阻塞性睡眠呼吸暂停综合征免疫网络及其与临床的相关性

目的探讨红细胞表面补体受体Ⅰ型（CR1）活性、红细胞表面CD58表达和血清中可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）、白细胞介素-6（IL-6）水平在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）中的作用、变化规律及其与疾病严重程度的关系。方法采用肿瘤红细胞花环法、流式细胞分析法及酶联免疫吸附法检测20例中、重度OSAS患者（研究组）及15例正常人（对照组）的红细胞CR1活性、CD58表达和血清中SIL-2R、IL-6水平。结果（1）研究组患者肿瘤红细胞花环率（ECR1CaRR）较正常对照组降低（P〈0．05）；CD5。表达明显高于对照组（P〈0．01）。（2）研究组患者SIL-2R及IL-6水平均明显高于对照组（P均〈0．01）。（3）OSAS患者SIL-2R、IL-6与呼吸紊乱指数（AHI）无相关性（P均〉0．05），与动脉血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间百分比（SIT90％）均呈正相关（P均〈0．01）。ECR1CaRR、CD58表达与SIT90％无相关性（P均〉0．05）。结论血清中SIL-2R、IL-6水平变化与OSAS患者病情密切相关，可作为临床分度及评价疗效的指标；红细胞免疫功能与细胞因子间存在相互调节作用。     

妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内IL-6及IL-18水平与胎儿生长发育的关系

目的探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者体内白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)水平及与胎儿宫内生长发育的关系。方法选择35例37周≤孕周≤41周OSAH孕妇设为OSAHS孕妇组,65例健康孕妇设为健康孕妇组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定孕妇血清中的IL-6、IL-18水平,并比较两组新生儿的体质量及Apgar评分有无差异。结果共纳入35例OSAHS孕妇,OSAHS组孕妇体内的IL-6及IL-18水平均高于健康孕妇组[(34.72±3.78)pg/ml vs.(24.98±4.25)pg/ml,(56.76±6.20)pg/ml vs.(37.65±4.93)pg/ml)],经比较差异有统计学意义(P0.05),OSAHS孕妇组胎儿出生体质量显著低于对照组(3.15±0.14 kg vs.3.43±0.17 kg,P0.05),但两组新生儿Apgar评分[(9.00±1.16)分vs.(9.02±1.25)分]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 OSAHS组孕妇血浆内炎症因子较健康孕妇明显升高,并可能影响正常宫内环境,对新生儿的生长发育产生一定影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征免疫网络及其与临床的相关性

目的探讨红细胞表面补体受体Ⅰ型(CR1)活性、红细胞表面CD58表达和血清中可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)水平在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的作用、变化规律及其与疾病严重程度的关系。方法采用肿瘤红细胞花环法、流式细胞分析法及酶联免疫吸附法检测20例中、重度OSAS患者(研究组)及15例正常人(对照组)的红细胞CR1活性、CD58表达和血清中SIL-2R、IL-6水平。结果(1)研究组患者肿瘤红细胞花环率(ECR1CaRR)较正常对照组降低(P<0.05);CD58表达明显高于对照组(P<0.01)。(2)研究组患者SIL-2R及IL-6水平均明显高于对照组(P均<0.01)。(3)OSAS患者SIL-2R、IL-6与呼吸紊乱指数(AHI)无相关性(P均>0.05),与动脉血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间百分比(SIT90%)均呈正相关(P均<0.01)。ECR1CaRR、CD58表达与SIT90%无相关性(P均>0.05)。结论血清中SIL-2R、IL-6水平变化与OSAS患者病情密切相关,可作为临床分度及评价疗效的指标;红细胞免疫功能与细胞因子间存在相互调节作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素与Epworth嗜睡评分关系的研究

目的 探讨血清瘦素、Epwoah嗜睡评分(ESS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的变化及两者间的关系.方法 单纯性肥胖者15例(对照组)和OSAHS患者35例(OSAHS组)均测定其血清瘦素并进行ESS,比较两组血清瘦素和ESS,采用直线相关分析评估OSAHS患者血清瘦素、ESS与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.结果 对照组血清瘦素为(6.58±1.34)μg/L,OSAHS组为(15.46±4.25)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组ESS为(5.13±3.52)分,OSAHS组为(12.93±3.62)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01). OSAHS患者血清瘦素、ESS与AHI呈正相关,ESS与血清瘦素之间也呈正相关.结论 ESS能判断OS-AHS患者的病情,OSAHS患者的血清瘦素水平明显升高,与ESS和AHI呈正相关,ESS与血清瘦素对OSAHS患者的病情和治疗效果也有一定的判断作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

睡眠呼吸暂停综合症（SAS）是一种常见的睡眠障碍性疾病，其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）最常见，占80％～90％，并具有一定潜在危险性。OSAS所致的夜间低氧血症危害极大，常导致多个系统功能损害，是高血压病、冠心病、脑梗死、肺心病等的病因。本文分析我院2001～2005年OSAS合并高血压与单纯高血压的临床及治疗，并前瞻观察治疗后的血压变化和呼吸事件改善情况。     

血压变异性及血清瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的 研究血压变异性及血清瘦素(LP)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。 方法 选择2014年4月-2017年7月在洛阳市中心医院治疗的OSAHS患者129例进行研究。根据多导睡眠图的睡眠呼吸暂停的低通气指数(AHI)检查结果将患者实施分组,分别为轻度组(AHI为5～20)45例、中度组(AHI为21～40)44例和重度组(AHI＞40)40例,另选同期在医院接受健康体检的志愿者40例记为对照组,检测并对比各组LP水平及血压变异性情况(SBP_昼、SBP_夜、DBP_昼及DBP_夜),分析患者AHI与LP水平和血压变异性的相关性。 结果 重度组、中度组及轻度组的LP水平分别为(261.79±43.88)pg/ml、(167.44±40.25)pg/ml、(92.81±24.07)pg/ml,均明显高于对照组的(58.49±16.94)pg/ml,且重度组及中度组明显高于轻度组,而重度组又明显高于中度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。重度组、中度组和轻度组的SBP_昼及DBP_夜,以及重度组和中度组的SBP_夜均分别明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。重度组和中度组的SBP_昼、SBP_夜,以及重度组的DBP_夜均分别明显高于轻度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。重度组的SBP_昼及DBP_夜均分别明显高于中度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。根据SPearman法分析相关性发现,患者AHI与LP水平、SBP_昼、SBP_夜及DBP_夜均呈正相关(r=0.640、0.627、0.719、0.594,均P＜0.05)。 结论 血压变异性及LP与OSAHS患者之间的关系十分紧密,具体表现在患者AHI与LP水平和SBP_昼、SBP_夜及DBP_夜均呈正相关,临床上可通过监测OSAHS患者的血压变异性及LP水平更加全面地评价其实际病情,这将有助于后续诊治工作的进行,值得给予重视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与无高血压患者睡眠血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的严重程度和无高血压患者的昼夜血压变化之间的关系。方法连续对60个无高血压[收缩压(SBP)<140mm Hg和/或舒张压(DBP)<90mm Hg)]的门诊患者进行通宵的多导睡眠监测(PSG)和动态血压监测(ABPM)。根据从PSG结果计算的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为四组:非OSAS组,轻度组,中度组,重度组。结果昼夜收缩压和舒张压显示在OSAS的严重程度上没有差异;然而,睡眠SBP,最低SBP,醒前SBP在重度OSAS组显著高于非OSAS组(分别P=0.02,P=0.04,P=0.006)。重度OSAS的睡眠BPD、最低BPD、醒前BPD的显著高于非OSAS(P=0.01,P=0.02,P=0.0003)。结论轻中度OSAS患者夜间血压水平和非OSAS患者无显著差别,血压昼夜显示的OSAS的严重性没有区别。然而,严重的OSAS组显示有显著的睡眠血压变化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究进展

睡眠呼吸障碍疾患作为慢性非传染性疾病的一类 ,包括睡眠呼吸暂停综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等 ,危害较大的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)。ＯＳＡＳ主要以上气道部分或完全塌陷、鼻或口鼻气流消失但胸腹式呼吸运动仍存在为特征 ,其定义为鼻或口鼻气流消失超过１０秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食道内压的波动 ,临床上以经常性打鼾、不同程度白天睡意及合并不同脏器功能损害为主要症状的一种综合征。Ｈｅ等报道未经治…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)与心律失常的关系。方法120例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)进行夜间7 h以上睡眠监测并同步监测24小时动态心电图,根据PSG监测结果分为73例OSAS组和47例对照组进行对照分析。结果OSAS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)改变及心律失常发生率较对照组差别有显著意义(P<0.005)。结论OSAS患者夜间睡眠时的低氧血症是引起心律失常的重要原因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的探讨

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）与心律失常的关系。方法120例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪（PSG）进行夜间7h以上睡眠监测并同步监测24小时动态心电图,根据PSG监测结果分为73例OSAS组和47例对照组进行对照分析。结果OSAS组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度fLsaO2）改变及心律失常发生率较对照组差别有显著意义（P〈0．005）。结论OSAS患者夜间睡眠时的低氧血症是引起心律失常的重要原因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗变化及脂联素下降的相关危险因素。方法选择主诉打鼾的患者共80例,分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,分析比较不同组间血清脂联素水平和胰岛素抵抗指数（HOMA—IRI）的变化以及OSAHS患者中血清脂联素与呼吸暂停低通气指数（AHI）、缺氧程度、微觉醒指数、睡眠结构等临床指标的相关性。结果与对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组相比,重度OSAHS组血清脂联素水平[（5．44±2．57）mg／L]下降而HOMA—IRI（3．42±0．70）升高（P〈0．05）。OSAHS患者中血清脂联素水平与身体质量指数（BMI）、腰臀比、颈围、HOMA-IRI、呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度〈90％时间（Ts90％）、ESS评分、肿瘤坏死因子-α[（TNF-α）及白介素-6（IL-6）呈负相关（r=-0．233～-0．499,P〈0．05）,而与夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、Ⅲ＋Ⅳ期、快速眼动相睡眠占总睡眠时间百分比呈正相关（r=0．270～0．429,P〈0．05）。结论OSAHS患者存在血浆脂联素水平的下降及胰岛素抵抗,脂联素水平下降的相关危险因素可能包括肥胖、缺氧、睡眠结构的紊乱及其他脂肪因子的影响等。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿血清瘦素（LP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其与OSAHS的关系。方法采用放射免疫法检测68例OSAHS患儿及30例正常儿童血清LP和TNF—α水平，比较其组间差异，并分析OSAHS患儿血清LP和TNF—α水平与睡眠呼吸紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（SαO1）的相关性；OSAHS组患儿进行持续气道正压通气（CPAP）治疗6个月后复查上述各项指标，比较治疗前后血清LP和TNF—α水平的变化。结果OSAHS组血清LP和TNF—α水平较对照组升高（P均〈0．05），OSAHS患儿血清LP和TNF-α水平与AHI呈正相关（r=0．451，0．460，P〈0．05），与其最低SαO2呈负相关（r=-0．489，-0.478，P〈0.05）；OSAHS患儿经CPAP治疗后血清LP和TNF—α水平较治疗前减低（P均〈0．05）。结论OSAHS患儿血清LP和TNF-α水平升高与其低氧血症有关；CPAP可改善OSAHS患儿缺氧状态，降低血清LP和TNF—α水平。     

代谢综合征与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的 初步探讨代谢综合征(MS)与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OsAs)的相关性.方法 测定并分析82例OSAS患者中43例MS患者(MS组)和39例非MS患者(非MS组)的睡眠呼吸监测指标、MS的组成成分等.结果 (1)MS组的腰围(wc)、体重指数、收缩压(SBP)、inTG、InFBG均高于非MS组(P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MS组(P<0.05).(2)MS组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)高于非MS组,最低脉氧饱和度(LSpO2)低于非MS组[分别为(43.95±19.18)次/h比(10.58±3.52)次/h、0.67±0.15比0.82±0.07,P<0.01].(3)3个代谢异常组分时,AHI高于0～2个代谢异常组分、LSpO2低于0～2个代谢异常组分(P<0.01);代谢异常组分数进一步增加到4～5个时,AHI进一步增高、LSpO2进一步降低(P<0.05).(4)AHI与InFBG、WC、SBP呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01).(5)LSpO2与InFBG、WC、SBP呈负相关(P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.05).结论 MS和OSAS关系密切.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿微量白蛋白变化及其相关因素分析

目的 探讨尿微量白蛋白(UMA)用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期肾损害的临床意义.方法 对照组82例,OSAHS组67例.测量比较两组研究对象的各身体参数和SCr、BUN、肾小球滤过率(GFR)、UMA.并将OSAHS组UMA分别与各身体参数、SCr、BUN、GFR及睡眠呼吸检测指标进行直线相关分析.结果 OSAHS组患者腰围、颈围、体重指数(BMI)及UMA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),OSAHS患者UMA与BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数、SaO2＜90%占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比呈正相关,与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关,而与年龄、身高、腰围、颈围及SCr、BUN、GFR无相关性(P＞0.05).结论 OSAHS患者UMA明显升高,而且与睡眠呼吸障碍程度密切相关,可以作为监测OSAHS患者早期肾损害的敏感指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿微量白蛋白变化及其相关因素分析

目的探讨尿微量白蛋白（UMA）用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者早期肾损害的临床意义。方法对照组82例，OSAHS组67例。测量比较两组研究对象的各身体参数和SCr、BUN、肾小球滤过率（GFR）、UMA。并将OSAHS组UMA分别与各身体参数、SCr、BUN、GFR及睡眠呼吸检测指标进行直线相关分析。结果OSAHS组患者腰围、颈围、体重指数（BMI）及UMA与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），OSAHS患者UMA与BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数、SaO2〈90％占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比呈正相关，与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关，而与年龄、身高、腰围、颈围及SCr、BUN、GFR无相关性（P〉0．05）。结论OSAHS患者UMA明显升高，而且与睡眠呼吸障碍程度密切相关，可以作为监测OSAHS患者早期肾损害的敏感指标。     

Epworth睡眠评价量表联合便携式睡眠监测仪对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断意义

目的 探讨Epworth睡眠评价量表(ESS)联合便携式睡眠监测仪(PM)对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断意义.方法 对156例打鼾患者先行ESS评分,然后行PM检查,监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2).结果 156例患者经PM检查诊断为OSAHS共124例,其中轻度42例、中度47例、重度35例;单纯鼾症32例.单纯鼾症和不同程度OSAHS患者ESS评分、AHI、ODI、LSpO2、MSpO2比较差异有统计学意义[单纯鼾症:(5.8±2.9)分、(3.2±1.3)次/h、(3.3±2.6)次、0.911±0.121、0.973±0.132;轻度OSAHS:(9.7±3.5)分、(12.8±23.3)次/h、(14.2±5.7)次、0.875±0.083、0.902±0.095:中度OSAHS:(12.9±4.8)分、(27.6±4.5)次/h、(25.6±6.1)次、0.816±0.069、0.851±0.071;重度OSAHS:(16.1 ±5.2)分、(43.6±7.6)次/h、(38.6±7.8)次、0.701±0.061、0.795±0.063](P＜ 0.05);随着OSAHS严重程度增加,ESS评分、AHI、ODI逐渐增加,LSpO2、MSpO2逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).ESS评分与AHI和ODI呈正相关(r=0.42、0.51,P＜0.05),与LSpO2和MSpO2呈负相关(r=-3.70、-4.50,P＜0.05).结论 ESS评分与PM监测指标有很好的相关性,可以用ESS联合PM对OSAHS进行初步诊断,尤其是在基层医院.     

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图常用指标间的相关性分析

目的 探讨能够更加全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度的多导睡眠图指标.方法 回顾性分析确诊的63例OSAHS患者多导睡眠图,收集其呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停占总睡眠时间百分比(AM)、低通气时间占总睡眠时间百分比(HM)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间(LAT)等资料.结果 OSAHS患者的AHI与AM、HM、LAT呈正相关(P＜0.01或＜0.05),与MSaO2、LSaO2呈负相关(P＜0.01).AHI与AM、HM和LSaO2呈线性回归关系(F=202.264,P＜0.01).结论 OSAHS患者AM与AHI密切相关,AM、HM较LSaO2等多导睡眠图指标能更准确地反映OSAHS患者缺氧程度.

Abstract：

Objective To study the polysomnography(PSG) indexes which can reflex the severity of anoxia in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS) more comprehensively. Methods Sixtythree OSAHS patients' PSG indexes, including the apnea-hypopnea index (AHI), apnea time/total sleeping time (AM), hypoventilation time/total sleeping time (HM), mean oxygen saturation (MSaO2),the lowest oxygen saturation (LSaO2) and the longest apnea time (LAT) were analyzed retrospectively. Results In patients with OSAHS,the AHI was positively correlated with AM, HM and LAT(P ＜ 0.01 or ＜ 0.05 ), and was negatively correlated with MSaO2 and LSaO2(P ＜ 0.01 ). The AHI had linear regression relationship with AM,HM and LSaO2 (F =202.264,P ＜0.01). Conclusions Among the PSG indexes,AM is intimately associated with AHI. Therefore,compared with LSaO2,AM and HM can reflex the severity of anoxia in patients with OSAHS more accurately.     

低温射频消融术治疗老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 探讨局部麻醉下低温射频消融术(TCRF)治疗老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及安全性.方法 对经多导睡眠图(PSG)监测确诊的老年OSAHS患者52例,局部麻醉下行TCRF治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,以确定治疗效果.结果 术后6个月复查PSG,52例患者中治愈13例、显效18例、有效15例、无效6例,总有效率88.5％(46/52),无严重并发症发生;手术前后AHI分别为(47.8±13.7)、(13.5±7.3)次/h,LSaO2分别为0.677±0.095、0.808±0.056,SAQLI评分总分分别为(3.53±0.43)、(5.01±0.22)分,ESS评分分别为(14.93±3.13)、(5.33±2.52)分,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 局部麻醉下TCRF治疗老年OSAHS,能有效改善患者的近期生活质量,且操作简单、手术时间短、创伤小、可重复、无严重并发症.     

高原地区慢性失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停患者的睡眠结构特点

目的:探索高原地区慢性失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）患者的睡眠结构特点。方法:选择来自青海红十字医院睡眠医学科2014年1月至2015年6月生活在高原地区的（以西宁为主,海拔2 250 m以上）原发性慢性失眠患者23例［失眠组,年龄（48.2±9.9）岁］,慢性失...