心脏手术中的周围神经损伤

心脏手术及其麻醉中可能会引起周围神经损伤,如臂丛神经损伤发生率为1.5％～2.4％,膈神经损伤发生率为10％～60％,喉返神经、隐神经和交感干损伤则较少见.损伤原因与手术降温和体位有关,多数预后较好,不需特殊治疗,少数膈神经损伤恢复较迟缓.     

周围神经损伤修复320例临床分析

本文对320例415条周围神经损伤的修复情况进行了回顾性分析，结果显示：周围神经损伤修复后其疗效的好坏与神经损伤的部位，类型，年龄，修复的时机和方法有密切关系，因而，提出在行疗效评定时间注意上述因素，另外，作者强调，对周围神经损伤，应早期修复，神经缺损较多时主张行自体神经移植或非神经组织桥接来修复，在缝接神经时均要在显微镜下进行，最好使用无损伤针线缝接，以减少断端瘢痕形成。     

周围神经损伤修复研究进展

周围神经损伤是当前面临的最棘手也富有挑战性的难题之一。其致病因素广泛,可由外伤直接引起、或是囚周围神经肿瘤而人为切除部分神经组织引起、或是运动伤等原因引起。而且,周围神经损伤会导致感觉及运动功能丧失,往往致残。这就迫切要求技术及理论的突破,以期找到一种能够经济有效地修复外周神经缺损的方法.外科治疗周同神经损伤已经有超过150年的历史。治疗方法也由最初的断端直接缝合逐渐发展到自体神经移植再到现代的自体神经替代物移植和生物治疗.     

周围神经损伤35例临床分析

本文总结了35例周围神经损伤病例,平均随访2.1年,优良率为60%。疗效尚属满意。通过病例分析认为:在目前对神经束纤维的性质无精确判断方法时,神经外膜缝合法尚有一定的优点;骨折脱位合并神经损伤应防止漏诊;医源性神经损伤重在预防;高位神经损伤的治疗有待进一步探讨。     

周围神经损伤治疗的现状及展望

周围神经损伤已成为临床上的常见病、多发病.肢体的任何部位损伤都有可能伤及周围神经,如肩关节脱位并发腋神经损伤、肱骨干骨折并发桡神经损伤、肘部损伤并发尺神经损伤、桡骨下端骨折并发正中神经损伤、髋关节脱位并发坐骨神经损伤及腓骨小头骨折并发腓总神经损伤等.     

周围神经损伤120例的疗效分析

目的分析应用显微外科技术、神经营养药物及术后功能康复综合治疗周围神经损伤的体会。方法应用显微外科技术治疗周围神经损伤120例144条神经,手术方法包括神经直接缝合（小间隙缝合法）、游离神经移植、神经黏连松解。术后口服弥可保（甲基维生素B12）并根据肌力恢复及肌电图显示指导功能康复。结果术后随访1-4年,平均2.4年,平均优良率83.3%。结论周围神经损伤的早期准确诊断,应用精细的显微外科修复、合适的神经营养等药物及术后正确的康复训练,可取得较满意疗效。     

组织工程材料在周围神经损伤修复中应用的研究进展

作为临床常见病之一,周围神经损伤修复状况直接影响患者的日常生活。基于此,本研究在分析周围神经损伤类型的基础上,从猪细胞外基质、硅胶管、胶原蛋白、人羊膜以及生物降解玻璃纤维套等方面,细化总结当前组织工程材料在周围神经损伤修复中的应用状况。     

周围神经损伤90例疗效分析

Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｏｆ９０ｃａｓｅｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙ我们总结自１９８１年８月至１９９８年１月收治和得到随访的周围神经损伤９０例，报告如下。１材料与方法１．１临床资料本组９０例，男８４例，女６例，年龄４．５～...     

医源性周围神经损伤62例分析

本文报告医源性周围神经损伤６２例，以腓总神经损伤最多，占５１．１３％，其次是坐骨神经，占１１．３％。致伤原因以手术牵拉为多，压迫伤次之，由于解剖不熟悉，误伤居第三。提示手术医师要熟悉手术区域神经分布和走行，采取避开神经的原则，预防手术牵拉、压迫等造成的损伤。同时就神经损伤的预防措施与处理进行了讨论。     

医源性周围神经损伤23例临床分析

周围神经损伤是临床常见的损伤之一,由医源性因素而引起的周围神经损伤并非罕见.本科自1990年至2003年共收治23例医源性周围神经损伤,现就其损伤原因及预防要点总结报道如下.     

电生理在周围神经损伤术中的应用

目的 探讨周围神经损伤术中,对神经损伤程度的判断,手术方式选择的准确性。方法 术中应用电生理测定受损神经段的传导速度。结果 传导速度减慢90％以上或无法测出者提示神经完全断伤,必需行损伤段神经切除重新吻合或神经移植,减慢50％—90％为大部分损伤,神经松解术后部分功能恢复;减慢50％以下为部分损伤,粘连压迫,神经松解术可恢复大部分或全部功能。结论 周围神经损伤术中应用电生理监测,大大提高了手术方式选择和预后估计的准确性。     

施万细胞可塑性和自噬对周围神经损伤修复的作用

周围神经系统在神经损伤后会表现出比中枢神经系统更强的再生能力,这得益于施万细胞显著的可塑性。可塑性是指施万细胞对损伤作出的反应,即去分化、激活或重新编程,其中包括激活自噬清除髓鞘碎片,而髓鞘清除对周围神经损伤的再生至关重要。自噬是神经元发育和生存所必需的细胞降解过程,尤其是在抵抗异常应力时,通过消除受损的蛋白质和细胞器来维持细胞稳态发挥了不可替代作用。神经受损后的自噬调节作用与施万细胞可塑性密切相关,自噬广泛参与了神经损伤后施万细胞可塑性的调节,其中包括促分化,以及调节轴突发生等。     

周围神经损伤后手部感觉恢复的研究进展

神经损伤后手部感觉的缺失会导致手功能的下降，感觉的恢复，对于手的功能来说，具有极其重要的意义。近年来，有关手部感觉恢复的研究进展很快，笔者就感觉人工替代物、早期感觉再训练对感觉功能恢复的重要性、感觉检测方法、感觉恢复的综合评价等内容的近期文献做一综述。     

高频超声在四肢周围神经损伤诊断中的应用

目的评价高频超声对四肢周围神经损伤的诊断价值。方法对22例四肢周围神经损伤症状的患者行高频超声诊断检查。结果 22例患者中,正中神经损伤8例,尺神经损伤4例,桡神经损伤4例,坐骨神经损伤1例,腓总神经损伤3例,胫神经损伤2例;按照神经损伤病因,外伤16例,上肢感染4例,血管神经鞘内转移性淋巴结2例;22例患者中非手术治疗3例;手术治疗19例,其中神经松解15例,神经直接修复4例;行神经直接修复4例患者中外周神经功能完全恢复2例,功能部分恢复2例。结论高频超声能清楚显示周围神经的形态结构,对于检查周围神经损伤原因及程度具有重要的诊断学价值,同时根据临床症状及超声诊断的分度选择合适的治疗方法,对周围神经预后有一定的参考价值。     

高压氧治疗急性砷中毒的周围神经损伤1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,有癫疒间 病史 5年 ,偶有小发作 ,于 2 0 0 0年 4月初开始自行服中药治疗 ,药物中含有砒霜。约 10ｄ后出现恶心、呕吐、腹痛腹泻 ,同时出现四肢自发性烧灼感样疼痛伴麻木无力 ,轻度视觉模糊 ,渐加重 ,5ｄ后到我院就医。查体 :急性病容 ,面色苍白 ,生命征平稳 ,四肢肘膝以远感觉减退明显 ,病理征均为 (-) ;经询问病史 ,了解患者用药情况后 ,行血液、尿砷浓度检测 ,证实为砷中毒 ,立即停用中药 ,行解毒治疗 ,同时加强肝、肾功能的保护以及对症支持治疗。患者病情开始好转 ,但神经损害症状消失缓慢。　　常规治疗 3ｄ后 ,到我…     

周围神经损伤B超检查的临床价值

目的：探讨周围神经损伤B超检查的临床价值。方法：对17例临床已确诊为周围神经损伤的患者采取健肢、患肢同一水平对比进行B超形态学检查。将获取的正常神经和损伤神经声像图进行比较、分析。结果：高频超声能清晰显示周围神经的细微结构，根据周围神经损伤时超声的特异性表现，能确定病损部位、范围，神经缺损的长度，能识别假性神经瘤。结论：B超为周围神经损伤提供了新的形态学诊断方法，对临床治疗和手术方案有重要指导价值。     

139例不同原因周围神经损伤临床分析

目的 探讨周围神经损伤的诊治和疗效.方法 对139例各种原因造成的周围神经损伤患者进行手术或保守治疗,手术方法包括纤维束间松解术、外膜束膜联合吻合术、神经移植术.根据英国医学研究院颁布的神经感觉、运动分级标准评定疗效.结果 本组99例患者获随访,占71.2%;随访时间3个月～10年,平均14个月,优良率达68.8%.结论 周围神经损伤是一类致残率较高的疾病,应早期诊断,积极采取各种有效处理措施,以取得良好的治疗效果.     

周围神经损伤300例显微外科修复体会

<正>周围神经损伤临床十分常见,应用传统的治疗方法进行治疗,临床疗效通常都比较差。2005～2009年我院共收治周围神经损伤300例共345条,采用显微外科技术进行修复,术后经6～72个月的随访,效果良好,现报告如下。临床资料1一般资料本组300例,其中男216例,女84例,平均33岁(2～71岁)。损伤原因:切割伤180例,机械伤73例,火器伤4例,挤压牵拉伤27例,医源性损伤23例。受伤距治疗时