慢性阻塞性肺部疾病患者医院内下呼吸道感染的病原菌分析

目的 探索慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）患者并发辽内下呼吸道感染的病原菌分布情况及耐药率,潍疾病治疗提供依据。方法 分析了２３１例以往有ＣＯＰＤ史患者及１４９例ＣＯＰＤ史患者发生院内下呼吸道感染的病原菌２８６株,并对其作体外药敏试验。结果两组均以Ｇ＾－杆菌感染为主,ＣＯＰＤ组硝酸盐阴性杆菌出百分率高于无ＣＯＰＤ组（Ｐ〈０．０５）,ＣＯＰＤ组绿脓杆菌加嗜麦芽假单胞菌菌株检出百分率明显高于无ＣＯＰＤ     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌的现状

目的：了解慢性阻塞性肺病（COPD）患者下呼吸道感染病原菌的现状。方法：对104例COPD患者下呼吸道感染病原菌情况进行了回顾分析。结果：104例COPD患者中有63例病原菌阳性，在63例中，院内感染21例，院外感染42例。院内感染者在发病前均使用了抗生素，占100%，而院外感染者使用抗生素率为54.8%，无论是院内还是院外感染组均以革兰氏阴性杆菌为主（66.7%、83.3%)，其中院内感染以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染为主；院外感染则以大肠杆菌、克雷伯杆菌感染为多，院内感染者死亡率明显高于院外感染者（23.8%、2.4%)。结论：COPD患者下呼吸道感染时，无论是院内还是院外感染均以革兰氏阴性菌为主，而院内感染者病情重、预后差。     

昆明地区小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌分析

目的 分析昆明市 (海拔1860 m) 小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌流行病学特征.方法 对2011年01月至2015年12月因社区获得性下呼吸道感染入住昆明医科大学第二附属医院及昆明市妇幼保健院9 793例患儿痰标本培养结果进行回顾性分析.结果 9 793例社区获得性下呼吸道感染患儿痰标本中, 合格痰标本为8 433份, 合格率为86.10%, 细菌培养阳性2 918份, 细菌检出率为34.60%, 共检出菌株3 123株, 其中革兰氏阴性菌 (1 839株;58.9%) , 革兰氏阳性菌 (1284株;41.4%) , 革兰氏阴性检出率逐年增加;其中流感嗜血杆菌 (768株;24.60%) 最多见, 其次是肺炎链球菌 (665株;21.3%) 、大肠埃希菌 (315株;10.1%) 、金黄色葡萄球菌 (9.9%) ;卡他莫拉菌272株 (8.7%) ;肺炎克雷伯杆菌224株 (7.2%) .6种常见细菌在不同季节检出率差异有统计学意义 (P<0.05) .除卡他莫拉菌外5种常见细菌在不同年龄段检出率差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 昆明地区小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主, 最常见的是流感嗜血杆菌;痰培养细菌检出率以冬季最高;近5 a婴幼儿下呼吸道感染最常见的致病菌是流感嗜血杆菌, 学龄前期、学龄期儿童是肺炎链球菌.昆明小儿社区下呼吸道感染致病菌与平原地区不同.     

小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的 了解儿童社区获得性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 对1 359例住院患儿下呼吸道痰标本进行细菌培养和药敏试验.结果 1 359例痰标本中共分离出病原菌622株,以革兰氏阳性菌为主共414株占66.6%,革兰氏阴性菌205株占32.9%,真菌3株占0.5%.革兰氏阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,两种菌对红霉素、克林霉素耐药率为68.8%～88.5%,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为97.5%.革兰氏阴性菌以卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,卡他莫拉菌对青霉素耐药率为72.6%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率高为69.8%～98.3%,对β-内酰胺酶抑制剂复合剂、喹诺酮类、碳青霉烯类、三代头孢菌素（头孢他啶、头孢替坦）及四代头孢菌素敏感.结论 革兰氏阳性菌为小儿社区获得性下呼吸道感染的主要致病菌,常见病原菌对抗菌药物的耐药性日趋严重,应重视对病原菌及细菌耐药性的监测,合理使用抗生素.     

住院重症COPD患者下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)已成为全球第四位死亡原因,感染是COPD急性加重期的主要诱因,控制感染是治疗COPD的重要措施。近年来,耐药菌株的增加及广谱抗生素广泛应用,势必导致病原菌在构成及药物敏感性的变化。为此,对我院住院重症COPD病人下呼吸道感染病原菌的分布及耐药率进行分析,以提高对COPD病人下呼吸道感染的诊治水平,为临床用药提供借鉴。1资料与方法1.1一般资料我院2007年10月—2010年9月确诊为COPD急性加重期的住院病人112例,且有新近发生的痰量增加、脓性痰增多和呼吸困难加重,符合COPD急性加重期表现,其中男88例,女24例;平均年龄(64±8.2)岁,>60岁的97例(     

社区获得性下呼吸道感染患者病原学分析

社区获得性下呼吸道感染是临床常见疾病,其病原体有细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒等,其中以细菌性炎症为常见。近年,社区下呼吸道感染的病原体也出现了改变,革兰阳性菌比例有所下降,而革兰阴性菌所占比例较前上升。为了解本地社区获得性下呼吸道感染患者的病原学情况,笔者自2007年9月至2010年9月对94例住院或门诊患者进行病原菌检测,现报道如下。     

慢性呼吸道疾病并发下呼吸道感染病原菌及耐药情况调查分析

目的了解慢性呼吸道疾病并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,协助经验性抗感染治疗,避免药物滥用,从而防止细菌耐药。方法回顾性分析2007年9月—2008年8月在兰州大学第一医院呼吸病房住院的104例下呼吸道细菌感染患者的临床资料、痰培养及药敏结果,患者均具有慢性呼吸道基础疾病。结果 104例患者共行236次细菌培养,结果共分离出130株致病菌,包括革兰阴性杆菌83株(63.8%),其中铜绿假单胞菌25株、流感嗜血杆菌14株、副流感嗜血杆菌12株、肺炎克雷伯菌8株、洛飞不动杆菌7株、鲍曼不动杆菌5株、其他12株;革兰阳性菌9株(7.0%),其中金黄色葡萄球菌4株、肺炎链球菌3株、其他2株;真菌38株(29.2%),其中白假丝酵母菌28株、烟曲霉及其他真菌10株。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦88.0%敏感;流感嗜血杆菌对亚胺培南100.0%敏感;副流感嗜血杆菌对头孢曲松和亚胺培南91.7%敏感;洛飞不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦100.0%敏感;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦83.3%敏感;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南100.0%敏感。肺炎链球菌对头孢噻肟和万古霉素100.0%敏感,对复方新诺明100.0%耐药;金黄色葡萄球菌对头孢噻肟和万古霉素100.0%敏感,对克林霉素100.0%耐药。白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对氟康唑、酮康唑、克霉唑、咪康唑100.0%敏感;高里假丝酵母菌对氟康唑、两性霉素B、酮康唑、克霉唑、咪康唑、制霉菌素100.0%敏感,对氟胞嘧啶100.0%耐药。结论慢性呼吸道疾病患者并发下呼吸道感染时,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且根据基础疾病、病情严重程度和用药史的不同而变化,故对病原菌的正确判断有助于合理有效的抗感染治疗。     

2型糖尿病患者社区获得性下呼吸道感染调查及危险因素分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者社区获得性下呼吸道感染(CARTI)的病原体分布情况、临床特点、肺部基础疾病、药物敏感性、危险因素等,为临床预防和治疗提供依据。方法选取165例T2DM伴CARTI患者及170例非糖尿病CARTI患者(对照组)。病原体鉴定采用常规方法,药敏试验采用K-B扩散法。结果 T2DM伴CARTI患者临床表现较重,36.4%的患者表现不典型;致病菌多为革兰阴性(G-)菌(占45.4%),如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等。头孢哌酮舒巴坦、美罗培南对G-菌的敏感性最高,敏感率均为100.0%。糖尿病病史长且控制不佳>10年,有肺部基础疾病、病程长且反复发作,高龄(>65岁),均是T2DM并发CARTI的独立危险因素(OR值分别为3.442、2.561和1.735,均P<0.01)。结论 T2DM并发CARTI的危险因素较多,长期稳定地控制血糖及肺部基础疾病对预防T2DM患者并发CARTI尤为重要。     

慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染患者感染影响因素分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）伴急性下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性,并探讨其相关影响因素。方法 选取2021年1~12月于义乌市中心医院就诊的COPD伴急性下呼吸道感染患者69例纳入感染组,选取同期未发生急性下呼吸道感染的COPD患者69例纳入未感染组。收集感染组患者的合格痰标本进行病原菌培养、鉴定与药敏分析,采用多因素Logistic回归分析探讨导致COPD患者急性下呼吸道感染的影响因素。结果 69例感染者共分离99株病原菌,其中革兰阴性菌67株（67.68%）,主要构成为铜绿假单胞菌（23.23%）、鲍曼不动杆菌（14.14%）、肺炎克雷伯菌（12.12%）;革兰阳性菌23株,主要构成为金黄色葡萄球菌（14.14%）;真菌9株,主要构成为白色假丝酵母菌（7.07%）。药敏测试结果显示,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢替坦和头孢唑林耐药,耐药率均达70%以上,铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素敏感,鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星敏感;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢唑林及环丙沙星耐药性相对较强,耐药率分别为66.67%、41.67%、33.33%,对头孢替坦、头孢吡肟及哌拉西林敏感;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G及克林霉素耐药性较强,耐药率均在50%以上,对利奈唑胺、替加环素及万古霉素敏感。多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间长、合并糖尿病、机械通气、滥用抗菌药物均是COPD患者急性下呼吸道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 COPD患者急性下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要致病菌对多种药物耐药性较高,临床应根据病原菌培养及药敏测试针对性用药,缩短住院时间及机械通气时间,从而降低COPD患者急性下呼吸道感染的发生率。     

左氧氟沙星和头孢克罗治疗慢性阻塞性肺病下呼吸道感染的对比观察

目的 为了评价左氧氟沙星对慢性阻塞性肺病下呼吸道感染的治疗作用。方法 将６２例慢性阻塞性肺病下呼吸道感染患者,随机分为两组。治疗组３５例,采用左氧氟沙星０．２ｇ口服,每日２次;对照组２７例,采用头孢克罗０．２５ｇ口服,每日３次,两组疗程均为７天。结果 左氧氟沙星治疗组的总有效率为８８．６％,细菌清除率为８５．７％;头孢克罗治疗组的总有效率为８５．２％,细胞清除率为８６．７％,两组相比差异无显著性（     

老年糖尿病并发医院获得性下呼吸道感染患者的痰培养病原学分析

目的　探讨老年糖尿病患者并发医院获得性下呼吸道感染的临床特点及病原学情况。　方法　回顾性调查分析老年糖尿病并发医院获得性下呼吸道感染 85例的临床资料、病原学及其耐药性的特点与糖代谢的关系。　结果　老年糖尿病并发医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌 (G-杆菌 )为主 ,占 73.9% ,主要为铜绿假单胞菌 1 8.2 %、肺炎克雷伯菌 1 5 9%、大肠杆菌1 4 8%。 2种细菌混合感染占 1 4 .1 % ,细菌与真菌并存占 6 .8%。药物敏感试验提示 :革兰阴性杆菌对抗生素的敏感性依次为头孢他啶 (Ceftazidime) 72 .3% ,氧氟沙星 (Ofloxacin) 70 .8% ,头孢曲松(Ceftriaxone) 6 3.1 % ,头孢噻肟 (Cefotaxime) 6 1 .5 % ,头孢哌酮 (Cefoperazone ) 6 1 .5 % ,头孢唑啉 (Ce fazolin) 6 0 .0 % ,哌拉西林 (Piperacillin) 5 3.8%。革兰阳性球菌对万古霉素 1 0 0 %敏感。血糖控制不好、基础疾病复杂、伴有并发症的老年糖尿病患者 ,并发医院获得性下呼吸道感染增多 ,且预后不良。　结论　糖尿病患者并发医院获得性下呼吸道感染常见 ,应在控制血糖的基础上根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗。     

头孢他啶治疗老年COPD合并急性下呼吸道感染临床分析

目的评价头孢他啶治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性下呼吸道细菌性感染的临床疗效和安全性。方法将65例老年COPD伴急性下呼吸道细菌性感染患者分成两组,泰得欣组32例,采用泰得欣4～6g/d,每日2～3次,静脉滴注；头孢哌酮组33例,给予头孢哌酮2．0g,每日两次,静脉滴注；两组疗程均为7～10d。结果泰得欣组治愈率为68．8％,有效率为90．6％,细菌清除率为91．2％；头孢哌酮组治愈率为60．6％,有效率为87．9％,细菌清除率为90．3％；两组比较差异无显著性(P>0．05)。结论泰得欣治疗老年COPD伴急性下呼吸道细菌性感染疗效确切、使用安全。     

头孢吡肟治疗社区获得性重症肺炎44例临床观察

目的 观察头孢吡肟治疗社区获得性重症肺炎的临床疗效及安全性评价.方法 将86例确诊社区获得性重症肺炎患者随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组44例,采用头孢吡肟(2 g静滴 1次/12 h);对照组42例,采用头孢噻肟(3 g 静滴 1次/8 h),两组疗程均为7～14 d.结果 头孢吡肟对G 球菌及G-杆菌感染均有良好的疗效,对部分耐第一、二、三代头孢菌素药物的菌株亦能起到较好的抗菌作用,头孢吡肟组治愈率86.4%,有效率93.2%,头孢噻肟组对部分耐药G 球菌及G-杆菌感染治疗效果差,治愈率64.3%,有效率76.2%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 头孢吡肟体外抗菌活性强于头孢噻肟,是一种安全、广谱、有效的经验性治疗重症社区获得性肺炎的抗生素.     

左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺病下呼吸道感染的临床评价

目的 :评价左氧氟沙星对慢性阻塞性肺病下呼吸道感染的治疗作用。 方法 :对 2 0例慢性阻塞性肺病下呼吸道感染患者 (治疗组 )采用左氧氟沙星 2 0 0mg ,静脉滴注 ,1日 2次 ;对照组 2 1例 ,采用头孢噻肟钠 30 0mg ,静脉滴注 ,1日 2次。两组疗程均为 7～ 14d。 结果 :治疗组的总有效率为 80 .0 % ,对照组总有效率为 85 .7% ,两组疗效差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论 :左氧氟沙星是治疗慢性阻塞性肺病下呼吸道感染的有效药物之一。     

下呼吸道医院感染210例的危险因素分析

目的探讨下呼吸道医院感染的危险因素,加强预防,降低发病率。方法对我院2003年1月至12月22863例出院病人进行调查分析。结果医院感染人数689例,医院感染率3．01％,其中下呼吸道感染210例,占全院医院感染病例的30．49％,居全院医院感染部位的首位,其中儿童、年老（60岁以上）体弱、接受过呼吸道侵入性操作以及长期使用抗生素等病人感染率较高。结论年老体弱、接受过呼吸道侵入性操作及长期使用抗生素等病人是引起下呼吸道医院感染的危险因素。     

无创通气慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道医院感染预防与控制

目的：了解无创通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的医院感染情况,探讨预防和控制医院感染的有效措施。方法以2014年1~12月干预前123例无创通气COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者为对照组,2015年1~12月干预后112例无创通气COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者为干预组,对比干预前后两组患者下呼吸道医院感染的感染率,每通气日感染率,住院时间和无创通气时间,并对其下呼吸道医院感染的病原菌进行分析。结果与对照组比较,干预组的下呼吸道医院感染率[14.63%(18/123) vs 6.25%(7/123)],每通气日感染率(17‰vs 7‰),住院时间[(12.32±2.61) d vs (10.17±1.79) d]均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);下呼吸道的医院感染菌主要为铜绿假单胞菌(10株,35.7%)和鲍曼不动杆菌(7株,25.0%)。结论对无创通气COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取系统的预防干预措施,可以降低下呼吸道医院感染率,缩短住院时间。     

908例急性下呼吸道感染住院儿童病毒病原学研究

目的:分析桂东地区住院急性呼吸道感染患儿病毒特异性抗体(IgM)检测结果,探讨临床儿童急性呼吸道感染病毒病原学情况,而提供病原学诊断依据,指导临床诊断和治疗。方法:选择急性呼吸道感染患儿,取其血液用XK2100生物芯片进行检测筛查4种常见呼吸道病毒的特异性抗体(IgM),包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)及副流感病毒(PIV),对检测标本阳性的病例进行统计分析。结果:908份标本中有235份检出了病毒特异性抗体(IgM)阳性,总检出率为25.88%,其中ADV最为常见,检出率为20.26%,其次为IV(9.14%),RSV(3.63%),PIV(1.76%)。检出率在男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。病毒阳性检出率在各年龄组之间差异有统计学意义(χ2=92.549,P<0.001),以4～5岁年龄组检出率最高。病毒总检出率在四季分布差异有统计学意义(χ2=101.011,P<0.001),以夏季检出率最高。结论:病毒病原在桂东地区儿童ALRTI中占重要地位,其中ADV、IV是主要病毒病原,病毒检出率以4～5岁年龄组检出率最高;夏季病毒总检出率高于其他季节。     

呼吸监护室71例革兰阴性菌致下呼吸道感染病例临床分析

目的探讨我院呼吸监护室革兰阴性菌致下呼吸道感染(LRTI)患者病例特点,分析革兰阴性菌致下呼吸道感染患者死亡危险因素;探讨其细菌分布与耐药性,为临床控制下呼吸道革兰阴性菌感染提供参考。方法回顾性调查我院呼吸科2009年1月-2010年3月71例革兰阴性菌致下呼吸道感染患者临床信息,对可能的死亡危险因素进行分析;调查下呼吸道标本所分离的革兰阴性菌分布,并对其进行药敏试验。结果 APACHE-Ⅱ评分是革兰阴性菌致下呼吸道感染患者死亡的独立危险因素(P=0.00)。71例下呼吸道感染患者,分离出革兰阴性菌105株,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,分别占60.9%、27.7%。药敏结果显示鲍曼不动杆菌除对米诺环素耐药率81.3%以外,其余均达到95.5%以上;铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率均达到55.0%以上。结论 APACHE-Ⅱ评分越高,革兰阴性菌致下呼吸道感染患者死亡率越高。我院呼吸科下呼吸道感染革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,其对多种抗菌药物耐药,临床应加强病原菌耐药监测及抗菌药物的合理使用。