家族性房室传导阻滞一家系

房室传导阻滞(AVB)临床上常见,但家族性房室传导阻滞较为少见,笔者遇一家系,现报道如下。临床资料1.病例介绍先证者,男性,37岁,于1987年7月时因心悸胸闷2个月来诊,既往体健,能胜任一般体力劳动。查体:BP18/11 kPa,HR 80次/分,律整,心界大小正常,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺听诊无异常,腹部平软,肝脾未及。实验室检查:血常规正常,ESR 4 mm/h。心电图示:窦性心律,Ⅰ度AVB。经休息,口服肌苷、维生素C,并无好转,赴省立医院做超声心动图正常。以后渐转为Ⅱ度Ⅰ型AVB,Ⅱ度Ⅱ型AVB,41岁时转为Ⅲ度AVB,渐出现一过性黑朦、头晕、咳嗽、…     

先天性完全性房室传导阻滞合并房间隔缺损患儿的永久起搏器安装

目的探讨先天性完全性房室传导阻滞(CCAVB)合并房间隔缺损(ASD)的治疗方法及永久起搏器安装注意事项。方法 3例符合永久起搏器安装指征的CCAVB合并ASD患儿依据年龄、体质量等指标,1例行ASD修补手术后安装心外膜起搏器,2例内科行ASD介入封堵后安装心内膜永久起搏器,起搏模式均为VVI。结果 1例接受ASD修补手术患儿,术中尝试安装心内膜起搏器,但因血管狭小,导线固定困难,后安装心外膜起搏器。术后随访,心内膜起搏均正常;术后2年心外膜起搏无效,诊断为起搏导线移位,重新植入导线后起搏有效。随访心脏超声显示心功能均无明显异常。结论 CCAVB合并ASD患儿符合永久性起搏器安装指征者,需先行ASD治疗。如果患儿年龄小、体质量轻,可选择安装心外膜起搏器,年长儿可先行ASD介入治疗后安装心内膜起搏器,术后起搏器参数无明显差异。心外膜起搏需注意导线固定,心内膜起搏心房内预留导线应避免触及封堵器,以免造成起搏导线磨损发生短路。     

家族性预激综合征伴完全性房室传导阻滞一家系报告

家族性预激综合征伴完全性房室传导阻滞临床上极为少见，现将我院所遇一家系报告如下(家族谱见图1)。     

连续93例房间隔缺损及室间隔缺损直视修补术的经验

本文报告自1984年1月至1986年2月连续93例房间隔缺损及室间隔缺损直视修补术的经验。作者对手术效果进行了初步分析,对术中预防三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)的发生,对合并肺动脉高压的处理和经右心房切口修补室间隔缺损的优点总结有关经验和体会。     

继发性房间隔缺损合并房室瓣病变的外科治疗

目的 阐明继发性房间隔缺损（房缺）合并房室瓣病变的临床表现,病理、诊断、手术方法的选择及确保瓣膜良好功能的重要性。方法 我院自１９９７年４月至１９９８年１２月为９８０例继发性房缺患者施行手术,其中３３例合并房室瓣病变（３．４％）,手术均在中低 本外循环下进行。房缺１９例直接缝合,１４例用涤纶补片修补。１０例二尖瓣瓣叶裂缺均采用单纯间断缝合。１５例行二尖瓣瓣环成形术。２例同时行乳头肌切开,腱索包埋缩     

家族性房室传导阻滞1例

原发性心脏传导系统疾病并不少见,但家族性心脏传导系统疾病,特别是房室束支的病变极罕见[1]。1病例介绍患者女,45岁。主因反复发作性黑蒙4月于2007年11月28日入院。既往体健,无长期服药史及不良嗜好。患者于2007年8月开始无明显诱因出现阵发性胸闷、憋气、乏力伴黑蒙,活动后明     

室间隔缺损修补术后完全性房室传导阻滞2例监护与处理

室间隔缺损修补术后完全性房室传导阻滞２例监护与处理孙会领河北省故城县医院（２５３８００）关键词心脏手术；术后监护；治疗完全性房室传导阻滞是室间隔缺损修补术后严重并发症之一，如果不能及时发现和妥善处理，可导致严重后果，甚至危及患者生命。本文报告２例室间...     

超声心动图在房、室间隔缺损围封堵术中的应用价值

目的 评价超声心动图在经心导管房、室间隔缺损围封堵术的应用价值。方法 79例房间隔缺损(ASD)、6例膜部室间隔缺损(VSD)患者在经食管或经胸超声心动图(TTE、TEE)监测下,经心导管行房、室间隔缺损围封堵术。结果 ASD有73例封堵成功,超声检测缺损大小和球囊注水测值相关良好(26.1±7.4)mm和(26.3±6.4)mm,r=0.94,P<0.001。6例VSD超声测量大小为(4.9±1.3)mm(4～6mm),选用(6.3±1.3)mm(4～8 mm)的封堵器全部获得成功。结论 超声心动图(TTE和TEE)利于术前病例选择、术中闭合器放置指导和术后疗效评价以及随访有无残余分流,是该手术不可缺少的监测手段。超声监测途径的选择可根据具体情况而定,当缺损过大,边缘短小或缺如以及TTE成像不满意时宜行TEE监测。     

单心动周期实时三维超声心动图对房间隔缺损的诊断价值分析

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)对房间隔缺损的诊断价值。方法应用西门子SC2000型彩色多普勒超声诊断仪对23例房间隔缺损患者进行常规超声和实时sRT-3DE,重点观察缺损的形态、大小、空间位置及毗邻关系等。结果 sRT-3DE能从多角度观察房间隔缺损的全貌,包括缺损的整体形态、部位、大小、残端及其与周边组织的毗邻关系。结论 sRT-3DE能方便快捷地提供丰富而直观的信息,有助于指导手术者更好地理解房间隔缺损的空间解剖结构,选择合理的治疗方法。     

30岁以上房间隔缺损患者的外科治疗

目的 总结大龄房间隔缺损(下称房缺)患者外科手术治疗经验。方法 对32例30岁以上房缺患者施行手术治疗，其中22例直接缝合缺损，8例行自体心包修补，2例行涤纶补片修补。结果 无手术死亡，术后1周内心律失常发生率为44％。结论 房缺一旦确诊，应尽早在体外循环下施行手术，年龄因素不应作为手术禁忌症，尽可能直接缝合缺损，用补片修补时宜选择自体心包，良好的术中心肌保护和正确的术后监护及处理心律失常是改善预后的关键。     

两例房间隔缺损误诊为慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 分析两例房间隔缺损误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的原因.方法 回顾分析了两例房间隔缺损老年患者的临床特征和诊断过程,并进行了文献复习.结果 老年人房间隔缺损临床表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难和肺动脉高压,且心脏听诊无杂音时易误诊为COPD合并慢性肺源性心脏病.结论 临床医师对慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难和肺动脉高压的老年患者应除外房间隔缺损,超声心动图和肺功能检查是鉴别房间隔缺损和COPD的重要手段,也是防止误诊的重要方法.     

单心动周期实时三维超声心动图对房间隔缺损患者右心室功能的研究

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(single beat real-time three dimensional echocardiography.s RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室形态及功能,并探讨肺动脉压力对右心室功能的影响.方法研究对象分为4组:房间隔缺损组40例,其中肺动脉压轻度增高者15例(A组),肺动脉压中度增高者15例(B组),肺动脉压重度增高者10例(C组);正常组25例,均行实时三维超声心动图检查,通过右室分析软件获得右室舒张末容积(EDVRV)、右室收缩末容积(ESVRV)、右室每搏量(SVRV)、右室射血分数(RVEF)及右心室容积-时间曲线.结果房间隔缺损组(A、B、C组)EDVRV、ESVRV、SVRV、均大于对照组(P<0.01).C组EDVRV、ESVRV、SVRV大于A、B组(P<0.01).A、B组RVEF与对照组相比无明显差异(P>0.05),而C组的RVEF小于对照组及A、B组(P<0.01).C组RVEF与EDVRV、ESVRV、SVRV呈负相关(R=-0.738,P<0.05).房间隔缺损组右室容积随时间变化幅度较对照组低.结论 RT-3DE可快速、无创、准确的测定房间隔缺损患者右心室容积及射血分数,能反映其形态及功能的改变.随着肺动脉压力的升高,右心室容积代偿性增大,RVEF无明显降低,当肺动脉压重度增高时,右心功能失代偿,RVEF明显下降.右室容积及右心功能的变化可以间接反映肺动脉压力的高低.     

30例房间隔缺损封堵器治疗效果评价

目的　应用房间隔封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD) ,并对其疗效进行初步评价。方法　全组共 30例 ,年龄3～ 5 3岁 ,平均 (2 7± 4 )岁。在X线透视及超声心动图监视下从右股静脉经导管置入封堵器封堵房间隔缺损。术后即刻、2 4h、1个月、3个月、6个月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果　全组疗效均佳 ,手术 3个月后未见残余分流 ,成功率 10 0 %。ASD封堵治疗术后 6个月右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积均较术前明显缩小 (P <0 0 5 )。结论　应用房间隔封堵器是治疗继发孔型房间隔缺损的有效方法 ,操作简便 ,成功率高 ,疗效可靠     

经胸超声心动图介入封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的临床应用

目的探讨经胸超声心动图在介入封堵治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的临床应用价值。方法应用经胸超声心动图对9例ASD、6例VSD行经导管封堵术。结果 15例患者中,13例患者成功地进行了封堵,术中及术后均无并发症,无残余分流。1例ASD及1例VSD封堵失败。总的成功率为86.6%(13/15)。结论经胸超声心电图对于介入封堵治疗ASD、VSD术前病例选择和术后疗效评价起着重要作用,是一种有效的监测方法。     

成人继发孔房间隔缺损的Amplatzer间隔封闭器介入治疗

目的:探讨成人继发孔房间隔缺损(ASD Ⅱ)的Amplatzer间隔封闭器(ASO)介入治疗的疗效和安全性。方法:对接受ASO治疗的49例成人ASDⅡ患者的疗效、安全性进行研究。结果:全组患者技术成功率为95.6％(47/49例);ASDⅡ平均大小(28.2±5.3)mm,ASO平均大小(31.1±6.5)mm;术前平均肺动脉收缩压(39.3±13.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺动脉血流量/主动脉血流量(Qp/Qs)平均为2.4±1.1,ASD的成功封闭率即刻为91.5％(43/47例),术后24 h为100％;手术并发症发生率4.3％(2/47例);平均随访(11.7±3.6)个月,无ASO移位或破损。结论:成人ASD Ⅱ的ASO治疗疗效和安全性均好,在有适应证的范围内可替代外科手术。     

经胸微创室间隔缺损封堵治疗前后左心结构变化

目的:探讨先天性心脏病室间隔缺损经胸封堵治疗前后左心结构的变化。方法:15例室间隔缺损儿,经X线、超声心动图明确诊断。术前及术后3d、1月、3月经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果:15例均成功置入封堵器,术后3d复查心脏超声心动图均提示封堵器位置、形态良好。术后LA、LVEDD、LVESD、EF、FS无明显变化(P<0.001),术后1月、术后3月、较术前明显下降。结论:经胸室间隔缺损封堵治疗,疗效确切,安全性高,患者术后左心功能改善明显。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用体会。方法 10例继发孔型房间隔缺损（直径12－25mm)患者在超声心动图检查或结合X线下球囊充盈测量缺损大小，选择封堵器型号，监测外科或内科介入性房缺封堵术。结果 10例房间隔缺损封堵均获得成功。9例在术中及术后超声心动图随访均无残余分流。1例双孔房缺（＜5mm)由一个封堵器修补后残留约2mm的细小分流。全部病例术后及随访瓣膜启闭及静脉回流均不受影响。结论 超声心动图能够正确估测房间隔缺损位置、大小和周边组织情况，对房间隔缺损封堵术的病例筛选、术中监测以及术后效果评价均有重要价值，对某些病例可以指导封堵器型号的选择。