壶腹及其周围癌的影像学诊断

目的比较CT检查、纤维十二指肠镜和低张力MRI结合磁共振胰胆管造影（MRCP）检查对壶腹及其周围癌的检查结果,探讨十二指肠低张力MRI检查在壶腹癌诊断中的应用价值。方法收集23例经手术病理或纤维十二指肠镜活检证实且影像资料较齐全的壶腹癌病例进行回顾性分析．结果所有病例经低张力MRI结合MRCP检查显示十二指肠乳头区肿块22例,经CT检查显示十二指肠乳头区肿块14例114例经纤维十二指肠镜检查,其中7例发现十二指肠乳头区肿块并经活检证实。结论低张力MRI结合MRCP检查对壶腹及其周围癌的诊断较CT检查和十二指肠镜检查有一定的优势。     

磁共振胰胆管水成像在壶腹周围癌鉴别诊断中的价值

①目的　探讨磁共振胰胆管水成像 (MRCP)在壶腹周围癌鉴别诊断中的意义。②方法　回顾分析经手术病理证实的 5 4例壶腹周围癌病人MRCP图像 ,测量胆总管及胰管的直径、胰胆管汇合角度 ,并与 10例无胆管和胰腺疾病者 (对照组 )进行对比。③结果　与对照组比较 ,胰头癌和壶腹部癌病人胆总管均明显扩张 (F =33.11,q =10 .77、10 .6 3,P <0 .0 1) ,但后二者扩张程度差异无显著性 (q =0 .33,P >0 .0 5 )。胰头癌组的胰管扩张倍数与胆管扩张倍数之比大于壶腹部癌组 (t=8.6 7,P <0 .0 1)。胰头癌组的胰胆管汇合角为 (5 8.5 7± 31.91)° ,而壶腹部癌组仅为 (9.0 0± 2 .77)°,差异有显著性 (F =4 3.79,q =12 .0 5 ,P <0 .0 1)。④结论　胰胆管汇合角和胰胆管扩张倍数之比可作为鉴别胰头癌与壶腹部癌的重要参考指标     

超声诊断壶腹癌的临床价值

目的 探讨超声对壶腹癌的诊断价值。方法 对经超声检查的68例壶腹癌与手术病理进行对照。结果 超声诊断符合率88．2％(60／68)，超声定位诊断符合率91％(62／68)。结论 超声对壶腹癌的诊断有重要的临床应用价值，可作为壶腹癌的首选影像学诊断方法。     

16层螺旋CT阴性法胰胆管造影诊断壶腹周围癌

目的 探讨16层螺旋CT阴性法胰胆管造影(N-CTCP)对壶腹周围癌的诊断价值.方法 回顾分析临床证实的15例壶腹周围癌16层螺旋CT阴性法胰胆管造影胰胆管扩张及其远端的狭窄情况,并观察壶腹周围肿块双期增强的强化程度.结果 15例壶腹周围癌均见胆总管扩张,远段狭窄,其中狭窄呈截断型(扩张胆管在梗阻部10mm内突然消失)8例;漏斗型(扩张胆管在梗阻部呈渐进性狭窄,狭窄段超过lOmm)5例;突然狭窄型(扩张胆管在梗阻部突然狭窄,狭窄段不超过20ram)2例,狭窄部均见肿块或增厚管壁明显强化.结论 16层螺旋CT N-CTCP与增强扫描相结合对壶腹周围癌的诊断有重要价值.     

壶腹癌的MRI诊断

目的 探讨MRI尤其是肝脏三维容积超快速多期动态增强扫描(Propeller LAVA)在壶腹癌诊断中的价值.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的15例壶腹癌患者临床和影像学资料.所有病例手术前行常规MR扫描,Propeller LAVA序列动态增强扫描.M R C P采用最大强度投影(M I P)和多层面重建(M P R),在Propeller LAVA源图像观察肿瘤强化,MPR重建像观察胆总管及十二指肠腔内病变显示情况.结果 胆总管梗阻端MRCP表现:①截断状5例;②腔内充盈缺损2例;③漏斗状或环形狭窄6例;④十二指肠腔内充盈缺损3例.动态增强表现:①动脉期至平衡期表现为轻度至中度逐渐明显异常强化7例;②平衡期轻度强化2例;③8～10 min后延迟强化3例;④无明显强化3例.单纯采用MRCP判断肿瘤侵犯范围与手术病理相符13例,Propeller LRVA 12例,两者结合15例.结论 Propeller LAVA结合MRCP有利于壶腹癌病灶范围的观察及管腔内病变的显示,动态增强扫描MPR重建图像对肿瘤向管腔内侵犯显示更直观.     

壶腹癌的多层螺旋CT影像诊断

目的探讨多层螺旋CT在壶腹癌诊断和鉴别诊断中的应用价值，提高多层螺旋CT对壶腹癌诊断的准确性。方法回顾性分析经我院手术、病理证实的13例壶腹癌的螺旋CT影像表现资料。结果13例壶腹癌中均可显示十二指肠壶腹区软组织肿物部位、大小及与周围组织结构的关系，并均有胆管系统低位梗阻征象，7例有“双管征”；6例肝内胆管呈软滕状重度扩张。结论多层螺旋CT扫描对壶腹癌的诊断具有较高的准确性。     

壶腹癌经内镜逆行胰胆管造影诊断及治疗19例分析

本文收集了自1998年1月～2002年5月经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断壶腹癌的住院患者19例,现就其表现及介入治疗作如下分析。1 对象和方法 本组19例,男16例,女3例,年龄37～78岁,平均57.6岁。上腹痛4例,黄疸16例,乏力纳差5例,血清总胆红素35.8～417.1mmol/L,平均203.8mmol/L。手术13例,肿瘤直径1.0～4.0cm,病理报告均为壶腹部腺癌。 采用OlympusJ F-1T30型十二指肠镜操作,乳头肿大者取活检,选择性行胆胰管造影,并摄X线片。发现胆管梗阻即行内镜胆管引流术,经导管插入导丝通过梗阻段。然后根据情况导入鼻胆引流管或胆道支架。     

64层螺旋CT对壶腹周围癌的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对壶腹周围癌的诊断价值。方法采用64层螺旋CT对61例壶腹周围癌行平扫和动态增强扫描,对图像进行分析。首先判定肿块是否为胰头癌,再做出具体诊断,并与病理、手术对照。结果30例胰头癌CT诊断29例,无非胰头癌误诊为胰头癌。CT诊断与手术病理结果一致者56例（91.8%）,不一致者3例（4.9%）,未明确诊断者2例（3.3%）。胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌及十二指肠癌均有较典型的CT征象,其诊断符合率分别为96.7%、88.9%、85.7%、83.3%。结论 64层螺旋CT及其三维后处理阴性法CT胰胆管造影技术对于壶腹周围癌的诊断有较高的准确性。     

Frue FISP扫描序列对壶腹癌的诊断价值

目的运用磁共振稳态梯度回波序列（TrueFISP）获取壶腹部冠状位的兴趣区图像,探讨MRI多种成像序列中TrueFISP序列作为首选对壶腹癌的诊断价值。方法收集经手术病理证实的壶腹癌27例,首选TrueFISP序列扫描,获取冠状位兴趣区成像,对其影像学表现特征进行回顾性分析。结果27例壶腹癌,TrueFISP序列显示胆总管截断10例、12指肠乳头处充盈缺损9例、胆总管受压变窄6例、胆总管远端显示不清2例。结论磁共振稳态梯度回波序列（TrueiFISP）可显示胆管系统,作为首选序列加MRI多种成像序列,对诊断壶腹癌具有重要作用。     

超声诊断壶腹癌的临床价值

目的探讨超声对壶腹癌的诊断价值.方法对经超声检查的68例壶腹癌与手术病理进行对照.结果超声诊断符合率88.2%(60/68),超声定位诊断符合率91%(62/68).结论超声对壶腹癌的诊断有重要的临床应用价值,可作为壶腹癌的首选影像学诊断方法.     

壶腹癌的多层螺旋CT影像诊断

目的探讨多层螺旋CT在壶腹癌诊断和鉴别诊断中的应用价值,提高多层螺旋CT对壶腹癌诊断的准确性。方法回顾性分析经我院手术、病理证实的13例壶腹癌的螺旋CT影像表现资料。结果13例壶腹癌中均可显示十二指肠壶腹区软组织肿物部位、大小及与周围组织结构的关系,并均有胆管系统低位梗阻征象,7例有"双管征";6例肝内胆管呈软滕状重度扩张。结论多层螺旋CT扫描对壶腹癌的诊断具有较高的准确性。     

多层螺旋CT曲面重组技术对壶腹癌的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT曲面重组(curved planar reformations,CPR)技术在诊断壶腹癌中的价值。方法:回顾分析27例经手术病理证实壶腹癌病例,所有患者均行多层螺旋CT三期增强扫描,并沿胆总管及胰管进行曲面重组,根据横断面图像和横断面图像结合CPR图像分析壶腹癌肿块的特点及扩张的肝内外胆管、胰管的形态改变。结果:27例均发现肿瘤,并均有不同程度的胆道低位梗阻;均能清晰显示肿瘤的部位、大小以及与周围组织结构的关系。结论:曲面重组技术对壶腹癌的诊断和鉴别诊断有重要价值,并对手术治疗提供重要的指导作用。     

影像学检查在宫颈癌诊治中的应用进展

宫颈癌是妇科的常见恶性肿瘤,严重威胁着妇女的健康.宫颈癌治疗手段的选择与病变分期密切相关,目前临床所采用的国际妇产科联盟(FIGO)分期法主要依据妇科检查及病理结果确定,不能准确判断宫旁、盆壁、直肠及膀胱侵犯情况,也不能准确估计远处转移情况,其准确性较差.近年来,影像学技术的飞速发展为宫颈癌的诊治起到了有效的辅助作用,尤其是磁共振成像技术在宫颈癌诊治中有着重要的地位.     

磁共振成像在乳腺癌诊断方面的应用与进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,早期诊断对其治疗与预后非常重要。磁共振成像在乳腺癌的早期诊断中发挥着越来越重要的作用。主要技术有:动态增强扫描、扩散加权成像、T2*W灌注成像、磁共振波谱分析及磁共振引导下穿刺活检术。现对这些乳腺磁共振检查技术、磁共振乳腺影像报告和数据系统的应用与进展及乳腺磁共振检查优缺点进行概述。     

MRI平扫和CT增强扫描在下咽癌诊断中的对比研究

目的分析MRI平扫和螺旋CT增强扫描对下咽癌的诊断及周围解剖结构的显示情况,探讨MRI对下咽癌的诊断价值。方法对22例临床确诊下咽癌的病人分别进行MRI平扫、CT增强扫描,分析两种检查方法对下咽癌及其周围解剖结构的显示情况,对肿瘤进行分期并与临床手术病理结果进行对比。结果MRI平扫和CT增强扫描比较,MRI显示间隙（喉旁间隙、会厌前间隙）侵犯有18处,CT显示15处。MRI显示病变侵犯喉软骨10处．CT显示8处。MRI显示淋巴结肿大12处,CT显示10处。上述结果的P值均〉0.05,差异没有统计学意义。15例手术显示侵犯环后区壁内脂肪层,其中MRI显示9例,CT显示3例（P〈0.05）,差异有统计学意义。MRI对肿瘤分期的准确性为90％,CT对肿瘤分期的准确性为82％（P〉0.05）,差异没有统计学意义。结论MRI对下咽癌的显示情况与CT增强扫描的显示情况类似,其分期与病理分期均无明显差别,说明两者在下咽癌的术前诊断中的作用类似;MRI在咽后壁脂肪层的显示方面要明显好于CT,但这些优势仍和临床病理有较大差距。     

血管淋巴管瘤的CT及MRI诊断

目的探讨血管淋巴管瘤的CT及MRI表现,提高对本病的认识。方法搜集经手术病理证实的血管淋巴管瘤12例,其中CT扫描2例,MRI扫描11例。回顾性分析血管淋巴管瘤的影像学特点。结果 12个病例中多房囊性或囊实性11例,均以囊性为主;单房囊性1例;沿组织间隙蔓延生长11例;MRI显示液-液平2例。CT或MR增强扫描囊壁及间隔轻度或中重度强化。结论血管淋巴管瘤多呈多房囊性或囊实性,以囊性为主,易沿疏松组织间隙蔓延,影像学表现具特征性。     

Imaging Diagnosis of Type III Choledochal Cyst: A Case Report

Choledochocele is a congenital abnormality of the biliary system, which characterized by a cystic dilatation of intramural segment of the distal common bile duct. Choledochocele manifests as cystic lesions in the duodenal lumen and resembles duodenal duplication cysts in imaging. We reported a patient with choledochocele. Magnetic resonance cholangiopancreatography showed a thin-walled sac in the duodenal cavity and a fine tubular structure connecting with the end of the common bile duct. Magnetic resonance cholangiopancreatography is a noninvasive and convenient technique in the diagnosis of choledochocele.     

MRI动态增强扫描联合磁共振胰胆管造影在胆道梗阻性疾病诊断中的价值

目的探讨MRI动态增强扫描(LAVA)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法选取2010-07-01—2011-05-01我院收治的40例梗阻性黄疸患者,均行LAVA、MRCP检查,对良恶性胆道梗阻的LAVA、MRCP影像学特征进行回顾性分析。结果 LAVA、MRCP检查显示:40例梗阻性黄疸患者中,末端胆管癌13例,肝门胆管癌5例,胰头癌4例,十二指肠癌2例,壶腹癌1例,十二指肠憩室炎1例,胆管结石12例,胰腺导管内乳头状黏液瘤2例。结论 LAVA和MRCP的联合应用对胆道梗阻性疾病的鉴别诊断具有重要价值,其影像学结果对临床治疗决策有指导意义。     

15例结节性硬化的临床及影像诊断

目的：探讨结节性硬化症（TS）的CT和MRI特征及临床表现。方法：回顾分析15例经临床和病理诊断的TS患者CT和MRI特征及临床表现，15例均行颅脑CT平扫，CT增强2例；4例行颅脑MRI平扫，MRI增强1例。结果：15例患者多以癫痫、智力低下就诊。CT表现为双侧侧脑室室管膜下多发高密度钙化结节13例，单发结节2例，1例并有室管膜下巨细胞星形细胞瘤。4例MRI均见双侧侧脑室室管膜下多发结节，T1WI呈低信号或等信号，T2WI则为低信号。结论：CT和MR对TS的诊断具有重要价值，患者的临床特点和影像学特征性表现相结合可对TS作出正确诊断。