剖宫产出血量影响因素的研究

剖宫产是解决难产的重要手段。但剖宫产术中、术后出血量较阴道分娩明显增多。本文对470例剖宫产进行了分析研究,研究结果表明:术中损伤血管、前置胎盘、产程长、头位和人工剥离胎盘可增加术后出血量,而术中使用催产素和腹膜外剖宫产可减少出血量,根据剖宫产出血量的主要因素,提出了预防剖宫产出血的医疗对策。     

胎盘剥离方式对剖宫产术中出血量的影响

目的：探讨剖宫产术中胎盘剥离方式与术中出血量的相关性。方法选取本院产科2010年1月-2013年1月共400例剖宫产手术的产妇,随机分人工剥离胎盘组（200例）和自然剥离胎盘组（200例）,观察两组术中出血量、手术时间、术后并发症、住院天数、术后3d血红蛋白。结果自然剥离胎盘组较人工剥离胎盘组出血量少[（315.0±38.6）ml、（385.0±56.2）ml],手术时间长[（32.0±8.9）min、（25.0±11.2）min];两组并发症、住院天数、术后3d血红蛋白量比较,差异无统计学意义。结论自然剥离胎盘可减少剖宫产术中出血,应在剖宫产术中推广。     

两种不同止血方式对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血及预后的影响

目的 对比两种不同止血方式对凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中出血及预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月在陕西省宝鸡市妇幼保健院行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者146例,随机分为对照组与观察组各73例.对照组术中胎盘、胎儿娩出后用B-Lynch进行缝合,并在其子宫下段用纱布进行填塞与止血,而观察组术中胎盘、胎儿娩出后,在患者子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段行压迫缩窄缝合术,并对比两组手术时间、术中与术后出血量及预后情况.结果 观察组手术时间、术中总出血量及术后1天总出血量均显著低于对照组(t值分别为-3.14、-5.36、-6.25,均P<0.05);观察组术后住院时间、术后应用卡前列素氨丁三醇剂量均显著低于对照组(t值分别为-4.76、-8.64,均P<0.05).结论 相比子宫下段纱布进行填塞与止血,子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段行压迫缩窄缝合术可明显减少凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中出血量,改善患者预后,可作为一种简单、方便、可行的止血手段,值得临床应用.     

再次剖宫产术中出血临床特点探析

目的探讨再次剖宫产术中的临床出血特点。方法回顾性分析我院自2011年1月至2011年6月间收治的80例行再次剖宫产术孕产妇的临床资料,将其确定为观察组,而将同期收治的另外80名行初次剖宫产术的孕产妇定为对照组,并对其结果进行分析比较。结果对照组80例患者中有3例患者出现术中出血量大于500mL的出血,占3.75%,而观察组80例患者中有11例术中出血量大于500mL的出血患者,占13.75%;两组间存在显著统计学差异(P<0.05);胎盘因素、宫缩乏力、切口撕裂、子宫破裂是导致观察组患者出现剖宫产术中出血的四种关键原因,其中胎盘因素能够占到观察组术中患者的45.45%,其次为宫缩乏力,占27.30%的患者,切口撕裂和子宫破裂导致出血的患者分别占18.18%和9.09%。结论首次剖宫产的胎盘附着部位、切口位置及切口情况会明显增加再次剖宫产的术中出血量和出血率,故在行再次剖宫产术时,应进行全面的评估,谨慎选择手术方式。     

改良剖宫产术对预防产后出血的研究

目的:探讨减少剖宫产术中出血的方法。方法:实验组剖宫产术中在胎儿娩出后及胎盘娩出前用纱垫填压子宫下段切口处,同时应用缩宫素及/或前列素等常规加强宫缩的方法,不急于人工剥离胎盘,而于切口一侧角提前缝合2~3针,等待胎盘自然剥离后继续缝合至对侧角。对照组采用传统的方法按摩宫底或经人工剥离娩出胎盘后再行缝合子宫切口。缩宫素的应用同实验组。结果:实验组1 500例子宫下段式剖宫产术中平均出血279 m l,产后出血率为16.6%。对照组1 100例子宫下段式剖宫产术中平均出血量为352 m l,产后出血率为19.3%。两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:剖宫产术中胎盘娩出前填压子宫下段结合提前缝合子宫切口可减少出血量,降低产后出血发生率。     

前置胎盘剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术在防治产后出血中的应用

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术的应用效果。方法:回顾性分析12例中央性前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术与18例中央性前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术的临床资料,比较两种方法防治产后出血的效果。结果:12例剖宫产术前子宫动脉置管术中行子宫动脉栓塞的患者中未出现DIC;术后置管栓塞组行子宫动脉栓塞术时发生DIC5例,占27.8%,差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组平均出血量(1124±905)ml,术后置管栓塞组平均出血量(5047±1758)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组栓塞失败0例,子宫收缩异常2例,剖宫产术后晚期产后出血1例,新生儿窒息1例;术后置管栓塞组栓塞失败2例,行子宫切除术,子宫收缩异常7例,剖宫产术后晚期产后出血2例,新生儿窒息2例,SUAE手术时间28～45min,平均38min。结论:中央性前置胎盘患者常并发胎盘植入,剖宫产术中大出血风险大,术前行股动脉穿刺子宫动脉置管,做好介入准备,术中行子宫动脉栓塞术,有效减少术中、术后出血量。子宫栓塞术已成为治疗产后出血的有效手段,但一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了行超选择性子宫动脉栓塞术的手术机会。     

止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术临床分析

目的探讨止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法 2007年1月～2012年12月在我院住院的前置胎盘患者共99例,剖宫产术中预防性应用止血带51例为实验组,余48例为对照组,对比两组术中出血量、手术时间、术中产后出血及术后24小时阴道流血量。结果实验组术中出血量、手术时间、术中产后出血明显少于对照组(p<0.05);术后24小时阴道流血量两组间无明显差异(p>0.05)。结论对于前置胎盘剖宫产,预防性应用止血带能起到缩短手术时间,减少出血量的效果。     

剖宫产术中保温对前置胎盘患者出血的影响

目的:探讨剖宫产术中保温对前置胎盘患者出血的影响。方法:回顾性分析近3年收治的前置胎盘行剖宫产术治疗的60例患者,随机分为实验组和对照组各30例。对照组术中不采取任何升温装置,实验组患者采用输液加温器及充气升温毯。所有患者术前、术后均测定体温、凝血功能指标及术中出血量,进行比校。结果:实验组出血量与对照组比较明显减少,差异具有显著性(P<0.01)。结论:对前置胎盘患者行剖宫产手术过程中采用输液加温器和升温毯,可有效维持患者正常体温,减少术中出血量。     

钙剂减少剖宫产术出血的临床观察

目的：探讨钙剂在剖宫产术中的止血作用。方法：试验组（100例）于剖宫产切皮前15min静滴10％葡萄糖注射液100ml＋10％葡萄糖酸钙注射液10ml，同时设对照组100例。结果：试验组术中出血量、术后24h总出血量较对照组均减少，两组比较有差异性（P〈0．05）。两组血红蛋白减少、血细胞比容降低比较有差异性（P〈0．05）。结论：剖宫产术中静滴钙剂可以增强子宫收缩力，减少术中及术后出血量。     

再次剖宫产术中出血的相关因素的临床分析

目的 探讨再次剖宫产术中出血的相关因素.方法 选择2009年1月~2011年1月笔者所在医院剖宫产孕妇973例,分为观察组312例（再次剖宫产）与对照组661例（首次剖宫产）.对两组的结果 进行比较.结果 两组的术中出血量及出血率相比差异有统计学意义（P〈0.05）.两组的出血原因的宫缩乏力、胎盘因素相比差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 再次剖宫产术中出血的原因主要是首次剖宫产子宫切口位置的选择及胎盘附着的部位.     

剖宫产术时术后子宫切除18例临床分析

（目的）通过对18例剖宫产术时术后子宫切除患者的临床分析，找出发生的因素，并提出预防措施。（方法）对本院1989－1999年间剖宫产术时术后子宫切除病例资料进行回顾性分析。（结果）在1989－1999的剖宫产术时术后子宫切除术的18例均取子宫下段剖宫产术。本院17例占同期剖宫产5981例的0．248％，其中孕2及以上16例。9例为剖宫产术时即行子宫切除术，其手术指征为宫缩乏力，胎盘植入、子宫胎盘卒中。9例为剖宫产晚期产后出血，病理报告均提示子宫下段切口炎症浸润、出血，坏死。（结论）加强计划生育宣教，加强对产前高危的监护。正确掌握剖宫产指征，提高手术质量，重视术前、术后处理。对于剖宫产术后晚期产后出血不宜过于勉强保留子宫。     

宫腔填塞纱条控制剖宫产术中大出血的临床观察

目的探讨宫腔填塞纱条控制剖宫产术中因宫缩乏力,胎盘粘连致大出血的治疗及预后效果。方法对我院2003年1月1日-2008年9月28日行剖宫产术,术中出血量≥800～2000ml,用宫腔填塞碘仿纱条的方法控制术中大出血29例患者,进行临床观察。结果27例剖宫产术中大出血,用宫腔填塞碘仿纱条的方法控制出血均成功止血,保留子宫;2例未成功,行子宫切除。宫腔填塞碘仿纱条者,于术后12-48h,经阴道顺利取出纱条,无阴道大出血,无宫腔感染。产后42d随访,子宫恢复良好。结论当剖宫产术中因宫缩乏力,胎盘粘连致大出血时,注射缩宫素加强宫缩,按摩子宫并及时缝合,同时采用宫腔填塞纱条,能及时有效的控制出血。此方法操作简便、效果显著、可减少子宫切除。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果

目的 探究剖宫产产后出血给予子宫背带式缝合术治疗的临床效果，为提高剖宫产手术效果提供参考。方法 选取高唐县人民医院2019年9月—2020年9月收治的剖宫产产后出血产妇92例为研究对象，采用计算机表法分为观察组和对照组各46例。对照组行常规止血处理，观察组行子宫背带式缝合术。观察两组产妇术中出血量、出血持续时间、下床时间、术后阴道出血量及并发症发生率。结果 观察组术中出血量及术后阴道出血量均低于对照组，出血持续时间及下床时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的21.74%，差异有统计学意义(χ²=6.133 3,P<0.05)。结论 剖宫产产后出血给予子宫背带式缝合术治疗安全性较高，可有效改善术后阴道出血情况，缩短出血时间，减少并发症产生，值得临床推广应用。     

产科服务模式对中央性前置胎盘剖宫产术后出血的影响

目的:探讨优质产科服务模式对中央性前置胎盘剖宫产术后出血的影响。方法:选择2009年5月～2011年11月的35例中央性前置胎盘剖宫产产妇作为观察组,同时选择2007年4月～2009年4月35例中央性前置胎盘剖宫产产妇作为对照组,比较两组产妇年龄、孕次、孕周、刮宫史、产次、剖宫产史、手术方式、术中术后用药、麻醉方法﹑胎盘植入及胎盘粘连情况;应用计量法和称重法计算中央性前置胎盘剖宫产术中、剖宫产术后24 h的出血量。结果:对照组与观察组剖宫产术中出血量无统计学差异(P>0.05);而术后24 h出血量对照组高于观察组(P<0.05)。结论:优质的产科治疗、护理团队型服务模式可减少中央性前置胎盘剖宫产术后24 h的出血量,提高中央性前置胎盘产妇剖宫产术后的生活质量,有利于中央性前置胎盘产妇剖宫产术后恢复,能够有利于产科整体服务质量的提高,有效提高患者及家属的满意度。     

止血带在前置胎盘剖宫产术中应用的疗效分析

目的 探讨止血带套扎法在前置胎盘剖宫产术中的疗效.方法 将本院68例前置胎盘行剖宫产术的患者按住院单双号分成2组,研究组（34例）采用止血带套扎法止血;对照组（34例）用常规治疗方法止血,比较2组患者术中出血量和输血率.结果 研究组术中出血量少于对照组（t=2.14,P＜0.05）,输血率及输血量低于对照组（x2=8.68,P＜0.01,t=5.34,P＜0.05）,新生儿贫血发生率低于对照组（x2=6.66,P＜0.01）,2组子宫切除率、新生儿窒息率及出生即刻脐动脉血血气分析值差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎法可减少出血量,降低输血率及新生儿贫血的发病率,母婴安全,值得推广.     

剖宫产术后出血的特点及临床分析

目的了解剖宫产术后出血的规律及临床特点.方法对432例剖宫产与阴道产发生产后出血(包括晚期出血)的产妇资料进行分析,比较出血量、出血时间及其它相关因素.结果剖宫产产后出血及休克的发生率、出血量均明显高于阴道产(P＜0.01);在晚期产后出血中,两者之间比较无显著差异.晚期产后出血多发生于产后第3周(71.1%).结论剖宫产较阴道产更易发生产后出血,而且出血量多.为减少剖宫产产后出血,严格手术操作、术中仔细检查胎盘、清理宫腔、加强术后观察是减少产后出血的关键.     

22例凶险型前置胎盘剖宫产术中B超定位的临床分析

目的探讨术中B超引导在凶险型前置胎盘剖宫产手术过程中实时定位的应用价值。方法选取2014年1月至2017年4月于南宁市第二人民医院产科经腹部超声诊断为凶险型前置胎盘的22例孕妇,采取剖宫产术中B超引导下选择子宫切口,观察胎儿娩出前后术中出血量和术后感染情况。结果 22例患者术中超声定位的胎盘位置与切开子宫后所见全部符合,有20例能有效避开胎盘,有2例需经胎盘打洞进入宫腔娩出胎儿。胎儿娩出前出血量均少于50 m L,胎儿娩出后术中出血量≤500 m L者6例(27.27%),500 m L出血量≤1 000 m L者11例(50.00%),出血量1 000 m L者5例(22.72%)。术中发现胎盘植入3例,其中有2例出血超过4 000 m L,术中切除部分宫壁组织,行子宫重建术。22例全部保留子宫,且术后未出现感染。结论剖宫产术中B超引导可准确定位凶险型前置胎盘具体位置,指导手术切口的选择,可降低母体出血风险,应用安全,具有较好的临床价值。     

B-Lynch缝合术对前置胎盘剖宫产术及产后月经的影响

目的:分析前置胎盘剖宫产术中采用B-Lynch缝合术对产后月经的影响。方法:将90例前置胎盘产妇随机分为两组各45例,观察组在剖宫产术中采用B-Lynch缝合术止血,对照组采用宫腔塞纱法止血。观察两组产妇手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量及术后出血量,随访观察比较两组产妇产后恶露持续时间及月经恢复正常所需的周期。结果:观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组缩宫素使用量无明显差异,但是对照组的欣母沛使用量显著多于研究组(P<0.05)。观察组术中及术后的出血量明显少于对照组(P<0.05),两组产妇随访产后恶露持续时间和月经恢复时间及月经一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前置胎盘剖宫产术中采用B-Lynch缝合术可以明显减少产妇的出血量,且对后期的月经无明显不良影响,可以作为前置胎盘剖宫产术比较理想的术式。     

钙配伍催产素预防剖宫产术中出血的临床观察

目的:探讨葡萄糖酸钙配伍催产素预防剖宫产术术中出血的作用。方法:将研究对象随机分为两组:观察组剖宫产术开始时给予10%葡萄糖酸钙10~20 ml静脉滴注,术中胎儿娩出后给予2%催产素静脉滴注,宫壁注射催产素10u。对照组只在术中胎儿娩出后给予2%催产素静脉滴注,宫壁注射催产素10u。观察比较两组的出血量。结果:观察组出血量平均为(253.626±52.583)ml,明显少于对照组出血量(389.835±152.618)ml,两组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论:葡萄糖酸钙配伍催产素可预防剖宫产术术中出血,根据临床观察妊娠期高血压综合征患者更为适用。     

经产妇剖宫产术中出血的临床分析

目的探讨经产妇剖宫产术中出血的发生原因和预防措施。方法以94例经产妇剖宫产病例为研究组．同期94例初产妇剖宫产病例为对照组，分析比较2组的剖宫产指征、术中出血发生率及其原因。结果经产妇剖宫产指征以头盆不称为多；研究组的术中平均出血量、术中出血发生率显著高于对照组；导致经产妇剖宫产术中出血的原因主要为宫缩乏力和切口撕裂。结论经产妇剖宫产术中出血发生率高，应重视经产妇分娩，及早诊断和处理经产妇头位难产是预防的关键。