糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平对预后的影响

目的 探讨糖尿病血糖水平对脑梗死患者的影响。方法 将２６０例老年急性脑梗死患者分为两组：糖尿病组１２８例,非糖尿病组１３２例,对照分析了糖尿病伴急性脑梗死患者血糖水平与临床表现,急性期脑缺血损害程度,好转率和死亡的关系。结果 急性脑梗死患者高血糖水平不仅使脑缺血损害范围增大,且对短期预后有不良影响,血糖水平愈高,病情愈重,病死率愈高。结论 血糖水平的高低,可作为估计脑梗死范围的重要参数,也是老年糖     

重症糖尿病合并口腔颔面部严重感染的抢救体会

重症糖尿病合并口腔颔面部严重感染的抢救体会哈医大一院口腔颔面外科吴衍昌，刘贤君，潘玉兰，李吉辰糖尿病患者机体抗感染能力差，一旦合并口腔颌面部感染后果十分严重。如果治疗不当或延误治疗将会出现一系列严重并发症，甚至死亡，因此要引起高度重视。我科自１９８６...     

糖尿病合并感染的临床分析

【目的】分析糖尿病合并感染的危险因素、常见部位以及病原学特点。【方法】对本院320例糖尿病合并感染患者进行回顾性分析。【结果】糖尿病合并感染发生率与糖尿病患者年龄、病程、血糖控制情况、糖尿病慢性并发症明显相关,感染部位以呼吸道及泌尿道感染最多见,感染的致病菌以G-菌为主,其次是G 菌。【结论】应对老年、糖尿病病程长、血糖控制差及合并慢性并发症的糖尿病患者,定期进行胸片、尿常规等检查,以尽早发现并控制感染。     

老年糖尿病患者合并泌尿系感染的护理

目的：阐述糖尿病合并泌尿系感染的护理体会。方法：分析67例糖尿病合并泌尿系感染患者的护理过程经验。结果：总结老年糖尿病患者合并泌尿系感染的注意事项。结论：注重护理防治感染对老年糖尿病患者更为重要。     

老年人糖尿病合并感染的分析

近年来，随着常见的传染病的逐渐消灭和控制，人的寿命逐渐延长，糖尿病在老年人中成为一种常见病和多发病。我国人民不论男女，其糖尿病患病率均随年龄增长而增加，使糖尿病患者并发感染的发生率呈增加趋势。对并发感染者要认真对待，尤其对老年糖尿病合并感染者预后的严重性更应引起重视。本文就近4年老年糖尿病合并感染的311例进行分析。1临床资科1．1一般资料：4年来因糖尿病住院的311例，其临床与实验室检查均符合WHO诊断标准，其均为Ⅱ型糖尿病。其中老年糖尿病188例，年龄60～80岁，平均63．18岁，男81例，女28例，发生各种感染者1…     

糖尿病对脓毒症患者病原菌分布及预后的影响

目的研究糖尿病对脓毒症患者病原菌分布及预后的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月天津医科大学总医院急诊医学科住院治疗的282例脓毒症患者的临床资料,根据其是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,记录两组患者空腹血糖(Glu)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等各项实验室指标以及是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)及入院后第28天预后情况,计算患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。采用SPSS 17.0软件处理数据,比较两组数据有无统计学差异,并进行相关分析及Logistic回归分析。结果 282例脓毒症患者的培养标本中,共分离出细菌348株,糖尿病组大肠埃希菌比例最高,占总数的25.9%,主要感染部位为泌尿系统,占46.4%。与非糖尿病组相比,糖尿病组合并真菌感染患者比例(70.5%)及病死率(24.7%)均显著升高。糖尿病组CRP、PCT、APACHEⅡ评分均高于非糖尿病患者,且易合并MODS(P<0.05)。Spearman相关分析显示,糖尿病组CRP、PCT、APACHEⅡ评分以及MODS与预后呈正相关。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病可影响脓毒症患者病原菌种类及分布。脓毒症糖尿病患者APACHEⅡ评分是预测患者预后的独立危险因素。     

糖尿病合并脑梗死患者血压及预后的临床研究

目的 探讨糖尿病合并脑梗死的临床特点及其对预后的影响.方法 对45例糖尿病合并脑梗死患者进行回顾性分析,并与同期40例不伴糖尿病的脑梗死患者作比较.结果 糖尿病合并脑梗死患者的血压及D-二聚体较不伴糖尿病脑梗死组升高,且预后差.结论 脑梗死患者的血糖及D-二聚体影响预后,及时控制以上因素对脑梗死的治疗及预后有重要影响.     

糖尿病合并糖尿病足严重感染2例分析

对我院2007-03收治的糖尿病合并糖尿病足并严重感染2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，35岁。有Ⅱ型糖尿病史12a，2个月前开始出现左足多处溃烂、坏死，恶臭，未引起患者重视，病情逐渐加重，左小腿肿胀伴畏寒发热，到某乡镇医院行降糖，抗炎，局部换药（未切排和清创）等处理，患者情况越来越差，遂转入我院。     

糖尿病合并泌尿道感染40例临床分析

糖尿病合并泌尿道感染４０例临床分析广州军区广州总医院内分泌科（５１００１０）许斯华，王国华，林延德，刘剑萍，王妍春糖尿病患者易合并泌尿道感染，现将我科处理的４０例分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：糖尿病合并尿路感染患者４０例，其中男４例，女３６...     

糖尿病合并社区感染败血症临床特点及预后多因素相关分析

目的探讨糖尿病合并社区感染败血症临床特点及预后的多因素相关分析,以提高临床诊断治疗水平。方法对苏北医院2002年~2010年167例糖尿病合并社区感染败血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病合并社区感染败血症诊断例数有逐年增加趋势,女性占59.8%。革兰阳性球菌62例,占37.1%,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最常见,主要来源于呼吸道、皮肤;革兰阴性杆菌100例,占59.8%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最常见,主要来源于泌尿道、胆道;真菌感染5例。细菌耐药分析大肠埃希菌产ESBL率为18.75%,肺炎克雷伯菌未见产ESBL,耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）占16.7%。分析糖尿病合并社区感染败血症患者单因素年龄、糖尿病病程、HbA1c、UA、Cr在不同组间的预后有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）,而在性别、细菌种类、感染来源和初诊血糖、BUN、CHO、TG单因素不同组间预后无显著性差异（P〉0.05）。经Logistic回归分析入选的HbA1c、UA、Cr三因素与预后显著相关（P〈0.05）。结论糖尿病合并社区感染败血症以革兰阴性杆菌略多见,但细菌种类及来源与预后无相关性。血糖控制不良、高血尿酸、高肌酐是糖尿病合并社区感染败血症患者预后的独立危险因素。     

糖尿病合并血源性感染90例临床分析

【目的】探讨糖尿病（DM）患者合并血源性感染的病原学分布和临床特征。【方法】对本院90例DM合并血源性感染患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】DM患者合并菌血症以大肠埃希菌最为常见,其次为葡萄球菌属和肺炎克雷伯杆菌,各占比为44．4％、27．7％和15．6％,真菌的检出率为1．1％;DM 患者合并脓毒血症的致病菌依次为肺炎克雷伯菌、金葡菌、大肠埃希菌及其他,各占比为45．8％、20．8％、20．8％及12．6％。与非脓毒血症者比较,脓毒血症者的年龄大、发热时间长、糖化血红蛋白（HbA1c）高、C反应蛋白（CRP）高、血脂指标低,且两组比较有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）。【结论】应重视DM 合并血源性感染的特殊性,以指导临床的诊治。     

抑郁对2型糖尿病患者的血糖控制及糖尿病肾病的影响

【目的】了解抑郁对糖尿病（DM）患者血糖水平及对糖尿病肾病（DN）的影响。【方法】应用抑郁自评量表（BDI）对就诊的255例2型糖尿病（T2DM）患者进行调查,分析有无合并抑郁的两组患者年龄、性别、病程、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及空腹胰岛素水平等资料的差异,对DM的相关因素行逻辑回归分析。【结果】有抑郁的T2DM患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显高于无抑郁的患者（P〈0．05）;抑郁患者患DN的比例明显高于无抑郁的患者。【结论】抑郁可影响T2DM患者血糖控制,并且是发生DN独立的危险因素。     

护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性的影响

[目的]探讨护理干预对提高糖尿病性白内障（D C ）围手术期患者依从性及降低并发症的效果。[方法]将85例DC患者按入院的不同时期分为43例个性化护理干预组（观察组）以及42例常规性护理组（对照组）,对比分析两组患者干预前后依从性、心理状况及术后并发症发生率等方面的差异。[结果]与干预前相比,观察组干预后依从率显著提高（P ＜0．05）,而对照组无明显变化（P ＞0．05）。观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（9．31±4．82）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（10．91±2．82）,对照组干预后HAMA评分为（13．26±7．84）,HAMD评分为（16．31±3．81）,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组术后伤口感染率、角膜水肿、前房渗出等并发症发生率以及糖化血糖蛋白（HbAlc）、空腹血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]对DC围手术期患者应用护理干预能有效提高患者依从性,改善患者负性情绪,降低患者术后并发症发生率,有利于患者预后。     

多药联用综合治疗高血压合并糖尿病的临床疗效研究

[目的]探讨多药联合综合治疗高血压合并糖尿病的临床疗效.[方法]选取2015年6月至2016年6月本院收治的高血压合并糖尿病的患者94例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者给予常规降压药物治疗,治疗组患者采用多药联用综合治疗,对比两组患者的临床疗效,并对比治疗前后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血清钾(K+)及尿酸(UA)等变化.[结果]与对照组对比,观察组患者的总有效率为93.62％显著高于对照组的85.11％,差异有统计学意义(x2 =8.732,P＜0.05);与治疗前对比,治疗后两组患者的SBP、DBP及FPG水平均明显改善,且观察组患者的SBP、DBP及FPG水平较对照组患者改善更明显(P＜0.05);与治疗前对比,治疗后观察组患者的BUN及SCr均显著改善(P＜0.05),但UA及K+水平无显著改善,且两组比较无显著差异(P＞0.05).[结论]多药联合综合治疗高血压合并糖尿病疗效显著,可有效控制患者病情,值得临床推广.     

帕罗西汀对2型糖尿病并发抑郁患者HPA轴的影响

[目的]探讨帕罗西汀对2型糖尿病(T2DM)并发抑郁患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的影响.[方法]将70例T2DM抑郁症患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予糖尿病常规治疗,观察组在对照组基础上联用帕罗西汀治疗;用药8周后观察两组患者治疗前后血糖控制及抑郁症状改善情况,并检测HPA轴中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平变化.[结果]两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组患者血浆CRH、ACTH、Cor含量均较治疗前明显降低(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]帕罗西汀可有效改善T2DM并发抑郁患者的血糖水平,缓解抑郁情绪,其作用机制可能与调节HPA轴功能有关.     

血清促甲状腺素水平对2型糖尿病合并亚临床甲减患者心血管疾病发生风险的影响

【目的】探讨血清促甲状腺素(TSH)水平对2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲减患者心血管疾病发生风险的影响。【方法】选取2014年1月至2017年1月在本院诊治的100例T2DM合并亚临床曱减的患者,根据入院时TSH水平分为TSH升高组(TSH>5.6 IU/m L,n=28)和TSH正常组(TSH≤5.6 IU/mL,n=72)。比较两组患者心血管疾病发病率,分析TSH水平与临床指标相关性,多元Logistic回归分析患者心血管事件发生的危险因素。【结果】TSH升高组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平显著低于TSH正常组,差异有统计学意义(P<0.05);TSH升高组心血管事件发生率39.29%(11/28),高于TSH正常组的13.89%(10/72),其差异有统计学意义(P<0.05)。TSH水平与入院时收缩压呈正相关(P<0.05),与FT3、FT4呈负相关(P<0.05)。多元L ogistic回归分析显示:血尿酸、收缩压、TSH、FT3、三醜甘油(TG)是心血管疾病发病的危险因素。【结论】血清TSH水平与T2DM合并亚临床甲减患者心血管疾病发病风险显著相关。     

辛伐他汀对2型糖尿病合并肾病葡萄糖代谢的影响

【目的】探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿病（T2DM）合并肾病患者的糖代谢影响。【方法】选取本医院60名T2DM合并肾病患者进行辛伐他汀治疗3个月。比较治疗前后空腹血糖（FBG）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）,C反应蛋白（CRP）、空腹胰岛素（FINs）水平、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素／葡萄糖比率（IGR）、HOMA—IR、脂联素（ANP）以及游离脂肪酸水平等变化,以评价辛伐他汀对T2DM病合并肾病患者的治疗效果。【结果】在辛伐他汀治疗3个月后的葡萄糖耐量试验（0GTT）中,各时点血糖水平较治疗前均显著下降（P〈0．05）,而胰岛素与C肽在0min和30rain时较治疗前显著下降（P〈0．05）。在辛伐他汀治疗后,对比治疗前,FBG、HbA1c、CRP、血糖曲线下面积（AUC）、胰岛素AUC、FINS、ISI、游离脂肪酸（FFA）以及HO-MA—IR均显著下降（P〈0．05）,尿白蛋白排泄率（UAER）也明显下降（P〈0．01）,但是C肽AUC（P〈0．05）以及APN（P〈0．01）均显著上升,而IGR及校正胰岛素反应（CIR）无显著变化（P〉0．05）。【结论】辛伐他汀治疗可以显著降低血糖,提高患者对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,从而改善T2DM合并肾病患者的糖代谢。     

高尿酸血症与2型糖尿病大血管病变及高敏C反应蛋白水平的关系

目的观察高尿酸血症（HUA）与2型糖尿病（T2DM）患者大血管病变及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法将249例T2DM患者分为T2DM合并HUA（n=98）及血尿酸正常（NUA）组（n=151）。全部对象记录病程、大血管病变史（大血管病变诊断标准：具有高血压、冠心病、脑动脉硬化3项任1项以上）,测身高、体重,计算体重指数（BMI）,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围（WL）、取清晨空腹静脉血,测空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、血尿酸、血脂谱：总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1 C）、血清hs-CRP水平;彩色超声仪测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）及颈动脉斑块情况,血管多普勒检测肱踝指数（ABI）。结果①T2DM合并 HUA组患者BMI、WL、SBP、DBP、TCH、TG、LDL-C及hs-CRP均高于NUA组（P＜ 0.05）;②与NUA组比较,T2DM合并 HUA组患者IMT增厚,颈动脉斑块、大血管病变发生率增加（P均＜ 0.05）,而ABI明显降低（P＜ 0.05）。结论 T2DM合并 HUA组患者,颈动脉斑块发生率及大血管病变发生率增加;代谢紊乱及炎性反应参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成。     

老年糖尿病患者合并甲状腺功能减退102例临床分析

[目的]提高老年糖尿病(DM)患者合并甲状腺功能减退的早期诊断率及治疗效果.[方法]总结本院102例老年DM患者在诊治过程中发现合并甲状腺功能减退的临床资料,对两者临床表现的相似性,易混淆性及治疗转归情况加以分析.[结果]老年甲状腺功能减退易被其他慢性病所掩盖,易被漏诊,延误治疗;替代治疗要视具体情况而定.[结论]加强对老年甲状腺功能减退患者的全面认识,重视其他疾病与甲状腺功能减退症状相似的表现,早期诊断,早期替代治疗,而非甲状腺源的低T3或低T4综合征无需终身替代.     

北京市西城区2型糖尿病社区管理效果评价

目的评价2型糖尿病病人社区管理的效果。方法2006年对在西城区某社区站就诊的190例2型糖尿病病人建立健康档案、问卷调查及体格检查后，对病人进行社区干预1年，再次进行问卷调查及体检。结果管理后糖尿病病人空腹血糖控制理想的比例从19．6％提高到22．8％（P〈0．05），糖化血红蛋白控制理想的比例从18．5％提高到27.2％（P〈0．05）；用胰岛素治疗的比例从21．7％提高到31．5％；定期监测糖化血红蛋白、血脂、尿常规和微量白蛋白的比例均明显提高（P〈0.05）；病人生活质量得以改善。结论社区管理可明显改善2型糖尿病病人的治疗和控制状况，但是与《中国糖尿病防治指南》的要求相比仍有较大差距，如何提高社区疾病管理的水平和效果是亟待解决的重要问题。