COPD患者肺部真菌感染菌株分布及相关危险分析

目的探索COPD患者院内肺部真菌感染菌株分布、耐药特点及分析可能的相关危险因素。方法对2009年1月-2011年12月297例COPD患者院内肺部真菌感染标本中161株真菌菌株进行鉴定和药物敏感试验。结果161株病原菌中,念珠菌占主要地位,占86．34％,其中白色念珠菌占65．47％,药敏试验结果表明：念珠菌中氟康唑的敏感性较高。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄等是COPD继发真菌感染的主要危险因素。临床表现无特异性,胸部x线表现以支气管肺炎为多见。结论我院COPD患者院内肺部真菌感染病原菌以念珠菌为主。降低其继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效、广谱抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,增加患者的免疫力。     

重症急性胰腺炎继发真菌感染的临床特点和相关因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发真菌感染的临床特点和相关危险因素分析。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月收治的454例SAP患者,分析SAP继发真菌感染的临床特点和感染的相关危险因素。结果 86例患者继发真菌感染,发生率为18. 94%,其中14例死亡,死亡率为16. 28%。累计感染部位127个部位,主要部位包括腹腔感染41例次(32. 28%)、肺部感染34例次(26. 77%)、胰腺或胰周感染21例次(16. 54%)。检出时间7～34 d,平均(15. 7±4. 2) d。共分离出121株真菌菌株,念珠菌107株,毛霉菌14株,前者以白色念珠菌最多。单因素分析结果显示,真菌感染与入院时APACHEⅡ评分、持续高血糖、肠麻痹时间、多器官功能衰竭、抗生素使用时间、中心静脉导管留置时间和抗生素使用种类有关(P 0. 05)。多因素分析结果显示,肠麻痹时间≥7 d、多器官功能衰竭是SAP继发真菌感染的独立危险因素(P 0. 05),中心静脉导管留置时间14 d是SAP继发真菌感染的独立保护因素(P 0. 05)。结论 SAP继发真菌感染好发于腹腔,以白色念珠菌最为常见,发生率较高,尤其是合并肠麻痹时间过长、多器官功能衰竭和中心静脉导管留置时间过长的患者。     

慢阻肺患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果。方法回顾性分析41例COPD继发肺部真菌感染的患者(研究组)和60例未发生肺部真菌感染的COPD患者(对照组)的临床资料,比较研究组的病原菌构成及耐药情况;通过多因素Logistic回归分析COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素。结果研究组检出324株真菌,以白色念珠菌较常见(占63.58%)。分离菌对两性霉素B的耐药率较低(1.46%),而白色念珠菌对氟康唑等其它4种抗真菌药物的耐药性为1.46%~3.88%。研究组患者的年龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭及机械通气的比例,抗菌药物和激素使用时间、ICU住院时间及血清白蛋白水平与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示:高龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭,机械通气,长期使用抗菌药物和激素及ICU住院时间长均是COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素(P0.05),而血清白蛋白增高是COPD患者继发肺部真菌感染的保护性因素(P0.05)。结论 COPD患者继发肺部感染的真菌以白色念珠菌多见,两性霉素B治疗COPD继发肺部真菌感染的耐药率低。COPD患者发生继发肺部真菌感染的危险因素涉及高龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭等多个方面。临床上应重视对上述危险因素的干预,提高真菌性肺炎的防治效果。     

重症急性胰腺炎继发感染及其防治:310例分析

背景:重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险、病死率高,继发感染是导致SAP患者死亡的重要原因,但目前尚缺少SAP继发感染的大宗病例报道。目的:总结SAP继发感染的发生和防治情况。方法:回顾性分析1993年1月～2006年1月长海医院310例SAP患者的临床资料,作继发真菌/细菌感染的菌谱调查,详细记录患者的抗生素使用情况和治疗结果。结果:共96例(31.0%)SAP患者出现继发感染,平均感染发生时间为发病后21.31天±9.72天。感染菌谱中真菌87株,其中念珠菌62株(71.3%),毛霉菌17株(19.5%),酵母菌7株(8.0%),念珠菌中常见的菌种依次为白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌。继发细菌感染的部位多位于腹腔。结论:SAP继发真菌感染以念珠菌感染为主,继发细菌感染则以革兰阴性菌感染为主。细菌感染预防性用药首选喹诺酮类加甲硝唑,如感染严重则加用第三代头孢菌素或亚胺培南。可根据培养结果选用敏感抗生素。对疑为真菌感染者应采取预防性抗真菌治疗。     

ICU深部真菌感染52例临床分析和防治

目的探讨院内真菌感染的类型及易感因素。方法收集我院ICU2006年10月～2008年10月住院患者确诊为医院感染的各类标本共156株送检。结果156株标本中深部真菌感染52例,占33.3%;分离出的真菌标本中,真菌感染阳性标本前3位分别是痰液、尿液、大便,其中痰液标本阳性有30例(占57.69%);前3位的真菌菌种分别为白色念珠菌、热带念珠菌、光滑球念珠菌,其中白色念珠菌为30例(占57.69%)。结论重症监护病房治疗的患者易发生真菌感染,真菌感染以白色念珠菌为主,感染部位以下呼吸道为主。     

75例老年肺结核继发肺部真菌感染患者的临床特点

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月间广东省高州市慢性病防治站收治的老年肺结核患者75例.男48例,女27例,年龄61 ～81岁,平均年龄(71.5±10.5)岁.肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.入院时行常规真菌检测,收集老年结核病合并肺部真菌感染患者的相关资料.分析指标主要包括:临床特点、影像学所见及与疾病的关系、使用抗生素情况、真菌培养及耐药情况.结果 75例老年患者合并真菌感染以白色念珠菌为主,占68.0％(51/75);光滑念珠菌占10.7％(8/75),热带念珠菌占6.7％(5/75),克柔念珠菌占5.3％(4/75).以白色念珠菌对药物的敏感性较好.肺内病变占据≤1个肺野10例(13.3％,10/75)、2个肺野13例(17.3％,13/75)、≥3个肺野52例(69.3％,52/75).真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,占78.7％ (59/75).75例患者经治疗后,治愈66例(88.0％),好转7例(9.3％),2例(2.7％)死于呼吸衰竭.结论 老年肺结核继发真菌感染后累及病变广泛,往往会破坏多个肺段或肺叶.同时随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加.应尽量避免真菌感染,降低耐药率,以利于结核病的控制及减少患者死亡.     

煤工尘肺继发肺部真菌感染临床分析

目的 探讨煤工尘肺继发肺部感染的常见易患因素和对策.方法调查90例煤工尘肺继发肺部真菌感染.结果 感染发生率14.16%,主要病原菌为白色念珠菌(49.61%);年龄>60岁、严重基础疾病、抗生素滥用、激素、化疗、侵入性操作及低蛋白血症等为感染的危险因素.结论 长期使用广谱抗生素和糖皮质激素是煤工尘肺患者继发肺部真菌感染的主要高危因素.     

神经内科NICU肺部真菌感染的高危因素分析及防治对策

目的分析神经内科重症监护室(NICU)肺部真菌感染的高危因素,并探讨有效的防治对策。方法分析86例神经内科重症监护室肺部真菌感染患者的临床资料,并采取相应的防治措施。结果共分离出真菌172株,其中念珠菌属占93.0%;高危因素包括长期应用广谱抗生素和激素,机械通气时间过长等。采用有效抗生素治疗和相关干预后治愈率为75.6%。结论尽早消除肺部真菌感染的高危因素,认真遵守无菌原则,切断感染途径,提高患者机体抵抗力,合理应用抗生素是预防肺部真菌感染的有效防治对策。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的特点及耐药情况

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的真菌分布特点和耐药情况。方法分析2010年10月至2015年10月收治的60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎的患者的真菌感染情况。另选60例慢性阻塞性肺疾病无真菌感染的患者作为对照分析影响真菌感染的危险因素。结果 60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎患者的呼吸道分泌物样本中共检出475株真菌,其中主要为白色念珠菌,占63.58%。5种常用的抗真菌药物的抗菌活性不同,其中抗菌活性最好的是两性霉素B和伊曲康唑。经过统计分析后发现高龄、机械通气、长时间入住ICU、长期使用抗生素和糖皮质激素以及两种以上器官功能衰竭等是影响慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎主要为感染白色念珠菌,抗真菌药物活性最好的是两性霉素B和伊曲康唑。对于此类患者应尽早发现病原性真菌、选择合适的抗真菌药物同时减少影响继发真菌感染的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨COPD继发肺部真菌感染发病的有关表现。方法诊断为COPD继发肺部真菌感染的患者43例,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程等临床资料及影像学资料进行分析。结果COPD继发肺部感染进行抗真菌治疗有效率72％。结论对长期使用抗生素及糖皮质激素,免疫功能受损的患者要警惕真菌感染。     

AECOPD继发肺部真菌感染的临床探讨

目的探析慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)继发肺部真菌感染的临床特点及其病原谱情况。方法对我院收治的50例AECOPD继发肺部真菌感染患者资料进行总结,设为研究组,研究其影响因素以及临床特点等,同期选择50例非继发真菌感染AECOPD患者作为对照组。结果 50例继发性真菌感染均为下呼吸道真菌感染,其中,克柔假丝酵母菌感染10例,4例曲霉菌感染,白色假丝酵母菌感染共23例,光滑假丝酵母菌感染13例,所用的两性霉素B对50例患者所感染的真菌均敏感,用药中,氟胞嘧啶与伊曲康唑的耐药较低,分别为19.4%,9.5%,所有药物中氟康唑的耐药率最高,为49.6%。结论注意合理使用抗生素与激素,控制真菌感染,提高治疗效果。     

危重患者深部真菌感染的现状分析及防治对策

目的探讨危重患者并发深部真菌感染的临床特点。方法对重症监护病房2006年至2008年38例院内真菌感染患者进行回顾性分析。结果同期120例院内感染患者中真菌感染者共38例,真菌感染率为31.67%。共分离真菌菌株79株,其中白色念珠菌最多占35株。感染部位下呼吸道最多,其次为泌尿道及消化道。长期应用抗菌药物、激素、侵入性操作等是危重患者真菌感染危险因素。结论合理使用抗菌药物、激素及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作是预防深部真菌感染的前提。早发现、早诊断、早治疗是成功治疗深部真菌感染的关键。     

老年病房院内真菌性尿路感染的临床特征分析

目的 探讨近年来老年病房院内真菌性尿路感染(NFUTI)的危险因素及病原学特点。方法 将广东省人民医院老年病房2009年1月至2014年12月收治的1 122例院内尿路感染（NUTI）的患者分为NFUTI与非NFUTI患者,并对两组患者尿路感染情况进行分析。结果 两组重症监护室（ICU）患者数、感染前留置尿管患者数、感染前使用抗生素患者数、患者血红蛋白水平及白蛋白水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析显示,ICU患者数、感染前使用抗生素及较低的白蛋白水平是老年患者NFUTI的危险因素。在NFUTI中,常见的真菌依次是白色念珠菌、光滑球拟酵母菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌及无名假丝酵母菌。ICU患者真菌感染及非白色念珠菌感染的比例均明显高于非ICU患者（均P＜0.05）。结论 在老年病房中,有效的ICU感染监控措施、严格掌握抗生素使用指征及加强营养支持可能有助于减少NFUTI的发生。ICU中,真菌尤其是非白色念珠菌的检出率明显增高,临床医师应加以重视。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染41例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发肺部真菌感染的常见原因及对策。方法对41例COPD伴真菌感染病例进行回顾性分析。结果应用抗生素3种以上者23例(56.10%),5种以上者10例(24.39%),29例同时使用了糖皮质激素(70.73%),痰培养的真菌谱为:白念珠菌24例(58.54%),热带念珠菌5例,克柔念珠菌2例,酵母样菌7例,曲霉菌3例。治愈26例(63.41%),好转6例(14.63%),无变化4例(9.76%),死亡5例,病死率12.19%。结论广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用是COPD继发肺部真菌感染的主要原因,及时诊断和治疗可提高其治愈率。     

肺结核二重真菌感染回顾性调查分析

目的调查肺结核二重真菌感染病例,为院内抗真菌感染提供参考。方法通过我院2007年医院感染病例登记表,观察住院治疗的肺结核患者,在治疗期间发生深部真菌感染的情况并加以分析。结果确诊为医院内真菌感染51例,其中念珠菌感染占80．39％,曲霉菌感染9．8％,酵母样菌9．8％。大于60岁的患者占62．7％（32／51）。感染部位以肺部为主,肺结核二重真菌感染与联合使用抗生素、患者年龄、基础病、抗痨时间、抗痨方案有关。结论对于肺结核患者,如是老年并伴有严重基础疾病、抗痨联合广谱抗生素治疗时,经验性抗真菌治疗,可减少院内真菌感染。     

80例老年肺结核继发肺部真菌感染临床相关因素分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法 。 方法 回顾性分析2004-2008年80例老年肺结核患者入院时常规真菌检测。对肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行统计分析。 结果老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素。以白色念珠菌为主,占70%且耐药率低。随着肺内病变的増多,真菌感染的发生率増加,以肺内病变占据≥3个肺野多见（占75%）。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者（占80%）。 结论 老年肺结核较易继发肺部真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利结核病控制及减少死亡。     

老年人院内继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年人院内继发肺部真菌感染（PFIH）的临床特点、危险因素及预防措施。方法对34例肺部真菌感染的病例进行临床分析。结果 34例患者均有基础疾病,其中以COPD导致的PFIH最多,占38.2%。广谱、多种抗生素的长时间应用,糖皮质激素和免疫抑制剂的使用,是PFIH常见的医源性因素。痰培养白色念珠菌占77.8%。结论应尽可能减少或避免导致PFIH常见的医源性因素,提高免疫力,预防PFIH的发生。     

肺部真菌感染的临床特征和危险因素分析

目的研究肺部真菌感染的发生及预后。方法回顾性分析146例肺部真菌感染患者的临床资料。结果病原菌主要以白色念珠菌为主。广谱、高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄、器官移植、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等是继发真菌感染的主要危险因素。结论肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,疑诊患者应早期检测下呼吸道分泌物。尽可能避免盲目使用高效、广谱抗生素及糖皮质激素以减少继发肺部真菌感染的发生。     

271例慢性肺部疾病并发真菌感染的临床分析

目的了解近年来慢性肺部疾病继发肺部真菌感染的发病情况。方法对呼吸内科慢性肺部疾病肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病是最易继发真菌感染的的呼吸系统基础疾病,占38．7％,抗生素的长期应用是肺部真菌感染的最危险因素,占46．1％。肺病真菌感染的菌株中仍以白色念珠菌多见,占75．3％,但克柔念珠菌较低,占2．6％。抗真菌治疗的总有效率为80％以上。结论对于有长期应用抗生素、激素等高危因素的慢性肺部疾病患者应高度警惕合并真菌感染,应早期采用有效的干预措施。     

38例医院内肺部真菌感染临床分析

目的 了解医院内肺部真菌感染的发生情况及相关因素。方法 对38例并发肺部真菌感染的患者进行临床分析。结果 痰培养真菌81株，其中念珠菌61株，长期应用抗生素38例（100%），使用过糖皮质激素24例（64.0%)，入住ICU14例（36.8%)。留置导尿10例（26.3%)。气管切开8例（21.1%)。人工呼吸机辅助呼吸3例（8.0%)，化疗4例（10.5%)。结论 广泛长期应用抗生素，糖皮质激素，创伤性检查及治疗是并发真菌感染的重要因素。合理使用抗生素，严格操作规程，规章强机体免疫力，早期诊断是防治真菌感染的关键。