394例小儿可触及隐睾的腹腔镜治疗体会

目的：探讨腹腔镜在小儿可触及隐睾手术中的应用价值。方法：分析了2012年1月至2020年6月,我院小儿外科收治的394例隐睾患儿,分别施行腹腔镜睾丸下降固定术;腹腔镜结扎鞘状突,直接于阴囊取切口行睾丸下降固定术;腹腔镜打开同侧鞘状突,将睾丸拉入腹腔分离,再行睾丸下降固定术。结果：394例可触及隐睾患儿中双侧隐睾有113例（28.7%）,右侧隐睾有160例（40.6%）,左侧隐睾有121例（30.7%）。其中有325例存在一侧或双侧鞘状突未闭,均在术中同时行腹腔镜下鞘状突高位结扎术。另有6例患儿,术中发现同侧鞘状突已闭合,但睾丸位于腹股沟中段,遂于腹腔镜下打开鞘状突,将睾丸拉入腹腔分离后行睾丸下降固定术。394例患儿均能Ⅰ期将睾丸下降及固定于阴囊,术后均不存在腹股沟区切口。结论：腹腔镜下治疗小儿可触及隐睾,可以更彻底地分离精索血管及输精管,创伤小,手术效果好,术后美观,在临床中值得推广。     

隐睾的诊断与治疗

隐睾是小儿泌尿外科最常见疾病 ,总体发病率为 0 6%～ 0 8% ,但早产儿可达 30 % ,新生儿约为4 % ,隐睾在出生后仍可以下降 ,但半岁后继续下降的可能性已明显减少。1　隐睾的诊断多数隐睾通过仔细的物理检查就可获得诊断 ,检查时患儿应取坐位 ,两腿分开外展 ,室温适宜 ,检查者双手温暖 ,一手从腹股沟外侧向内推 ,压住内环 ,另一手检查内侧腹股沟区有无隐睾。真性隐睾根据其隐睾的位置分为腹腔型、腹股沟型、阴囊上口型和滑动睾丸。滑动睾丸表现为隐睾可从腹股沟推入阴囊上部 ,但放手后 ,睾丸即返回原位。回缩睾丸与异位睾丸是另外两种阴囊…     

小儿隐睾的微创治疗

1 隐睾的概念和特征隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程,从腰部腹膜后下降至阴囊内,导致至少一侧阴囊空虚无睾丸,主要包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸未降或睾丸下降不全,是男性内分泌腺体中最常见的儿童疾病之一,也是出生男婴最常见的生殖器疾病 [1].未下降的睾丸可以停留在腹腔与阴囊之间的任何部位,更为少见的情况是:睾丸未沿正常...     

小儿隐睾扭转3例报告分析

急性隐睾扭转常发生于幼儿,以2～6岁多见,然而由于治疗不当及诊断延误,常造成不可逆性睾丸萎缩或患侧睾丸的切除,影响生育。2000年6月--2010年3月共收治3例小儿隐睾并发扭转患儿,现将诊治体会报告如下。     

腹腔镜治疗双侧腹内型隐睾1例报告

本文报告1例双侧腹内型隐睾采用腹腔镜手术行一侧隐睾下降固定，同时另一侧恶变伴扭转的隐睾切除，治疗效果满意。现报告如下。     

单纯阴囊切口微创睾丸固定术治疗低位隐睾48例临床分析

目的评估单纯阴囊切口微创手术治疗低位隐睾的效果。方法低位隐睾患儿98例,48例行单纯阴囊切口睾丸下降固定术（观察组）,50例经腹股沟和阴囊双切口行睾丸下降固定术（对照组）;记录并比较2组手术时间、术后切口疼痛持续时间,观察手术效果及并发症等。结果观察组手术时间（（15．0±6．0）min）、术后切口疼痛持续时间（（1．2±0．5）d）低于对照组（（31．0±6．0）min、（2．5±0．8）d）（P〈0．01）,2组术后睾丸下降均成功,无切口感染、睾丸萎缩、睾丸回缩等发生;观察组阴囊皱褶掩盖切口瘢痕,外观良好,仅1例（2．1％）术后6个月并发腹股沟斜疝。结论单纯阴囊切口睾丸固定术治疗低位隐睾疗效确切,与经腹股沟和阴囊双切口比较,具有手术时间短、操作简单、切口美观、术后疼痛轻等优势。     

肉膜囊固定法行小儿隐睾下降固定术85例报告

1996年以来我们采用肉膜囊固定法行小儿隐睾下降固定术85例,取得满意效果,现总结报告如下。 1 一般资料 本组85例,年龄2-10岁。右侧隐睾45例,左侧29例,双侧隐睾11例。合并斜疝52例。腹股沟型78例,腹股沟以上型7例。     

隐睾伴精原细胞瘤超声表现1例

患者男,2 6岁。主因下腹部持续性疼痛14h ,进行性加重8h来院就诊。查体:腹部尚平软,肝、胆、胰、脾、双肾及肠管无阳性体征,无移动性浊音。下腹部耻骨联合上方深部可触及一约10 .0cm×7.0cm大小包块,质硬,压痛,活动度尚可。阴囊发育差,两侧均未触及睾丸,两侧腹股沟区均未触及明显睾丸。血、尿常规正常。超声检查显示:于盆腔内膀胱后上方可测及一9.4cm×6.7cm×6.6cm的不均质低回声包块 (图1) ,边界清晰,似有包膜,其内以实性回声为主,中心可见区域性不规则无回声,呈“网絮状”,同时实质内还可见一较粗大的“等号状”强回声,但不伴后方声影,…     

腹腔镜诊断和治疗隐睾（附15例报告）

目的探讨腹腔镜在隐睾的诊断与治疗中的价值及其经验总结。方法1999年3月至2003年12月对15例（17侧）隐睾应用腹腔镜进行诊断和治疗。其中5例为成人腹腔型隐睾，4例（5侧）为成人腹股沟高位萎缩隐睾，均在腹腔镜下作切除术，6例（7侧）为腹股沟隐睾，在腹腔镜下作隐睾下降、固定术。结果手术均获得成功。术中出血量少；术后住院时间为1-3d；无术后并发症。结论腹腔镜技术对不同类型的隐睾在诊断和治疗方面均能取得较好的效果，是诊断、治疗这类疾病的微创技术。     

CT诊断小儿腹腔型隐睾肿瘤

目的 探讨MSCT诊断小儿腹腔隐睾肿瘤的价值。方法 回顾性分析手术病理证实的8例小儿腹腔隐睾肿瘤的MSCT表现。结果 8例小儿腹腔隐睾肿瘤6例位于右侧、2例（1例左侧隐睾肿瘤扭转至右侧腹腔）位于左侧。8例均表现为腹腔卵圆形软组织肿块,其中3例肿瘤长轴与睾丸下行途径一致。6例畸胎瘤表现为囊实性肿物,其内可见脂肪、钙化（骨化）;2例卵黄囊瘤表现为巨大囊实性肿块,其内见不规则液性坏死,可见丰富肿瘤血管。结论 与成人不同,小儿腹腔隐睾肿瘤多为畸胎瘤或卵黄囊瘤,其MSCT表现具有一定的特征,结合病史可做出定性诊断。     

儿童胰腺损伤的临床诊断和治疗

目的总结儿童胰腺损伤的临床特点,探讨其合理的诊断和治疗方法。方法回顾性分析15年来11例儿童胰腺损伤的临床资料,对儿童胰腺损伤严重程度进行分级,并根据临床随访资料,分析损伤严重程度与治疗方法、治疗成功率的相关性。结果11例4～14岁的儿童诊断为胰腺损伤,包括Ⅰ级损伤2例,Ⅱ级损伤3例,Ⅲ级损伤5例,Ⅳ级损伤1例。7例进行CT检查,5例发现阳性征象。Ⅰ级和Ⅱ级损伤患者均通过非手术治疗愈合。5例Ⅲ级损伤中,3例经非手术治疗,其中1例死亡,余2例继发胰腺假性囊肿,手术治疗愈合;另2例进行远端胰腺切除手术,无并发症治愈。1例Ⅳ继损伤性十二指肠憩室化手术,死亡。结论儿童胰腺损伤应根据诊断时间、损伤类型等因素施行个性化治疗方案。手术后24h重复CT检查有助于早期诊断。对早期诊断的Ⅲ级损伤,远端胰腺切除手术是安全有效的。     

三维超声成像在乳腺良恶性肿瘤诊断中的临床应用

目的探讨三维超声在乳腺肿块中的应用价值.。方法对107例130个乳腺肿块,在二维超声检查的基础上,进行三维重建及三维彩色血流成像并与手术、病理结果对照分析。结果三维超声能更逼真地提供乳腺肿块及肿块内血管的多少、走行的立体形态学特点,为乳腺良恶性肿瘤的诊断提供了更多依据。结论三维彩色超声成像为乳腺良恶性肿瘤的鉴别提供了更为重要的鉴别诊断信息。     

无创通气治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

目的儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)在病因、诊断、临床表现、治疗方面与成人有很大差异,通过对SHAS患儿无创通气治疗的总结,为儿童治疗摸索一些经验。方法比较31例病人应用CPAP、BiPAP进行无创通气治疗患儿治疗前后睡眠障碍指数的变化。结果本组患儿均取得较好疗效,其中13例患儿出院后坚持无创通气治疗。结论大多数SAHS患儿手术切除扁桃体及/或腺样体效果良好,但仍有部分患儿需进一步无创机械通气治疗。     

Developing biomarkers for improved diagnosis and treatment outcome monitoring of bladder cancer

Importance of the field: A non-invasive marker for the follow-up and diagnosis of bladder cancer is highly needed. Several markers have been studied with regard to sensitivity and specificity in detecting bladder cancer. Comparison of studies is complicated by limited data on tumor characteristics and treatment details. Many studies do not differentiate between primary and recurrent tumors, nor is the performance of the studied marker assessed separately in superficial and invasive or high- versus low-grade tumors.

Areas covered in this review: The field of bladder cancer biomarker research from the past 15 years.

What the reader gain: A summary of the current field of bladder biomarker research with concluding remarks on some specific challenges in developing biomarkers for improved diagnosis and monitoring the disease.

Take home message: In general, the best new markers give higher sensitivity than urinary cytology, but specificity is usually lower. By using new markers, the intervals between follow-up cystoscopies can be increased and the detection of relapse can be improved. But to date no non-invasive biomarker has proven to be sensitive and specific enough available to replace cystoscopy, neither in the diagnosis nor in the follow-up of bladder cancer. However, new marker combinations and algorithms for risk assessment hold promise for the future.     

更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎临床分析

目的观察更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及安全性。方法将106例患儿随机分为两组,治疗组和对照组,治疗组给予更昔洛韦10mg／（kg·d）治疗,对照组给予利巴韦林10mg／（kg·d）治疗,对两组平均退热天数和疱疹消退天数及总有效率进行比较。结果治疗组平均退热天数和疱疹消退天数及总有效率均优于对照组（P〈0．01）。结论更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎安全可靠,疗效显著。     

儿童周期性呕吐综合征诊治进展

周期性呕吐综合征（CVS）是以刻板的、反复发作的剧烈恶心、呕吐为特点的一组综合征,发作持续数小时至数天,发作间期恢复基础健康状态。CVS的发病机制尚不明确,至今无特异性检查方法,诊断依赖于临床表现,目前诊断多采用罗马Ⅳ标准,治疗上暂无标准方案,以经验性治疗为主。本文主要从CVS的诊断和治疗方面进行综述。     

儿童外伤性硬膜外血肿的临床特点和救治

目的总结儿童外伤性硬膜外血肿的临床特点和救治经验。方法回顾性分析我院自2002年4月～2006年4月儿童外伤性硬膜外血肿的临床资料75例。结果开颅手术36例,其中去骨瓣减压10例,保留骨瓣26例;钻孔引流15例;保守治疗24例。痊愈64例,中／重残10例,死亡1例。结论儿童外伤性硬膜外血肿有其临床特点,容易误诊漏诊,及早发现和治疗,效果良好,否则易造成严重后果。