肝病患者甲胎蛋白和癌胚抗原肿瘤标志物检测分析

目的 探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化和病毒性肝炎的鉴别诊断价值.方法 对83例原发性肝癌,29例转移性肝癌.46例肝硬化,71例病毒性肝炎和60例健康对照者,用微粒子化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA.结果 原发性肝癌AFP极度增高,达(3542.3±5647.4)μg/L.肝硬化组AFP中度增高,为(115.3±218.4)μg/L,病毒性肝炎组争转移性肝癌组AFP均轻度增高,分别为(36.4±52.6)μg/L和(26.9±79.4)μg/L;肝病患者以AFP>400μg/L作为界值诊断原发性肝癌的灵敏度为73.49%,特异性达99.32%.CEA以转移性肝癌组最高,为(75.6±162.1)μg/L,明显比原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎和健康对照组高(F=10.97,P<0.01).结论 联合检测AFP和CEA对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化和病毒性肝炎有较好的鉴别诊断价值.     

原发性肝癌患者血清可溶性HVEM的检测及其临床意义

目的检测原发性肝癌患者血清中可溶性单纯疱疹病毒侵入介体(sHVEM)的水平并探讨其临床意义。方法应用夹心ELISA法检测41例原发性肝癌患者和48例健康体检者血清中sHVEM水平。结果原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(81.2±22.8)μg/L,正常人血清sHVEM为(39.9±22.3)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),且原发性肝癌患者血清sHVEM与甲胎蛋白(AFP)呈正相关(r=0.513,P<0.05);Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(102.1±55.8)μg/L,显著高于Ⅰ/Ⅱ期患者(58.5±30.1)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(74.8±27.4)μg/L,显著低于术前(98.7±38.5)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者血清中高水平的sHVEM与临床分期、治疗情况及其他肿瘤标志物相关,提示sHVEM可能在原发性肝癌的发生发展中起重要作用,检测sHVEM对原发性肝癌的诊断及疗效评估有一定的意义。     

乙型肝炎及其相关性肝病患者血清sICAM-1测定及其临床意义

目的 探讨可溶性细胞问粘附分子-1(slCAM-1)在慢性乙型肝炎(简称乙肝)、乙肝肝硬化及原发性肝癌患者血清中的表达及其意义.方法 选择慢性乙肝及其相关性肝病患者225例为研究对象,按照不同临床类型分为5组自然痊愈组(66例)、无症状HBV携带组[22例)、慢性乙肝组(65例)、乙肝肝硬化组(失代偿或代偿肝硬化)(28例)和原发性肝癌组(51例);另选24名健康体检者作为正常对照组,利用ELISA法对5组患者及对照组血清slCAM-1水平进行测定.结果 慢性乙肝组血清中slCAM-1水平(910 ±210)μg/L,明显高于正常对照组(567 ±107)μg/L(t=4.172,P＜0.01)原发性肝癌组血清中slCAM-1水平(1 179 ±541)μ g/L,明显高于慢性乙肝组(t=3.208,P＜0.01 );乙肝肝硬化组血清中slCAM-1水平(1906 ±682)μ g/L,明显高于原发性肝癌组(t=4.084,P＜0.01).自然痊愈组血清slCAM-1水平(594±348)μg/L及无症状携带组血清slCAM-1水平(570±侣1)μg/L与正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性乙肝及乙肝相关性肝病患者slCAM-1的表达均升高,这可作为临床乙肝活动和乙肝相关性肝病损害的指标.     

乙型肝炎及其相关性肝病患者血清slCAM-1测定及其临床意义

目的 探讨可溶性细胞问粘附分子-1(slCAM-1)在慢性乙型肝炎(简称乙肝)、乙肝肝硬化及原发性肝癌患者血清中的表达及其意义.方法 选择慢性乙肝及其相关性肝病患者225例为研究对象,按照不同临床类型分为5组:自然痊愈组(66例)、无症状HBV携带组[22例)、慢性乙肝组(65例)、乙肝肝硬化组(失代偿或代偿肝硬化)(28例)和原发性肝癌组(51例);另选24名健康体检者作为正常对照组,利用ELISA法对5组患者及对照组血清slCAM-1水平进行测定.结果 慢性乙肝组血清中slCAM-1水平(910 ±210)μg/L,明显高于正常对照组(567 ±107)μg/L(t=4.172,P＜0.01):原发性肝癌组血清中slCAM-1水平(1 179 ±541)μ g/L,明显高于慢性乙肝组(t=3.208,P＜0.01 );乙肝肝硬化组血清中slCAM-1水平(1906 ±682)μ g/L,明显高于原发性肝癌组(t=4.084,P＜0.01).自然痊愈组血清slCAM-1水平(594±348)μg/L及无症状携带组血清slCAM-1水平(570±侣1)μg/L与正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性乙肝及乙肝相关性肝病患者slCAM-1的表达均升高,这可作为临床乙肝活动和乙肝相关性肝病损害的指标.     

HBsAg阳性的原发性肝癌

本文对52例HBsAg阳性的原发性肝癌进行分析,其临床特点为:1.男性多于女性;2.2/3患者在40岁以上;3.51.92％有慢性肝病史;4.从肝炎至发生肝癌时间平均为7.6年,从肝硬化至发生肝癌的时间平均为3年;5.52例血清HBsAg全部阳性,证明均有HBV感染。本文对HBV感染与原发性肝癌的关系进行了讨论,提出了积极防治HBV感染是预防和减低肝癌发生率的重要环节。     

血清甲胎蛋白和癌胚抗原及糖类抗原199检测对原发性肝癌的诊断意义

目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）检测对原发性肝癌的诊断价值。方法选择临武县人民医院经病理诊断的原发性肝癌患者35例、肝炎肝硬化患者35例及健康体检者35例作为研究对象,检测各组血清AFP、CEA、CA 199水平,并采用统计学方法进行对比分析。结果原发性肝癌组AFP浓度为（827.14±92.18）μg/L,CEA浓度为（21.58±3.24）μg/L,CA 199浓度为（42.16±10.24）KU/L;肝炎肝硬化组AFP浓度为（35.46±11.04）μg/L,CEA浓度为（4.25±1.04）μg/L,CA 199浓度为（19.18±6.06）KU/L;健康体检组AFP浓度为（10.02±1.19）μg/L,CEA浓度为（2.28±0.84）μg/L,CA 199浓度为（8.24±2.77）KU/L。原发性肝癌组与健康体检组和肝炎肝硬化组上述各指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3项肿瘤标志物联合检测,其敏感性提高到94.29%,与各个单项检测比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但3项指标联合检测的特异性有所下降。结论联合检测血清AFP、CEA、CA199对原发性肝癌的病情评估、疗效评价及预后具有一定的临床应用价值,联合检测的敏感性高于单一的检测。     

血清Ⅲ型前胶原及IV型胶原在原发性肝癌中的临床意义

目的：探讨患者血清PCⅢ及Ⅳ-C升高在肝硬化及原发性肝癌诊断中的意义。方法：用免疫放射的方法检测76例肝硬化及43例原发性肝癌患者血清的PCⅢ及Ⅳ-C。结果：肝硬化组血清PCⅢ126.09(±46.36)μg/L;Ⅳ-C61.09(±28.50)μg/L。与对照组相比P<0.001。单纯型原发性肝癌PCⅢ128.67(±38.25)μg/L;Ⅳ-C69.47(±24.61)μg/L,与对照组相比P<0.001。硬化型原发性肝癌PCⅢ146.4(±45.88)μg/L;Ⅳ-C107.50(±73.39)与对照组相比P<0.001。结论：肝硬化及原发性肝癌PCⅢ、Ⅳ-C在患者血清中升高。这两个指标分别与AFP联用诊断原发必肝癌,其敏感性优于单用AFP,但特异性较差。     

HBV DNA载量与肝硬化和原发性肝癌的相关性探究

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量与肝硬化和原发性肝癌的相关性.方法 选择乐山市人民医院2014年3月到2015年3月的住院患者中感染HBV的患者552例,用实时荧光定量PCR检测其入院时的HBV DNA载量,根据临床诊断分别统计阳性组与阴性组中肝硬化和原发性肝癌患者例数.结果 统计显示DNA阳性组345例,DNA阴性组207例,DNA阳性组的肝硬化患病率为44.93％,DNA阴性组的肝硬化患病率为35.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).DNA阳性组的原发性肝癌患病率为8.12％,DNA阴性组的原发性肝癌患病率为7,25％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 感染HBV病毒的患者HBV DNA载量与肝硬化的发生有关,与原发性肝癌的关系仍需进一步探讨.     

血清Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原在原发性肝癌中的临床意义

目的探讨患者血清PCⅢ及Ⅳ-C升高在肝硬化及原发性肝癌诊断中的意义。方法用免疫放射的方法检测76例肝硬化及43例原发性肝癌患者血清的PCⅢ及Ⅳ-C。结果肝硬化组血清PCⅢ126.09(±46.36)μg/L;Ⅳ-C61.09(±28.50)μg/L。与对照组相比P<0.001。单纯型原发性肝癌PCⅢ128.67(±38.25)μg/L；Ⅳ-C69.47(±24.61)μg/L，与对照组相比P<0.001。硬化型原发性肝癌PCⅢ146.4(±45.88)μg/L;Ⅳ-C107.50(±73.39)与对照组相比P<0.001。结论肝硬化及原发性肝癌PCⅢ、Ⅳ-C在患者血清中升高。这两个指标分别与AFP联用诊断原发必肝癌，其敏感性优于单用AFP，但特异性较差。     

甲胎蛋白与癌胚抗原肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌鉴别诊断中的应用

目的探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌与转移性肝癌及肝良性肿瘤的鉴别诊断价值。方法对62例原发性肝癌、41例转移性肝癌、32例肝良性肿瘤和50例健康对照者,用电化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA浓度。结果原发性肝癌患者血清AFP为(3861.6±5436.8)μg/L,明显比转移性肝癌〔(28.3±75.4)μg/L〕和肝良性肿瘤〔(4.6±2.2)μg/L〕及健康对照组〔(4.5±2.3)μg/L〕高(F=30.36,P<0.01)。而CEA却以转移性肝癌组最高,达(81.5±157.3)μg/L,原发性肝癌组其次,为(14.2±35.7)μg/L,肝良性肿瘤组和健康对照组最低,分别为(3.1±2.4)μg/L和(2.7±1.8)μg/L。以AFP>400μg/L作为原发性肝癌的诊断界值,则AFP对原发性肝癌的诊断灵敏度为75.81%,特异性为98.63%,阳性预报值为97.92%,阴性预报值为82.76%,诊断准确度为88.15%。结论AFP和CEA联合检测能更好地诊断和鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝癌及肝良性肿瘤。     

47例原发性肝神经内分泌癌的临床分析

目的探讨肝脏原发性神经内分泌癌的临床病理特点及诊断治疗。方法综合国内文献报告的47例位于肝脏的原发性神经内分泌癌患者的症状、影像、病理、治疗及随访情况,结合文献进行分析。结果术前无特异临床症状,均为查体发现。术前容易通过影像学检查发现但难以确诊。最终诊断依靠病理学表现和免疫组化。文献报道的肝脏原发性神经内分泌癌非常罕见。结论肝脏原发性神经内分泌癌是一种非常罕见的肝脏恶性肿瘤,多为低度恶性肿瘤,依靠病理学方法确诊,根治性切除是治疗的首选。建议术后长期随访。     

386例肝硬化患者的临床特征分析

目的分析肝硬化患者的临床资料,以制定合理的防治措施,提高患者的生存质量。方法回顾性分析2011年2月—2013年2月间该院肝硬化住院患者的临床资料,记录性别、年龄、病因、并发症等。结果 2年间共收集肝硬化患者386例,其中乙型肝炎相关性肝硬化318例(82.4%),酒精性肝硬化31例(8.0%),原发性胆汁淤积性肝硬化20例(5.2%),丙型肝炎肝硬化17例(4.4%)。386例肝硬化患者中206例出现并发症(53.4%),其中上消化道出血97例,占47.1%,居于首位,其次为肝硬化并发肝癌56例,占27.2%,继发感染30例,占14.6%,肝性脑病14例。结论该地区构成肝硬化的病因是乙型肝炎病毒感染。     

肺结核病患者抗结核药物肝损害92例临床分析

目的分析抗结核药物性肝损害的危险因素及临床特点。方法 2010年1月~2012年12月期间汕头市第三人民医院收集958例确诊的痰涂片阳性肺结核患者,包括初治患者726例,复治患者232例,对其中的92例抗肺结核药物治疗所致肝损害的临床资料进行分析。结果 92例药物性肝损害患者中,女性抗结核药物性肝损害的发生率为13.10%(54/412)高于男性为6.95%(38/546),差异具有统计学意义(χ2=10.22,P=0.001);92例中61例(66.30%)为肝炎型肝损害;15例(16.30%)为肝内胆汁淤滞型肝损害;16例(17.40%)为混合型肝损害;其中2例(2.16%)亦判定为过敏性药物性肝损害。异烟肼和利福平所致肝损害多出现于用药8周内;吡嗪酰胺所致肝损害多出现于用药8~12周内。乙胺丁醇一般与其他一线抗结核药物联合用药,所致肝损害多出现于用药12周后。结论女性中抗结核药物性肝损害的发生率高,认识抗结核药物性肝损害的常见临床类型和致病因素,可减少和避免抗结核药物性肝损害的发生。     

原发性肝癌中AFP、TSGF和CEA检测的临床意义

目的探讨在原发性肝癌患者中检测AFP、TSGF和CEA的临床价值。方法75例原发性肝癌患者均为来我院进行治疗的病例并将其作为肝癌组;选取同期来我院进行治疗的75名良性肝病患者并将其作为良性肝病组,健康的研究对象75名作为对照组。所有的研究对象测定三种肿瘤标志物的水平。结果在原发性肝癌患者中,三种检测方法联合使用的阳性率明显高于单独使用的阳性率且差异有统计学意义（P〈0．05）;与三种肿瘤标志物单独使用检测结果进行对比分析,联合使用具有较高的灵敏度、特异性、准确度和阳性、阴性预测值,且差异有统计学意义（P〈0．05）;肝癌患者治疗后的三种肿瘤标志物均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在原发性肝癌患者中．AFP、TSGF、CEA联合使用对于各指标的单独使用起到了一定程度的弥补作用,这种检测的组合较为理想,建议在临床广泛使用。     

幽门螺杆菌感染在肝硬化并发症患者中的分布状况调查

目的研究幽门螺杆菌（Hp）对肝硬化并发症患者的影响。方法本院279例肝硬化合并上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌均接受快速尿素酶试验和14C-尿素呼气试验进行Hp检测。结果Hp感染与肝硬化合并上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌有不同程度的关系,尤其Hp阳性组中消化性溃疡伴出血、肝性脑病、原发性肝癌发生率均高于Hp阴性组。结论肝硬化患者中Hp感染与肝硬化并发症相关,根除Hp可能降低上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌的发生。     

不同肝背景下原发性肝癌超声造影灌注特征的定量分析

目的: 探讨正常肝、肝硬化及脂肪肝背景下原发性肝癌的超声造影表现,定量分析3种肝背景下原发性肝癌的血流灌注特征。 方法: 选择137例原发性肝癌患者共137个原发病灶,依据肝背景不同分为正常肝背景组(45例)、肝硬化背景组(51例)和脂肪肝背景组(41例)。观察3种肝背景下病灶的超声造影特征;应用时间-强度曲线分析3种肝背景组原发性肝癌的灌注参数,包括始增时间、达峰时间、峰值强度、梯度和灌注期曲线下面积。 结果: 本组137个病灶均表现为动脉相快速高增强,绝大多数病灶表现为典型的"快进快退"增强模式;但在正常肝背景组有6.7%、肝硬化背景组有31.4%的病灶表现为门脉相和延迟相呈等增强,甚至部分病灶内出现局部高增强的表现,即呈"快进慢退"增强模式;时间-强度曲线分析,3组肝背景下任2组病灶的始增时间、达峰时间、峰值强度、梯度及灌注期曲线下面积比较差异均无统计学意义 (P>0.05)。 结论: 3种肝背景下原发性肝癌的超声造影表现存在差异,但灌注参数无明显差异,应用时间-强度曲线能够客观准确地分析原发性肝癌超声造影的灌注参数,对病灶做出正确诊断。     

Correlation between calcified liver metastases and histopathology of primary colorectal carcinoma in Chinese

The study examined the association between calcified liver metastases and the histopathology of the primary colorectal carcinoma in Chinese.The clinical,pathological and CT data were retrospectively analyzed in 210 patients (mean age:54.2 years) with liver metastases from colorectal carcinoma.Plain CT scanning and contrast-enhanced scanning were performed in all the patients.For the contrast-enhanced examination,iohexol was injected by using a high pressure syringe at a flow rate of 2.5-3.0 mL/s.The arterial phase lasted approximately 25 s and the portal venous phase about 60 s.All patients had no history of chronic liver diseases and had never received interventional treatments.χ 2-test was used to analyze the rate of calcification in the liver metastasis from colorectal cancer of different differentiation degrees.Among the 210 cases of liver metastases,22 patients (10.5%) were found to have calcified liver metastases on CT scan.Two patients with calcified liver metastasis received lumpectomy and developed calcification in recurrent tumors.Another two patients had calcification in newly developed tumor masses.And the calcification in the newly developed masses was similar to that of their primary counterparts in terms of morphology and distribution.On the enhanced CT scan,the tumors exhibited no enhancement during hepatic arterial phase and showed slight rim enhancement during portal venous scan in the 22 cases.The calcification became obscure on contrast-enhanced scans.Histopathologically,the primary tumors were well-differentiated adenocarcinoma in 6 cases,moderately-differentiated adenocarcinoma in 10,poorly-differentiated adenocarcinoma in 4 and mucinous adenocarcinoma in 2 among the 22 cases.No statistical correlation was noted between the incidence of calcified liver metastasis and the pathological subtypes and differentiation degrees of the primary colorectal carcinoma.It was concluded that calcified liver metastases may result from colorectal adenocarcinomata of different differentiation degrees or muc     

以不明原因发热为表现的细菌性肝脓肿96例临床病例分析

目的 总结细菌性肝脓肿的临床特点及诊断.方法 对2008年10月-2013年11月就诊我科的不明原因发热病例中96例细菌性肝脓肿患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组96例中,年龄17 ～ 85（35.53±8.92）岁,男49例,女47例.来诊后确诊时间1 ～7d,平均2.3 d.临床表现主要症状有寒战91例（94.29％）,间歇热59例（61.46％）.既往有糖尿病病史39例（40.62％）,糖尿病合并肺炎15例,与非糖尿病患者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.96例均进行脓液培养和微创治疗,引流液培养阳性84例（87.50％）,其中肺炎克雷伯菌53例（55.21％）.结论 间歇热是细菌性肝脓肿的发热特点,结合实验室检查和影像学检查能及早确诊细菌性肝脓肿;引流液的性状为经验性的治疗提供了依据.糖尿病患者患肝脓肿时易合并肺部感染.     

1485例原发性肺癌病例分析

目的:探讨近10年原发性肺癌病例的临床病理特征变化及意义。方法:对2001年1月至2010年12月1 485例原发性肺癌病例的临床及病理资料进行收集,分析性别、年龄、发病部位、病理类型等方面的特征及其动态变化。结果:1 485例肺癌中男性1 119例,女性366例。发病年龄为24～90岁,平均年龄59岁。左肺664例,右肺821例。鳞癌705例,腺癌511例,小细胞癌83例,低分化癌116例,腺鳞癌13例,肉瘤样癌13例,其它类型44例。结论:男性患肺癌比例明显高于女性,10年来患肺癌中女性发病比例明显升高(P<0.05)。肺癌发病右侧多于左侧(P<0.05)。病变类型以鳞癌为主。不同性别患肺癌的病理类型有所不同,男性以鳞癌为主,女性以腺癌为主(P<0.05)。     

105例原发性肝癌的临床及病理特征分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染与原发性肝癌（PHC）之间的关系和其病理特征。方法：经病理证实的105例PHC患者，检测了解其HBV感染史和感染模式，并分析肝组织的病理学变化，以探讨乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌（PHC）之间的关系。结果：105例PHC患者中HBV感染102例，感染率达97．1％，以HBsAg、抗-HBe和抗-HBc的阳性率最高（53．3％）。而HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBc阳性率次之（为23．8％），肝组织病理学特征：肝细胞癌（HCC）占94．3％（99／105），结节型、巨块型、小肝癌分别占60．9％、30．5％、和8．6％。多分布在肝右叶（占63．8％），85％合并有肝硬化。结论：HBV感染与原发性肝癌的发生关系密切，是PHC的主要病原学因素。PHC以肝细胞癌、低分化为主，主要分布在肝右叶、以结节型为主。