自制负压引流装置促进直肠癌Miles术后会阴部感染切口愈合的效果

目的观察自制负压引流装置促进直肠癌Miles术后会阴部切口感染愈合的效果。方法 2012年6月至2013年12月将24例直肠癌Miles术后发生会阴部切口感染的患者随机分为对照组和观察组各12例,观察组在创面基本清洁后采用自制的负压引流装置(康惠尔透明贴+吸痰管)进行治疗,对照组继续使用传统方法敞开换药,比较两组患者的伤口愈合时间、换药次数、换药费用及舒适度。结果观察组患者的伤口愈合时间短于对照组,换药次数及换药费用少于对照组,舒适度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自制负压引流装置取材方便,运用于会阴部感染切口引流可明显缩短伤口愈合时间、降低医疗成本和提高患者舒适度。     

一效膏外敷治疗直肠癌Miles术后会阴部切口感染不愈疗效观察

目的:观察一效膏外敷治疗直肠癌Miles术后会阴部切口感染不愈的临床疗效。方法:将入选的52例直肠癌Miles术后会阴部切口感染的患者随机分成治疗组和对照组各26例。感染创面常规消毒后,治疗组于感染创面处适量一效膏外敷治疗,1次/d,7天为1疗程。观察组采用生理盐水于感染创口处湿敷治疗,1次/d,7天为1疗程。密切观察切口完全愈合时间、切口清洁程度、切口肉芽组织生长情况、新生肉芽组织长出天数。结果:将治疗组与对照组的切口完全愈合时间和新生肉芽组织长出天数进行比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:一效膏外敷治疗直肠癌Miles术后会阴部切口感染不愈的临床疗效显著,能够有效的缩短切口完全愈合时间。     

高龄直肠癌患者术后切口感染相关因素分析及护理干预效果

目的：分析高龄直肠癌患者术后切口感染相关因素并探讨合理的护理干预措施。方法将2009年1月至2011年12月给予常规护理的320例高龄直肠癌患者列为对照组,统计切口感染率,分析导致切口感染的相关因素,将2012年1月至2013年12月336例高龄结直肠癌患者列为观察组,在常规护理的基础上,根据2009~2012年切口感染因素制定相应的护理措施进行干预,比较两组患者感染发生率。结果①对照组手术时间>3 h、BMI>24.0 kg / m2、Dixon 手术、术前1 d 应用抗生素、未放置膀胱前引流管、连台手术、合并糖尿病的高龄直肠癌患者切口感染率明显高于手术时间≤3 h、BMI≤24.0 kg / m2、Miles 手术、术前3 d 应用抗生素、放置膀胱前引流管、非连台手术、无糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05),Dukes 分期切口感染率：A 期相似文献   

围术期应用抗菌药物对上肢单纯闭合性骨折患者伤口愈合的研究

目的探讨围术期是否应用抗菌药物对上肢单纯闭合性骨折患者伤口愈合的影响。方法选取该院2011年3月至2014年2月收治的80例上肢单纯闭合性骨折患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,对照组36例,观察组44例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用抗菌药物。比较2组患者治疗后7d切口感染率,手术前后体温、C反应蛋白(CRP)的变化情况及术后切口愈合情况。结果术后2组患者7d的切口感染率比较,差异无统计学意义(χ2=0.157,P0.05);2组患者术前及术后3d的体温、CRP变化差异无统计学意义(P0.05);且术后伤口愈合时间差异也无统计学意义(P0.05)。结论围术期应用抗菌药物对上肢单纯闭合性骨折患者伤口愈合无影响,不能降低术后切口感染率及加速切口愈合时间。     

改良会阴部拱形支架在尿道下裂术后应用效果观察

将先天性尿道下裂患儿150例按年限及使用支架的不同随机分为A、B、C组各50例.A组术后使用改良会阴部拱形支架,B组术后使用铁丝支架,C组术后使用合成木板支架,比较三组疗效.A组优于B、C组,三组比较切口感染差异有统计学意义(P<0.05),切口愈合差异无统计学意义(P>0.05).认为改良会阴部拱形支架通风透气,切口不直接与被服接触,不受污染,还可以遮挡患者隐私部位,可有效降低切口感染率.     

自制冲洗引流器在直肠癌Miles术后的应用

目的评价自制冲洗引流器在直肠癌术后引流中的疗效。方法将86例直肠癌行Miles术患者用随机数字表法分为2组,采用单腔引流器及自制冲洗引流器两种装置分别进行术后骶前引流,其中单腔引流组48例,自制冲洗引流器组38例,对比观察引流管阻塞、会阴部切口感染发生率及会阴部切口愈合时间三方面的情况。结果与单腔引流管组比较,自制冲洗引流器组的引流管阻塞发生率(15.8%vs45.8%)、会阴部切口感染发生率(2.6%vs41.7%)、≥15d切口愈合率(21.0%vs66.7%)均明显降低(P均<0.05)。结论直肠癌Miles术后患者应用自制冲洗引流器进行间断冲洗引流,更有利于减少并发症的发生。     

腹腔镜Miles术和腹腔镜Dixon术根治性切除直肠癌的效果对比分析

目的分析比较腹腔镜Miles术和腹腔镜Dixon术根治性切除直肠癌的效果。方法回顾性分析行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌切除(Miles)术(Miles组)和行腹腔镜直肠癌经腹前切除(Dixon)术(Dixon组)的直肠癌患者各32例临床资料。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫个数)、术后1年生活质量及术后3年生存率(OS)和复发率(RR)。结果 Dixon组手术时间术中出血量均较Miles组低,两组术中淋巴结清扫个数比较,无显著差异(P0.05)。术后1年,两组均未出现死亡病例,且Dixon组术后1年时各维度FIQL评分较Miles组高(P0.05)。术后3年,两组OS及RR比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜Miles术和腹腔镜Dixon术对直肠癌肿瘤去除及控制情况均较好,但腹腔镜Dixon可缩短手术时间、减少术中出血量,并改善患者术后生活质量。     

协同护理模式对直肠癌Miles术后患者负性情绪及并发症的影响

目的分析协同护理模式对直肠癌经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)患者术后负性情绪及并发症的改善效果。方法 112例直肠癌行Miles术患者随机分为观察组和对照组,各56例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上运用协同护理模式。记录2组住院时间及会阴部切口愈合时间,评估2组护理前后负性情绪变化,比较2组并发症发生情况及护理满意度。结果观察组患者住院时间、会阴部伤口愈合时间显著短于对照组(P0.05);干预后,2组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于干预前(P0.05),观察组SAS和SDS评分显著低于对照组(P0.05);观察组患者恶心呕吐、发热、造口狭窄发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组护理满意度评分显著高于对照组(P0.01)。结论协同护理模式运用于直肠癌Miles术后护理中可有效提高护理质量,减轻患者负性情绪,减少术后并发症。     

关闭盆底腹膜在腹腔镜辅助直肠癌Miles手术中的意义探讨

目的探讨关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中的意义和价值。方法将2010年1月--2011年2月期间本院收治的47例行腹腔镜Miles根治术的直肠癌患者根据是否缝合关闭盆底腹膜分为关闭盆底组（A纰）及未关闭盆底组（B组），比较2组在全程手术时间、术后骶前引流罱，术后会阴部切口感染发生率及术后肠梗阻发生率方面的差异。结果A组的手术时间长于B组（P〈0．05）、术后引流量，切口感染发生率及肠梗阻发生率与B组对照无显著性差异（P〉0．05）。结论关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中并非必须，但对于需要术后放疗的患者，在预防放射性小肠炎方面有应用价值。     

全直肠系膜切除术和传统手术方法治疗直肠癌的临床疗效比较

目的 比较全直肠系膜切除术与传统手术方法治疗直肠癌的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析108例直肠癌患者的临床资料,根据患者的手术方式将其分为观察组与对照组两组,每组54例,观察组患者采取全直肠系膜切除术治疗,对照组采取传统的手术方法进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后感染率、吻合口瘘发生率,局部复发率及术后1、2、5年生存率.结果 观察组的手术时间术中出血量,术后感染率,局部复发率,2年、5年生存率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组的吻合口瘘的发生率及1年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 全直肠系膜切除术可明显减少手术时间及术中出血量,且能降低术后感染率及局部复发率,并能显著提高术后生存率,可在临床中推广应用.     

直肠癌Miles术后会阴部切口感染的原因分析

目的：研究直肠癌术后会阴部切口感染的原因.方法：120例直肠癌患者均采用标准的Miles手术方式.A组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,间断夹闭尿管（5 d）的患者30例;B组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙单管引流,间断夹闭尿管（5 d）的患者30例;C组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,持续开放尿管（5d）的患者30例;D组：不关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引和间断夹闭尿管（5 d）的患者30例.结果：A、B、C、D组会阴部切口感染率分别为13.3％,23.3％,19.7％和20.0％.A组与B组、A组与C组、A组与D组比较,差异均有统计学意义（x2=1.105,P＜0.05）.结论：会阴部切口感染与术后骶尾前间隙积液引流是否通畅、骶尾前间隙残腔是否能及时闭合、盆底腹膜是否关闭均有关.     

温开水清洁与常规消毒产后会阴伤口的临床观察

目的探讨温开水清洁与常规消毒产后会阴伤口对产妇产褥感染率、会阴伤口感染率和产妇舒适度的影响。方法便利抽样法选取2012年7—12月在绍兴市妇幼保健院进行阴道分娩的产妇483例为研究对象,按人院时间的先后将其分成对照组（n=235）和观察组（n=248）。对照组产妇采用0．5％聚维酮碘消毒会阴伤口,观察组产妇采用温开水清洁会阴伤口,观察两组产妇产后产褥感染及会阴伤口感染发生率和会阴舒适度。结果两组产妇在产褥感染及会阴伤I=I感染发生率上的差异无统计学意义（P〉0．05）,两组产妇在会阴舒适度上的差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组产妇未出现会阴皮疹,而对照组产妇有6例会阴皮疹,差异有统计学意义（χ2=4．499,P〈0．05）。结论用温开水清洁产后会阴伤口,对皮肤无不良刺激,产妇感觉舒适,且不增加感染机会。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗老龄直肠癌的效果比较

目的比较腹腔镜与传统开腹手术治疗老龄直肠癌的效果。方法选择接受直肠癌切除术的54例高龄患者。随机分为观察组和对照组。观察组患者接受腹腔镜切除直肠癌,观察组采用传统开腹手术切除直肠癌。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况及远期的临床效果。结果两组患者清除淋巴结数比较,差异无统计学意义（t=0．50,P〉0．05）,两组的术中出血量、手术时间、术后术后24h腹腔引流量、下床时间、排气时间、进食时间、导尿管留置时间、住院时间之间比较,差异均有统计学意义（t分别=22．33、6．13、4．41、13．18、7．81、5．68、8．31、8．83,P均〈0．05）;两组患者的术后切1：7、肺部、腹部感染率及吻合瘘发生率、3#-累计生存率、局部复发率、远处转移率、切口种植率、切口疝发生率及粘连性肠梗率比较,差异均无统计学意义（x。分别=0．11、0．22、0.35、0-35、0．13、0.43、0．09、0．35、0.35、0．16,P均〉0．05）。结论腹腔镜治疗老龄直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快的优点,并且远期疗效等同于传统开腹手术。     

经肛管括约肌间径路治疗超低位直肠癌之临床疗效观察

目的：探讨经肛管括约肌间径路行超低位直肠癌根治术的安全性及临床疗效。方法：回顾性分析2004—08—2007—08在武汉协和医院接受经肛管括约肌间径路手术治疗的30例超低位直肠癌患者的临床资料;选取同期经腹-会阴联合途径行超低位直肠癌根治术且临床病理资料相匹配的30例患者作为对照组。结果：与对照组相比,经肛管括约肌间径路术式术中出血量减少、手术时间及术后ICU治疗时间缩短（均为P〈0．05）,术后住院治疗时间差异无统计学意义;术后18个月时,30例患者肛管直肠测压各项指标均趋于正常。两组患者并发症发生率分别为6．7％（2／30）和10．0％（3／30）,5年总体累积生存率分别为58．6％和53．3％,差异均无统计学意义。结论：经肛管内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌安全性高、根治效果与对照组相当、预后良好,可显著改善患者术后生活质量。     

CT和MRI在卵巢癌定性、分期、侵袭和转移诊断中的价值以及临床应用

目的探讨卵巢癌的CT及MRI在诊断定性、分期及其对周围器官侵袭和转移的诊断价值及临床意义。方法对68例卵巢癌患者术前同时行CT和MRI检查,结合手术结果、病理诊断与临床分期对照分析。结果 (1)CT对卵巢癌的诊断符合率为80.9%(55/68),MRI为92.6%(63/68),MRI优于CT(χ2=3.0235,P<0.05)。(2)MRI对卵巢癌的定性诊断优于CT(χ2=4.2531,P<0.05),分期诊断优于CT(χ2=5.7129,P<0.05)。(3)MRI对转移至肠道、子宫及输卵管、肝脏等远处及淋巴结的诊断敏感度显著高于CT(P<0.05);对转移至腹膜、网膜的诊断敏感度略低于CT(P<0.05)。CT诊断卵巢癌转移的诊断总符合率为75.4%(46/61),MRI为88.5%(54/61),MRI显著高于CT(χ2=10.1723,P<0.05)。结论 MRI对于卵巢癌定性、分期及肿瘤侵犯周围器官和转移的诊断显著优于CT,二者联合应用,可以提高卵巢癌的诊断率。     

无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察

目的：探讨无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果。方法选择190例阴道分娩的初产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组各95名。观察组产妇采用会阴无保护助产技术,对照组产妇采用常规助产技术。比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度、新生儿窒息、产后会阴水肿及排尿困难情况。结果观察组产妇的会阴侧切率为10．5％,对照组为27．3％,差异有统计学意义（χ2＝8．773,P＜0．05）;两组产妇均未出现会阴Ⅲ度裂伤,观察组产妇的会阴完整率和会阴Ⅰ度裂伤率分别为9．4％和61．0％,对照组分别为4．2％和31．5％,观察组产妇的会阴裂伤程度明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2＝14．782,P＜0．05）。观察组产妇会阴水肿发生率7．3％,对照组为21．0％,差异有统计学意义（χ2＝7．296,P＜0．05）。观察组产妇排尿困难发生率为2．1％,对照组为9．4％,差异有统计学意义（χ2＝4．728,P＜0．05）。观察组新生儿体质量为（3462．4±412．3）g,对照组为（3416．2±323．4）g,差异无统计学意义（t＝0．364,P＞0．05）。观察组发生新生儿窒息1例,对照组发生新生儿窒息2例,差异无统计学意义（χ2＝0．339,P＞0．05）。结论会阴无保护助产技术可降低会阴侧切率,减轻会阴损伤,减少产后会阴水肿及排尿困难,提高产妇舒适感,促进自然分娩。     

乳癌组织COX-2、ER和PR蛋白表达及其意义

目的分析环氧化酶-2（COX-2）、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）蛋白在乳癌组织中的表达及其与临床病理特征及生存率的关系。方法采用免疫组织化学和组织芯片技术,检测96例乳癌组织中COX-2、ER和PR蛋白的表达情况,同时检测25例乳腺腺病组织中COX-2蛋白的表达情况。结果乳癌组织中COX-2蛋白的阳性表达率明显高于乳腺腺病的阳性表达率（χ2=24.84,P〈0.01）。乳癌组织中COX-2蛋白的阳性表达率与淋巴结转移明显相关（χ2=7.85,P〈0.01）,与ER、PR蛋白阳性表达率相关（2χ=4.60、5.65,P〈0.05）。乳癌组织中ER与PR蛋白的阳性表达率明显相关（χ2=26.86,P〈0.01）,PR蛋白阳性表达率与病人生存率显著相关（OR=0.74,P〈0.05）。结论 COX-2蛋白表达与乳癌病人的预后有关,而COX-2、PR蛋白是预测病人预后的关键因子之一。     

山东东营地区健康女性HPV普查的研究

目的：了解人乳头瘤病毒（HPV）在东营地区人群中的感染率及各亚型分布,为HPV的感染及宫颈癌防治提供有力依据。方法：采用聚合酶链反应（PCR）及反向点杂交的基因芯片技术对23种HPV型别进行检测。结果：HPV在963例21~60岁健康女性人群中的总感染率为21.50%,21~30岁组,31~40岁组,41~50岁组,51~60岁组人群感染率分别为28.35%、17.06%、26.73、33.33%。不同年龄组HPV感染率差异有统计学意义（χ2=16.291,P=0.001）,其中31~40岁组感染率与其它三组间比较有显著性差异（χ2=357.588,P=0）。单一感染、二重感染、三重感染和四重感染占比分别为79.23%、15.46%、4.34%、0.97%。感染率由高到低的亚型分别为高危型（HPV16、56、52、58、31、33、35、68、18）,在人群中的感染率分别为3.43%、3.32%、2.60%、1.77%、1.45%、1.35%、1.25%、1.25%、1.14%,低危型（HPV81、43、42、6、11）,在人群中的感染率分别为2.70%、1.45%、1.35%、1.04%、0.62%。其中仅18例单一感染低危型,占总感染率的8.70%。189例感染高危型和高危型＋低危型,占总感染率的91.30%。结论：东营地区健康成年女性（21~60岁组）HPV感染率较高,除31~40岁组,其它年龄段的女性均为HPV感染的高峰人群。高危优势亚型为HPV16型,低危优势亚型为HPV81型,并且单一型别的感染占比最大。     

永久性结肠造瘘术后结肠造瘘口并发症的临床分析

目的探讨结肠造瘘口并发症发生的原因、特点、预防以及处理。方法回顾分析我院2005年1月至2011年1月收治的136例直肠癌永久性结肠造瘘（Miles）术后结肠造瘘口患者的临床资料，分析结肠造瘘口并发症发生的原因、特点以及防治措施。结果结肠造瘘口术后并发症发生率为22．1％（30／136），其中66．7％（20／30）的并发症发生在术后1年内。经统计分析发现：结肠造瘘口术后并发症与腹壁外段造口肠管长度〈2cm（P=0．016）、腹壁切口直径〈3cm（P=0．017）、年龄≥60岁（P=0．084）、体型肥胖／消瘦（P=0．030）、伴发疾病（P=0．021）相关。结论结肠造瘘口并发症有较高的发生率，与手术方式、患者年龄、体形及有无伴发疾病有密切关系。