多普勒超声心动图预测肺动脉压

在各种临床常见的心脏病中,特别是先天性心脏病、瓣膜病以及肺心病患者,肺动脉压力的高低始终是临床医生密切关注的问题。肺血管床的状态常常是临床表现,临床过程以及外科手术治疗与否的主要决定因素,迄今为止,准确测量肺动脉内压公认的检查方法仍然是心导管检查。     

肺动脉压力的超声心动图评估

<正>近年来,对于肺动脉高压的诊疗问题越来越受到人们的重视。肺动脉高压患者一旦出现临床症状,往往提示右心功能已经严重受损。有统计显示,不同病因导致的肺动脉高压3年存活率为20%～80%。其中先天性心脏病导致的肺动脉高压     

超声心动图对特发性肺动脉高压的评估

目的探讨超声心动图对特发性肺动脉高压(IPAH)的评估价值。方法 2013年8月至2014年8月在我院经右心导管检查确诊的58例IPAH患者,应用超声心动图诊断仪测量右心房左右径(RAT)、主肺动脉内径(MPA),右、左心室舒张末期前后径(RVD、LVD)及左右径(RVT、LVT),计算右、左心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);运用多普勒超声测量三尖瓣反流最大压差、肺动脉瓣舒张早期反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差,将超声心动图的检测指标与心导管测值进行相关性分析。结果 58例患者均存在不同程度三尖瓣反流或肺动脉瓣反流,其中存在三尖瓣反流患者56例,肺动脉瓣反流患者48例,同时存在肺动脉瓣反流和三尖瓣反流患者46例;超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测肺动脉收缩压(PASPc)呈显著正相关(r=0.668,P<0.001),超声心动图估测肺动脉平均压(PAMPe)、肺动脉舒张压(PADPe)与右心导管检测肺动脉平均压PAMPc、舒张压PADPc相关性良好(r=0.637,P<0.001;r=0.640,P<0.001),RVD/LVD、RAT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关(r值分别为0.598、0.47、0.491,均P<0.001),MPA与PASPc相关性较差(r=0.281、P<0.05)。结论超声心动图与右心导管测量的PASP、PAMP、PADP具有高度相关性,超声心动图通过三尖瓣反流及肺动脉瓣反流来评估特发性肺动脉压是临床上首选、无创准确测量肺动脉压力的方法之一。     

超声心动图评估新生儿肺炎肺动脉压力的临床价值

目的探讨超声心动图评估新生儿肺炎肺动脉压力的临床价值。方法选取新生儿肺炎患儿44例(轻症肺炎组28例,重症肺炎组16例),以及同期无心肺疾病的正常新生儿30例为健康对照组,应用超声心动图技术及肺动脉瓣M型运动曲线检测新生儿肺炎期间肺动脉压力水平,并与健康对照组及治疗后恢复期患儿情况进行比较。结果 1健康对照组、轻症肺炎组及重症肺炎组右房、右室及肺动脉内径两两比较差异均有统计学意义(均P0.05);2健康对照组、轻症肺炎组及重症肺炎组肺动脉瓣口收缩期血流加速时间(AT)、右室射血时间(RVET)、a波深度及肺动脉压力测值两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05);3健康对照组与恢复期轻症肺炎组AT、RVET、a波深度及肺动脉压力测值比较,差异均无统计学意义(t=0.79、1.50、0.63、0.72);健康对照组与重症肺炎组、轻症肺炎组与重症肺炎组各测值比较,差异均有统计学意义(t=2.99、3.57、2.95、3.03和2.32、2.20、3.39、3.34,均P0.05);4新生儿肺炎肺动脉高压程度与肺炎严重程度呈正相关(r=0.857,P0.05)。结论超声心动图能实时监测新生儿肺炎肺动脉压力的变化,动态观察其恢复过程,对患儿病情及预后判断、临床诊疗有重要的指导作用。     

超声心动图对肺动脉高压的诊断价值

目的评估超声心动图在诊断肺动脉高压中的临床应用价值。方法回顾分析我院收治的257例肺动脉高压患者的临床资料,根据平均肺动脉压将其分为三组,轻度组84例,中度组105例及重度组68例。通过分析三组超声心动图与右心导管检测的肺动脉压力之间的差异及相关性,评估超声心动图检测肺动脉压力的准确性;通过分析不同程度肺动脉变压患者的超声参数,探讨心脏结构、功能及血流动力学在不同程度肺动脉压力下的变化特点。结果 52例患者进行了超声心动图和右心导管检查。超声心动图估测的肺动脉收缩压高于右心导管测值(P0.05);但两种方法测量值相关性良好(r=0.854,P0.01)。重度组较轻、中度组的左室舒张末期前后径显著缩小,右室舒张末左右径显著增宽(P0.05或P0.01);所有患者的三尖瓣反流最高流速从轻、中、重度肺动脉高压显著加快(P0.01)。结论超声心动图是估测肺动脉压简便而有效的方法,可以用于肺动脉高压患者的筛查,并可作为评价肺动脉高压严重程度的参考指标。     

脉冲多普勒超声心动图测量肺动脉压

本文观测25例肺动脉内脉冲多普勒血流频谱变化与右心导管测量的肺动脉压相比较(表1)并用不同超声公式测量肺动脉压与导管测压相对照(表2)。认为肺动脉多普勒血流频谱变化与肺动脉压力有密切关系,用公式mPAP=8.35-1/ACT/RVET-3.34估测肺动脉压有一定的临床意义。肺动脉内血流频谱变化与肺毛压无明显关系。     

超声心动图对慢性肾功能不全患者肺动脉压的检测价值

目的 :探讨慢性肾功能不全患者肺动脉压力的变化 ,为慢性肾功能不全的临床诊治提供有价值的信息。方法 :应用超声心动图检测 30例慢性肾功能不全尿毒症期患者、 2 8例慢性肾功能不全失代偿期患者及 2 8例健康自愿者的肺动脉收缩压。结果 :尿毒症期和肾功能失代偿期患者的肺动脉压均增高 ,其与对照组比较结果均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,尤以尿毒症期患者与对照组间的差异性更为显著 (P<0 .0 0 1)。结论 :慢性肾功能不全患者的肺动脉压增高 ,且与病情相关。应用超声心动图可对其进行检测 ,对病情判断及诊治具有重要价值     

超声心动图评价胸腔积液对肺动脉压的影响

胸膜腔是密闭潜在负压腔,胸腔内负压作用于肺,使肺扩张,同时也有利于心脏的舒张。胸腔内压力升高将引起心肺功能变化。为探讨胸腔积液对肺动脉压力的影响。     

超声心动图多切面综合评估肺动脉闭锁的诊断价值

目的对肺动脉闭锁声像图特征及诊断要点进行分析归纳,从而提高对肺动脉闭锁的诊断准确性。方法回顾性分析我院超声心动图诊断肺动脉闭锁患儿38例,采用超声多切面综合评估肺动脉闭锁分型,肺动脉闭锁水平,肺动脉发育情况,肺血的来源,右室发育情况以及合并其他心内畸形,并经不同切面测量左右肺动脉内径并与术中测值进行比较分析。结果 38例肺动脉闭锁患儿中,合并室间隔缺损31例,室间隔完整型肺动脉闭锁7例,肺动脉瓣膜闭锁17例,主肺动脉缺如或发育不良8例,有融合部且左右肺动脉发育尚可13例。肺血主要来自动脉导管者25例,来自肺动脉间侧支循环8例,二者均有5例,均经手术证实。胸骨旁切面测得左右肺动脉内径低于术中测量值(均P0.05),胸骨上窝及剑突下切面测得左右肺动脉内径与术中测量值无显著差别(P0.05)。结论超声心动图多切面综合评估肺动脉闭锁具有重要价值。     

超声心动图诊断肺动脉栓塞的价值

目的:探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值。方法:回顾性分析13例经临床综合诊断确诊肺动脉栓塞患者的经胸超声心动图资料。结果:13例患者超声心动图检查均显示右心室内径扩大,肺动脉内径增宽,三尖瓣反流。7例患者左、右肺动脉内径增宽,检出肺动脉内附壁栓子7个,栓子附着处彩色多普勒均可见充盈缺损。6例合并下肢静脉血栓,1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄并肺动脉狭窄,1例合并卵圆孔重新开放。结论:超声心动图可通过对肺动脉栓子的检出直接诊断肺动脉栓塞,也可通过右心室扩大、肺动脉扩张、肺动脉高压等超声表现结合临床资料间接诊断。     

超声心动图诊断肺动脉吊带的价值

目的探讨超声心动图对肺动脉吊带的诊断价值。方法回顾性分析23例肺动脉吊带超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影、心脏CT及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因。结果术前确诊19例,漏诊4例。2例合并法洛四联症,3例合并动脉导管未闭,3例合并房间隔缺损,2例合并永存左上腔静脉。超声的特征性表现为肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉。漏诊病例中:2例合并法洛四联症,1例合并动脉导管未闭。23例患儿均伴有不同程度气道受压,有明显气道狭窄的18例。19例超声诊断与心脏CT及手术结果符合。结论超声心动图诊断肺动脉吊带具有重要临床意义。     

超声心动图评估低氧性肺动脉高压小鼠模型右心室收缩压

目的 以超声心动图监测单纯低氧及低氧联合血管内皮生长因子受体抑制剂SU5416诱导低氧性肺动脉高压(PH)小鼠模型心脏相关参数,据此建立预测右心室收缩压(RVSP)方程。方法 将24只C57BL/6J雄性小鼠随机分为单纯低氧组(A组)、低氧联合SU5416组(B组)及对照组(C组),每组8只。对A、B组分别以单纯低氧法及低氧联合SU5416构建低氧性PH模型。于造模前及后(开始干预后2、3、4周)行超声心动图检查,获得相关参数;于末次超声检查后以心导管法测量RVSP。观察各组超声参数变化,以及造模后4周超声参数与RVSP的相关性,建立直线方程预测RVSP。结果 开始干预后,随时间延长,A、B组肺动脉内径(PAD)、PAD/主动脉内径(AOD)及右心室前壁厚度(RVAWT)均增大,心率、肺动脉射血加速时间(PAAT)、PAAT/肺动脉射血时间(PAET)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)均下降(P均＜0.05)。开始干预后3、4周,B组PAET、PAAT/PAET、TAPSE均低于A组(P＜0.05)。开始干预后4周,A、B组RVSP均与PAD/AOD、RVAWT、PAAT、PAAT/PAET及TAPSE呈高度相关(P均＜0.05)。以PAAT/PAET、TAPSE预测单纯低氧PH小鼠模型RVSP的直线回归方程为RVSP=－161.7×(PAAT/PAET)+63.85、RVSP=－36.53×TAPSE+71.55,预测低氧联合SU5416 PH小鼠模型RVSP的直线回归方程为RVSP=－266.4×(PAAT/PAET)+91.59、RVSP=－69.14×TAPSE+116.5。 结论 开始干预后4周,以单纯低氧及低氧联合SU5416构建的PH小鼠表型更为明显;根据超声心动图所获PAAT/PAET及TAPSE构建的预测PH模型小鼠RVSP方程可为相关研究提供参考。     

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值

【摘要】 目的 探讨主肺动脉间隔缺损的超声心动图特点,以期提高无创超声心动图对主肺动脉间隔缺损的检出率及诊断准确率。 方法 回顾性分析北京安贞医院2002-2017年经心导管及手术结果证实的主肺动脉间隔缺损患者的超声心动图特点,包括主肺动脉间隔缺损的分型、部位、大小、房室大小、分流情况,合并其他心脏畸形情况。 结果 1.经心导管及手术证实主肺动脉间隔缺损49例,术前超声准确诊断主肺动脉间隔缺损 45例,漏诊 4例,漏诊率为8.2%。2.I型 11例（22.4% ）,II型 24例（49.0%）,III 型14例（28.6%）。超声心动图诊断的45例分型均与经心导管及手术病理结果相符。单纯主肺动脉间隔缺损 4例（8.2%）,合并其他心脏畸形 45例（91.8%）,常合并畸形为室间隔缺损。3.49例主肺动脉间隔缺损的超声心动图特点:（1）二维超声表现：直接征象：主肺动脉间隔连续性中断,缺损范围约5mm-50mm。继发改变：左心系统增大 22例（44.9%）,右心系统增大 4例（8.2%）,全心扩大（左心为著） 21例（42.9%）,右室壁增厚 4例(8.2%）。主动脉、肺动脉内径增宽,以肺动脉内径增宽为著。(2)彩色多普勒超声表现：左向右分流12例（26.7%）,双向分流 25例（55.6%）,右向左分流 8例（17.7%）。轻度肺动脉高压 3例（6.1%）,中度肺动脉高压 10例（20.4%）,重度肺动脉高压 36例（73.5%）。4.超声诊断的45例主肺动脉间隔缺损患者中出现右向左分流（艾森曼格综合征）的中位年龄为2.54岁。 结论 超声检查是一种诊断主肺动脉间隔缺损的有效检查方法。但存在漏诊,当存在心内分流,但与肺动脉高压程度不匹配时,应考虑主肺动脉间隔缺损的可能。对主肺动脉间隔缺损的术前详细评估有利于临床治疗策略的制定。     

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值

主肺动脉间隔缺损(Aortopulmonary septal defect,APSD)是一种罕见的先天性心脏血管畸形.由于APSD分流量大,较早即出现肺动脉高压,若不治疗后期发展至双向或右向左分流而丧失手术机会.约50%患者于幼年即死于充血性心力衰竭、肺炎.因此,早期诊断对患者的预后至关重要.本文总结APSD患者的超声心动罔的图像特征,旨在进一步提高超声心动图对APSD的诊断准确率.     

超声心动图对肺动脉血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨并评价超声心动图对肺血栓栓塞pulmonarythromboembolism(PTE)的诊断价值。方法对84例确诊为肺血栓栓塞的患者的超声心动图检查结果总结其特点进行分析比较。结果在84例PTE患者中仅有11例在右心房、右心室和肺动脉内显示明确的血栓回声,约为13%。结论虽然肺动脉造影仍作为PTE最后临床确诊的金标准,但超声心动图能够通过右心系统血栓和周围静脉血栓的确切显示,以及对肺栓塞所致的一系列右心负荷改变的明确显像,对PTE诊断起着特有的作用,同时超声心动图可将PTE与其它心脏疾患进行鉴别诊断。     

探讨超声心动图对先天性肺动脉吊带的诊断价值

目的探讨超声心动图技术对先天性肺动脉吊带的诊断价值。方法收集就诊于我院的经CT血管造影或手术证实的肺动脉吊带患儿14例为研究对象,回顾分析其超声心动图特征。结果 14例患儿中经超声心动图检查确诊12例,漏诊2例,诊断准确率86%。12例因呼吸道症状就诊,2例因产前胎儿心脏超声会诊发现。其中10例合并呼吸道狭窄;7例合并其他心血管畸形,包括房间隔缺损4例,室间隔缺损3例,动脉导管未闭2例。结论超声心动图技术可早期无创诊断先天性肺动脉吊带,为治疗与预后提供可靠依据。     

超声心动图对胎儿单纯肺动脉狭窄的诊断价值

<正>单纯肺动脉狭窄是指发生于右室流出道、肺动脉瓣及其分支的先天性狭窄病变,根据病变部位分为肺动脉瓣、瓣上和瓣下狭窄3种。根据狭窄部位和程度不同其预后也有很大差异。胎儿时期若能对该病正确诊断,对改善其预后、提高优生优育具有重要的临床意义。资料与方法一、临床资料2008年9月至2014年1月我院诊断为单纯肺动脉狭窄胎儿15例,孕24~39周,平均28周;孕妇年龄21~35岁,平均27岁。     

超声心动图对先天性冠状动脉肺动脉瘘的诊断价值

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形,其中冠状动脉引流入肺动脉更为少见,容易漏诊[1]。本研究回顾性分析我院经冠状动脉造影和/或手术证实的15例冠状动脉肺动脉瘘患者的超声影像表现和特征,现总结报道如下。资料与方法     

超声心动图诊断肺动脉型大动脉炎的价值

目的 探讨经胸超声心动图诊断肺动脉型大动脉炎(TA)的价值.方法 回顾性分析确诊为肺动脉型TA的患者58例,根据TA是否累及左右肺动脉,将患者分为TA肺动脉受累组38例和肺动脉未受累组20例.超声心动图主要观察指标包括肺动脉直径、肺动脉管壁厚度、肺动脉内是否存在血栓.结果 肺动脉受累组在左右肺动脉直径、右肺动脉管壁厚度...