抽胸腔积液过速致肺复张后肺水肿死亡1例

患者,男,72岁。因心累、气紧6年,加重伴双下肢浮肿4月入院。查体:T36℃,P68次/分,R26次/分,BP16/12kPa,慢性病容,全身浮肿,口唇发绀,端坐位,颈静脉怒张,肝颈静脉综合征阳性,气管偏左,右下胸饱满,双下肺叩浊,呼吸音减低;心界向左下扩大,心率92次/分、律不齐、房颤,各瓣膜区未闻杂音,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下6cm、质中、触痛,移动性浊音(+);双下肢凹陷性水肿。胸片示:①双侧胸腔积液,②右肺下叶不张;心电图示:房颤;超声心动图示:风心病、二尖瓣狭窄。入院诊断:风心病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、Ⅳ级心功。经强心、利尿、扩管及支持治疗,心衰有所好     

胆固醇性心包炎酷似心包肿瘤1例

患者男性,30岁.因反复心悸,伴双下肢浮肿1年余,加重10余天于1990年7月11日入院.查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大.心音低钝.心律不齐.各瓣膜区未闻及杂音.触及奇脉.腹膨隆,肝肋下2cm,剑突下4.5cm.腹部移动性浊音(+),双下肢     

风心病合并冠状动脉栓塞一例

病历摘要:患者,男,27岁。因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、关闭不全、下肢浮肿,夜间阵发性呼吸困难。于1985年在哈医大二院行二尖瓣分离术,术后上述症状均有明显改善。1987年再次以心衰症状入院治疗。查体:二尖瓣面容,口唇发绀,颈静脉怒张,腹部膨隆,移动浊音(+).双下肢浮肿。心尖部触及舒张期震颤,心界向两侧扩大,心尖区闻及3—4级收缩期喷射样杂音和舒张中,晚期隆     

原发性肝癌鼻腔转移一例

<正> 1.临床资料 患者女,56岁,因右上腹隐痛1月入院。入院查体:皮肤粘膜,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,无肝掌、蜘蛛痣、无颈静脉怒张。心界叩诊稍大,主动脉瓣区及二尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音。腹无隆起,肝大肋下及边,剑突下2cm,脾未触及,肝区叩痛(+),移动性浊音(—),双下肢无水肿,既往史:30年前发现心脏杂音,无心悸、气促及夜间阵发性呼吸困难,无游     

维拉帕米静脉注射终止尖端扭转性室速1例

1 病例介绍 患者女性67岁.因反复阵发性胸闷,心悸10年加重伴晕厥1小时于2002年6月9日人院.入院查体:P52次/分,BP18/11Kpa,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常,心界正常,心率52次/分.律整,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.     

左心房附壁血栓钙化1例

患女，56岁，发作性劳累性呼吸困难30余年．加重1年，伴双下肢浮肿1个月入院，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。查体：心界向左下扩大，心率106次／min，心律绝对不整．心尖部可触及收缩期震颤，可闻及Ⅲ／Ⅵ绒收缩期杂音，掩盖第二心音．肝浊音界增大。     

5-氟脲嘧啶保守治疗胎盘植入成功1例

1　病例介绍　　患者 2 7岁 ,因停经 38 5周 ,下肢浮肿 2个月 ,于 1999年 8月 8日入院。末次月经 1998年 11月 10日 ,预产期 1999年 8月 17日。孕 4 月自觉胎动 ,孕 8 月双下肢出现浮肿 ,入院前 2 0天下肢浮肿加重波及大腿 ,测 BP138/ 92 mm Hg,无头痛、头晕及视物模糊。孕期无阴道流血。既往体健 ,孕 3产0。入院查体 :T36 .3℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP118/92 mm Hg。神清 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢浮肿 ,CNS(- )。产检 :宫高 35 cm,腰围 98cm,头先露 ,未入盆 ,无宫缩 ,胎心音 142次 /分 ,骨盆外测量正常。实验室检查…     

肾淀粉样变合并甲状腺淀粉样变二例

例1 患者女,58岁,因浮肿1年、蛋白尿3个月入院.乙型病毒性肝炎3年.查体:双侧甲状腺Ⅱ度肿大,左侧甲状腺下极触及一个4.5 cm×2.0 cm肿块,心肺无殊,肝脾未及,颜面和双下肢中度水肿.     

抗风湿治疗引起水扬酸中毒一例报告

患者男性,19岁,因劳力性心悸气短半年,不能平卧2月入院。体检:端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,心率120次/min,呼吸28次/min。心浊音界向左下扩大,心尖具3/6级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音粗糙。肝肋下3cm,剑下6cm,具压痛,脾未及。双下肢凹陷性水肿。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及关闭不全,充血性心     

5-氟脲嘧啶保守治疗胎盘植入成功1例

1 病例介绍 患者27岁,因停经38+5周,下肢浮肿2个月,于1999年8月8日入院.末次月经1998年11月10日,预产期1999年8月17日.孕4+月自觉胎动,孕8+月双下肢出现浮肿,入院前20天下肢浮肿加重波及大腿,测BP138/92mmHg,无头痛、头晕及视物模糊.孕期无阴道流血.既往体健,孕3产0.入院查体:T36.3℃,P78次/分,R20次/分,BP118/92mmHg.神清,心肺正常,肝脾肋下未触及,双下肢浮肿++,CNS(-).产检:宫高35cm,腰围98cm,头先露,未入盆,无宫缩,胎心音142次/分,骨盆外测量正常.实验室检查:尿蛋白(-),HGB100g/L.B超显示:胎头双顶径9.4cm,胎盘厚2.9cm,附着于子宫侧壁,Ⅱ级,羊水暗区3.3cm.诊断:孕3产0,妊娠38+5周,轻度妊娠高血压综合征.     

高血压、心衰、糖尿

张××,女,31岁,因高血压4年;多饮、多食、多尿3年,心悸、气促2年,加重4天于1980年9月19日再次入院.4年前发现血压波动于160-220/96-120mmHg,予间断治疗:3年前出现“三多”症状;近2年反复出现劳力性呼吸困难.于1979年5月12日首次入院.体检:血压186/116mmHg,半卧位,苄面部略浮肿,口唇紫绀,颈静脉恕张.双肺有湿罗音,心界向左增大,心率120次/分,心律齐,肝肋下3cm,剑突下5cm,双下肢呈凹陷性水肿.实验室检查:空     

超声检查下腔静脉血栓一例

患者,女,26岁.因早孕药物流产后行清宫术,术后出现发热、下腹痛,半月后出现腹胀、双下肢浮肿、尿少.于2001年8月28日入我院.入院时体检见眼睑浮肿,睑结膜苍白,腹部膨隆,移动性浊音(+),肝、脾触及不清,双下肢浮肿.使用美国产Acuson128×P/10C彩色多普勒超声仪检查可见肝肿大,大量腹水,下腔静脉距右心房1.6cm处管腔内可见实性低回声充填,宽约1.5cm,长约4.3cm,超声诊断下腔静脉内血栓形成,提示布一加综合征,后经导管检查证实诊断.     

晚期肝硬化伴皮层盲二例

肝性皮层盲是指肝昏迷过程中出现一过性双目失明,不留后遗症的一种特殊临床表现。现将笔者遇到二例报告如下: 例1,男,31岁,因肝炎病史6年,腹胀,双下肢浮肿月余,嗜睡伴视物模糊两天入院。体检:慢性病容,面色灰暗,肝掌、蜘蛛痣(+)、巩膜微黄,瞳孔正大等圆光反射存在。双乳头下可触及3×3cm硬结,肝肋下未及,脾肋下4cm,腹水征(+)。双下肢浮肿Ⅱ°。膝反射亢进,踝阵挛(+),扑颤(+)。化验:HBSAG(+),WBC,3.600,TC7.8万,肝功:Ⅱ18~υ,TTT18~υ、GPT70~υ、     

儿童Weber-Christian综合征2例报告

1 病例报告例1,女,11岁。因反复发热伴皮肤结节5月余于1984年3月22日入院。5个月前左大腿皮肤结节伴发热,结节累及四肢、背部、面部,且伴面部及双下肢浮肿,在当地按多发性脓肿治疗无效。体检:T38.5℃,面部、背部、四肢可触及数10个直径3～6cm的暗红色皮下结节,质硬,部分压痛。面部及双下肢非凹陷性浮肿。心肺(一)。肝右肋下2cm,剑突下4cm,质软,脾左肋下1.5cm,质软。辅助检查:WB C2.8×10~9/L,Hb 55g/L,ESR 96mm/h,肝功能正常,LE细胞(一),蛋白电泳α 211.7g/L,γ 23.7g/L。     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

海洛因引起右心感染性心内膜炎并肾脏损害1例

患者,男,26岁.因发热、浮肿、发现蛋白尿3个月入院.既往无心脏病及慢性肾炎病史,近3年来每天静脉注射海洛因约10～15 g.体温最高40℃,伴有呼吸困难,双下肢浮肿,入院体查:体温38.3℃,血压144/97 mmHg,眼睑轻度浮肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音清晰,心率85次/min,律齐,三尖瓣区闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3 cm,双下肢轻度浮肿.     

新生儿期发病的神经母细胞瘤1例报告

1 临床资料 患儿,女,29天,因"进行性腹部膨隆5d"于2004年6月28日入院,查体:一般情况差,贫血貌,颜面及双下肢浮肿,皮肤黏膜无瘀斑、瘀点,浅表淋巴结无肿大,心肺检查未见异常,腹部膨隆明显,左侧腹部可触及6cm×7cm大小包块,质硬,固定,边界不清,肝脾未触及,余阴性.     

经皮主动脉内球囊反搏治疗换瓣术后心源性休克2例报告

我科自1991年11月至1992年8月行经度主动脉内球囊反搏术(PIABP)7例(使用KONTRONM 7000型反搏泵),其中换瓣术后心源性休克病人2例,报道如下。 临床资料 例1 男性,39岁,发病23年,因第3次心衰于1992年1月入院。体检:颈静脉怒张,心尖搏动弥散,可触及心前区震颤,心界扩大,房颤律,心尖部可闻双期杂音,P_2亢进,肝肋下4 cm,剑突下7 cm,腹水征(+),双下肢浮肿。X线片:肺淤血,心胸比率0.75。ECG:房颤,右室肥厚。B超:淤血肝,腹水,左胸腔积液。UCG:左右房及右室明显增大,二尖瓣重度狭窄(瓣口面积0.73 cm~2),三尖瓣重度关闭不全,肺动脉高压,心包积液。于1992年3月行二尖瓣置换、三尖瓣环缩成形术。术中见二尖瓣叶重度钙化,硬韧如骨。术后25小时突发室速并转为室额,体外电除颤及心脏按压、静推利多卡因等药,并立即行胸内心脏按摩。关胸后病人神志恢复,但BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),无尿,术后32小时开始应用IABP(30ml球囊导管),术后56小时死亡。     

风心并原发性血小板增多症一例

患者女,40岁,教师.因劳累后心悸气急12年,皮肤瘀斑3月于1987年8月16日入院.近2年来颜面下肢出现浮肿,症状渐加重,曾在当地医院诊为"风心二尖瓣狭窄"而住院(血PL180×10~9/L),2个月后好转出院.体检:T37.2℃,P88次/分,R18次/分,BP14.6/9.3kPa,坐位颈静脉充盈,心尖区可触及轻度舒张期震?,闻及Ⅲ级舒张期杂音,肺部听诊正常.腹软,肝剑下     

广西医学会举办全区病案管理科主任会议

患者,男,60岁,因头昏、乏力、双下肢浮肿5天而于1998年12月29日入院.体格检查:中度贫血貌,心界轻度向左下扩大,心率76次份,律齐,A2＞P2,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝、脾肋缘下未扪及,双下肢踝周轻度凹陷性水肿.