外鼻骨折分型及骨折部位对鼻中隔影响的CT分析

目的：探讨外鼻骨折的类型及分布,探究外鼻骨折对鼻中隔的影响。方法：随机选取因鼻外伤行鼻骨CT检查并最终确诊为外鼻骨折的患者60例,于计算机PACS系统上对该组患者的CT影像学资料进行观察及测量。结果：60例鼻外伤患者中共90侧出现外鼻骨折,其中鼻骨骨折58侧（64．4％）,上颌骨额突骨折16侧（17．8％）,二者同时骨折16侧（17．8％）。60例患者中,30例为单侧外鼻骨折,其中伴外伤性鼻中隔偏曲14例,占46．7％;30例为双侧外鼻骨折,伴外伤性鼻中隔偏曲26例,占86．7％;二者差异有统计学意义（P〈O．01）。骨折仅累及鼻骨或上颌骨额突者24例,伴外伤性鼻中隔偏曲11例,占45．8％;骨折同时累及鼻骨和上颌骨额突者36例,伴外伤性鼻中隔偏曲29例,占80．6％;二者差异有统计学意义（P〈O．01）。外鼻骨折分型：I型（单侧鼻骨折）16例,其中Ia型（鼻骨或上颌骨额突骨折）15例（25．0％）,Ib型（鼻骨及上颌骨额突均骨折）1例（1.7％）;Ⅱ型（双侧外鼻骨折）4例,其中Ⅱa型（鼻骨或上颌骨额突骨折）2例（3．3％）,Ⅱb型（鼻骨及上颌骨额突均骨折）2例（3．3％）;Ⅲ型（伴外伤性鼻中隔偏曲）40例（66．7％）。结论：外鼻骨折患者中伴有外伤性鼻中隔偏曲的比例较高,对症状较重或对外形有较高需求的患者,应于骨折1个月内同时行鼻内镜下外鼻整复术及鼻中隔偏曲矫正术,可以得到较满意的效果。     

鼻骨骨折和上颌骨额突骨折

为了探讨鼻骨骨折与上颌骨额突骨折之间的关系和不同点，我们观察100例发现，鼻骨与上颌骨额突解剖关系紧密，可发生各自骨折，但常发生复合骨折。鼻骨骨折临床表现为鼻梁的下塌。上颌骨额突骨折则表现为鼻背的下陷，伴鼻通气不好。鼻骨骨折摄鼻骨侧位X线片仅是一种诊断方法，可同时结合CT及手骨擦感进行诊断。上颌骨额突骨折做CT可清晰显示。对于上颌骨额突骨折的病人。我们采用剥离子鼻腔抬起复位方法。有困难者做唇龈切口，直视下整复比较容易。     

急性鼻面部复合伤的早期救治和I期修复

由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折、上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折,治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能容貌,应及时修复。我院自1990年4月~2003年11月,共收治34例患者,进行     

急性鼻面部复合伤的早期救治和Ⅰ期修复

由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折、上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折,治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能容貌,应及时修复.我院自1990年4月～2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及I期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为Ⅰ期),疗效显著.报道如下.     

半冠状切口加下睑切口修复颧骨与上颌骨复杂骨折2例

颧骨及鼻部是面部最为突出的支架骨,容易遭受外伤而发生不同类型骨折,甚至并发上颌骨复杂骨折,导致面部畸形等并发症。我科收治2例颧骨与上颌骨复杂骨折患者,经半冠状切口加下睑切口修复颧骨与上颌骨复杂骨折,获得满意疗效,报告如下。     

鼻内窥镜诊治鼻真菌病（摘要）

鼻内窥镜诊治鼻真菌病（摘要）安淑英，赵绰然，刘刚，张金铃鼻腔及鼻窦真菌病的发病率近年有上升的趋势。我们于１９８９年１月～１９９２年７月使用西德Ｓｔｒｏｚ公司生产的硬性鼻内窥镜（４×７０°、４×１２０°）诊治１４例，分析如下。一、临床资料：１４例中女９...     

合并上颌骨骨折的复杂鼻骨骨折诊治体会

目的:探讨鼻内镜联合局部小切口手术治疗合并上颌骨骨折的复杂鼻骨骨折的疗效。方法:对22例合并上颌骨骨折的复杂鼻骨骨折的患者进行手术治疗并对术后疗效进行分析总结。结果:22例患者术后愈合良好。结论:术前采用CT平扫加三维重建明确骨折部位,以确定诊断很重要。鼻面部各类型骨折采用相应的切口,联合鼻内镜辅助,充分暴露手术视野为手术成功奠定了基础,良好的坚固内固定技术是手术成功的保障。     

鼻内镜辅助下行眶下壁骨折复位术

我科采用经上颌窦入路鼻内镜辅助下行上颌骨与眶下壁骨折复位的新方法,对近1年收治的8例上颌骨眶下壁骨折患者进行治疗,取得满意疗效,报告如下。     

鼻内镜下夫雷氏尿管治疗上颌骨粉碎性骨折7例疗效观察

目的探讨在鼻内镜下利用夫雷氏尿管治疗上颌骨粉碎性骨折的方法,并分析其临床优势。方法 7例上颌骨粉碎性骨折患者在鼻内镜下对进入鼻腔的泪骨、上颌骨额突进行复位,并经下鼻道打开骨创引入夫雷氏尿管,利用其水囊扩张复位上颌窦的骨折。结果 7例患者术后7 d取出鼻腔填塞碘仿纱条,15 d取出窦腔夫雷氏尿管后鼻外形恢复良好。结论鼻内镜和夫雷氏尿管治疗粉碎性上颌骨骨折是一种简便有效的治疗手段。     

擤鼻引起眼面部皮下气肿4例报告

擤鼻引起眼面部皮下气肿４例报告张莉，刘英杰，杜俊平，彭诗东，孙学成，刘美莲，丁丽萍擤鼻引起眼面部皮下气肿少见，我们见到４例，报告如下：例１，女，３４岁，因右面部肿胀６ｈ、于１９８８年４月２１日急诊就医。患者因鼻腔异物感擤鼻，多次擤鼻后自觉右面部胀感，...     

上颌骨巨细胞修复性肉芽肿1例

上颌骨巨细胞修复性肉芽肿１例韦锦斌１李主慧１巨细胞修复性肉芽肿是一种局部性修复性反应，常发生于颌骨，近年少见报道，现将我们收治的１例报告如下。患者女，２５岁，因右侧鼻渐进性鼻塞３个月，右眼球突出、右面颊肿胀１月于１９９５年６月２７日入院。起病时曾有...     

鼻内镜下早期治疗鼻部外伤性骨折

自2003年10月以来,我们对所有鼻外伤性骨折患者均早期采取鼻内镜下鼻骨骨折复位,对伴发鼻中隔骨折、血肿的病例同时作相应的处理,至2005年8月共诊治32例,疗效满意,现报道如下。1.1临床资料。32例中,男21例,女11例,年龄18～47岁,平均25岁;病程1小时～24小时31例,4天1例;其中拳击伤15例,硬器击伤6例,车祸11例。全部病例均行鼻骨轴位CT扫描,诊断单纯鼻骨骨折10例,复合性骨折22例,其中合并上颌骨额突骨折12例次、鼻中隔骨折11例次、鼻中隔血肿(图1)3例次、筛窦损伤8例次、软组织撕裂伤5例次。鼻内镜下检查见鼻腔顶前段向后移位25例次,鼻腔外侧…     

外鼻畸形伴鼻中隔偏曲鼻整形术

外鼻畸形伴鼻中隔偏曲鼻整形术曹莫孙捷英顾文平外鼻畸形伴鼻中隔偏曲，严重影响鼻腔通气及面部外观，外进路鼻中隔鼻整形术可取得满意效果，介绍如下。一、临床资料患者１４例，男１１例，女３例。年龄１１～３４岁。１３例为外伤，病程２个月～２年，１例为先天性外鼻畸...     

鼻部外伤性骨折的诊断及整复(附280例报告)

目的：建筑鼻部外伤性骨折的准确诊断方法和有效的整复方法。方法：对２８０例鼻部外伤病人的鼻骨Ｘ线侧位摄片（其中７６例同时做鼻部ＣＴ水平位扫描）等资料进行分析,双侧鼻骨骨折２２０例,单侧鼻骨骨折１２例,单纯上颌骨额突变骨折１５例,鼻骨,上颌骨额２突复合骨折３０例,上颌骨和筛骨垂直板复合骨折３例,均行手法或手术整复。结果：２７７例复位满意,３例较差。结论：Ｘ线鼻骨摄片只能诊断双侧鼻骨同时骨折,而单侧鼻骨     

上颌骨内壁骨折的诊断和处理

在过去文献上尚未见到单纯上颌骨额突和眶下缘内侧骨折的报导,此种骨折常与鼻骨骨折、鼻上颌骨折、blowout骨折(译者注:指眶下壁骨折)或颧骨骨折相混淆,鉴别各种骨折非常重要,因不同骨折有不同的处理方法,作者报告9例,并提出诊断要点和处理原则。全部患者为男性,骨折由外伤引起,物理体征有:眶周围皮下瘀斑、结合膜下出血、鼻阻塞、眶下缘可触及阶梯样高低不平并有压痛。9例患者中4例出现眶下神经感觉异常;1例患者向上看时限外肌运动受限。上颌骨内壁骨折在瓦氏位X线摄片上显示四个诊断征象:即上颌窦模糊或出现液平、眶下缘内侧呈阶梯样、碎骨片向下向内向梨状孔移位及鼻腔狭窄。     

双侧上颌骨切除义颌赝复一例

双侧上颌骨切除义颌赝复一例徐明安宋昌湘孙小平王仕珍患者男，６０岁。因牙齿松动１０个月、左鼻侧包块２个月于１９９４年１１月１４日入院。检查：一般情况良好，双颌下及颈部未触及肿大淋巴结，各系统检查均正常。左鼻侧上起内眦，下至鼻唇沟隆起约４ｃｍ×３ｃｍ×１...     

鼻颧筛眶骨折1例

患者男,36岁.摔伤后面部疼痛、流血,复视1h,昏迷约30min来诊.患者神志清,精神萎糜,血压11/8kPa,面部血染,外鼻及右面部软组织多处不规则裂伤,鼻骨及右上颌骨额突骨折并塌陷,上颌窦前壁及眶下壁内1/3粉碎性骨折,右颧骨于颞骨颧突,上颌骨颧突处骨折断离并向后外方移位1cm,眶下壁部分分离陷入上颌窦,眶纸样板,前组筛窦及鼻腔外侧壁骨折移位于鼻腔,右眼视力0.6,因眶内、下外侧壁骨折并移位,致眼球悬空且下移5 mm,但运动自如,眶脂尚未脱出,张口严重受限.     

鼻内窥镜下诊治鼻源性头痛－附37例报告（摘要）

鼻内窥镜下诊治鼻源性头痛－附３７例报告（摘要）沈国民，关志华，黄超洋自１９９４年１１月始采用鼻内窥镜下诊治鼻源性头痛３７例，６３侧，男２３例，女１４例，年龄１５～６２岁。双侧２６例，单侧１１例。症状：全部病例以头痛为主诉，伴鼻阻３１例，流脓涕１９例，...     

1452例鼻区不同部位骨折的CT影像分析和临床意义（附一种鼻区骨折新型分类方法）#br#

目的　采用一种鼻区骨折新型分类方法,以期对骨折复位和预后评估提供更多帮助。方法　回顾性分析1452例鼻区骨折成人患者的CT影像资料。从鼻骨最前端到上颌骨额突底部分为前部、中部和后部,包含两个部位及以上称为复合部。骨折类型分为凹陷型、隆起型、轻微型和混合型。结果　1452例骨折中,骨折部位占比依次为复合部43.11%、前部41.12%、中部10.06%和后部5.72%;骨折类型占比依次为凹陷型66.25%、轻微型17.98%、隆起型9.23%和混合型6.54%;骨折侧别占比依次为双侧43.53%、左侧 33.13%和右侧23.35%,侧别间比较差异有统计学意义（P＜0.001）,左侧高于右侧;伴发骨折占53.10%,其中鼻中隔骨折占40.50%。结论　鼻区骨折的新型分类方法能够细化骨折定位,为复位和预后评估提供更多帮助。     

螺旋CT三维重建在鼻骨骨折中的临床应用价值

目的：探讨螺旋CT三维成像对鼻骨骨折的诊断价值。方法：应用GE Lightspeed Plus多排螺旋机扫描仪，对46例鼻外伤患者进行鼻骨横断面扫描和三维重建成像，并对检查结果进行分析。结果：46例鼻外伤患者中，9例普通X线侧位平片未发现骨折(19．6％)；CT图像均能清晰显示骨折线，其中单纯鼻骨骨折32例(69.6％)，并发上颌骨额突骨折11例(23．9%)，上颌窦骨折1例，筛窦纸样板骨折3例，鼻中隔断裂1例。结论：螺旋CT三维成像对于诊断鼻骨骨折具有重要的诊断价值。