经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术

我们自2002年来对37例病人行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术，疗效较满意，现报告如下。 1 对象与方法 1．1 临床资料 男17例。女20例：年龄23～79岁．平均48岁。泌乳素腺瘤15例，生长激素腺瘤6例．非泌乳性腺瘤16例。头痛11例，视力减退37例．闭经泌乳13例，肢端肥大4例。垂体瘤卒中9例．均出现术前视力、视野障碍。术前均行MRI确定蝶窦界限．估计蝶窦的对称性和通气情况，辨认蝶窦与鞍底的关系。     

经鼻蝶入路神经内镜下垂体瘤切除术的疗效研究

目的研究经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术的临床疗效。方法回顾性分析山西大医院神经外科2012年3月—2017年10月,收治的78例经鼻蝶内镜手术垂体瘤患者的临床资料。对比分析不同肿瘤大小、侵袭性及类型患者手术前后各项临床指标的变化。结果垂体腺瘤手术切除率与肿瘤体积和是否为侵袭性有关。侵袭性肿瘤和肿瘤体积越大者,手术切除率越低。不同肿瘤大小和切除程度的泌乳素(prolactin,RPL)型和生长激素(growth hormone,GH)型腺瘤患者术后的血激素水平均明显下降,与术前的差异有统计学意义(P 0. 05-0. 001)。78例患者中,术后并发脑脊液漏者6例、临时性尿崩者10例、高热及电解质紊乱者8例、垂体功能低下2例、鼻出血3例、视力减退1例;经相应对症处理后均缓解或好转。术后,36例患者头痛缓解,28例患者视力、视野改善,3例患者手指灵活度改善; 40例患者血清激素水平降低或恢复正常,相关症状好转。术后3个月复查MRI显示,肿瘤全切者61例(全切除率78. 2%),次全切者11例(14. 1%),大部分切除者6例(7. 7%)。血清激素水平检测显示,29例PRL型垂体瘤患者的PRL水平,以及40例GH型垂体瘤患者的GH水平分别较术前降低或恢复正常。结论经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术的临床疗效显著;是一种创伤较小、安全有效的手术方式,值得推广应用。     

内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤

目的 探索神经内镜在经蝶手术中的临床意义和应用前景。方法 2000年5月-2006年5月共治疗垂体瘤678例，术前均行影像学（CT和MRI）及血液内分泌激素检查。且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变。420例获得6～24个月的随访。结果 肿瘤全切543例（80．1％），次全切除118例（17．4％），部分切除17例（2．50／0）。术后临床症状改善643例（98％）。术后复查内分泌激素均有所改善。21例术后出现并发症，包括蛛网膜下腔出血、鼻腔出血、鼻部黏膜局限性感染、外鼻孔缩窄和脑脊液漏。420例随访病人中，4例在术后2年内复发。结论 内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤，创伤小，显露清楚，切除肿瘤相对完全，操作简便、安全，术后病人反应轻。住院时间短。随着科学技术的进步，神经内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤必将得到不断发展和完善。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤62例临床分析

目的总结分析神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及其应用价值。方法回顾性分析我院2017年1月-2019年9月收治的垂体腺瘤患者62例,其中男性30例,女性32例;年龄27～81岁,患者平均年龄52.6岁。垂体腺瘤包括微腺瘤10例,大腺瘤38例,巨大腺瘤14例。患者接受神经内镜经鼻蝶肿瘤切除,术后行神经影像、内分泌及视力检查的随访评估。结果随访时间1～34个月,中位随访时间17个月。62例患者中,全切50例,次全切9例及大部切除3例。术后患者内分泌治愈率34.6%,视力改善率92.3%,头痛改善率83.3%。术后短暂性尿崩12例,短暂脑脊液鼻漏5例,无永久性尿崩、脑脊液鼻漏。无颅内感染、昏迷、植物生存或死亡等严重并发症。结论神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种安全、有效的治疗方法。     

神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的临床疗效分析

目的：探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的临床治疗效果。方法回顾分析上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经外科2011年7月～2013年8月收治的神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的98例患者,其病理结果均为垂体腺瘤。手术前后分别行内分泌学检查,术后随访3个月,复查垂体MRI。结果肿瘤全切除率78．6％（77例）,次全切除率16．3％（16例）,部分切除率5．1％（5例）。术后视力、视野较术前明显改善者18例,激素水平较术前下降或完全恢复至正常者35例;发生脑脊液漏6例,其中4例经腰大池置管后治愈,另外2例行脑脊液鼻漏修补手术治愈,暂时性尿崩5例,高热及电解质紊乱2例,无死亡病例。术后平均住院时间5．5 d。结论神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种安全、微创、有效的治疗方式,术后并发症少,减轻患者痛苦,缩短患者的住院时间。     

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术

本文通过分析神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体肿瘤的解剖基础、手术方法、技术要点、优势及并发症等，并对传统开颅手术、经蝶显微镜下垂体瘤切除术与神经内镜手术进行比较，认为神经内镜下的视野明显广于显微镜，且内镜手术失血少，损伤少，能够减少疼痛，减少手术及住院时间，更符合微侵袭手术的要求。内镜经鼻蝶垂体瘤手术是一种简捷、迅速、安全、有效的手术入路，具有广阔的应用前景。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

随着神经内镜技术的发展,神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术得到广泛开展,我们自2007年至今对病人行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术,疗效较满意,现报告如下. 1 对象与方法 1.1 临床资料男11例,女16例;年龄23～79岁,平均48岁.其中泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤2例,非功能腺瘤16例.头痛11例,视力减退22例.闭经、泌乳13例,肢端肥大4例.垂体瘤卒中4例,均出现视力、视野障碍.术前均行MRI确定蝶窦界限,评估蝶窦的对称性和通气情况,辨认蝶窦与鞍底的关系.     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤62例临床分析

目的 总结分析神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及其应用价值。方法 回顾性分析我院2017年1月-2019年9月收治的垂体腺瘤患者62例,其中男性30例,女性32例;年龄27~81岁,患者平均年龄52.6岁。垂体腺瘤包括微腺瘤10例,大腺瘤38例,巨大腺瘤14例。患者接受神经内镜经鼻蝶肿瘤切除,术后行神经影像、内分泌及视力检查的随访评估。结果 随访时间1~34个月,中位随访时间17个月。62例患者中,全切50例,次全切9例及大部切除3例。术后患者内分泌治愈率34.6%,视力改善率92.3%,头痛改善率83.3%。术后短暂性尿崩12例,短暂脑脊液鼻漏5例,无永久性尿崩、脑脊液鼻漏。无颅内感染、昏迷、植物生存或死亡等严重并发症。结论 神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种安全、有效的治疗方法。     

经鼻蝶神经内镜结合磨钻辅助下垂体瘤切除术

目的 探讨神经内镜结合磨钻辅助下切除垂体瘤的手术技巧和手术经验. 方法 河北省衡水市哈励逊国际和平医院神经外科自2007年8月至2011年7月应用神经内镜结合磨钻辅助下切除垂体瘤29例,回顾性分析患者的临床资料,总结手术技巧及经验. 结果 肿瘤全切除19例(65.5％),近全切除8例(27.6％),部分切除2例(6.9％),发生脑脊液漏患者4例,暂时性尿崩症27例,治疗后均得到控制.患者术后随访3～8个月,术后视力好转15例(83.33％),视野缺损好转8例(80％),头痛消失或好转9例(81.82％),术后3个月复查15例患者PRL水平由术前的(304.55+181.30)μg/L降至术后的(43.27+28.75)μg/L,6例患者GH水平由术前的(48.16+22.36)ng/L下降至术后的(14.03+4.57)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 经鼻蝶神经内镜结合磨钻辅助下垂体瘤切除手术是一种安全、微创、有效的方法.     

神经内镜在经鼻蝶入路垂体腺瘤显微手术中的应用

目的 探讨神经内镜在鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用价值。方法 对经鼻蝶入路垂体腺瘤手术中应用神经内镜的30例病人的资料进行回顾性分析，并进行随访观察。结果 神经内镜辅助下30例垂体腺瘤均全切。术后8例出现一过性尿量增多，4例病人出现尿崩，经对症处理治愈；无脑脊液漏及颅内感染发生。神经内镜可清晰地观察蝶窦内结构及分隔情况、鞍底及周围重要结构(海绵窦、颈内动脉隆凸及斜坡等)，并了解肿瘤的切除程度。结论 经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用神经内镜有助于术中辨认鞍底及周围重要结构，保持正确的中线手术操作方向，避免损伤重要结构，提高肿瘤的切除程度及减少手术并发症。     

神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术疗效分析

目的探讨神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的疗效。方法回顾性分析将我院2013-01-2016-10收治的鼻蝶入路行垂体瘤切除28例患者,以是否内镜辅助分为治疗组和对照组。单纯显微镜下切除18例为对照组,在内镜辅助下显微手术10例为治疗组,观察2组出现尿崩、电解质紊乱、垂体功能低下和肿瘤残留的发生率。结果治疗组出现尿崩1例(10%),电解质紊乱2例(20%),肿瘤残余1例(10%),无垂体功能低下和脑脊液漏,均少于对照组(P0.05)。结论内镜辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术能够降低患者不良反应和残余,治疗效果确切。     

神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床观察

目的研究神经内镜结合磨钻切除垂体瘤的手术效果。方法应用神经内镜结合磨钻辅助下切除垂体瘤29例,回顾性分析病人的临床资料,总结手术疗效。结果肿瘤全切除19例(65.5%),近全切除8例(27.6%),部分切除2例(6.9%)。术后发生脑脊液漏4例,暂时性尿崩症25例,经积极处理后均治愈。术后3月随访,术后视力恢复正常15例(83.33%),视野缺损明显好转8例(80%),头痛缓解9例(81.82%)。术后3个月复查15例病人PRL水平由术前的(302.43±182.25)μg/L降至术后的(42.69±27.96)μg/L;6例病人GH水平由术前的(49.17±23.96)μg/L下降至术后的(14.53±6.09)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻蝶神经内镜结合磨钻垂体瘤切除手术是一种安全、微创、有效的手术方式。     

鼻内窥镜下经鼻-蝶入路垂体瘤切除术

垂体腺瘤约占颅内肿瘤的12．2％，并有逐年增多的趋势，鼻内窥镜下经鼻-蝶入路垂体瘤切除术(endoscopic transnasovestibulo-sphenoid pituitary tumor resection，ETPTR)是耳鼻喉科设备与神经外科技术有机的结合，我院于1996年3月为1例垂体腺瘤病人进行了ETPTR，效果满意．现报告如下。     

完全神经内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤学习曲线

目的分析完全神经内镜技术经鼻蝶切除垂体腺瘤手术的学习曲线,为更好开展这类手术提供参考。方法回顾性分析第一作者自初期到成熟期不同阶段连续完成的、完全神经内镜下经鼻蝶切除45例垂体腺瘤病人的临床资料,以每15例作为一个学习曲线阶段．分为初期组、中期组和成熟组。比较各阶段手术病例在手术时间、手术疗效和并发症发生率方面的差异。结果3组病例在年龄、性别和病程上无明显差别（P〉0．05）。术后随访6个月,成熟组比初期组和中期组的手术时间、术中出血量及术后并发症明显减少,而肿瘤全切率明显提高（P〈0．05）;初期组和中期组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。三组的术后视力、视野及内分泌障碍均改善,组间无明显差异（P〉0．05）。结论完全神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术学习曲线在30例左右,学习曲线上升期需要提高微创及镜下技巧,保证手术质量,之后进入平台期,技术相对成熟,可以适当扩大手术适应证。     

神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤的方法和优势。方法回顾性分析30例鞍区肿瘤病人的临床资料,垂体腺瘤26例(其中无功能垂体腺瘤6例、泌乳素瘤16例、垂体生长激素腺瘤4例),拉克囊肿1例,胆脂瘤1例,脑膜瘤1例,颅咽管瘤1例。采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切27例,部分切除3例。术后3例发生脑脊液鼻漏,经腰大池持续引流后痊愈。无死亡病例。随访3~6个月,病人恢复良好。结论在神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤,较单纯的显微镜手术治疗创伤更小,肿瘤全切率更高。     

神经导航下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

目的总结神经导航下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验.方法运用Stealthstation手术导航系统对30例垂体腺瘤病人行经鼻蝶入路显微神经外科手术,术中随时定位中线、蝶窦前壁及鞍底.结果肿瘤全切除16例(53.3%),次全切除9例(30.0%),大部切除5例(16.7%);导航误差平均1.9mm.结论垂体腺瘤显微手术中运用导航技术具有定位准确、损伤小的优点.     

内镜下经鼻蝶入路鞍结节脑膜瘤切除术

目的总结内镜下经鼻蝶入路切除鞍结节脑膜瘤的方法、疗效、手术指征和并发症。方法回顾性分析6例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均选择内镜下经鼻入路。结果 SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅣ级切除1例。术后视力减退改善4例,加重1例;视野障碍改善1例,无变化4例;视力视野术后未查1例。术后并发脑脊液漏2例,暂时性垂体前叶功能减退1例,死亡1例。随访5例,时间6个月～3年,经MRI复查肿瘤均无复发。结论内镜下经鼻蝶入路是鞍结节脑膜瘤外科治疗方法之一,具有手术创伤小、手术时间短及可达SimpsonⅠ级切除的优点。但本方法并不适合所有鞍结节脑膜瘤,需有严格的手术指征。     

经鼻蝶神经内镜结合磨钻辅助下垂体瘤切除术临床分析

目的探讨经鼻蝶神经内镜结合磨钻辅助下切除垂体瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析我院2009-05—2012-01 48例择期行经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术患者的临床资料,所有患者术中均使用磨钻辅助,术后行视力、神经影像和内分泌检查,总结手术技巧和临床疗效。结果所有患者均手术成功,无死亡。肿瘤全切除37例(77.1%),大部分切除8例(16.7%),部分切除3例(6.3%);术后视力好转22例(84.6%,22/26),视野缺损好转9例(81.8%,9/11),头痛消失或好转10例(71.4%,10/14);术后3个月复查,48例患者平均PRL水平由术前(298.31±143.14)μg/L降至术后(46.38±31.47)μg/L,平均GH水平由术前(48.14±20.38)ng/L降至术后(13.29±5.58)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。手术并发症:发生脑脊液漏者5例,暂时性尿崩症者13例,动眼神经或外展神经一过性麻痹2例,治疗后病情均得到控制。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术是一种微创、安全、有效的方法,结合磨钻辅助可进一步增加其安全性和有效性。     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术及并发症

目的探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术疗效及并发症的防治。方法回顾分析2001年7月至2003年12月31例内镜下经单鼻孔垂体腺瘤切除手术并具备半年以上随访的病例。结果肿瘤全切除17例，大部分切除9例，部分切除5例。术后2例有一过性脑脊液鼻漏，2例出现短暂尿崩，1例出现蛛网膜下腔出血，经腰穿适量放液，对症治疗，病人分别于手术后2周、3周完全恢复。结论内镜下经鼻蝶入路对各型及开颅术后复发或残留性垂体腺瘤切除均可选择。