导乐陪伴无痛分娩对产妇分娩质量的效果观察

目的对导乐陪伴无痛分娩对产妇分娩质量的影响进行分析与讨论。方法选择2010-06～2012-06来我院进行分娩的536例产妇分为导乐组和对照组。导乐组产妇采取导乐陪伴无痛分娩方式,对照组产妇采取常规的护理与监测措施。对两组产妇的相关数据进行统计和比较。结果无论在分娩过程中产妇情绪稳定性、各产程所用时间、产后2 h出血量,还是在剖宫产率、新生儿5 min Apgar等方面,导乐组的统计结果都优于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论导乐陪伴无痛分娩对于产妇心理状态的改善、剖宫产率的降低和分娩的顺利进行均具有积极的推动作用,在今后的临床实践中应对其进行推广与应用,从而为产妇分娩质量的整体提升提供更多的保障。     

导乐陪伴无痛分娩临床护理体会

目的：探讨导乐陪伴无痛分娩对产科分娩质量的影响。方法：选取实施导乐陪伴无痛分娩产妇30例作为观察组,对实施常规分娩护理产妇30例作为对照组,观察两组产程、剖宫产率、产后2 h出血量、新生儿5 minApgar评分,进行对照分析。结果：两组产程、剖宫产率、产后2 h出血量及5 minApgar评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：导乐陪伴式无痛分娩能明显降低产妇分娩焦虑情绪,缩短产程,减少出血,并减少新生儿窒息的并发症,产妇满意度明显提高。     

助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩的临床观察

目的探讨助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩的临床价值及对产科分娩质量的影响。方法对正常足月孕妇,无妊娠合并症或并发症,临产前无剖宫产指征,入院时经详细沟通自愿选择阴道分娩,随产妇及家属意愿选择导乐陪伴无痛分娩或传统分娩方式,导乐陪伴组为观察组,共56人,同期传统方式分娩组为对照组,共241人。对两组产妇的剖宫产率和产程时间进行比较。结果观察组剖宫产率10.7%,对照组23.0%,产后出血率显著低于对照组,总产程时间明显缩短,对剖宫产指征的统计分析见由于紧张惧疼要求手术的比例降低。结论助产士全程导乐陪伴分娩深受产妇欢迎,既能降低剖宫产率,减少产后出血,且不增加新生儿窒息,又能改善自然分娩结局,降低医患纠纷,提高了产科质量,值得推广应用。     

导乐式陪伴分娩的临床探讨

分娩过程中产妇各系统的生理功能易受环境、精神、心理等诸多因素影响。一种以产妇为中心，保护、促进、支持自然分娩的产时服务模式—导乐(Doula)式陪伴分娩正在逐步推广应用。我院2003年10月～2004年3月开展导乐式陪伴分娩，对产程、顺产率、剖宫产率、产后出血、新生儿状况等方面进行了临床分析和探讨。     

导乐陪伴分娩对初产妇身心影响的临床观察

目的 观察导乐陪伴分娩对初产妇身心方面的影响.方法 选择120例导乐分娩和128例非导乐分娩的产妇,分别观察待产及分娩时的心理感受、剖宫产率、新生儿窒息率、产程时间及产后出血量.结果 导乐陪伴分娩产妇感觉紧张、疼痛的少于非导乐陪伴(P<0.05),导乐组的剖宫产率、新生儿窒息率、产程时间、产后出血量均显著低于非导乐组(P<0.05).结论 导乐陪伴分娩能改善产妇心理感受,降低剖宫产率及新生儿窒息率,缩短产程时间,减少产后出血量,是一种值得推广的方法.     

导乐陪伴分娩在产程中的作用

目的：探讨导乐陪伴分娩在产程中的作用。方法：对157例自愿要求导乐陪伴分娩的产妇和157例非导乐陪伴分娩的产妇作对照组比较分娩方式、产程时间、产后出血、剖宫产率及新生儿结局。结果：进行导乐陪伴分娩组的产妇较非导乐分娩组的产阴妇道分娩率增加、产程时间缩短、产后出血减少、剖宫产率降低、新生儿窒息率降低。结论：导乐陪伴分娩是一种全新的服务方式，可提高产科质量，保证母婴安全，提高分娩的安全性。     

导乐陪伴分娩临床应用探讨

目的:探讨导乐分娩对产妇及新生儿的影响。方法:选导乐陪伴分娩产妇180例为试验组,同期未选用导乐陪伴分娩产妇为对照组200例,比较两组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果:导乐陪伴分娩组产程时间明显缩短,剖宫产率较低,应用催产素少(均P<0.05),产后出血及新生儿体重、Apgar评分等无明显差别(均P>0.05)。结论:导乐陪伴分娩可使产妇产程缩短,剖宫产率降低,更有信心度过分娩,值得应用和推广。     

产褥期抑郁症的预防

目的 探讨产科因素对产褥期抑郁症的影响及预防措施. 方法 采用Edimburhg产后抑郁量表和自拟产科因素调查表对360例产妇产褥期进行调查,统计其抑郁症的发生率及其危险因素. 结果 产褥期抑郁症的发生率为16.11%,产科因素中不良生育史,妊娠合并症,难产或剖宫产均是产褥期抑郁症的危险因素,而参加孕妇学校及导乐分娩可降低产褥期抑郁症的发生率,孕次对产褥期抑郁症无明显影响. 结论 加快产科服务模式的转变,开展无痛分娩及导乐分娩,处理好妊娠合并症,降低难产或剖宫产率,可降低产褥期抑郁症的发生率.     

导乐陪伴分娩对母婴影响的临床观察

目的 探讨导乐分娩在产时保健中的作用.方法 选择足月单胎导乐陪伴分娩100例(导乐组),非导乐陪伴分娩110例(家属组).对两组产妇心理状况、剖宫产率、阴道分娩率、新生儿窒息率及产后母乳喂养情况进行比较.结果 导乐组剖宫产率、恐惧心理、新生儿窒息率均低于家属组,产后母乳喂养率高于家属组.结论 导乐陪伴分娩能消除产妇恐惧心理,降低部宫产率,减少新生儿窒息发生率,提高母乳喂养率,值得临床推广.     

实施全程导乐陪伴分娩的体会

目的：探讨导乐陪伴分娩对产程、分娩方式、产后出血量、新生儿评分及产妇满意度的影响。方法：选择单胎头位初产妇800例,400例实施导乐陪伴分娩的产妇为观察组,400例非导乐陪伴分娩产妇为对照组。结果：导乐陪伴分娩产妇的产程、产后出血量、剖宫产率均低于非导乐分娩的产妇,新生儿评分及产妇满意度均高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：导乐陪伴分娩可显著缩短产程,减少产后大出血的发生,降低剖宫产率,新生儿Apgar评分及产妇满意度均增加,有助于母婴健康。     

住院待产期孕妇抑郁状况调查分析

目的：了解住院待产期孕妇的抑郁状况及其相关影响因素,为探讨待产期孕妇抑郁情绪干预提供理论依据。方法：选择2014年11月-2015年5月在吉林大学中日联谊医院住院的待产期孕妇共203例,采用抑郁自评量表（SDS）对其进行问卷调查,并利用Logistic回归分析一般人口学资料、待产期孕妇孕产史和待产期孕妇孕前及孕期身体状况及保健情况对抑郁倾向的影响。结果：203例住院待产期孕妇共检出抑郁倾向者53例,阳性率26.1%;<30岁、30~39岁和≥ 40岁的待产期孕妇抑郁倾向阳性率比较差异无统计学意义（P > 0.05）;单因素分析,工作状况、超重或肥胖和孕前增补小剂量叶酸情况比较差异有统计学意义（P < 0.01）;多因素分析,孕妇孕前超重或肥胖为抑郁倾向的危险因素,其危险性是非超重或非肥胖者的2.335倍（OR=2.335,95% CI：1.101~4.954,P < 0.05）。结论：住院待产期孕妇存在一定程度的抑郁倾向,特别是孕前高体质量孕妇,应着重对其开展相应的心理健康教育。     

导乐镇痛仪在分娩镇痛中的应用效果分析

目的:分析导乐镇痛仪在分娩镇痛中的应用效果。方法:选择拟阴道分娩足月妊娠者240例,随机分为导乐仪组与对照组,各120例。对照组接受常规导乐护理,未给予任何镇痛办法;导乐仪组给予GT-4A导乐镇痛仪分娩。比较2组镇痛效果与第一产程、第二产程和第三产程时限、阴道分娩和剖宫产率及产后2 h出血量发生情况等。结果:导乐仪组的镇痛效果明显优于对照组（P<0.01）,第一产程、第二产程时限均显著短于对照组（P<0.01）,剖宫产率（7.5%）低于对照组（16.7%）（P<0.05）。2组产妇产后2 h出血量和第三产程差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:导乐镇痛仪在分娩镇痛中能够发挥良好的镇痛效果,减轻患者痛苦,加快产程进展,降低剖宫产率,值得在临床上推广应用。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合Doula式分娩在分娩镇痛中的疗效观察

目的 :探讨一种安全有效的分娩镇痛方法。方法 :采用蛛网膜下腔 -硬膜外腔联合阻滞麻醉并配合Doula式分娩 ,用于 1 0 0例进入活跃期的初产妇作为观察组 ,将单纯采用 Doula式分娩的 1 0 0例初产妇作为对照组 ,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响。结果 :两组镇痛效果有极显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,产程时间亦有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ,而分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :联合阻滞麻醉配合 Doula式分娩用于分娩镇痛 ,是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

B族溶血性链球菌带菌孕妇发生急性绒毛膜羊膜炎和脐带炎危险因素的病例对照研究

目的　探讨妊娠晚期B族溶血性链球菌（GBS）带菌孕妇经阴道分娩发生急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的高危因素。方法　回顾性分析2014年6月—2015年1月于首都医科大学附属北京妇产医院妊娠足月经阴道分娩的GBS带菌孕妇129例临床资料。根据病理检查有无急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎,分为病例组（27例）和对照组（102例）。查阅相关病历,记录GBS带菌孕妇一般资料及分娩信息。结果　多因素Logistic回归分析显示,人工破膜〔OR=5.106,95%CI（1.535,16.987）〕、总产程时间延长〔OR=1.098,95%CI（1.013,1.191）〕、新生儿出生体质量〔OR=1.002,95%CI（1.000,1.003）〕是GBS带菌孕妇发生急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的危险因素（P<0.05）。结论　适当缩短总产程时间、减少人工破膜可能减低妊娠晚期GBS带菌孕妇阴道分娩时急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的发生风险。     

异常妊娠结局危险因素的非条件Logistic回归分析

对2263名孕妇进行了流行病学调查,随访妊娠结局,对与自然流产、早产、死胎、先天缺陷及胎儿宫内发育迟缓的有关因素进行了多元非条件Logistic回归分析。筛选出分别与这5种异常妊娠结局有关的因素,分析了相应的相对危险度估计值(OR),对分级水平为2级以上的入选因素,分别分析了不同等级的OR,展示了不同等级水平对和其相关的异常妊娠结局危险因素的作用。     

导乐仪应用于阴道分娩中的临床效果分析

目的：观察分析导乐仪应用于阴道分娩中的临床效果。方法收集2012年10月-2013年6月阴道分娩的足月妊娠孕妇,随机分为导乐仪组、椎管麻醉组、传统组。导乐仪组选取导乐仪镇痛分娩,椎管麻醉组应用硬膜外药物麻醉的方法镇痛,传统组为传统待产不施加任何干预措施。观察三组孕妇的产程变化、分娩结局、对分娩痛的反应等。结果导乐仪组镇痛有效率为93．0％,椎管麻醉组的镇痛有效率为98．0％,二组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;导乐仪组宫口扩张速度较椎管麻醉组和传统组快（P＜0．05）,第一产程、第二产程时间短于其他二组（P＜0．05）,阴道分娩率为97．0％,明显高于其他二组（P＜0．05）,剖宫产率为3．0％,明显低于其他二组（P＜0．05）;三组在新生儿阿氏评分、出生体重、产后出血方面比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论导乐仪的镇痛效果显著,且安全、无创,能加速产程,促进自然分娩,对母儿无影响,值得在产科推广使用。     

流动人口中早产相关因素分析

目的：总结佛山地区流动性人口孕妇早产的相关因素,以期为流动人口早产的预防和治疗提供依据。方法通过问卷调查方式采集5474例流动人口相关资料孕妇的基本情况,根据一般人口特征、妇产科和疾病相关方面进行分析。并采用多因素回归分析早产的独立危险因素。结果本组发生早产215例,发生率3.93%。年龄<25岁和>35岁、大学及以上学历者孕妇早产发生率较高;孕产次≥2次、人工流产≥2次、胎膜早破和多胞胎的孕妇发生早产的几率明显升高,孕妇合并子宫肌瘤或子宫畸形、阴道炎、瘢痕子宫等疾病时早产的发生几率明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归性分析显示,妊娠次数（95%CI：1.45～4.96）,阴道炎（95%CI：1.39～4.22）及胎膜早破（95%CI：2.01～7.69）是流动人口发生早产的独立危险因素（P<0.05）。结论佛山地区流动性人口孕妇早产与妊娠次数、阴道炎和胎膜早破等密切相关,建议产前检查项目中将阴道分泌物检验列为常规,并对有孕期阴道炎者采取积极的预防和治疗措施。     

改良式导乐陪伴结合无痛分娩模式的疗效观察

目的：观察改良式导乐陪伴结合无痛分娩模式对分娩镇痛及婴幼儿生长发育的影响。方法：选择要求阴道分娩的产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例。用SPSS 17.0分析和比较两组镇痛效果、Apgar评分,婴儿出生后3,6和12个月时返院随访,进行婴儿体格发育状况评估及Gesell测试。结果：改良式导乐陪伴结合无痛分娩组分娩效果佳,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;而两组婴儿Apgar评分、3,6和12个月时体格发育状况及Gesell测试结果比较,差异均无统计学意义。结论：改良式导乐结合无痛分娩模式镇痛安全、有效,对婴幼儿体格及智力发育无影响。     

导乐分娩的探讨

目的：让一种人性化的分娩模式-导乐分娩运用于临床,减轻分娩时的痛苦,保证母婴健康,促进自然分娩,从而降低剖宫产率。方法：选择2011年1月～2012年1月在我院分娩的孕妇中随机抽出600例作为研究对象,自愿导乐300例为导乐组,不愿导乐300例为对照组。导乐组陪伴分娩,对照组传统分娩模式,对两组产妇的剖宫产率、产程时间、产妇感受、产后出血量、新生儿窒息率等进行分析。结果：导乐组剖宫产率低（P〈0.01）,产程时间短（P〈0.01）,产妇满意度高（P〈0.01）,产后出血量无明显差异（P〉0.05）,新生儿窒息率低（P〈0.05）。结论：导乐分娩能促进自然分娩,减少母婴并发症,值得推广。     

导乐与笑气吸入分娩镇痛的临床观察

目的探讨导乐与笑气吸入分娩镇痛的疗效及对母婴的影响。方法选择180例产妇分为观察组和对照组，对照组给予常规待产护理和产科处理措施，观察组除给予导乐陪伴和笑气吸入，其他处理措施同对照组。比较两组的产痛程度、总产程时间、第一产程活跃期时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果观察组的产痛程度显著减轻；观察组的总产程时间及第一产程活跃期时间显著缩短；观察组自然分娩率显著增高；两组产后出血量及新生儿Apgar评分无差异。结论导乐与笑气吸入分娩镇痛效果好，缩短产程，降低剖宫产率，使用简单安全，是一种理想的分娩镇痛方法。