儿科临床常用静滴液体配制

静脉点滴常用混合溶液如3∶2∶1、4∶5∶6液等,其数值代表“液量比”(表1),其中电解质液指等渗液。而市售电解质液除0.9%氯化钠外,均为高渗溶液(如5%碳酸氢钠、10%氯化钾等),需用注射用水或5～10%葡萄糖进行稀释,然后按“液量比”配液。为临床实用方便,可预先制定配液方案(表2)。若将表2     

高渗液的临床应用

长期以来人们应用等渗生理盐水或5～10%葡萄糖液治疗各种休克,挽救了不少病人生命.在本世纪的20年代就有人用高渗氯化钠治疗血栓闭塞性脉管炎;1964年Danowski等应用高渗氯化钠治疗休克,发现循环迅速恢复正常.此后虽然陆续报道应用高液晶体治疗低血容量性休克获得较好的疗效,但未受到应有的重视.直到近年方重新注意到高渗液的临床应用,对于低血容量性休克及低渗性脑病等的治疗,明显优于等渗液.     

高渗氯化钠溶液复苏概述

"高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术"2001年被中华人民共和国卫生部列为"十年百项推广计划"。为了更好地推广此项技术,现将高渗氯化钠溶液复苏概述如下。1概念和配方1980年Velasco等首次报道,在治疗狗严重创伤失血性休克时,应用等渗液(0.9%氯化钠溶液)效果不佳,若用少量(相当于出血量的10%)7.5%氯化钠溶液,则能很快升高血压,增加心输出量,动物100%的长期生存。     

手术后高渗葡萄糖液滴注速度与尿糖关系的探讨

禁食病人常需静脉输注高渗葡萄糖溶液以提供其能量需要。在外周静脉滴注中多选用10%葡萄糖液,习惯上不加用胰岛素。从理论上说,一个正常成人每小时能耐受36g外源性葡萄糖而不发生糖尿。如以10%     

谈谈溶液浓度的计算

护理人员在实际工作中往往要遇到溶液浓度的计算问题,尤其是在输液的浓度上更是常见。例如临床上常用10%葡萄糖注射液,但此种浓度的葡萄糖液,除有条件的医院可以自制外,目前尚无成品出售,需要用50%葡萄糖液加入5%葡萄糖液内,调整成10%的浓度。关于这类实际问题,有些护理人员在计算方面还不太熟悉;有些人虽能按公式计算,但对计算原理尚不够充分了解,因此不容易记牢。现将一般常用计算方法和道理简单地介绍一下,以作参考。最常用的浓度计算法为(?)线计算法(也称交互比例法),各类讲述药剂溶液浓度换算的书都介绍了这种方法。现举例如下:     

高渗盐羟乙基淀粉液早期复苏肺挫伤合并失血性休克对肺挫伤影响的实验研究

目的　研究复方高渗盐溶液 (高渗盐羟乙基淀粉液 ,HSH)在兔肺挫伤合并失血性休克早期复苏中对肺功能保护作用。方法　采用“重物自由落体直接致家兔肺挫伤模型”方法完成右胸撞击后 ,通过动脉快速放血 ,使MAP降至 4 0mmHg左右 ,持续 6 0min ,建立兔肺损伤合并失血性休克模型 ,分别用小剂量等渗液 (0 9%NS)、高渗液 (7 5 %NS)、高渗高胶液 (75g/LNaCl 羟乙基淀粉母液 )进行复苏治疗 ,动态观察 4h。结果　等渗液未能纠正休克 ;高渗液能恢复血流动力学 ,但维持时间较短 ;高渗高胶液恢复及维持血流动力学效果比较显著 ,肺水含量、血氧分压及病理结果显肺水肿 ,改善低氧血症。结论　高渗高胶液是目前严重胸部创伤抗休克治疗较理想的复苏液。     

儿科常用液体的成分及其作用

液体疗法分口服补液和静脉补液。输注液体有电解质液和非电解质液。不同疾病、不同病情、不同年龄输入的液体种类及液量不同。输液是治疗疾病、抢救患儿生命的重要治疗方法之一。为正确输液必须了解常用液体的成分及其作用。１非电解质液５％及１０％葡萄糖溶液是常用的非电解质液。５％葡萄糖为等张溶液，１０％葡萄糖为高张溶液，输入体内后葡萄糖被氧化成水及二氧化碳（ＣＯ_２），或转化为糖原被储存，不能持续维持血浆渗透压。新生儿特别是早产儿，早期输入高张糖可造成高糖血症，有利尿和暂时性脱水作用，不利于纠正脱水，个别导致颅…     

高渗葡萄糖溶液佐治流行性出血热232例疗效探讨

目的：探讨高渗葡萄糖溶液治疗流行性出血热（EHF）的疗效。方法：用高渗葡萄糖溶液治疗EHF232例,并以平衡盐液治疗EHF230例作对照。结果：高渗葡萄糖溶液组患者的水肿、低血压休克的持续时间均短于平衡盐液组[（6±2对7±2）d,（17±5对21±6）h],氮质血症轻于平衡业液组[血尿素氨（27±9）mmol／L对（29±10）mmol／L,肌酐（587±104）μmol／L对（600±98）μmol／L];并发症的发生率和病死率也低于平衡盐液组（分别为26．7％对55．7％,9．5％对15．7％）。结论：以高渗葡萄糖溶液治疗EHF优于平衡盐液。     

静脉注射50%葡萄糖溶液对血渗透压的影响研究

目的观察静脉注射高渗葡萄糖后血浆渗透压提高程度及其维持时间。方法对静脉注射 50 %葡萄糖溶液的 2 0例急性皮炎湿疹患者于注射前、后不同时间的血浆渗透压变化进行自身对照研究。结果注入葡萄糖后 5分钟血渗值平均升高 1 5 .87mOsm/LH2 O ,与注入前比较 ,最高可超出 38.43mOsm/LH2 O。注入葡萄后 35分钟血渗值平均升高 1 2 .2 7mOsm/LH2 O ,但有 5例患者开始回落。注入葡萄糖后 65分钟血渗值平均仅升高 6 .84mOsm/LH2 O ,但仍有 5例患者回落到注糖前水平或更低。注入葡萄糖后 95分钟血渗平均值接近注入葡萄糖前水平 ,平均仅高出 4 .52mOsm/LH2 O ,有 8例患者回落到注入葡萄糖前水平或更低。注入葡萄糖后 1 2 5分钟的结果无统计学意义 (P >0 .0 5)。注射高张糖后能使血糖浓度迅速升高 ,其升高的程度及持续时间与血渗值改变一致 ,呈正相关 ,r=0 .92 33。结论静脉注射 50 %葡萄糖溶液后在体内血浆渗透压实际能够维持高水平的时间是 1 .5小时。     

高渗氯化钠溶液对建立人工气道患者进行诱导排痰的效果观察

目的探讨高渗氯化钠溶液对建立人工气道患者进行诱导排痰的效果,并找出最适宜的高渗氯化钠溶液浓度,为患者排痰提供一条新途径。方法选取神经外科已建立人工气道180例患者,采用计算机随机生成数字分为观察组两组各60名和对照组60名。观察组两组分别雾化吸入浓度为2%、3%的高渗盐水6mL;对照组雾化吸入浓度为0.9%的等渗盐水6mL。吸入时间均为15min。比较雾化过程中三组患者的生理指标、痰液黏稠及不适反应。结果三组患者的生理指标心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、呼吸频率的差异均无统计学意义(P0.05),痰液黏稠度及患者不适反应差异有统计学意义(P0.05)。结论高渗氯化钠溶液用于人工气道患者诱导排痰是有效安全的,能进一步降低堵管率,可以在临床推广应用。     

胞磷胆碱与常用输液配伍的体外稳定性探讨

目的:探讨胞磷胆碱在常用静脉输液中的体外稳定性。方法:将胞磷胆碱0.75g分别用10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、生理盐水、半张液和极化液250ml溶解,室温下放置,于0h、2h、4h、6h观察溶液外观、检查澄清度、测pH值,并用高效液相色谱法测定每个时间点上胞磷胆碱药物浓度。结果:所有溶液在0h、2h、4h、6h不同时点均保持清澈,无变色出现,无杂质、结晶、沉淀和气泡生成;所有溶液各个检查时点pH值基本保持不变,变化范围0.04~0.18(P>0.05)。胞磷胆碱在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、生理盐水、半张液和极化液中浓度保持稳定。结论:胞磷胆碱在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、生理盐水、半张液和极化液中体外稳定性好。     

注射用灯盏花素与常用溶媒配伍稳定性考察

目的考察注射用灯盏花素与临床常用溶媒的配伍稳定性。方法将注射用灯盏花素50mg分别与100、250、500mL三种规格的生理盐水、5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液配伍,放置0、1、2、4、6h后观察配伍液的外观、测定溶液的pH值、采用高效液相色谱法测定配伍液中有效成分的含量变化。使用SPSS15．0软件对采集的数据进行分析。结果供试品溶液在实验条件下外观无明显变化;pH值在标准范围内波动;与100mL的生理盐水、100mL的10％葡萄糖注射液配伍,及与以上三种规格的5％葡萄糖注射液配伍,主成分的含量变化均显著。结论注射用灯盏花素不宜与5％葡萄糖注射液配伍使用,最宜使用生理盐水250mL或500mL两种规格的溶媒进行配制,并在6h内完成输注。     

浅谈输液速度

输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定.概括起来,可分以下几类情况. 1.一般速度.常用于呕吐、腹泻、补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些药物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗时的辅助药等)时,一般每分钟5 ml,也就是通常所说的输液速度.葡萄糖溶液如输入过快,则机体对葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就会从尿中排出.据分析,每公斤体质量每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5 g.因此,成人输注10%的葡萄糖时,以5～6 ml/min较为适宜.     

高渗盐羟乙基淀粉液复苏肺挫伤合并失血性休克对PMN影响的实验研究

目的研究复方高渗盐溶液(高渗盐羟乙基淀粉液,HSH)在兔肺挫伤合并失血性休克早期复苏中对肺功能保护作用.方法采用"重物自由落体直接致家兔肺挫伤模型"方法完成右胸撞击后,通过动脉快速放血,使MAP降至5.3±0.1kPa(40mmHg)左右,持续60min,建立兔肺损伤合并失血性休克模型,分别用大容量等渗液(0.9%NS)、小容量高渗液(7.5%NS)、高渗高胶液(75g/L NaCl 羟乙基淀粉母液)进行复苏治疗,动态观察4h.结果等渗液、高渗液能恢复血流动力学,但维持时间较短;高渗高胶液恢复及维持血流动力学效果比较显著,支气管肺泡灌洗液(BALF)中PMN百分比减少,肺水含量、动脉血氧分压及病理结果显示减轻了肺水肿,改善低氧血症.结论高渗高胶液是目前严重胸部创伤抗休克治疗较理想的复苏液.     

高渗盐水在急救医学中的应用

高渗盐水是指浓度高于 0 9%的氯化钠溶液 ,根据用途不同 ,所用的浓度亦各异 ,目前较常用的浓度有 3 %、5 %、7 5 %、1 0 % ,甚至 2 3 4%。它可用于治疗低钠血症及由此引起的脑病、气道高反应性测定、降低颅内压、抗休克等方面 ,价格低廉 ,在急救中尤为适用。现简介如下。1　降低颅内高压　　目前常用的降颅压药物如甘露醇、利尿剂、高渗葡萄糖、人体白蛋白等 ,都或多或少存在某些缺点。用高渗盐水降颅内压是目前学者们研究的热点之一。早在1 91 9年 ,Ｗｅｅｄ等人发现应用 30 %氯化钠溶液后脑体积缩小。到 80年代中期 ,人们通过大量的动物…     

无菌溶液瓶启开后有效期的观察

抢救危重病人、儿科用药、外科换药等往往需要打开无菌溶液 ,但剩余液体保存时间众说不一 ,有的提出保留 4ｈ[1] ,有的则提出保留 12ｈ[2 ] 或 2 4ｈ[3 ,4 ] 。无菌溶液启开后在安全使用期限内应无细菌生长 ,安全期限究竟以多长为准 ?为观察无菌溶液启开后的有效期 ,对临床常用的 0 .9%氯化钠溶液、10 %葡萄糖溶液及 0 .0 2 %呋喃西林溶液进行观察。现将结果报告如下 :1　材料和方法1.1　材料 :0 .9%氯化钠溶液 10瓶、10 %葡萄糖溶液 10瓶、0 .0 2 %呋喃西林溶液 10瓶 (均为 5 0 0ｍｌ制剂 )、营养肉汤培养试管、空气培养皿。1.2　方法 :选…     

临床水、电解质失调述要——八、补液疗法需知(上)

【补液途径】液体和营养物质最好能由胃肠道补给,即由口或鼻胃管摄入。如果不可能做到,则应从静脉补给;仅在静脉注射有困难时(如找不到静脉作注射),才考虑用皮下补给。1、皮下补液:最常用的是等渗的0.9%氯化钠注射液,内含或不含5%葡萄糖液;亦可用半等渗的0.45%氯化钠注射液,内含或不含5%葡萄糖。此外,复方氯化钠注射液,1/6克分子乳酸钠注射液亦可使用。但是,单纯的葡萄糖注射液或不含半等渗以上氯化钠的注射液,则不应作皮下注射。否则,水分和电     

易善复与阿拓莫兰存在配伍禁忌

目前,临床上不断采用新药,但多数新药在说明书及《280种注射配伍变化检索表》中未查到相关配伍禁忌的说明。我们通过临床观察(肉眼观察)发现易善复(多烯磷脂酰胆碱注射液)与阿拓莫兰(注射用还原型谷光甘肽)存在配伍禁忌,现报道如下。1临床观察患者为肾移植术后肝功能受损,输入5%葡萄糖500ml加易善复10ml,液路通畅,溶液微黄色、澄清。阿拓莫兰1.2g用5%葡萄糖8ml溶解后由茂菲氏滴管滴入,约1min发现茂菲氏滴管内有乳白色浑浊出现,考虑为配伍反应。立即更换输液器,液路通畅,严密观察患者无不良反应。2实验2.1实验用物重庆药友制药有限公司生产的…     

高钠血症与高张综合征

高钠血症与高张综合征是临床各科常见的水盐代谢紊乱问题。机体失水、得盐或过多(或过快)输入高渗溶液,尤其是高渗性(5％)碳酸氢钠溶液,可诱发或加重高钠血症和高张综合征。因其危害性大,可引起严重的中枢神经系统并发症。有的留有严重的后遗症,重者甚至引起死亡,故值得临床重视。     

巧用开水器散发的热量溶解甘露醇结晶

甘露醇(mannitolum)为六元醇,呈白色结晶性粉末[1],5.07%水溶液为等渗溶液.20%甘露醇高渗溶液是临床上常用的组织脱水药,用于各种原因引起的脑水肿、降低颅内压、防止脑疝等,是抢救药品必需之一.甘露醇熔点高、性质稳定,但冬季容易结晶,影响临床使用.2000年3月-2006年12月,我们巧借开水器散热,溶解甘露醇结晶,较之以往的煮沸法、供暖暖气片放置法简洁实用,现报道如下.