RhD(-)孕妇择期剖宫产手术贮存式自身输血2例

贮存式自身输血是自身输血的方式之一,从1980年代起由国外开始逐步应用于临床,近来我国也有诸多报道.贮存式自身输血可以避免异体输血造成的传染性疾病传播、移植物抗宿主病等不良反应[1],其已作为一种标准操作应用于择期手术.     

RhD(-)稀有血型危重创伤患者抢救成功1例

RhD(-)血型是1种稀有血型,在我国汉族人群中仅占0.3％～0.4％[1],在临床上遇到RhD(-)需要外科手术输血者就更少,RhD(-)血型急危重患者抢救时常常因找不到血源而延误抢救时机,甚至失去生命.我们遇到1名A、RhD(-)因车祸导致多脏器复合伤急性大出血患者并最终抢救成功,观报道如下.     

RhD（－）患者安全输血中护理标识应用的价值

目的：探讨RhD（－）患者安全输血中护理标识应用的价值。方法选取我院收治的RhD（－）患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予常规护理。观察组患者给予安全输血中应用护理标识的优质护理。对护理人员掌握RhD（－）血型相关知识情况进行评估,对运用RhD（－）标识牌后护理人员对患者的输血差错或纠纷发生情况进行统计。结果观察组护理人员输血及RhD（－）血型相关知识知晓率均明显高于对照组（均P＜0.05）,输血差错或纠纷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 RhD（－）患者安全输血中护理标识具有较高的应用价值,值得推广。     

安徽地区RhD(-)无关供血者的血型调查

2003年8月-2005年10月笔者对安徽地区的78900名无关供血者做RhD（-）血清学检测，并对一些特殊样本进行了基因型检测，结果报告如下。     

无锡市60名RhD(-)供血者Del的检测及意义

Ｒｈ血型系统在输血和胎母免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中已被证实有很重要的意义[1] ,其中ＲｈＤ抗原因具有高免疫原性而最具临床意义[2 ] 。近期研究表明 ,部分ＲｈＤ(- )个体 ,当他们的红细胞和抗Ｄ抗体做吸附放散试验 ,可证明这些Ｄ阴性的红细胞上带有微弱的Ｄ抗原 ,称为Ｄ洗脱 (Ｄｅｌ)抗原阳性[3 ] 。为提高临床安全输血 ,减少输血反应 ,正确检定ＲｈＤ(- ) ,笔者对无锡市 6 0名ＲｈＤ(- )供血者采用血清学方法检测Ｄｅｌ。现报道如下。1　材料与方法1.1　调查对象　 3172 1名无锡市健康汉族供血者 (均无血缘关系 ) ,进行ＲｈＤ…     

护理标识在RhD阴性患者安全输血中的应用

目的探讨护理标识在RhD（-）患者安全输血中的作用。方法2010年5月至2011年9月对RhD（-）患者应用护理标识,输血科将RhD（-）血型检验报告单及RhD（-）标识牌一同发放给护士,经双人核对无误后悬挂于患者床头;如患者转科、手术时,标识牌一同转交相应科室,直至出院将其返还输血科。采用问卷调查护理人员对RhD（-）患者输血安全知识的掌握情况并进行培训。结果应用RhD（-）标识牌后,RhD（-）患者输血76例次,无输血差错或纠纷发生。培训后护士对相关知识知晓率达100％。结论RhD（-）标识牌的使用即尊重了患者的知情同意权,又能够警示医务人员和患者,防止出现输血差错,保证了输血安全。     

RhD阴性患者的输血方法及对策

<正>RhD阴性血型在我国汉族人群中仅占0.2%～0.4%[1],在临床输血中供需矛盾十分突出,近年来国内媒体时有RhD阴性患者在遇失血性休克这一危及生命的紧急情况下,未能及时输血而死亡的报道[2],也有RhD阴性患者择     

RhD(-)患者失血性休克输血抢救1例

正卫生部颁布的《临床输血技术规范》(简称《规范》)第10条规定:对于RhD(-)和其它稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合性输血[1]。本例患者不规则抗体筛查为阴性,又不存在生育问题,因此,尽管对该患者的抢救不能适用前2种方式,但适用配合性输血。在实施之前向医政管     

关注RhD阴性患者的紧急输血

由中国输血协会、上海市血液中心(世界卫生组织输血合作中心)和美国血库协会(AABB)联合主办的<血站站长研修班>(以下简称研修班)已举办了4期,有近170名学员参加.     

联合2种自体血回输技术在RhD(-)患者择期手术中的应用

目的观察RhD(-)择期手术患者在围术期联合应用稀释式自体输血和回收式自体输血技术效果。方法观察6名RhD(-)患者围术期采血前、采血后10 min、术中、回输后10 min 4个时点血电解质(K+、Na+、Cl-)、Hb、Hct、Plt、PT、APTT的变化。记录患者采血、失血、输血情况。结果 K+、Na+、Hb、Hct、Plt、PT、APTT各数据采血后10 min、术中与采血前相比均有所下降(P0.05),回输后10 min有所回升与采血前相比差异无统计学意义(P0.05)。围术期均无输注异体血。结论择期手术RhD(-)患者在围术期可联合应用稀释式自体输血和回收式自体输血技术,节约用血和有利于血液保护。     

规范RhD阴性患者紧急输血流程确保输血安全

近年来国内媒体时有RhD阴性患者在遇失血性休克这一危及生命的紧急情况下,未能及时输血而死亡的报道.国内也有输血专家为此相继在贵刊等多次发表文章阐述其观点[1,2].     

平顶山地区RhD阴性患者相容性输血3例分析

目的回顾性调查RhD(–)患者紧急抢救用血时相容性输血的治疗效果。方法对2014年1月~2015年12月平顶山地区临床接受输血治疗的3例RhD(–)患者紧急抢救输血时采用相容性输血情况进行调查,分析评价RhD(–)患者输用RhD(+)血液后的治疗效果。结果3例患者(2女、1男)经不规则抗体检测阴性,紧急抢救用血时输用ABO同型的RhD(+)红细胞,2h后检测Hb值(g/L)分别为92±11.1、89±13.3、95±14.8,输血后Hb的体内检测值与预提升值相符;7d的Hb值(g/L)分别为95±13.7、94±14.1、98±16.7,2hHb与7dHb相比差异有统计学意义(P<0.05),输血过程及输血后追踪监测未见输血不良反应,3例患者2个月后检测血液不规则抗体均阴性,患者输血治疗效果好。结论RhD(–)患者紧急抢救输血时,当RhD(–)血无法满足抢救需求时,应遵循科学合理输血原则,选择与患者ABO同型的RhD(+)红细胞进行相容性输血,及时抢救生命。     

RhD(-)孕产妇的RhD同种免疫分析及围产期孕妇新生儿溶血病的监测、预防和治疗

目的分析304名RhD(-)孕产妇RhD同种免疫发生情况,探讨RhD(-)孕产妇抗-D产生的影响因素,建立正确的围产期孕妇RhD新生儿溶血病的监测、预防和治疗方案。方法采用标准血清学方法对3975名孕产妇及其丈夫进行ABO及RhD抗原鉴定。对RhD抗原鉴定为阴性的标本,进一步采用间接抗球蛋白方法检测RhD抗原,以排除或确认弱D型或部分D表型。对所有RhD(-)孕产妇及其丈夫进行CcEe表型的血清学分型。采用抗球蛋白方法对所有RhD(-)孕产妇标本进行不规则抗体初筛,对初筛阳性者进一步用鉴定细胞做抗体鉴定及抗体效价测定并采用PCR-SSP方法确定是否为DEL型。结果 3975份孕产妇标本中304份经鉴定为RhD(-),其中29份产生了抗-D,本组调查中RhD(-)孕产妇抗-D产生的比例为9.54%。29名产生抗-D的RhD(-)孕产妇中,夫妇ABO血型相合者24名(82.76%),不合者5名(17.24%)。经分子生物学方法鉴定,29名产生抗-D的Rh(-)孕产妇均排除DEL表型。结论 RhD孕产妇RhD同种免疫的发生受多种因素的影响,DEL型孕产妇产生抗-D的几率较低。应及时、定期监测RhD围产期孕妇的抗-D水平,对未产生抗-D的孕妇应给予抗-D免疫球蛋白治疗,对已产生抗-D的孕妇,应密切监测其抗-D水平,并在孕期及新生儿出生后给予正确治疗。     

RhD(-)献血者中检出IgM抗-D1例

Rh血型系统是继ABO血型系统之后又一重要的血型系统,与ABO血型系统不同的是,在没有相应的抗原免疫的情况下,一般不会产生Rh抗体.但我们在对初筛RhD(-)献血者进行RhD(-)确证试验及抗体筛选时,在1例RhD(-)献血者血清中检出了IgM抗-D,现报道如下. 1病例简介 献血者,女,21岁,未婚,无输血史,无妊娠史,2011年5月无偿献血400ml.抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、HbsAg均为阴性,ALT正常,血比重＞1.050.ABO血型为AB型,Rh表现型为dCcee,抗体筛选阳性,经进一步鉴定,确定血清中的抗体为IgM型抗-D.     

不同疾病RhD阴性患者成分输血策略探讨

目的 探索适合不同疾病的RhD阴性患者成分输血的保障策略及节约RhD阴性血液的方法.方法 对解放军总医院输血前检空中检出的RhD阴性患者根据病情及输血概率的大小分为4组从而采取不同的备血策略.所有手术患者只要没有禁忌症均采用术中回收式自身输血.结果 共检出95例RhD阴性患者.I组9例患者均输血,共输注RhD阴性红细胞39U,新鲜冰冻血浆1 200 ml;I组30例患者中有6例患者输血,仅榆注RhD阴性红细胞9U.新鲜冰冻血浆3 700 ml;Ⅲ组45例患者中有12例患者仅输注自体血,其他33例患者共输注RhD阴性红细胞35U,新鲜冰冻血浆8 000 ml;N组11例患者共输注RhD阴性红细胞44U,新鲜冰冻血浆6 500 ml.结论 根据RhD阴性患者的病情及手术中出血量不同采取不同的备血策略,可以保证患者手术及治疗的顺利进行并节约RhD阴性血液.     

自体输血在RhD阴性患者手术中的应用

RhD阴性患者手术用血时往往难以及时找到同型血源，为避免异体输血产生的诸多不良反应．本院1999年12月～2003年12月开展RhD阴性患者择期手术的自体输血。     

自异体输血在RhD阴性患者肝移植术中应用1例

随着现代医学的发展,自身输血受到人们的重视,应用范围日渐广泛,尤其是对稀有血型更具有重要的临床意义。笔者通过对l例RhD阴性肝移植患者进行预存式自体术中回输和术中自体血回收及同型RhD阴性库血输注,取得了良好的效果,现报告如下。     

RhD阴性患者的自身输血5例

随着现代医学的发展,Rh血型系统越来越受到人们的重视.D抗原与输血的关系仅次于 ABO血型,RhD阴性人接受阳性血后,至少20%要对D抗原发生过敏,在第2次体内接触该抗原则发生溶血反应,RhD阴性在亚洲人中的比例不足1%[1].为解决给临床输血带来的困难,笔者于1997年7月～2000年12月对本院5名RhD阴性围手术期患者进行了自身输血的尝试,收到了满意效果,现报告如下.     

RhD(-)患者临床用血调查

为了解Rh D(-)患者临床用血状况,笔者对本院3年来RhD(-)患者的临床用血作了调查,现报告如下.     

RhD阴性患者紧急输血应急预案探讨

<正>Rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的1个血型系统。包括D、C、c、E、e抗原,天然产生的Rh抗体者极少,绝大多数Rh抗体都是由于输入Rh血型不合的血液或胎母Rh血型不合的妊娠等免疫引起。