腰椎椎弓根导针轴位透视监测的实验研究

目的通过术中对椎弓根多维透视结果进行比较,探索一种简洁易行的透视角度,减少术中椎弓根钉误置率.方法取8具成年人新鲜L1-5椎骨标本,随机建立偏内、偏外、居中3种模型.分别置入导针和椎弓根钉,依次透视侧位、正位、椎弓根轴位、导针轴位、椎弓根钉轴位.根据导针和椎弓根钉与椎弓根投影的相互位置关系判断导针和椎弓根钉位置.术后CT扫描椎弓根钉道,观察椎弓根内外侧皮质穿透情况.切除椎板直视观察结果作为金标准.结果正位透视准确率为34%.侧位透视不能判断偏内及偏外错误.椎弓根轴位透视误将4枚居中判为偏内,准确率为95%.导针轴位透视准确率为100%.结论导针轴位透视能准确判断椎弓根钉导针位置,可提高置钉准确率,减少椎弓根钉松动的人为因素.     

透视导航下微创手术治疗骨盆和髋臼骨折

目的 研究导航技术在手术治疗骨盆和髋臼骨折中的初步临床应用结果,探讨手术指征及方法。方法 采用C臂透视导航设备行导航下骨盆和髋臼骨折内固定术22例,包括36处骨折,其中耻骨支骨折15处,髋臼骨折12处,骶髂关节骨折9处。结果 术后对导航下行骨盆骨折手术相关资料进行统计。手术中每枚空心钉放置平均时间为22．7min,X线图象采集平均20．2s。将导航下图像与真实C臂机摄片进行对照,放置空心钉后验证位置平均偏差距离为（2．9±1．2）mm,平均偏差角度（2．2±0．3）°,术中出血量少（〈21．7mL／枚）,术中1例（2．4％）螺钉出现偏移,术后无感染及内固定失败等并发症发生。结论 使用透视导航技术手术治疗骨盆骨折,可使手术更加精确,安全有效,而且可以减少手术时间和X线暴露时间,更适合在创伤骨科中应用。但如要在创伤骨科手术中更好的应用需制定标准化操作程序以及完善术前培训。     

髋臼旋转截骨治疗成人髋臼发育不良的术后护理

目的:探讨髋臼旋转截骨术治疗成年人髋臼发育不良的护理经验与体会。方法:对我院应用髋臼旋转截骨术治疗的25例成人髋臼发育不良患者的临床资料与护理措施进行回顾性总结与分析。结果:25例患者经过术后系统护理和积极的功能康复训练,髋关节的功能均得到明显改善,术后效果优良率达92%。结论:对成人髋臼发育不良行髋臼旋转截骨术的患者进行科学的术后护理和功能锻炼能够有效促进关节功能的恢复。     

X线透视在影像检查应用中价值的探讨

目的：探讨X线透视临床诊断中的作用。方法：用典型病例对比了X线透视与其它影像检查方法在诊断明确性和价格上的差别。结果：透视的独特作用是其它影像检查技术所不能替代的。结论：X线透视在影像检查结合应用中仍有首选的价值和意义，呼吁重视X线透视在临床检查中的作用。     

髋臼旋转截骨术的康复与护理

目的:探讨髋臼旋转截骨术术后护理与康复锻炼的方法以及疗效。方法:对我院应用髋臼旋转截骨术治疗的12例髋臼发育不良患者的疗效进行回顾性分析。结果:经过护理和术后功能康复锻炼,临床疗效优良率83%,疗效满意。结论:术后康复护理及锻炼能够促进功能恢复,减少并发症。     

髋臼前柱拉力螺钉内固定的解剖学研究

目的：探讨髋臼前柱拉力螺钉内固定的解剖学基础。方法：取12个骨盆标本,其中男7个,女5个。于双侧髋臼中部垂直于前后柱表面截骨,以逆行法沿前柱中心打入一克氏针,其从髂骨后外侧穿出点为P点,作一参考线AB,其中A为坐骨大切迹顶点,B为髂前上、下棘切迹,由P点向AB作垂线,与AB相交于D点,与髋臼上缘相交于E点。然后测量以下数值：①AB,AD,PD,PE的距离;②骨盆俯卧位时前柱克氏针与水平面的夹角α,与矢状面的夹角β;③测量髋臼前柱截面的半径;④测量髋臼前柱克氏针在骨皮质内的长度。结果：PD是AB的中垂线。PD的距离男性为（1.59±0.25）cm,女性为（1.49±0.20）cm;PE的距离男性为（3.67±0.40）cm,女性为（3.28±0.12）cm;夹角α男性为（25.0±2.6）°,女性为（23.9±3.5）°;夹角β男性为（37.5±2.5）°,女性为（37.4±2.2）°;前柱截面的半径男性为（6.45±0.27）mm,女性为（6.34±0.34）mm;前柱克氏针的长度男性为（11.5±0.4）cm,女性为（11.2±0.5）cm。结论：髋臼前柱拉力螺钉内固定在解剖学上是可行的。     

C臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入实验研究

目的探索一种能术中监测并引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入的简单、经济、确实可行的方法。方法第一步:取6具正常成人T1～T8脊椎骨架标本,分解出单个椎体,导针沿椎弓根轴线进入,分别于进针点及针前端位于椎弓根中部、椎体后缘及椎体前缘皮质下,C臂X线透视记录、分析椎弓根轴线导针在进针点及不同进针深度时在正侧位透视图像上导针前端的位置,并推断出相关位置对应关系变化规律。第二步:根据第一步所得椎弓根轴线导针位置变化规律进行上中胸椎椎弓根螺钉植入。取6具T1～T8脊柱标本,C臂X线机引导分步植入椎弓根螺钉96枚,然后作CT检查,判定椎弓根螺钉位置。根据CT检查结果,判定C臂X线透视分步引导椎弓根螺钉植入的安全性及准确性,分为优(椎弓根螺钉安全位于椎弓根内)、可(螺钉穿破椎弓根内或外侧骨皮质较少,突破在2mm以内)、差(螺钉穿破椎弓根内外骨皮质较多,突破在2mm以上)3个等级。结果优90枚(93.8%),可6枚(6.2%)。结论C臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉植入是一种简单、经济、确实可行的方法,具有安全、准确和实用特点。     

髋臼前柱顺行拉力螺钉置钉参数的研究

目的 测量髋臼前柱顺行拉力螺钉相关的置钉参数,提高顺行拉力螺钉置钉的成功率和准确性。方法 收集2015年8月~2016年4月笔者医院40例成年完整骨盆螺旋CT扫描数据,导入Mimics 15.0重建出骨盆的三维数字模型并在髋臼前柱模拟顺行拉力螺钉置入,测量进钉点、进钉方向、可置入拉力螺钉的最大直径和最大长度。结果 男性进钉点到坐骨大切迹顶点的距离为17.82±3.37mm,到坐骨棘的距离为52.64±4.29mm,进钉方向外倾角为62.18°±4.60°,前倾角为78.14°±3.52°,可置入拉力螺钉的最大直径和最大长度分别为7.80±1.26mm和115.13±5.22mm;女性进钉点到坐骨大切迹顶点的距离为26.31±4.05mm,到坐骨棘的距离为60.11±3.57mm,进钉方向外倾角为75.45°±4.16°,前倾角为69.72°±5.66°,可置入拉力螺钉的最大直径和最大长度分别为5.68±1.13mm和104.37±4.15mm。男女性在进钉点、进钉方向、可置入拉力螺钉的最大直径和最大长度差异均有统计学意义。结论 本研究测得的置钉参数有助于术者避免盲目置钉,提高顺行拉力螺钉置钉的成功率和准确性。     

髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良(附24例报告)

目的　研究和评估髋臼旋转截骨术在髋关节发育不良治疗中的作用和疗效。方法　自 1994年起应用髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良 2 4例 ,其中 6例联合股骨上端旋转截骨。结果　 2 4例全部随访 2年以上 ,2 4例髋臼指数 42°～ 60° ,术后髋臼指数平均减少 13 5°;CE角平均增加 3 4 8°;2 4例中优 16例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 83 3 % (2 0 /2 4) ;手术效果以术后 3～ 4年最好 ,其中原来有骨关节炎改变 14例 (1期 4例 ,2期 6例 ,3期 4例 ) ,术后 4例有改善 ,8例未进展 ,2例骨关节炎症状加重。结论　髋臼旋转截骨术适用于年龄较轻成人髋关节发育不良 ,伴有疼痛不适、髋关节不稳定或髋关节半脱位 ,CE角 <2 0°,骨关节炎 3期以下患者。     

偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效比较

目的:比较偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效。方法:将34例成人髋臼发育不良患者随机分为对照组18例和观察组16例。对照组给予Chiari截骨治疗,观察组给予偏心性髋臼旋转截骨治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量和切口长度、手术前后日本骨科学会（JOA）评分、中心边缘（CE）角和髋臼（Sharp）角变化及术后并发症发生率。结果:2组患者手术时间、术中出血量和切口长度等指标差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术前JOA评分、CE角和Sharp角差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组患者术后JOA评分和CE角均显著高于对照组（P<0.01）,且Sharp角明显低于对照组（P<0.01）。观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P=1.000）。结论:偏心性髋臼旋转截骨治疗髋臼发育不良短期疗效更优,具有临床应用价值。     

数字胃肠机透视循环再现功能对吞咽障碍的诊断价值

目的分析数字胃肠机透视循环再现功能对吞咽障碍的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年8月于我院行吞咽功能动态造影检查的患者56例,按随机数字表法将其分成试验组28例,对照组28例,对照组应用数字胃肠机及录像检查,试验组应用数字胃肠机的透视循环再现功能检查,对比检查结果。结果试验组吞咽障碍检出率为46%,高于对照组的43%,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组食物滞留检出率为43%,误吸检出率为14%,与对照组的对照组为36%、11%比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组对轻中度食物滞留检出率为39%,吞咽时间延迟检出率为18%,高于对照组的21%、7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字胃肠机透视循环再现功能对吞咽障碍具有较高的诊断价值,值得临床进一步借鉴、应用。     

髋臼结构发育不良的X线诊断

髋臼结构发育不良的Ｘ线诊断王怀杰（平度市人民医院２６６７００）髋臼结构发育不良是由髋臼发育过浅或斜度过大导致的关节结构和功能异常，属先天性发育畸形，多因胚胎期软骨发育或软骨骨化障碍所致。我院自１９９３年以来共收治２５例，现就其Ｘ线诊断总结报告如下。１...     

成人髋臼结构不良的X线征象分析

成人髋臼结构不良是一种先天性的髋部畸形，可引起早发性骨关节病及髋关节脱位。双髋关节X线平片及结合相关X线测量是诊断成人髋臼结构不良及合并症的简单而实用的方法。     

成人髋臼发育不良的X线诊断分析

目的:研究探讨成人髋臼发育不良的X线表现,并总结相关的经验和体会,为临床提供借鉴意义.方法:选取我院在2010年10月-2012年12月期间收治的67例患有髋臼发育不良患者的临床资料作为研究对象,对其进行回顾性分析.结果:67例成人髋臼发育不良的患者中均有髋臼角变大,沈通氏线及髂颈线欠连续等表现.结论:X线对成人髋臼发育不良的诊断明确,具有重要的临床意义.     

从荧光屏X线透视胃肠机到大平板数字X线透视胃肠机的历程研究

就从X线荧光屏式透视胃肠机的发展历程为着手点,对其在各个阶段的设备类型其应用相关情况进行分析,着重对当前最为先进的大平板数字X线透视胃肠机的临床应用相关问题进行探究,分析大平板数字X线透视胃肠机的诊断应用价值.     

成人髋臼发育不良的X线检查、诊断48例分析

目的研究探讨成人髋臼发育不良（AD）的X线检查方法、X线表现。方法回顾性分析48例76个髋臼发育不良的X线站立前后位片,其中15例加摄髋关节假斜位片,选择测量髋关节外侧CE角、髋臼顶倾斜角等。结果髋关节外侧CE角最大25°,最小-15°,平均11°。髋臼顶倾斜角平均19°,髋臼指数平均41°。Sharp角平均55.7°。股骨头覆盖率35％～80％,平均64％。Lequesne前方CE角最大210,最小12°,平均14°。Shenton线不连续占76％,连续者占24％。结论成人髋臼发育不良X线表现为髋臼发育浅小或浅平,髋臼对股骨头的覆盖面积减小等,髋关节站立前后位及髋关节假斜位X线检查是诊断成人髋臼发育不良简单有效的影像学方法。     

早期股骨髋臼撞击综合征的保守治疗

目的探讨早期股骨髋臼撞击综合征(FAI)保守治疗的效果。方法选择2010年5月至2011年6月我院确诊的早期FAI患者22例,患者接受正规保守治疗,治疗前后比较Harris评分、视觉模拟疼痛评分,并进行髋关节活动度检查。结果治疗后随访12周,22例患者中有20例症状明显缓解,治疗末次随访平均Harris评分明显提高,从70.25分上升到90.60分(P<0.01);平均髋关节视觉模拟评分从5.90分下降到2.10分(P<0.01),治疗前后髋关节活动度比较无明显改善(P>0.05)。22例患者中有1例症状加重,1例无改善。结论保守治疗能够有效缓解早期FAI患者髋关节疼痛症状,改善髋关节功能,不能提高关节活动度。     

透视下空气灌肠在36例急性结肠梗阻早期诊断的应用

为探讨x线电视(TV)透视下空气灌肠对拟诊为急性结肠梗阻患者的早期诊断价值,笔者选取无腹部手术病史、肛查为阴性、腹部立位片提示急性结肠梗阻的患者36例.在x线 TV透视下经Foley双腔导尿管注入压力为60mmHg～90mmHg的空气,然后观察空气影像.结果示31例空气影像在结、直肠不同部位受阻,手术均证实为结、直肠癌梗阻;其中33例(91.7% )肿瘤位置与空气灌肠梗阻部位一致.4例为小肠梗阻.1例乙状结肠扭转.提示空气灌肠x线TV透视有利于急性结肠梗阻的早期定位诊断,对肠套叠及扭转有相对的定性诊断价值.该方法操作简单、安全、实用,对后期电子肠镜检查无影响.