后读片：先天性心血管畸形一例

病例资料女,18岁.因体检发现心脏杂音半年余入院.既往史及家族史均无特殊.专科查体：胸廓对称无畸形.双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿哆音.心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线内0.5 cm.心前区未触及震颤,心界不大,心率100次/min.心律齐,胸骨左缘第二、三肋间可闻及1~2/6级柔和收缩期杂音.肺动脉瓣区第二心音亢进.     

完全性肺静脉畸形引流1例

患者男,43岁.以阵发性心悸5年,活动后气短3年为主诉入院,平素活动能力较同龄人稍差,剧烈活动后口唇青紫.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0.5 cm处,心前区可触及收缩期细震颤,心率83次/分,律齐,心音响亮,胸骨左缘二、三肋间有Ⅱ级收缩期杂音,不粗糙,不向远处传导,P2亢进.     

突发二尖瓣脱垂综合征一例

患者,男,35岁,内科医师。1985年12月23日18时,和同志打闹约1分钟后,突感心前区不适、心悸,气短及胸闷,立即自己听诊,于心尖部闻及杂音,速来就诊。既往健康,经常参加长跑、打球等活动,病前健康检查心脏正常。查体:P74次/分。口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺正常,心尖搏动位于左锁骨中线内第5肋间隙,范围为3.0×3.0厘米,可触及收缩期震颤。心界不大,心尖部可闻及Ⅳ级全收缩期粗糙杂音及高音调的雁鸣音,并向左腋下传导,心率74次/分,律齐。肝未触及,双下肢无浮肿。胸透、实验室及心电     

拐杖导致上肢动脉血栓形成1例报告

1典型病例患者,男,50岁。左上肢疼痛、冷麻1个月,渐加重。2岁患脊髓灰质炎,左下肢不能行走。3个月前左上肢突发冷痛、麻木,拟诊左上肢急性血栓形成行左肱动脉、桡动脉切开取栓术,探查桡动脉闭塞,术后左上肢皮温好,尺动脉搏动良好。吸烟1包/日,30年。体检:BP140/100mmHg,HR90次/min。左上肢皮肤苍白,肘关节以下冰凉,指端青紫,感觉减退,肌力Ⅱ-Ⅲ级,动脉搏动:左腋动脉无明显搏动,肱动脉及以下动脉搏动消失,右上肢动脉搏动正常。胸片示心影增大,心电图正常。超声心动图:心房无血栓。彩超:左锁骨下动脉部分阻塞,左上肢动脉血栓形成。磁共振血…     

心脏横纹肌肉瘤1例

患者女 ,6 2岁。于二个月前无明显诱因出现活动后心悸、气短、并且逐渐加重。查体 :血压 16 / 11k Pa。无紫绀及杵状指 ,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音粗糙。心界略向左扩大 ,心率 80次 /分 ,律整。胸骨左缘 4、5肋间心尖处可闻及收缩期 4/ 6级杂音 ,且第一心音分裂 ,双下肢无浮肿。彩色多普勒超声检查 :左室长轴切面及心尖四腔心切面可见左室内多个强回声光团 ,附着室间隔上部及左室外侧壁 ,大小分别为 3.37cm× 2 .5 cm ,2 .0 cm× 2 .6 cm ,2 .9cm× 3.0 cm ,附着室间隔上部肿物随心动周期来回摆动 ,收缩期肿瘤向主动脉方向…     

彩色多普勒超声心动图诊断左室腔内隔膜一例

患者刘×× ,男性 ,17岁。自幼心脏有杂音 ,诊断为先天性心脏病 ,无明显症状 ,也从未治疗 ,近日因体检前来就诊。查体 :发育正常 ,营养中等 ,胸廓左缘明显隆起。心尖搏动在胸骨左缘第五肋间隙锁骨中线外 1 5ｃｍ处。主动脉瓣区闻及双期杂音 ,血压 17/ 10Ｋｐａ ,心电图 :窦性心动过缓、律不齐 ,心率 5 3次 /分 ,ＱＲＳ电轴右偏 13 2。顺钟转。完全性右束支传导阻滞 ,心肌缺血 ,提示双室肥厚。Ｘ光透视 :左室长大。二维图象显示 :左房、左室扩大。 (左室舒张期 80ｍｍ ,左房收缩期 46ｍｍ ) ,右房及右室内径正常 (右房收缩期上下径 3 4ｍｍ …     

超声诊断颈内动脉瘤1例

患者女,52岁.因颈部肿大的无痛性搏动性包块5年来诊.既往无高血压糖尿病史,无手术外伤史.查体:左颈部可触及一鸡蛋大小质软肿物,边界清.颈动脉部听诊可闻及收缩期杂音.     

实时三维超声心动图诊断单纯性先天性三尖瓣前瓣裂1例

患者女,33岁.因间断胸闷1年、加重1月入院.入院查体:胸廓无畸形,双侧呼吸动度对称,语颤对称,双肺叩诊音清,呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心前区无隆起,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm,搏动无弥散,心前区未触及震颤,心浊音界无明显扩大,心率80次/min,律齐,P2不亢进,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片:心影增大.术前肺动脉CTA未见异常.心电图:窦性心律,不完全右束支传导阻滞.肺功能正常.二维超声心动图示:三尖瓣回声正常,瓣环明显扩大,瓣环内径约5.0 cm.前叶较长,活动幅度较大,前叶瓣根处似可见裂隙,彩色多普勒显示收缩期三尖瓣前叶瓣根处及瓣口均可见重度反流,以瓣根处为著(瞬时反流量31.9～38.0ml),反流束偏右房前壁(图1);右房右室明显增大,(右房容积180 ml,右室容积130 ml),左心室收缩功能正常(缩短分数29.6％,射血分数59％).     

超声漏诊双口二尖瓣畸形1例

患者女 ,19岁。因自幼口唇发绀入院。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 13 .0 /9.0ｋＰａ(上肢 ) ,16 .0 /12 .0ｋＰａ(下肢 )。心前区无隆起 ,心尖搏动点位于第五肋间右锁骨中线外 0 .5ｃｍ处 ,未见抬举样冲动。心界向左扩大。心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肺动脉瓣听诊区第二心音增强。胸骨左缘 2～ 4肋间可闻及ＩＶ级收缩期杂音 ,心尖部及剑突下收缩期Ⅲ级杂音。周围血管征阴性。心电图 :窦性心律 ,双侧心室肥厚 ,房室传导阻滞 ,不完全性右束支传导阻滞 ,心房扩大。术前超声心动图检查 :内脏位置正常 ,心房…     

右室流出道至肺动脉内平滑肌肉瘤1例的超声表现

患者女,40岁.因发现心脏杂音1个月,晕厥4次入院.查体:脉搏78次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同),胸廓无畸形,心前区无隆起,心尖搏动范围稍扩大,心浊音界无扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6全收缩期喷射性杂音,传导不广泛,肺动脉瓣区第二音减弱,周围血管征阴性,杵状指(趾)阴性.     

超声心动图诊断先天性左房-左室通道伴瓣膜功能不全1例

正患者女,54岁,因胸闷心悸10余年入院。体格检查:生命体征平稳,无心前区隆起,心尖搏动位于左锁骨中线与第六肋交界外侧0.5 cm,心尖区可闻及3~4级收缩期杂音,向腋下传导。白细胞、血沉、C反应蛋白均正常,心肌酶谱正常,B型脑钠肽偏高。经胸超声心动图(TTE)检查:左心增大,二尖瓣回声增强、增厚,以瓣尖为著,后叶近瓣根处可探及约0.4 cm裂隙,收缩期前叶略脱入左房内,二尖瓣对合错位;CDFI示收缩期二尖瓣探及     

马凡氏综合症误诊心肌病1例

张X X,男,27岁,农民,住院号961407.反复心悸8年,加重伴双下肢浮肿5天入院.既往史无特殊.查体:T36.5℃,P102次/分,R32次/分,BP16/8 Kpa,无力体型,精神倦怠,颈静脉充盈.双肺底闻及少许湿啰音.心尖搏动弥散;心尖区触及收缩期震颤;心界在左锁骨中线五肋间隙外2cm;心率102次/分,律齐,搏动有力,胸骨左下缘闻及收缩中晚期非喷射性喀刺音及Ⅳ/Ⅵ级全收缩期杂音,粗糙并向腋下传导;肺动脉瓣区及主动脉瓣区闻及吹风样舒张期杂音;三尖瓣区闻及 Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音.脊柱轻度向左侧凸畸形,双下肢凹陷性浮肿 .血常规,大便常规、小便常规正常.肝肾功能检查未见异常.血沉14mm/H.心电图提示 Ⅰ°房室传导阻滞,左房肥大伴劳损,原发性T波改变,Q-T间期延长.胸部摄X片提示心脏中度增大.B超检查提示左右心室腔增大.临床诊断扩张性心肌病伴心衰.     

超声心动图诊断法洛四联症术后左冠状动脉向右室瘘1例

患者女,20岁.11年前在外院行先天性心脏病法洛四联症矫治术,术后恢复良好,无发绀、晕厥,活动后未见胸闷气促,未规律随访.3个月前来本院复查,专科检查示:胸廓对称无畸形,胸骨正中见一术后疤痕,无胸膜摩擦感,未闻及胸膜摩擦音,双肺呼吸音清,稍减弱,未闻及明显干、湿罗音,心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间锁骨中线外1 cm处,心脏触诊无心尖抬举性搏动,心界轻度增大,心率92次/min,肺动脉瓣、三尖瓣膜听诊区闻及轻柔收缩期杂音.超声心动图表现:右室增大,右房内径正常,肺动脉未见明显狭窄、关闭不全(轻度),室水平未探及明显残余分流.     

主动脉瓣区舒张期杂音、左室肥大

第一次查房 实习医生报告病历:患者,男,36岁,农民。因劳累后心前区疼痛3月余,加重伴心悸、胸闷1周入院。体查:体温36.5℃,脉搏80次,呼吸20次,血压20/5.3kPa。发育正常。皮肤、结膜无瘀点,唇不绀。颈动脉搏动明显。心界向左下扩大,心尖搏动在胸左第6肋间锁骨中线外3cm,心率80次,律整。二尖瓣区闻及收缩期吹风样Ⅱ/Ⅵ级杂音及舒张期隆隆样杂音,无震颤;胸骨右缘第2肋间有Ⅳ/Ⅵ级舒张早期递减型哈气样杂音,向心尖传导。腹部无异常,周围血管征(+)。脊柱左侧弯,下肢无水肿。ECG窦性心律,左室肥厚并劳累。X线透视左室增大。     

先天性二叶主动脉瓣并感染性心内膜炎致二尖瓣前叶穿孔超声表现1例

患者男,22岁,因间断发热5月,憋喘1月,加重1周入院.体格检查:体温38.3℃,脉搏100次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇苍白,颈动脉搏动明显,双肺可闻及散在细湿哕音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外侧0.3 cm,搏动增强,胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调乐性叹气样递减型全舒张期杂音,向胸骨左缘传导,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样递减型杂音伴震颤无传导,桡动脉可扪及水冲脉,股动脉可闻及枪击音,毛细血管搏动征阳性,双下肢中度可凹性水肿.两次血细菌培养示:咽峡炎链球菌阳性.经胸超声心动图显示:左房左室增大,左室舒张末内径71 mm,主动脉瓣增厚,回声增强,似见4个附着点,开放尚可,可见关闭不全间隙(图1),二尖瓣前叶见大小约0.4 cm的裂隙,瓣口关闭不全.彩色多普勒可见主动脉瓣中-大量反流,容积19 ml.