临床病理特征在鉴别叶状肿瘤与纤维腺瘤中的意义

目的 探讨可鉴别叶状肿瘤与纤维腺瘤的临床病理特征.方法 选择本院乳腺纤维上皮性肿瘤63例,其中纤维腺瘤36例,叶状肿瘤27例.比较两者的肿瘤边界、间质细胞密度、间质过度生长、间质细胞异型性、间质细胞分布、核分裂数、脂肪细胞、叶状结构、上皮增生、假血管瘤样增生等10项病理特征和年龄、肿瘤大小、发生部位、是否多发4项临床特征.结果 叶状肿瘤与纤维腺瘤的1项临床指标和10项形态学指标,包括年龄(37.5±2.2)、(27.2±1.8)岁、肿瘤边界不清(100％、2.8％)、间质分布不均(100％、5.6％)、间质细胞中重度异型性(48.1％、0％)、中重度间质细胞密度(55.6％、0％)、间质细胞过度生长(70.3％、5.6％)、核分裂数＞2个/10HPF (48.1％、0％)、脂肪细胞(85.2％、22.2％)、假血管瘤样增生(77.8％、8.33％)、叶状结构(85.2％、45.7％)、中重度上皮增生(63.0％、19.4％)等差异有统计学意义(P＜0.005).结论 肿瘤边界和间质分布情况是鉴别良性叶状肿瘤和纤维腺瘤最简单实用的指标,间质细胞密度、异型性、过度生长情况、核分裂数在鉴别交界性、恶性叶状肿瘤与纤维腺瘤时有意义.年龄大,出现脂肪细胞,中重度上皮增生和出现假血管瘤样增生对诊断PT有提示作用.     

乳腺分叶状肿瘤诊疗进展

乳腺分叶状肿瘤(phyllodes tumor,PT)是纤维上皮性肿瘤,在乳腺肿瘤性疾病中较为少见。该文对分叶状肿瘤的临床特点、病理特征、临床检查诊断、治疗现状及预后等作一综述,以提高临床医师对其认识和疾病诊疗规范。     

乳腺分叶状肿瘤的病理诊断与鉴别分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断与鉴别分析。方法收集8例乳腺叶状肿瘤病例,采用常规HE染色及免疫组化SP法,进行分析。结果肿瘤多为单侧发生,位于乳腺外上象限。镜下见肿瘤性间质细胞和良性上皮成分,肿瘤间质细胞vimentin（＋）、80%actin、desmin、CD34阳性表达,S-100（-）。结论乳腺叶状肿瘤罕见,病理形态表现各异,从多方面认识该疾病对叶状肿瘤的正确诊断和治疗尤为重要。     

20例乳腺叶状肿瘤临床病理分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床和病理学特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析20例乳腺叶状肿瘤病例的临床及病理资料。结果 20例均为女性,其中良性9例,交界性7例,恶性4例。镜下瘤组织由良性的上皮成分和不同分化程度、活跃增生的间质细胞组成,形成明显的叶状结构。免疫组化显示CD34、CD10在良、恶性叶状肿瘤鉴别诊断中有一定意义。结论乳腺叶状肿瘤较为少见,多发生于35~50岁女性,组织形态变化多样,交界性和恶性病例复发率高,少数可发生血道转移,淋巴结转移少见,组织学上应与富于细胞性腺纤维瘤和真性肉瘤相鉴别。     

乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及误诊原因。方法收集病理明确诊断的乳腺分叶状肿瘤9例,对其临床病理资料进行回顾性研究及误诊原因分析。结果确诊为良性、交界性和恶性叶状肿瘤各3例。术前主要误诊为纤维腺瘤、乳腺增生、青春期纤维腺瘤、乳腺癌等。结论乳腺叶状肿瘤是一组从良性、交界性到恶性的谱系性疾病,组织学形态变化较大,生物学行为不定,容易复发和恶变。临床表现和影像学检查无特征性,术前临床误诊率高,诊断主要依据病理学形态改变,免疫组化具有一定的辅助作用和鉴别诊断作用。     

乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理诊断、鉴别诊断及治疗与预后的情况.方法 对经病理证实的11例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析.结果 良性8例,交界性2例,恶性1例,均为女性.发病平均年龄43岁.病理特征肿瘤大小不等,切面呈分叶状;组织学包含间质和上皮两种成分.结论 乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断,需与细胞型纤维腺瘤、幼年性纤维腺瘤、癌肉瘤及原发或转移性肉瘤等鉴别,临床目前主要是以扩大范围局部手术切除为主要治疗方法.     

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的病理特征、诊断、鉴别诊断以及与治疗和预后的关系。方法对经病理证实的52例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料进行回顾性临床病理分析。结果52例中良性42例，交界性8例，恶性2例，均为女性，发病平均年龄40．8岁。病理特征：肿瘤大小不等，切面呈分叶状。组织学表现为良性的腺上皮和不同异型性的间质成分混合组成。结论乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断，需与分叶状纤维腺瘤、巨纤维腺瘤、乳腺癌肉瘤和乳腺肉瘤等鉴别，交界性和恶性叶状肿瘤易复发和转移，临床目前主要是以手术切除为主要治疗方法。     

乳腺叶状肿瘤23例病理分析

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的病理特征、诊断、鉴别诊断以及与治疗和预后的关系。方法:对经病理证实的23例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析。结果:良性7例,交界性14例,恶性2例,均为女性,发病平均年龄40岁。病理特征:肿瘤大小不等,切面呈分叶状。组织学表现为良性的腺上皮和不同异型性的间质成分混合组成。结论:乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断,需与分叶状纤维腺瘤、巨纤维腺瘤、乳腺癌肉瘤和乳腺肉瘤等鉴别,交界性和恶性叶状肿瘤易复发和转移,临床目前主要是以手术切除为主要治疗方法。     

14例恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤病例分析

目的: 探讨恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(stromal tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床及影像学表现、病理特点、治疗及预后情况。方法: 回顾性分析2008年10月至2020年4月北京大学第一医院泌尿外科诊治的14例STUMP患者的临床资料,年龄27~78岁(平均54岁), 病程1~180个月(平均46个月)。以排尿困难、尿路刺激症状为主要表现,直肠指诊可提示前列腺肿物,血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)正常或轻度升高,经直肠超声及磁共振提示前列腺肿瘤或前列腺增生结节。结果: 3例仅行前列腺穿刺活检术,2例仅行经尿道前列腺切除术,9例经病理明确诊断后行根治性前列腺切除术或经尿道前列腺切除术。镜下观察前列腺间质细胞过度增生,呈梭形细胞,细胞异型性不明显,核分裂像少见。免疫组织化学检查,PSA均为阴性,波形蛋白均为阳性,CD34及孕激素受体多呈阳性,Ki67阳性指数为1%~20%(平均6%)。病理诊断为恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤。随访时间10~96个月(平均65个月), 失访2例,死亡1例,9例术后未见复发,2例因局部复发而多次行经尿道前列腺切除术。结论: STUMP的影像学表现具有特征性,可通过前列腺穿刺活检获得病理学诊断;早期发现确诊,结合临床制定手术为主的综合治疗方案,有助于改善患者预后。     

14例恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤病例分析

目的: 探讨恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤(stromal tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床及影像学表现、病理特点、治疗及预后情况。方法: 回顾性分析2008年10月至2020年4月北京大学第一医院泌尿外科诊治的14例STUMP患者的临床资料,年龄27~78岁(平均54岁), 病程1~180个月(平均46个月)。以排尿困难、尿路刺激症状为主要表现,直肠指诊可提示前列腺肿物,血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)正常或轻度升高,经直肠超声及磁共振提示前列腺肿瘤或前列腺增生结节。结果: 3例仅行前列腺穿刺活检术,2例仅行经尿道前列腺切除术,9例经病理明确诊断后行根治性前列腺切除术或经尿道前列腺切除术。镜下观察前列腺间质细胞过度增生,呈梭形细胞,细胞异型性不明显,核分裂像少见。免疫组织化学检查,PSA均为阴性,波形蛋白均为阳性,CD34及孕激素受体多呈阳性,Ki67阳性指数为1%~20%(平均6%)。病理诊断为恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤。随访时间10~96个月(平均65个月), 失访2例,死亡1例,9例术后未见复发,2例因局部复发而多次行经尿道前列腺切除术。结论: STUMP的影像学表现具有特征性,可通过前列腺穿刺活检获得病理学诊断;早期发现确诊,结合临床制定手术为主的综合治疗方案,有助于改善患者预后。     

乳腺叶状肿瘤的临床钼靶X线分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点及全视野数字化乳腺钼靶X线表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的12例乳腺叶状肿瘤的病理类型及临床钼靶X线表现。结果乳腺叶状肿瘤患者病史较长,为单侧发,在短期内（0.5~1年）增长迅速。全数字化钼靶X线片上病灶多表现为圆形、类圆形或分叶状致密肿块,边缘清楚或局部欠清楚,密度均匀,周围静脉血管影增粗,不累及皮肤及皮下脂肪层。结论认识乳腺叶状肿瘤的特征性钼靶X线表现,并结合临床资料综合分析,是提高其术前诊断的关键。     

良性乳腺分叶状肿瘤1例的报道并文献复习

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的诊断治疗。方法分析现有病例临床资料并文献复习,总结乳腺分叶状肿瘤的诊断治疗。结果乳腺分叶状肿瘤术前可采取空芯针穿刺活检或术中快速冰冻病理来确定其良恶性;正确的手术方式是治疗乳腺分叶状肿瘤的主要手段。结论通过对乳腺分叶状肿瘤临床资料的认真分析,采取正确的治疗方式,可提高确诊率、减少复发。     

乳腺叶状肿瘤30例临床与病理分析

目的分析乳腺叶状肿瘤的病理特征、鉴别诊断及治疗方法等。方法对于30例乳腺叶状肿瘤的相关临床病理资料作回顾性分析。结果30例患者乳腺叶状肿瘤最大的为68cm×8．3cm×12．4cm,最小的为1.1cm×1．5Cm×2.2cm。本组病例中,属于良性的有23例,交界性的有3例,恶性的4例。免疫组织化学示间质细胞Vim都呈阳性,CD34阳性3例,GD117阳性4例,SMA阳性5例,S100阳性4例,P53阳性4例,CD99阳性8例,Ki67阳性6例。结论乳腺叶状肿瘤有着独特的组织细胞学特征及生物学行为：掌握这些规律,有助于诊断此病,尽量避免误诊误治,降低复发率。     

膀胱平滑肌瘤的临床诊疗分析

目的 对膀胱平滑肌瘤患者的临床诊断和治疗进行回顾性分析,从而更好地提高临床诊断和治疗水平。方法收集2009年1月至2020年3月期间在台州市立医院病理确诊为膀胱平滑肌瘤的12例患者,其中血尿患者1例,排尿困难患者1例,尿频、尿急患者1例,无明显临床症状的患者9例。11例患者影像学检查提示膀胱内占位表现。1例患者影像学检查未发现异常,膀胱镜检查发现膀胱颈口近前列腺处肿物。11例患者行经尿道膀胱肿瘤剜除术,1例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术。结果 11例患者完整剜除肿瘤,1例患者行膀胱肿瘤电切,术后病理诊断为膀胱平滑肌瘤。行膀胱肿瘤电切的患者术后4年复发,余患者随访无复发。结论 膀胱平滑肌瘤通常无明显临床表现,可通过影像学及膀胱镜检查及时发现病变,外科手术通常可取得理想的治疗效果。     

探讨全数字化乳腺摄影术前诊断叶状肿瘤对病理诊断及手术治疗的指导意义

目的：探讨全数字化乳腺摄影诊断叶状肿瘤对病理诊断及手术治疗的指导意义。方法：回顾对比分析经钼靶拍片怀疑为乳腺叶状肿瘤的13例病例的手术结果,主要分析术前诊断叶状肿瘤的重要性。结果：13例经数字化乳腺钼靶片怀疑乳腺叶状肿瘤的病例,术后病理证实为叶状肿瘤的为8例,诊断率为61．5％（8/13）,误诊率为38．5％（5/13）,误诊患者术后病理证实为纤维腺瘤4例,乳腺癌1例。结论：对病变认识不够、临床触诊、问诊不够仔细,乳腺纤维腺瘤和叶状肿瘤在数字化钼靶片上诊断和鉴别困难时造成漏诊和误诊的主要原因,影像诊断医师应熟练掌握乳腺病变诊断和鉴别诊断要点,不断总结经验和教训,紧密加强与临床的联系,不断提高诊断准确率,以提示临床手术医师和病理诊断医师做好鉴别诊断,保证手术方式准确,达到彻底切除叶状肿瘤的目的。     

41例乳腺分叶状肿瘤的诊断和治疗

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床表现、病理特点、治疗原则和影响预后的因素.方法回顾1997年6月至2005年6月收治的41例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料.结果41例患者平均年龄35岁,其中良性20例,恶性16例,交界性5例.19例行局部广泛切除术,7例行局部切除术,9例行单纯乳房切除术,6例行乳腺癌改良根治术;4例患者给予术后放疗.随访35例,平均随访26个月(5～101个月),1例术后3a死于远处转移,2例行局部切除术后复发.结论合理的手术方式是治疗乳腺分叶状肿瘤的方法.