澳大利亚John Murtagh全科病案研究(二十一)——男人特有的担忧

在《Murtagh＇s General Practice》中有几章专讲男人健康的内容。男人（包括男童、男少年、男青年、男性中年人、男性老年人）不但具有性别的生理特点，还有特定的社会心理特征。在社区服务中，也许全科医生会遇到阴囊疼痛、腹股沟睾丸疝、前列腺疾病、外生殖器疾病等。这同时也应该注意到男性所特有的心理问题，     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究（六）——一例腰痛不断加重的中年男性患者

John Murtagh是享誉澳大利亚和国际的全科医生。2005年被《澳大利亚医生》评为最具影响力的医生。本栏目特邀John Murtagh对其多年从事全科医学服务中所遇到的典型病例进行总结，采用循证医学观点指导全科医学的诊断和治疗服务，他的分析多是从“病人是否告诉了我什么”出发，阐述了在家庭和社区背景下完整地观察和治疗病人的思想。把“复杂问题简单化”的实用原则发挥到了极致。本栏目就John Murtagh的系列临床病案以中英文对照的形式进行连续刊登，诚邀国内外同仁对病例中的处理方法与观点进行讨论和争鸣。     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(三十一)——突然单侧视力消失

1 病史 一位65岁的商店店主前来就诊.他就诊的原因是6 h前左眼突然看不见东西.左眼视力消失仅持续了5 min,然后就完全恢复了.他形容当时"好像眼前垂下了一张黑幕,挡住了所有的光线".在视力消失的过程中,他没有其他不适症状.     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(六)——一例腰痛不断加重的中年男性患者

John Murtagh是享誉澳大利亚和国际的全科医生。2005年被《澳大利亚医生》评为最具影响力的医生。本栏目特邀John Murtagh对其多年从事全科医学服务中所遇到的典型病例进行总结,采用循证医学观点指导全科医学的诊断和治疗服务,他的分析多是从"病人是否告诉了我什么"出发,阐述了在家庭和社区背景下完整地观察和治疗病人的思想。把"复杂问题简单化"的实用原则发挥到了极致。本栏目就John Murtagh的系列临床病案以中英文对照的形式进行连续刊登,诚邀国内外同仁对病例中的处理方法与观点进行讨论和争鸣。     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十二)——糖尿病患者的并发症

John Murtagh,澳大利亚Monash大学全科医学系兼职教授和Melbourne大学的全科医学专家。1966年毕业于Monash大学,1986年担任《Australian Family Physician》杂志主编,1988年获得医学博士学位,1993年被Monash大学聘为教授。1995年,鉴于他在医学教育、研究和著作方面的卓越贡献,被授予澳大利亚勋章,他的著作《Murtagh’s General Practice》被奉为澳大利亚全科医生的"圣经"。其著作在中国也产生了巨大的影响。《Murtagh’sGeneral Practice》中译本已在2010年岁末出版发行。"澳大利亚John Murtagh全科病案研究"自2008年开始在《中国全科医学》杂志连续刊登以来,受到了广大中国全科医生的关注和好评。Murtagh教授每一个娓娓道来的病案都是他毕生宝贵工作经验的精华,是为《中国全科医学》杂志专门撰写,是中国的全科医生前进的导航和指引。本期John Murtagh教授与我们分享了两例糖尿病患者的并发症的病案。澳大利亚Monash大学杨辉教授对本文进行了翻译点评,以飨我国读者。在此衷心感谢Murtagh教授和担任本栏目翻译点评工作的杨辉教授对中国全科医学发展给予的大力支持和帮助!     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十四)——病史复杂的患者

澳大利亚的研究表明,超过30%的全科医学诊所的患者有心理疾病。有些患者是医院或诊所的"常客",主诉各种奇怪的症状,要求做各种检查,然而体检和检查结果总是不能合理地解释患者的主诉或症状。有些医生把这种患者的病称为"厚病历综合征",也有医生称这类患者为"让人心沉的患者"或"难缠的患者"。Murtagh教授在本案例中介绍了一例未分化的躯体形式障碍,同时介绍了该病例与心理问题躯体化障碍的鉴别诊断。     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(三十六)——严重哮喘病例分析

译者按:医疗负性事件是指由于卫生服务方面的原因所导致的病人疾病、损伤甚至死亡.研究表明,药物负性事件占负性事件的绝大部分,而且大多数负性事件是可以通过服务质量改进行动而避免的.全科医学服务中同样存在医学负性事件,Murtagh教授在这个案例中讨论了因药物导致病人哮喘的事件,并探讨怎样从药物管理、加强医患沟通、完善病历等方面,预防负性事件的发生.     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(十八)——澳大利亚的全科医学心理健康评价工具

译者按:全科医生每天面临的病人中,有不少需要心理健康服务,因此全科医生需要具备一定的心理健康评估服务能力,并能对需要心理健康服务的病人进行适宜的管理.     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十)——一位旅行者得了荨麻疹

译者按:全科医学服务的对象既包括常年生活在社区里的常住居民,也会有从其他城市甚至其他国家来的流动人群.国内和国际的人群流动不仅仅有自身特定的健康需要和需求,也会把其他地区和国家的问题带到我们的社区里来,给本地的居民健康带来新的问题.Murtagh教授在这个案例中,和我们讨论了因为人口移动带来的健康问题,提示我们在诊病过程中要关注病人的旅行史,从而判断是否是由于旅行所携带的病原体给病人带来的各种健康问题.     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(三十九)——突然出现的眩晕

译者按:头晕是全科医生诊所里最常见的病人主诉之一.头晕属于"不适"(discomfort)的范畴,是一种卫生服务需要.有很多躯体疾病、心理状态、环境影响都可以产生头晕症状.从生物医学角度看,头晕可以是脑源性的(如脑动脉硬化或颈椎关节病引起脑血管循环障碍)、心源性的(如心脏功能障碍导致的脑供血不足)、血管抑制性的(如紧张、疲劳、情绪波动、空腹、恶劣天气等引发的植物神经紊乱)、药物中毒性的(如某些抗生素的不良反应)、神经系统感染(如前庭神经的病毒感染)、耳鼻喉科情况(如化脓性中耳乳突炎)等.Murtagh教授指出,"病人是带着症状来的",而且病人呈现给医生的头晕主诉并没有带着特定的生物医学标签.因此全科医生应根据症状特点进行初步判断,并给予合理的治疗和病人管理.     

中老年疝气术后防治尿潴留的护理

目的:探讨规范的中西医结合护理在中老年疝气术后防治尿潴留中的作用。方法:对36例行无张力疝修补手术的中老年病人,术后进行心理、环境、饮食方面的指导,并根据具体情况采用针灸、中药口服、外敷等方法,促进患者排尿。结果:36例患者中,35例患者术后未出现尿潴留,仅有1例需导尿。结论:中老年疝气手术后进行规范的中西医结合护理,是防治尿潴留的重要保障,能减少患者痛苦,促进患者尽快康复。     

非那雄胺预防老年良性前列腺增生患者并发急性尿潴留的影响因素分析

目的探讨影响非那雄胺预防老年良性前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留(AUR)的因素。方法收集2004年1月至2009年1月解放军421医院的178例老年BPH患者的临床资料,所有患者均给予非那雄胺治疗,按照是否并发AUR分为AUR组和非AUR组,对可能影响疗效的因素进行单因素和多因素分析。结果两组患者在年龄、糖尿病、吸烟、高血脂及嗜酒等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),在病程、药物疗程、高血压、IPSS评分、最大尿流率、PSA、PV、BMI等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05),多因素分析发现PV、病程及药物疗程与非那雄胺的疗效相关。结论非那雄胺预防老年BPH患者并发AUR的疗效受PV、病程及疗程影响,早期、长时间服用非那雄胺的疗效较好。     

低频电刺激对老年卒中患者尿潴留的疗效

目的 探讨低频电刺激对老年卒中患者尿潴留的效果.方法 采用病例对照研究法选取2020年1—12月于成都市第二人民医院康复科和神经内科就诊的120例老年卒中后并发尿潴留的住院患者作为研究对象.根据患者住院号单双号分为对照组(60例)和干预组(60例).对照组实行留置导尿管的常规康复护理.干预组在常规康复护理的基础上加用膀...     

良性前列腺增生并发急性尿潴留相关因素探讨

目的:探讨年龄、病史、前列腺体积及其突入膀胱长度与良性前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留(AUR)的关系。方法:回顾性分析123例BPH并发AUR及137例BPH未并发AUR患者的相关资料。结果:BPH并发AUR组患者年龄(73·30±9·59)岁,病史(6·40±4·84)年,前列腺体积(58·18±36·66)ml,前列腺突入膀胱(2·56±1·72)cm;BPH未并发AUR组患者年龄(72·04±9·19)岁,病史(6·35±3·93)年,前列腺体积(43·51±23·45)ml,前列腺突入膀胱(2·14±1·61)cm。两组间前列腺体积和前列腺突入膀胱长度差异均有显著性(P<0·05)。两个不同前列腺体积范围(小于和大于或等于30ml)及两个不同前列腺突入膀胱长度范围(小于或等于和大于2cm)AUR发生率进行比较,差异有显著性(P<0·05)。BPH并发AUR组患者前列腺体积与中叶增生突入膀胱长度(r=0·513,P<0·01)呈显著正相关,与年龄呈正相关(r=0·202,P<0·05)。结论:前列腺体积和前列腺突入膀胱长度可作为前列腺增生症患者并发AUR的临床预测指标。     

急诊ESWL治疗后尿道结石并急性尿潴留29例

目的：探讨急诊ＥＳＷＬ治疗后尿道结石并发急性尿潴留的治疗方法。方法：对２９例后尿道结石并发急性尿潴留患者，采用ＺＬ－５０３型水囊式碎石机刀诊行体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗。结果Ｌ：２８例一次碎石成功，尿潴留症状解除，排尿通畅，治愈率为９６．９％，１例碎石效果不好，再次引起梗阻，改为开放手术。人：急诊ＥＳＷＬ治疗后尿道结石并发急性尿潴留，对患者损伤少，痛苦轻，恢复快。可迅速地将结石粉碎、排出。从     

膀胱灌注预防术后发生尿潴留的临床观察

目的:探讨改进妇科手术留置尿管病人拔除尿管的方法,预防尿潴留发生的作用。方法:将90例全子宫切除术病人随机分为实验组45例,对照组45例。实验组拔除尿管前先行膀胱冲洗。有尿意时拔出,对照组夹管2 h常规拔管。结果:实验组有44例拔出尿管后可自行排尿,对照组有35例拔出尿管后可自行排尿,两组比较有显著性差异(χ2=8.39,P<0.01)。结论:对全子宫切除术病人先行膀胱冲洗后再拔除尿管,可有效预防尿潴留的发生。     

前列腺体积参数与良性前列腺增生急性尿潴留的关系

目的探讨前列腺总体积、前列腺移行区体积、移行区指数与良性前列腺增生急性尿潴留的关系。方法62例确诊为良性前列腺增生的患者,发生急性尿潴留者22例(A组),未发生尿潴留者40例(B组),通过经直肠超声测量其前列腺总体积和前列腺移行区体积,并对两组患者的年龄、前列腺总体积、前列腺移行区体积、移行区指数进行统计学分析。结果A、B两组年龄分别为(70.50±5.90)岁和(67.43±7.43)岁,无显著性差异(P>0.05)。两组前列腺体积分别是(63.41±28.26)mL和(54.64±23.95)mL,无显著性差异(P>0.05)。两组移行区体积分别是(37.97±18.96)mL和(22.73±17.14)mL,有显著性差异(P<0.05)。两组移行区指数分别是0.62±0.20和0.41±0.17,有极显著性差异(P<0.01)。结论前列腺移行区体积和移行区指数是预测急性尿潴留的可靠指标。     

冠心病介入术后尿潴留病人的护理体会

目的:分析和探讨冠心病介入术后尿潴留发生的原因。方法:调查本科室2000年7月至2005年1月的60例冠心病介入术后出现尿潴留患者。结果:冠心病介入术后不习惯床上平卧排尿而出现尿潴留的患者比例较大。结论:通过对冠心病介入术后尿潴留病人针对性护理,使尿潴留问题得到有效解决。     

新斯的明联合开塞露治疗产后尿潴留的疗效观察及产后尿潴留的原因分析

一、目的 观察新斯的明联合开塞露入肛治疗产后尿潴留的临床疗效.方法 对39例产后尿潴留的行新斯的明联合开塞露入肛治疗,观察排尿、排便情况及不良反应.结果 新斯的明联合开塞露入肛治疗产后尿潴留患者有效率为100%.结论 新斯的明联合开塞露入肛治疗产后尿潴留,临床治疗效果好,不良反应小,药物价廉,方法简单,值得推广.二、目的 探讨产后尿潴留发生的原因.方法 对39倒产后尿潴留发生的情况资料进行回顾性总结分析.结果 产后尿潴留的形成与产程过长、外阴创伤疼痛、应用大剂量的解痉镇静药和产妇出现紧张心理等因素有关.结论 预防产后尿潴留产前要引起高度重视,避免产程延长,及时发现难产,做好产妇的思想工作,产后要及时排尿.