临终白血病患者家属心理反应调查及护理干预

目的：探讨临终白血病患者家属心理反应及护理干预措施。方法：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对132名临终白血病患者家属进行心理反应调查。护理干预前将临终白血病患者家属SAS、SDS评分与国内常模比较，护理干预4周后，患者家属SAS、SDS评分与干预前进行比较。结果：护理干预前白血病患者家属的SAS评分和SDS评分高于国内常模，两者比较均有极显著性差异（P〈0．01）；护理干预后患者家属的SAS、SDS评分与干预前比较有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）。结论：针对家属的不同心理反应，采用相应的护理干预措施，使患者家属保持良好的心态，利于临终关怀事业的发展；     

胃癌术后患者综合康复护理效果

目的观察心理护理结合运动疗法和饮食疗法等综合康复护理对胃癌术后患者心理状况、营养状况、生活质量及费用的影响。方法将206例胃癌术后患者随机分为康复组和对照组（各103例）,对康复组进行综合康复护理干预包括患者教育、心理护理、运动疗法和饮食疗法等,采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估表及生活质量评估表,分别在干预前、干预半年后对SAS、SDS和生活质量及费用进行评估;于入组第1天、干预半年时分别检验血白细胞计数、血小板、清蛋白、前清蛋白,C反应蛋白与对照组进行比较。结果两组患者干预前SAS和SDS评分与国内常模比较差异具有统计学意义（t=4．11,8．06;P〈0．01）;干预后两组患者SAS和SDS评分比较（t=2．42,2．25;P〈0．05）、血清清蛋白（Alb）（t=4．00,P〈0．01）、血红蛋白（Hb）（t=2．04,P〈0．05）等营养指标及费用（t=3．04,P〈0．01）比较差异均有统计学意义,生活质量明显高于对照组（t=2．67,P〈0．01）。结论对胃癌术后患者提供心理护理结合运动疗法和饮食疗法等综合康复护理,可改善心理状态及营养状况,提高生活质量,降低医疗费用,促进康复。     

护理干预对功能性便秘患者心理状态和生活质量的影响

目的：探讨护理干预对功能性便秘患者心理状态和生活质量的影响。方法：分别采用Zung的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和汉化版简明健康调查量表（SF-36）评估136例便秘患者的生活质量和心理状态。对所有患者实施包括健康教育、心理护理和生物反馈训练等在内的综合护理干预,比较入选患者干预前后的SAS、SDS和SF-36评分。结果：患者的SAS和SDS评分均明显高于国内常模,差异有统计学意义,均P〈0.01;与中国常模相比,患者的SF-36各维度评分除躯体疼痛、生理功能外,其他6个维度评分均明显降低,差异有统计学意义,均P〈0.01。与干预前相比,除生理功能、活力维度外,患者的SAS、SDS和生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能和总体健康等6个维度评分差异有统计学意义,P〈0.01或〈0.05。患者SF-36量表8个维度与SAS、SDS评分均呈显著负相关,P〈0.01。结论：综合健康教育、心理护理和生物反馈训练等在内的护理干预可改善便秘患者的心理状态,并提高其生活质量。     

综合干预对功能性消化不良病人临床症状及心理状况的影响

[目的]分析功能性消化不良（FD）病人临床症状、心理状况,探讨综合干预对FD病人临床症状及心理状况的影响。[方法]应用临床症状积分法、Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估FD病人,进行综合干预,比较干预前后的临床症状、心理状况的变化。[结果]干预后病人临床症状显著改善,4项症状积分和总积分均显著降低（P〈0．01）,总有效率为88．2％;干预前FD病人SAS和SDS评分均显著高于中国常模（P〈0．01）,干预后SAS评分显著降低,干预前后差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]对FD病人进行综合干预,不仅可以有效改善FD病人症状,还可提高病人的心理状态,缓解病人的焦虑情绪。     

护理干预对难治性肠易激综合征患者心理状况及应对方式的影响

目的：探讨护理干预对难治性肠易激综合征（IBS）患者心理状况及应对方式的影响。方法：采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）、简易应对方式问卷对38例难治性IBS患者进行评估，对心理问题严重者给予相应护理干预，干预后再次进行评估，将SCL-90、SAS、SDS干预前的结果分别同全国常模、护理干预后的测评结果进行比较，简易应对方式干预前的结果同全国常模、护理干预后进行比较。结果：难治性IBS患者干预前SCL-90、SAS、SDS得分高于全国常模，具有极显著性差异（P〈0．01）；干预后简易应对问卷积极面对纬度评分明显提高，消极回避评分纬度明显降低（P〈0．05）。结论：护理干预可改善患者的心理状态，增强心理应对能力。     

非特异性下腰痛护理干预的效果和费用分析

目的评价非特异性下腰痛患者综合护理干预的临床效果和费用。方法将260例非特异性下腰痛患者随机分为研究组和对照组各130例,对研究组进行综合护理干预（心理干预及渐进性锻炼方法）,对照组采取常规护理。采用Zung氏焦虑自评量表（Zung self-anxiety scale,SAS）、抑郁自量表（self-depression scale,SDS）、视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）及生活质量评估表,分别在干预前、干预1年后对两组患者进行评估,并对干预1年时两组患者与下腰痛相关的医疗服务情况及其费用进行分析。结果两组患者干预前SAS和SDS评分与国内常模比较有显著差异（P＜0．01）;干预后,两组患者间SAS和SDS评分、疼痛情况、生活质量及费用比较均有显著差异（P＜0．05或P＜0．01）。结论对患者进行心理干预及渐进性腰背肌、腹肌锻炼结合常规护理的综合干预方法可提高患者的生活质量,降低医疗费用。     

综合护理干预对消化溃疡伴焦虑抑郁患者的影响

目的：探讨综合护理干预对消化性溃疡伴焦虑抑郁患者的影响,总结护理经验,从而提高疾病的治愈率和降低疾病的复发率。方法：应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定79例消化溃疡患者的情绪状况,并在常规治疗和护理基础上采取综合护理措施,比较护理干预前后的评分值。结果：本组消化性溃疡患者存在明显的抑郁、焦虑心理,与国内常模相比,有显著性差异（P〈0．01）;综合护理干预后症状明显改善（P〈0．01）。结论：针对患者存在的焦虑、抑郁情绪采取心理干预、生活干预、情绪干预疗法等综合护理措施,可促进疾病的康复。     

唇腭裂患儿家长的心理状况调查与心理护理

目的：分析唇腭裂患儿家长的心理状况并探讨其心理护理方法。方法调查94例唇腭裂患儿家长的心理状况,并给予心理护理干预,探讨干预效果。结果94例患儿家长均存在不同程度心理问题,心理护理干预前自我评定抑郁量表（SDS）及自我评定焦虑量表（SAS）评分均明显高于国内常模（P＜0．01）;经心理护理干预,SDS及SAS评分均明显降低（P＜0．01）,且干预后评分与国内常模比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论唇腭裂患儿家长普遍存在不同程度心理问题,心理护理干预可有效改善其心理状况,对患儿积极接受治疗及健康成长均具有重要意义。     

心理行为干预对青年脑卒中患者生活质量的影响

目的探讨心理行为干预对青年脑卒中患者心理状态和生活质量的影响。方法对符合第2次全国脑血管病会议制定诊断标准的100例患者随机分为两组,各50例,对照组给予常规治疗、护理;治疗组在常规治疗、护理的基础上给予心理行为干预;于入组时和6周末采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量指数问卷（QL—INDEX）对两组患者各调查评定1次。结果入组时两组青年脑卒中患者SAS、SDS评分均较高于国内常模,差异有统计学意义（P〈0．01）;6周末治疗组SAS、SDS评分为（42．25±8．61）分、（48．10±6．09）分,与对照组评分（42．80±9．25）分、（49．31±7．11）分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;生活质量评分6周末治疗组（8．29±1．97）分明显高于对照组（7．12±1．94）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心理行为干预有助于改善青年脑卒中患者的心理状态,提高患者的生活质量。     

强直性脊柱炎96例心理健康状况调查与心理干预

目的：探讨强直性脊柱炎患者的心理健康状况及心理干预的效果。方法：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对96例强直性脊柱炎患者进行心理问卷调查，根据患者存在的焦虑、抑郁心理问题实施心理干预2周，再次进行SAS和SDS自评量表评分。结果：本组心理干预前SAS、SDS评分较国内常模高，两组比较有极显著性差异（P〈0．01）；干预后患者SAS、SDS评分较干预前低，两组比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论：强直性脊柱炎患者存在明显的焦虑、抑郁心理，实施心理干预后患者焦虑、抑郁心理有明显改善。     

中医药膳干预对肿瘤化疗后不良反应的文献研究

目的通过对国内外发表的中医药膳干预肿瘤化疗后不良反应的文献进行回顾性调查，探析相关文献发表现状及对药膳护理科研和临床的启示。方法计算机检索中文数据库（万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库）和PubMed数据库（从建库至2013年1月），并辅以手工检索药膳干预肿瘤化疗后不良反应的各类研究。文献汇总并归类分析，然后根据Cochrane偏倚风险评估表对随机对照临床试验（RCT）、半随机对照临床试验（半RCT）进行方法学质量评价。结果最终获取文献共计60篇，均为中文，发表于1995～2012年，17年问文献数量呈上升趋势；RCT和半RCT研究共计20篇，且文献数量逐年增加，涉及研究领域主要包括肿瘤化疗后的胃肠道反应、骨髓抑制、整体健康状况、生存质量、感染率及肝功能。根据Cochrane偏倚风险评估标准，仅有2篇文章含有1条以上低偏倚风险条目。结论国外尚无针对肿瘤化疗后的中医药膳护理的报道，国内相关文献在不断增加，但临床对照试验研究的总体质量偏低。护理工作者应提高科研设计的严谨性，发表更多高质量的文献，促进国内外药膳护理在肿瘤化疗方面的发展。     

病区护士绩效考核的建立与使用效果评价

卫生部医政司在《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》的通知中,要求"各家医院应为患者提供安全、优质、满意的护理服务。在护士的绩效考核方面各家医院应根据护士工作量、工作质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。同时,护士的薪酬分配应向临床一线护理工作量大、风险高、技术性     

“护理纠错本”在护理质量细节管理中的应用

目的及时纠正临床护理缺陷,提高护理质量管理水平,提升护理工作满意度。方法应用“护理纠错本”,加强质量细节管理,统计实施前后的年度护理质量、病人满意度．并采用问卷调查法,运用SPSS 12．0统计软件进行数据处理分析。结果护理缺陷及护理投诉明显下降,护理质量及病人满意度均有显著提高（P〈0．01;P〈0．05）,护理人员质量控制参与意识、护士间的工作协作精神增强,工作压力降低,护士长质量管理能力提高。结论应用“护理纠错本”能改进临床环节质量管理,强化细节管理,能有效提高护理服务质量和护理管理水平。     

加强终末护理病历质检提高护理病历质量

护理病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证。是患者住院期间护理过程的客观记录,是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一;客观、真实、准确、及时、完整的护理文件,是衡量医院护理质量的重要依据;不仅反映了护士的业务素质,也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律性文件。     

改进护理查房模式提高护理质量

护理质量管理是护理工作的核心,护士长查房制度是护理管理的一项重要措施。护理质量管理必须贯穿于护理工作的全过程及其各个环节,提高质量管理是事先预防,而不是事后检查。因此,以往的护理查房模式已不能适应现代护理发展的需要。为此,我院护理部制定了午、夜间重点环节查房模式应用在护理管理中。从2009年2月起,实施了午、夜间等重点环节查房,经过实践,对降低护理风险,保证护理安全,提高护理质量起到了重要作用。现介绍如下。     

功能性便秘患者生活质量分析及护理干预

功能性便秘（Functionalconstipation,FC）是一种功能性肠病,表现为大便减少、干结、难解,其发病率逐年上升,严重影响患者健康。在当今生物心理社会医学模式下,患者的健康的生活质量日益受到重视,成为一个重要的评价指标及对治疗效果进行评价的标准。本文采用问卷调查120例FC患者,分析得出FC患者生活质量下降的因素,从而提出护理干预措施,提高患者对治疗的信心和耐心,大大地改善了患者的生活质量。     

两种量表对慢性便秘患者生活质量的评价

目的采用普适量表（SF-36）结合特异性生活质量量表（PAC-QOL）对慢性便秘患者的生活质量进行评价比较。方法采用PAC-QOL、SF-36、症状积分问卷、Zung焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对门诊94例慢性便秘患者和性别、年龄相匹配的30例健康对照者进行问卷调查。结果慢性便秘组在SF-36量表的8个维度上得分及总分均低于健康对照组,在PAC-QOL 4个维度上得分及总分均高于健康对照组;PAC-QOL与症状积分的相关性更好,而SF-36与焦虑、抑郁水平的相关性更好;PAC-QOL和SF-36各维度呈不同程度相关。结论普适量表SF-36和特异性量表PAC-QOL均能反映慢性便秘患者生活质量明显受损,但PAC-QOL量表更能反映生活质量和症状严重程度的相关性,SF-36则更能反映精神心理状况。     

护理质量控制中的难点及对策

护理质量是医院服务质量的重要组成部分,为病人提供满意的服务质量既是医院的服务性质所决定,也是社会和病人对医院的要求。随着医改的不断深化和人们实际需求与价值观念的改变,对护理服务质量提出了更高的要求,护理质量管理与控制面临着新的问题。鉴于此,2011年我院采取了改进措施,由2名专职质控员加强全院护理质量督导工作,初见成效。现报告如下。     

图片反馈法对护理质量影响的探讨

目的探讨使用图片反馈对提高护理质量的效果。方法引导护理质控人员将质控过程中发现的亮点、缺陷及不安全、不规范的表象拍摄下来,经过整理后,做成幻灯片,在质量反馈会上放映,并进行分析总结。结果通过使用图片进行反馈,分级、基础护理质量、病房管理质量、消毒隔离质量、护理文书质量、护理技术操作合格率明显提高。护理质量问题重复发生的机率明显减少。结论使用图片法进行质量反馈,可使护理亮点、缺陷重现,有效降低护理缺陷及其重复发生机率,缩短问题改进周期,规范护理行为,促进护理质量的持续改进。     

社区护理质量控制标准的建立及应用效果

目的建立社区护理质量控制标准，防范医疗护理风险。方法完善社区护理质量考核标准及评价体系，重视环节质量控制，改进护理服务流程，提高护士的专业素质，严格执行管理制度，促进护理质量不断提升。结果社区实施标准化护理质量控制前、后护理质量检查评分比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论通过社区护理质控管理标准的建立与实践，提升了整个社区护理团队的服务能力。