盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤疗效观察

颅脑损伤后的全身应激反应，是造成继发性脑损伤的重要原因。我们从2001年1月起，将纳洛酮应用于重型颅脑损伤患者．观察其疗效，现将结果分析报告如下。     

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的观察盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑伤的疗效.方法120例患者分为纳洛酮组70例和对照组50例,对照组给予常规治疗,在对照组治疗基础纳洛酮组加用纳洛酮.观察两组治疗后GCS评分、血浆中β-内啡呔(β-EP)及意识觉醒时间等变化.结果治疗组在GCS评分恢复程度上明显优于对照组,血浆β-EP水平下降程度及速度明显快于对照组,生命体征(主要是呼吸循环指标)稳定性优于对照组,意识觉醒时间明显早于对照组,均有显著性差异(P<0.01或P<0.05).结论重度颅脑损伤患者的基础上加用盐酸纳洛酮,降低了病死率和致残率,值得临床推广应用.     

盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤的体会

重型颅脑损伤是颅脑损伤中常见疾病，病死率高，预后差。虽然近年治疗措施不断改进和提高，但死亡率仍高达30％-50％。如何提高重型颅脑损伤救治水平，降低死亡率和提高生存质量是神经外科医生的一大难题。我院自2000年3月至2003年2月采用纳络酮治疗重型颅脑损伤患者38例，取得良好的治疗效果，现报告如下。     

纳洛酮早期治疗37例急性颅脑损伤的临床疗效观察

目的 观察早期应用纳洛酮对急性颅脑损伤的治疗效果。方法 采用分组对照，将73例重型颅脑损伤患者随机分成两组，一组用常规治疗，另一组在常规治疗基础上加用纳洛酮0．4mg/hr静注，连用7天停药。观察患者呼吸，心率变化、意识恢复时间。脑水肿改变，主要症状改善和远期疗效，进行统计学分析。结果 纳洛酮治疗组患者意识恢复时间较对照组缩短，呼吸、循环较快恢复稳定。伤后1周内患者脑水肿明显减轻，伤后3个月恢复良好率显著高于对照组，重残及病死率明显降低。结论 应用纳洛酮早期治疗急性颅脑损伤可以减轻脑水肿，缩短昏迷时间，降低伤残率及病死率，提高生活质量。     

纳洛酮对急性重型颅脑损伤促醒疗效的临床观察

目的　探讨纳洛酮对急性重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用以及对预后的影响。方法　将 82例重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 )随机分成二组。观察组 42例在常规治疗的基础上加用纳洛酮促醒治疗 ,对照组 40例 ,采用常规治疗。二组于伤后 6个月按GOS预后评分评定预后 ,同时比较二组患者的意识好转率。结果　观察组恢复良好率 (57.1 4 % )与对照组 (32 .50 % )比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。观察组治疗后 1个月清醒 33例 ,而对照组 2 0例 ,二组清醒率比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1 )。二组清醒时间比较 ,观察组为 (1 2 .46± 6 .2 9)d ,对照组为 (1 5 .95± 7.53)d ,差异有统计学意义 ,(P <0 .0 1 )。结论　纳洛酮治疗重型颅脑损伤昏迷患者时不仅能加速清醒 ,还能促进预后 ,提高生活质量。     

纳洛酮与高压氧联合治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的：急性重型颅脑损伤患者在应用纳洛酮与高压氧联合治疗的临床效果。方法：将58例急性重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组和实验组各28例,对照组给予正常治疗,实验组在正常治疗上应用纳洛酮与高压氧治疗,观察2组治疗前与治疗后格拉斯哥评分以及3个月后 GOS评分改善情况。结果：和治疗前比较,2组患者治疗14 d 后实验组格拉斯哥评分改善好于对照组差异有统计学意义（P ＜O．05）;实验组患者治疗3个月后临床改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P ＜O．05）。结论：急性重型颅脑损伤患者在正常治疗时联合高压氧与纳洛酮治疗可以促进神经功能恢复,改善患者的生存质量,可以推广临床广泛应用。     

纳洛酮在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

（1）目的：探讨纳洛酮对重型颅脑损伤昏迷患的治疗作用。（2）方法：总结我院110例重型颅脑损伤昏迷患治疗经验,比较常规治疗与纳洛酮等综合治疗的效果。（3）结果：常规治疗患昏迷时间平均为29．5d,死亡29例,恢复良好22例,中残12例,重残4例,植物状态3例,而纳洛酮等综合治疗患昏迷时间平均为12．5d,死亡6例,恢复良好26例,重残1例,植物状态1例。（4）结论：纳洛酮在重型颅脑损伤昏迷患的治疗中可降低病死率,缩短昏迷时间,降低致残率。     

金尔伦（盐酸纳洛酮）治疗重型颅脑损伤临床效果观察

目的探讨金尔伦（盐酸纳洛酮）治疗重型颅脑损伤临床疗效。方法对入选93例重型颅脑损伤病人随机分为金尔伦治疗组及对照两组。金尔伦0．3mg／kg体重用90％生理盐水500ml稀释后持续滴注,首剂金尔伦2mg静脉推注。连用3d后统一减量为4．8mg／d,连用7d。观察第10天GCS和GOS,6个月时病人神经功能恢复情况。结果金尔伦治疗组意识转清率、GOS恢复良好率均明显优于对照组。结论早期大剂量使用金尔伦（盐酸纳洛酮）有助于降低颅内压改善脑血流,缩短昏迷时间,降低死残率,促进病人神经功能恢复,改善预后。     

纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的观察重型颅脑损伤病人不同时期使用纳洛酮对预后的影响。方法重型颅脑损伤病人116例分为早期治疗组(伤后12h内足量或大剂量使用纳洛酮)42例,晚期治疗组(伤后7～10天使用纳洛酮)44例,对照组(不使用纳洛酮)30例,比较观察各组病人的疗效。结果早期治疗组较晚期治疗组、对照组的意识复苏时间明显缩短(P<0.01),拔气管导管时间明显提前(P<0.01或0.05),肺部感染率则无明显差别(P>0.05);晚期治疗组与对照组上述各项指标差异无显著性(P>0.05)。结论早期足量或大剂量使用阿片受体阻滞剂纳洛酮能明显减轻重型颅脑损伤病人的继发损伤,缩短意识复苏时间及气管导管滞留时间。     

纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤疗效观察

目的 探讨纳洛酮在急性重型颅脑外伤中的运用效果及其机制。方法 146名急性重型颅脑损伤病人随机分成纳洛酮治疗组（n=75）和对照组（n=71）,观察治疗早期病人生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效,以及治疗前后血、脑脊液中β-内啡肽变化情况。结果纳洛酮治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常（29．3％）、心律异常（30．7％）及伤后1周颅内压显著升高（20％）和重度脑水肿者（20％）均较对照组明显减少（P〈0．01）;纳洛酮组1周后意识转清醒率（54．7％）及伤后3个月恢复良好率（42．7％）显著高于对照组（P〈0．05）,重残及病死率（37．3％）明显减少（P〈0．05）。纳洛酮组病人β-内啡肽下降程度及速度较对照组显著加快（P〈0．01）。结论 纳洛酮可以降低急性重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复,改善预后,其机制可能是拮抗并抑制伤后β-内啡肽的释放。     

神经节苷脂治疗鼻咽癌患者放射性脑损伤25例疗效观察

【目的】观察神经节苷脂治疗放射性脑损伤的临床疗效。【方法】选择本院鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者50例,将患者分为神经节苷脂联合常规治疗（激素加高压氧）组与单纯常规治疗组,每组各25例。治疗前及治疗后2个月均予以疗效评价,采用LENT／SOMA放射性脑损伤量表评定临床症状与体征,简易智能精神状态量表（MMSE）评定认知功能,改良巴氏指数（MBI）评价日常生活能力（ADL）。【结果】①任务完成能力障碍比较,常规组：显效1例,有效6例,无效16例,恶化2例,总有效率为28％（7／25）;联合组：显效4例,有效16例,无效5例,总有效率为80％（20／25）;②神经功能障碍比较,常规组：显效2例,有效5例,无效17例,恶化1例,总有效率为28％（7／25）;联合组：显效5例,有效15例,无效5例,总有效率为80％（20／25）;联合组总有效率均明显高于常规组,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。联合组相对常规治疗组能显著提高 MMSE及MBI评分,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．01）。【结论】与传统常规治疗放射性脑损伤的治疗方法对比,神经节苷脂联合常规治疗可明显改善患者神经功能障碍,提高其任务完成能力及提高 MMSE及MBI评分。     

纳洛酮在43例重型颅脑损伤中的治疗作用观察

目的观察纳洛酮对重型颅脑损伤的治疗作用。方法选择急性重型颅脑损伤患者82例,随机分为纳洛酮治疗组43例,对照组39例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗。观察治疗前后GCS评分情况。结果对照组总有效率74．4％,显著低于治疗组总有效率93％。差异有统计学意义。结论纳洛酮可显著提高急性重型颅脑损伤的治疗效果。     

复方斑蝥胶囊联合 CHOP 化疗治疗恶性淋巴瘤疗效观察

【目的】探讨复方斑蝥胶囊联合CHOP方案化疗对恶性淋巴瘤患者的临床近期疗效。【方法】本院收治的97例恶性淋巴瘤患者,分为对照组（ n＝51）及观察组（ n ＝46）。对照组单用CHOP方案化疗,观察组在CHOP方案基础上加用复方斑蝥胶囊（一次3粒,每天2次口服）。21 d后重复化疗;疗程结束后进行疗效评定。【结果】观察组总有效率为78．26％（36／46）;对照组总有效率为64．70％（33／51）;观察组总有效率显著高于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;K PS评分改善率分别是86．96％和66．67％％,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组中不良反应低于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】复方斑蝥胶囊联合CHOP化疗治疗恶性淋巴瘤的临床近期疗效显著,不良反应低,值得临床推广应用。     

冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭患者的疗效观察

[目的]观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。[方法]选取210例急性心衰患者,分为对照组90例,观察组120例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用新活素,观察两组治疗前后的临床症状、左室射血分数（LVEF）及血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化。[结果]①观察组治疗后各项指标改善均优于对照组[总有效93．3％ vs 73．3％, P ＜0．05;显效60．0％ vs 35．6％,P ＜0．05;治疗后 LVEF （55±12）％ vs （52±11）％,P ＜0．05;NT-proBNP水平（1050．6±568．1） pg/mL vs （2100．8±789．2） pg/mL ,P＜0．05];②观察组中,新活素治疗对急性心衰患者较慢性心衰加重患者的效果更明显[总有效97．1％ vs88．0％,P ＜0．05;显效70．0％ vs46．0％,P ＜0．05;治疗后LVEF （58±11）％ vs （48±8）％,P ＜0．05;治疗后 NT-proBNP水平（780．9±365．7） pg/mL vs （1866±1075．8） pg/mL ,P ＜0．05]。[结论]新活素显著改善急性心衰患者的临床症状和心功能,且对急性发作心衰患者更有效。     

纳络酮联合尼莫通治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的观察纳络酮联合尼莫通治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法将65例急性重型颅脑损伤的患者随机分为纳络酮联合尼莫通治疗组和对照组,纳络酮联合尼莫通治疗组中,主要是在常规治疗的基础上加用纳络酮联合尼莫通治疗,对照组采用常规治疗。结果纳络酮联合尼莫通治疗组中,其治疗的总有效率为91.1%;而对照组中,其治疗的总有效率为73.3%。两组患者的总有效率经过统计分析有较显著差异(P<0.05)。结论纳络酮联合尼莫通治疗急性重型颅脑损伤的患者较常规治疗方法,疗效更好。     

金尔伦治疗重型颅脑创伤的临床观察

目的 :探讨应用金尔伦 (盐酸纳洛酮 )治疗重型颅脑创伤的临床疗效。方法 :72例重型颅脑创伤患者 (GCS 3分～ 8分 )随机分为金尔伦治疗组和对照组。观察治疗 1W后生命体征、颅内压、意识觉醒、GCS评分变化和 3个月后GOS评分。结果 :金尔伦组 1W后呼吸循环较快恢复稳定 ,颅内压显著升高者明显少于对照组 ,意识清醒率及GCS升高幅度明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。金尔伦组伤后 3个月恢复良好率显著高于对照组 ,重残率明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :金尔伦能拮抗颅脑创伤后内源性阿片肽引起的应激性反应 ,缩短昏迷时间 ,降低伤残率 ,促进神经功能恢复 ,改善预后。     

右美托咪啶在子宫肌瘤患者HIFU治疗中的应用

【目的】观察右美托咪啶（DEX）在子宫肌瘤高强度聚焦超声（HIFU）治疗术中应用的临床效果。【方法】180例择期行子宫肌瘤HIFU治疗术患者,年龄22～58岁,ASA分级I～II级,随机分为DEX组（D组）和对照组（C组）,每组90例。D组于手术前20 min给予DEX负荷剂量0．8μg/kg ,随后以0．2μg/（kg ＆#183; h）的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量0．9％氯化钠溶液。手术开始前及手术中根据OAA/S镇静评分、VAS镇痛评分予静脉注射咪达唑仑、芬太尼,比较两组患者咪达唑仑、芬太尼的用量,呼吸抑制及麻醉满意度（ISAS 评分）情况。【结果】D组与C组分别有59例（65．6％）和90例（100％）需要加用咪达唑仑,用量分别为（1．05＆#177;0．52）mg和（3．68＆#177;0．96）mg,D组用量少于C组（P ＜0．05）。所有患者均需追加芬太尼,D组与C组用量分别为（0．13＆#177;0．09）m g和（0．18＆#177;0．08）m g ,D组用量少于C组（ P ＜0．05）。D组有9例出现心动过缓,C组有4例,D组心动过缓发生率高于C组（ P＜0．05）。D组高血压、心动过速、呼吸抑制发生率明显低于C组（ P ＜0．05）,D组ISAS评分高于C组（ P ＜0．05）。【结论】 DEX在子宫肌瘤患者 HIFU 治疗手术中可以减少咪达唑仑及芬太尼用量,减少呼吸抑制的发生,提高患者麻醉满意度。     

纳络酮治疗急性酒精中毒40例体会

目的 :探讨纳络酮对急性酒精中毒的治疗效果。方法 :应用纳络酮治疗急性酒精中毒 40例。结果 :病人的清醒时间 ,有效率优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :纳络酮治疗急性酒精中毒疗效肯定。     

他莫昔芬治疗女性维持性血液透析患者骨质疏松的疗效

【目的】观察雌激素他莫昔芬对维持性血液透析（MHD）女性患者骨质疏松的治疗作用。【方法】选取本院50例MHD女性患者按有／无骨质疏松分为A组（n＝26）与B组（n＝24）,再将A组随机分为A1组（n＝13,服用他莫昔芬、骨化三醇和碳酸钙）与A2组（n＝13,不服用他莫昔芬,余同A1）;观察治疗后（12个月）患者的疗效、副作用,比较治疗前后患者血清雌二醇（E2）、骨形态发生蛋白‐2（BMP‐2）、全段甲状旁腺素（iPTH）等指标的变化;并以E2、BMP‐2水平对入组患者骨质疏松的诊断进行ROC曲线分析。【结果】治疗后A1组疗效显著优于A2组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）,两组副作用发生率相比较差异无显著性（P＞0．05）;治疗前A组E2、BMP‐2水平显著低于B组,治疗后A1组E2、BMP‐2水平显著高于A2组（P＜0．05）,治疗前后各组iPTH、钙离子（Ca2＋）水平相比较差异无统计学意义（P＞0．05）;多元线性回归提示治疗前A组及治疗后A2组iPTH与骨密度（BMD）值呈负相关（P＜0．05）,E2、BMP‐2、Ca2＋与BMD值呈正相关,且E2、BMP‐2对BMD值影响最大。B组及治疗后A1组各指标与BMD值无线性回归关系。ROC曲线提示E2、BMP‐2与入组患者BMD值关系密切。【结论】他莫昔芬可能是通过提高MHD女性患者体内E2、BMP‐2水平从而安全有效的治疗骨质疏松,且E2、BMP‐2是影响MHD女性患者骨质疏松的重要因子。     

醒脑汤联合纳洛酮对急性重症颅脑外伤患者昏迷评分的影响

目的观察盐酸纳洛酮联合醒脑汤在治疗急性重症颅脑外伤患者中的疗效。方法将96例重症颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组给予醒脑汤和纳洛酮,对照组给予纳洛酮,比较两组疗效差异。结果两组治疗14d后经GCS预后评分,观察组治愈25例（52．08％）,显效10例（20．83％）,有效9例（18．75％）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。从第4天开始两组GCS评分、体温、心率、血压和呼吸差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑汤联合纳洛酮治疗明显缩短了急性重症颅脑外伤患者的意识恢复时间,值得在临床上推广应用。