26例老年肺结核误诊分析

我院1987年～1992年收治60岁以上初次发现的活动性肺结核51例,痰涂片查找抗酸杆菌(痰菌)阳性30例(58.8％),其中在院内外误诊一月以上的有26例(50.9％)。为了对老年肺结核早期诊断,及时治疗,控制传染源,现将26例的误诊情况作回顾性分析。     

老年肺结核临床分析及护理

目的分析老年肺结核患者的临床特点,探讨其护理对策。方法对我院2006年2月～2009年8月373例老年肺结核患者进行临床分析。结果老年肺结核患者病灶范围广泛、易形成空洞、痰菌阳性率高、症状不典型、合并症多、心理状况差。结论老年肺结核患病率呈上升趋势且复发率、误诊率、死亡率较高,应该根据老年肺结核患者临床特点采取相应的护理对策和措施,以提高老年肺结核患者的治愈率和生存质量。     

两种化疗方案治疗肺结核空洞病例的疗效研究

目的:了解短程化疗方案每日用药和全程间歇短程化疗方案对初治涂阳肺结核空洞病例的近期疗效.方法:2HRZE/4HR方案,随机选择初治涂阳肺结核患者81例,A组(治疗组)肺结核空洞病例40例,B组(对照组):肺结核无空洞病例41例.2H3R3Z3E3/4H3R3,方案,随机选择初治涂阳肺结核患者82例,C组(治疗组)肺结核空洞病例41例,D组(对照组):肺结核无空洞病例41例.两组患者年龄、性别构成差异无显著性.结果:2HRZE/4HR方案,A组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为92.5%和95.0%,B组阴转率分别为95.1%和97.6%,差异无统计学意义(P=0.65、0.55).治愈77例,治愈率95.1%,其中,A组治愈率92.5%,B组治愈率97.6%,差异无统计学意义(P=0.30).2H3R3Z3E3/4H3R3方案,C组化疗2、3个月末痰菌阴转率分别为82.9%和87.8%,D组阴转率均为95.1%,差异无统计学意义(P=0.08,0.075).治愈69例,治愈率84.1%,其中,C组治愈率75.6%,D组治愈率92.7%,差异有统计学意义(P=0.03).比较两种化疗方案的总治愈率和对肺结核空洞病例治愈率,均以2HRZE/4HR方案为优(P=0.02,0.03),对肺结核无空洞病例治愈率差异无统计学意义(P=0.30).结论:2H3R323E/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞病例是适宜的,初治涂阳肺结核空洞病例应首选2HRZE/4HR方案.     

老年肺结核的若干临床特点及相关问题探讨

目的：总结老年肺结核的临床特点,探讨重视老年肺结核的临床意义。方法：对97例老年肺结核的诊疗情况进行分析。结果：老年肺结核男妇性别比为7.1:1;平均病程为17.3年;痰血发生率41.2%;痰菌阳性率39.2%;病变范围≥2个肺叶的占69％;空洞发生率42.3%;并发症和（或）合并症发生率69.1%;肝肾功能异常占54.6%;心电图异常占53.6%;复治率56.7%;治疗好转率89％。结论：老年肺结核发病率高,病程迁延,传染性大,病情严重且复杂,治疗难度大,应重视老年肺结核的防治,在注重抗痨治疗的同时积极综合治疗。     

胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床效果探讨

本文选取60例复治涂阳肺结核患者,随机划分两组,对照组采用常规化疗方式,治疗组实施胸腺肽联合抗结核药治疗,对比两组的临床疗效、痰菌阴转率以及用药安全性。治疗组的肺部病变改善情况以及空洞闭合情况结果大小分别是93.33%(28/30)以及76.67%(23/30),对照组的肺部病变改善情况以及空洞闭合情况结果大小分别是73.33%(22/30)以及50.00%(15/30),两组结果对比具有统计学意义。复治涂阳肺结核患者采用胸腺肽联合抗结核药治疗后,可以明显改善患者的临床症状,保证用药安全、高效,提高痰菌阴转率,促进患者病情早日康复。     

重症肺结核并发呼吸衰竭死亡45例临床分析

1980～1994年我院共收治肺结核病患者9625例,其中并发呼吸衰竭死亡45例,现将其发生呼衰的诱因,呼吸衰竭的发展及多脏器功能衰竭(MSOF)等情况分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 45例因重症肺结核并发呼衰死亡的病例,年龄为3个月～74岁,平均52.1岁。其中男28例,女17例,男:女=1.06:1。病程15天～36年,平均病程12.8年。嗜烟者24例,吸烟史平均为10.6年,吸烟指数平均424。45例患者痰涂片抗酸杆菌阳性者42例,阳性率93.3％,痰菌在(+++)以上者36例占85.7％。粟粒型肺结核3例(6.7％),慢性纤维空洞型肺结核18例(40％),浸润型肺结核24例(53.3％),病灶范围大于4/6肺野者35例占77.8％,病灶以干酪空洞、纤维化及增殖病灶为主,部分呈渗出性改变。     

胸腺因子D与黄芪治疗老年肺结核30例疗效分析

目的探讨胸腺因子D与黄芪在初治老年肺结核治疗中的疗效和安全性。方法　采用随机配对法 ,将 6 0例初治涂阳老年肺结核患者分为观察组 (30例 )和对照组 (30例 )。观察组化疗方案为 2HRZE/ 4HR加用胸腺因子D与黄芪 ;对照组化疗方案 2HRZE/ 4HR ,不加用胸腺因子D与黄芪。结果　观察组治疗的前3个月痰涂片阴转率 ,显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,疗程满 6个月后 ,两组痰涂片阴转率无显著差异(P >0 .0 5 ) ,病灶明显好转及空洞关闭率观察组优于对照组。观察组的细胞免疫功能显著改善。结论　胸腺因子D与黄芪能改善初治老年肺结核患者的细胞免疫功能 ,利于痰菌阴转、病灶吸收、空洞关闭 ,而且不良反应少且较轻微 ,可作为初治老年肺结核的免疫治疗和短程化疗的辅助治疗。     

胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核临床观察

目的:观察胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床疗效.方法:将200例复治涂阳肺结核患者随机分为两组.对照组采用3DTZE/9DTZ化疗方案治疗,治疗组在对照组抗结核化疗方案基础上联合胸腺肽治疗6个月.观察治疗后第6月末及第12个月末两组患者的临床效果.结果:6个月末,痰茵转阴率治疗组为78％,对照组为62％,对比有统计学意义(P＜0.05).12个月末,痰菌转阴率治疗组为89％,对照组为74％,病灶吸收显效率治疗组为92％,对照组为79％,空洞闭合率治疗组72.1％,对照组为53.0％,两组对比差异有显著性(P＜ 0.05).结论:胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核有较好的增强作用,能明显促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合,值得临床推广应用.     

美沙酮替代维持治疗者合并肺结核40例临床分析

目的：分析美沙酮替代维持治疗合并肺结核的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月本中心的40例美沙酮替代治疗者合并肺结核的临床资料,比较观察组40例和对照组46例肺结核患者的临床症状、结核分布类型、痰TB检测情况及X线胸片或胸部CT的检查。结果观察组中患者病灶范围[累及2个以上肺野占有率85%（34/40）]、空洞形成率77.5%（31/40）、痰菌阳性率72.5%（29/40）、复发率62.5%（25/40）;对照组病灶范围[累及2个以上肺野占有率54.3%（25/46）]、空洞形成率41.3%（19/46）、痰菌阳性率32.6%（15/46）复发率4%（2/46）,两组比较差异具有统计学意义。结论美沙酮替代治疗者合并肺结核痰菌阳性率高,空洞形成率高,复发率及耐药率高。应高度重视对滥用阿片类物质合并肺结核患者的防治工作。     

肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白在肺结核诊治中价值

目的 探讨全程跟踪监测肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白水平对肺结核诊治的价值.方法 547例肺结核患者(观察组)于治疗前、治疗后2,6,9个月分别检测肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白水平,并与同期痰标本检测结果进行对比分析.选择同期健康体检者72例为对照组.结果 观察组随着痰中结核分枝杆菌检出数量增多,肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白水平逐渐增高;痰检阳性转为阴性患者上述2种因子在治疗后2个月明显降低(P＜0.01),治疗后6个月较治疗后2个月明显降低(P＜0.05),但仍高于正常水平;治疗后9个月较治疗后6个月明显降低(P＜0.05),趋于正常水平;痰涂片检查持续阳性患者上述2种因子一直维持高水平,治疗后2,6,9个月耐多药肺结核患者分别占91.9％(57/62),96.4％(27/28),100.0％(16/16).结论 监测肺结核患者血清肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白水平对了解感染状况、治疗效果及耐药性产生情况有重要价值.     

2005-2008年南京市老年肺结核患病情况分析

目的分析2005年至2008年南京市老年肺结核流行情况和治疗效果,为改进结核病控制措施提供科学决策依据。方法收集、分析南京市2005年至2008年结核病登记和病人治疗转归资料,用构成比和1年转归队列分析方法对老年肺结核病人进行分析。结果 2005年至2008年全市发现老年肺结核5995例,其中涂阳肺结核3342例,占全年龄组涂阳肺结核36.13%(3342/9250),涂阳率55.75%(3342/5995),平均治愈率87.31%,死亡率3.29%,复治患者中老年病人占半数以上。结论应高度重视老年肺结核病问题。     

老年肺结核合并真菌感染26例分析

目的 探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的临床特点及治疗效果.方法 对2010-01-2011-12 26例住院患者的临床资料进行系统性回顾分析.结果 26例患者中平均年龄71.3岁,并存基础疾病者20例(76.9％).26例中并发白色念珠菌18例(65.4％),曲霉菌8例(30.8％),隐球菌属1例(3.8％).结论 伴基础疾病的老年肺结核易并发肺部真菌感染.     

肝癌切除术后经肝动脉栓塞化疗的临床意义

目的探讨肝癌切除术后经肝动脉栓塞化疗的临床疗效。方法对1997年6月～2004年10月100例肝癌切除术后经肝动脉栓塞化疗(简称分析组)的临床疗效进行总结分析,并将同期100例肝癌切除术后未经肝动脉栓塞化疗(简称对照组)的临床疗效进行比较。结果分析组术后3个月AFP转阴率为95．4％(62/65),1、3、5年的生存率为76％(76/100)、51．4％(36/70)、43．2％(19/44),累积复发率为26％(26/100)、47．1％(33/70)、59．1％(26/44)。对照组术后3个月AFP转阴率为77．5％(55/71),1、3、5年的生存率为62％(62/100)、35．1％(26/74)、24．0％(12/50),累积复发率为40％(40/100)、67．6％(50/74)、78．0％(39/50),P值均＜0．05。结论肝癌切除术后经肝动脉栓塞化疗,明显降低术后复发率,提高了肝癌生存率。     

胸腺肽α1联合利福布汀治疗复治肺结核的效果评价

目的探讨胸腺肽α1联合利福布汀治疗复治肺结核的效果评价。方法选取某院2017年9月至2018年1月102例复治肺结核患者,根据治疗方法不同进行分组,即实施胸腺肽α1联合利福布汀治疗的为观察组(51例),实施利福布汀治疗为对照组(51例),对比治疗后病灶吸收情况、空洞变化情况以及痰结核菌阴转情况。结果观察组治疗后空洞治疗有效率、病灶吸收率为98.04%、100.00%,显著高于对照组86.27%、80.39%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后第1个月末痰结核菌阴转情况对比差异无统计学意义(P0.05),治疗后第3个月末、第6个月末观察组痰结核菌阴转情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽α1联合利福布汀治疗复治肺结核的效果显著。     

126例老年肺结核咯血的护理

目的探讨老年肺结核咯血的护理经验,提高咯血治愈率和大咯血抢救成功率。方法回顾分析2007年1月-2008年12月景德镇市肺科医院收治的126例老年肺结核咯血患者的护理资料。结果126例患者治愈119例,转院6例,死亡（大咯血窒息）1例,总治愈率94%;大咯血抢救成功率83.3%（5/6）。结论老年肺结核咯血应采取综合护理措施,尤其应加强心理护理,护理得当能明显提高咯血治愈率和大咯血抢救成功率。     

抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核疗效分析

目的：分析抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核效果。方法：对183例初次治涂阳肺结核患者药采用随机分类分为治疗组、对照组，两组采用相同抗痨药物及化疗方案，治疗组加用抗痨颗粒。结果：治疗组痰菌阴转率，病灶吸收率，空洞闭合率，治愈率高。结论：抗痨颗粒辅助治疗涂阳肺结核患者有提高痰菌阴转率，病灶吸收率，空洞闭合率，治愈率的作用，且无毒付反应。     

126例老年肺结核临床分析

我们将1993年1月～1994年12月诊治的126例老年肺结核患者的临床资料进行分析,并与随机抽取的120例同期诊治的25～45岁青年肺结核患者进行比较。 1 资料和分析 1.1 一般情况老年组126例中男86例,女40例,年龄60～85岁,青年组120例中男67例,女53例,年龄25～45岁。 1.2 结果和分析 1.2.1 病程老年组病程最长者35年,青年组20年。老年组病程≥10年者54例(42.9％);青年组≥10年者26例(21.7％)。二者之间有显著性差异(P<0.01),可见老年组病情迁延,病程长。     

老年肺结核合并糖尿病57例临床分析

目的探讨老年肺结核合并糖尿病患者的临床特点及其治疗方法。方法以57例老年肺结核合并糖尿病患者为试验组,40例肺结核患者为对照组,分析试验者患者临床特点,并与对照组比较疗效。结果老年肺结核合并糖尿病患者症状不典型,X线表现空洞发生率高,痰菌阳性率高,疗效较差。结论治疗老年肺结核合并糖尿病患者的关键是要早期进行规律抗结核治疗,同时有效控制血糖。     

经皮肺穿刺治疗复治空洞型肺结核的护理

目的：探讨经皮肺穿刺治疗复治空洞型肺结核的护理方法。方法：23例复治空洞型肺结核病人,在常规化学疗法前提下,经CT引导,采用经皮肺穿刺术,将配制好安克痨药物通过活检针注入空洞内保留,并采取针对性护理措施。结果：空洞闭合14例,占60.87%;20例痰涂片菌阳病人痰菌阴转19例,占95%;16例咯血病人咯血消失11例,占68.75%。结论：本法损伤小,安全性强,空洞闭合率高,是复治空洞型肺结核病人可选择的较好辅助治疗方法。护理方面重点做好术前、术中病人心理配合及术后体位护理,是提高治愈率的关键。     

肺结核合并糖尿病60例临床分析

目的：探讨肺结核合并糖尿病患者的抗痨治疗。方法：观察60例肺结核合并糖尿病患者抗痨后．肺部病灶、空洞及痰菌情况。结果：在48例糖尿病好转患者中，肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为95．8％、90％、94．4％；12例糖尿病未得到控制．其病灶好转率仅为16．7％，无一例空洞缩小、关闭。两组病灶吸收率及痰菌阴转率经统计分析有显著差异(P＜0．01)。结论：肺结核合并糖尿病时，治疗及预后均受到很大影响。对肺结核合并糖尿病，很好控制血糖及选择敏感抗痨药物非常重要。