不同药物预防小儿丙泊酚静脉注射痛的观察比较

目的 比较利多卡因、瑞芬太尼、氟比洛芬预处理对小儿丙泊酚注射痛的影响.方法 将200例行非气管插管全身麻醉下的小儿随机分为四组:C组静脉推注生理盐水+丙泊酚;R组静脉推注小剂量的瑞芬太尼(0.3 μg/kg)+丙泊酚;F组静脉推注氟比洛芬(1 mg/kg)+丙泊酚;L组静脉推注利多卡因(1 mg/kg)预处理.根据患者的4点口述评定量表(VRS)对丙泊酚注射痛评分,并记录注药期间出现的所有不良反应.结果 四组患者年龄、身高、体重、男女比例、ASA分级和不良反应等差异无统计学意义.C组注射痛发生率显著高于其它三组(P＜0.01).L组注射痛发生率显著低于R、F组(P＜0.05).R组和F组之间差异无统计学意义.L组回忆痛明显低于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼、氟比洛芬和利多卡因都能有效缓解疼痛的发生,但利多卡因效果更佳.     

瑞芬太尼复合利多卡因用于预防异丙酚注射痛的临床探讨

异丙酚是常用静脉麻醉药,其起效迅速、作用时间短、恢复陕的药理特点倍受广大麻醉工作者的青睐。但文献报道证实静脉注射异丙酚会引起注射部位疼痛,并不同程度给患者心理伤害。目前公认的有效预防异丙酚注射痛的方法是用利多卡因混合异丙酚静脉注射。尽管此法能有效的减少异丙酚注射痛的发生率及疼痛发生的程度,但仍不能完全避免异丙酚注射痛的发生。本研究拟观察瑞芬太尼与利多卡因复合应用或单用瑞芬太尼对异丙酚注射痛的镇痛效果,探讨有效的预防异丙酚注射痛的临床方法。     

瑞芬太尼与曲马多复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术

目的 探讨瑞芬太尼与曲马多复合异丙酚用于宫腔镜电切术的麻醉效果.方法 选择门诊ASA Ⅰ～Ⅱ级宫腔镜电切术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)、曲马多组(T组)和单用异丙酚组(P组),每组各20例,R组瑞芬太尼1.0 μg·kg-1持续静注60秒,异丙酚2mg?kg-1诱导,T组曲马多2mg·kg-1 异丙酚2mg·kg-1诱导,P组单用异丙酚2mg·kg-1诱导,维持每次追加异丙酚0.5～1.0mg·kg-1,观察术中血流动力学的变化,注射痛和术后宫缩痛的发生情况,记录异丙酚用量、手术时间以及不良反应.结果 三组麻醉后SBP和DBP有不同程度下降(P＜0.01),R组HR诱导后5min、7min与诱导前比较明显下降(P＜0.01),R组、T组注射痛明显低于P组(P＜0.01),T组术后宫缩痛、呼吸抑制发生率明显低于R组、P组(P＜0.0D,R组、P组组间无差异(P＞0.05).R组、T组异丙酚用量明显少于P组(P＜0.01).术后患者无恶心、呕吐发生.结论 瑞芬太尼与曲马多复合异丙酚用于宫腔镜电切术较单用异丙酚具有麻醉效果好,能减少异丙酚用量,减轻异丙酚的注射痛,值得临床推广应用.     

麻黄素预防异丙酚诱导注射痛和低血压的临床观察

目的探讨麻黄素预防异丙酚诱导时注射痛和低血压的效果。方法90例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级自愿接受异丙酚麻醉的门诊人工流产手术早孕妇女,随机分为三组:麻黄素组(n=30), 异丙酚注射前30s给予麻黄素30μg／kg(麻黄素以生理盐水稀释至2ml);利多卡因组(n=30),异丙酚注射前30s给予2％利多卡因2ml;对照组(n=30),异丙酚注射前30s给予生理盐水2ml。观察每组疼痛发生率和根据McCrirrick与Hunter的VRS(verbal rating scale)进行疼痛评分,记录诱导前后平均动脉压(MAP)的变化。结果麻黄素组、利多卡因组异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分明显低于对照组(P<0．01),麻黄素组诱导后2分钟血压明显高于利多卡因组和时照组(P<0．01)。结论异丙酚诱导时预注麻黄素可减轻注射痛,预防异丙酚诱导时引起的低血压。     

瑞芬太尼复合地塞米松预防异丙酚注射痛临床探讨

目的:探讨瑞芬太尼复合地塞米松预防异丙酚注射痛的临床效果。方法:采用随机对照单盲的方法,选择本院采用异丙酚注射麻醉诱导的患者184例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,每组各46例。A组(0.9%氯化钠溶液组)预先注射0.9%氯化钠溶液,B组(瑞芬太尼组)给予瑞芬太尼0.2μg/kg,C组(地塞米松组)给予地塞米松0.15mg/kg,D组(瑞芬太尼与地塞米松复合组)给予瑞芬太尼(0.2μg/kg)与地塞米松(0.15mg/kg)复合液,然后给予1%异丙酚5ml注射并对疼痛进行评分,并进行评估。结果:B、C、D组疼痛发生率明显较A组低(P均<0.05);D组的疼痛发生率均较A、B、C组低(P均<0.05)。A组(0.9%氯化钠溶液组)、B组(瑞芬太尼组)、C组(地塞米松组)、D组(瑞芬太尼与地塞米松复合组)VAS评分依次为(5.99±2.18)、(3.64±1.56)、(3.72±1.61)、(1.71±0.65)分,其中,B、C、D组评分明显较A组低(P均<0.05),D组的评分均较A、B、C组低(P均<0.05)。结论:瑞芬太尼、地塞米松都可以显著降低异丙酚的注射痛,瑞芬太尼复合地塞米松的效果好于单用,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用效果。方法气管异物患儿40例,随机分为R组和F组,每组20例。均入室后吸入七氟醚,入睡后行静脉穿刺,静脉穿刺后停止吸入七氟醚。之后R组静脉注射1%利多卡因3mg.kg-1,静脉泵注异丙酚50～150μg.kg-1.min-1、瑞芬太尼0.1～0.5μg.kg-1.min-1和静脉注射维库溴铵0.05 mg.kg-1维持麻醉(R组,n=20);F组静脉穿刺后不注射利多卡因,而是静脉泵注异丙酚50～150μg.kg-1.min-1、静脉注射芬太尼2μg.kg-1和静脉注射维库溴铵0.05 mg.kg-1维持麻醉(F组,n=20)。术中经硬质支气管镜侧孔行高频通气。记录各时点血流动力学变化,对比两组患儿术中体动、屏气呛咳、低氧饱和度(SpO2降至90%以下)、硬质气管镜退镜次数以及术后呛咳、躁动发生率,并比较手术时间和苏醒时间。结果两组术中患儿术中体动、低氧饱和度、支气管镜退镜次数、手术时间和术后躁动无统计学差别,R组术中、术后呛咳发生率少、苏醒更加迅速、术中血流动力学更稳定。结论瑞芬太尼复合利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用,术中术后并发症少,苏醒迅速且苏醒质量高。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜中的临床观察

目的:观察瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜过程中的临床变化。方法:210例成人ASAI-II患者随机分成3组,芬太尼和异丙酚组(A组,n=70)、瑞芬太尼和异丙酚组(B组,n=70)以及5%GS和瑞芬太尼-异丙酚合剂组(C组,n=70)。每ml瑞芬太尼-异丙酚合剂中含有瑞芬太尼1.5ug和异丙酚5mg。双盲法静脉缓注0.5ug/kg芬太尼或0.5ug/kg瑞芬太尼或5%GS0.1ml/kg。1min后,静脉缓注异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂。异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂的用量根据麻醉深度来调节,以满足检查需要和不导致低氧血症(SpO2<90%)为准。结果:B组较A组:一般体动发生率较低(P<0.05),但是心动过缓和低血压发生率较高(P<0.05)。虽然呼吸暂停发生率较高(P<0.05),但是低氧血症发生率无统计学意义(P>0.05)。C组较A组:体动发生率较低(P<0.05),但是心动过缓、低血压以及异丙酚注射痛发生率都较高(P<0.05)。结论:瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜时,体动发生少,但是心动过缓、低血压较多见,特别要重视瑞芬太尼-异丙酚合剂可能引起的低氧血症。     

异丙酚复合舒芬太尼、利多卡因在B超引导下高危无痛人工流产术麻醉中的应用效果

目的：观察异丙酚复合舒芬太尼、利多卡因在B超引导下高危无痛人工流产术麻醉中的应用效果。方法选择本院2013年1月~2014年10月拟行B超引导下无痛人工流产术的高危早孕患者120例,随机分成3组,每组40例。 A组：异丙酚复合氯胺酮组;B组：异丙酚复合瑞芬太尼、利多卡因组;C组：异丙酚复合舒芬太尼、利多卡因组。记录给药前后各时间点的MAP、HR、SpO2以及术中异丙酚用量、苏醒时间、清醒时间及不良反应[精神症状、呼吸抑制(一过性)、肢体活动、术后宫缩痛、恶心呕吐、异丙酚注射痛]发生情况。结果 A、B、C组均镇痛满意,异丙酚注射痛发生率低。3组患者麻醉后的MAP、HR均下降,与麻醉诱导前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但B、C组较A组下降明显(P<0.05), B组麻醉后的SpO2降低较A、C组明显(P<0.05)。 A组的异丙酚用量少于B、C组,苏醒时间、清醒时间长于B、C组(P<0.05)。 A组的精神症状、肢体活动、恶心呕吐发生率明显高于B、C组(P<0.05);B组的呼吸抑制(一过性)、术后宫缩痛发生率高于A、C组(P<0.05)。结论异丙酚复合舒芬太尼、利多卡因用于B超引导下高危无痛人工流产术,是一种更为理想的麻醉方法。     

微泵输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜全麻手术中的应用

目的:观察泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在以下各类手术(腹腔镜下胆囊切除术、子宫肌瘤切除和卵巢囊肿摘除手术)中血流动力学变化,苏醒时间和不良反应。方法:随机选取腹腔镜下手术病人86例,随机分两组。F组(n=43),吸入异氟醚复合静脉芬太尼麻醉,持续静脉泵注异丙酚;R组(n=43),泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,观察麻醉过程中血压心率,停药后自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间,术后疼痛等不良反应。结果:①F组病人在人工气腹及气管拔管时血压及心率显著升高,R组病人麻醉后各时段表现为不显著的心率及血压下降;②R组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、术后疼痛时间均较F组提前,有显著差异;③两组术后恶心呕吐发生率无差异。结论:与常规静吸全麻手术比较,泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻效果更确切而且苏醒迅速,但需及时术后镇痛。     

瑞芬太尼异丙酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术的效果

目的:研究瑞芬太尼异丙酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术的效果。方法:选择60例,ASAI-Ⅱ级无合并症,择期行声带息肉摘除患者。随机分为瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻(R)组和静吸复合麻醉(C)组,每组各30例。R用异丙酚-瑞芬太尼诱导和维持麻醉;C组用异丙酚-芬太尼诱导,七氟醚吸入和异丙酚维持麻醉。观察两组麻醉诱导和维持期间血流动力学变化,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间等。结果:R麻醉中循环波动小,病人自主呼吸恢复快,苏醒时间,拔管时间明显较C组快。结论:瑞芬太尼异丙酚双通道靶控输注全凭静脉麻醉于声带息肉手术麻醉,能有效预防麻醉诱导刺激和手术操作应激反应,循环波动小;术野稳定,便于手术操作;术后呼吸恢复时间和拔管时间短,提高手术效率。     

瑞芬太尼、芬太尼增强丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的对比分析

目的对比观察瑞芬太尼、芬太尼在无痛人工流产术中增强丙泊酚的麻醉效果,探求理想麻醉方式。方法将我院50例行人工流产术的患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各25例。分别应用瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比观察2组患者苏醒时间、镇痛效果、不良反应和丙泊酚用量。结果与芬太尼组比较,瑞芬太尼组麻醉诱导后SBP、DBP、MAP、fH下降明显,术中丙泊酚用量少,术后恢复时间短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组呼吸抑制发生率高于芬太尼组,术后腹痛发生率低于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术中,麻醉效果确切、安全。瑞芬太尼可明显减少丙泊酚用量,术后恢复时间短,但术中要加强对呼吸的管理。     

瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜151例临床研究

目的比较丙泊酚麻醉及瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜的麻醉效果和安全性。方法将151例患者随机分为P组(丙泊酚组)78例,R组(瑞芬太尼+丙泊酚组)73例。两组诱导方法采用微量泵泵入丙泊酚1.5mg/kg,2min以上注完,R组诱导时增加盐酸瑞芬太尼0.025μg/(kg?min),诱导后持续泵入丙泊酚保持麻醉状态。至患者睫毛反射消失即置入纤维结肠镜检查。结果 R组术中镇痛效果明显好于P组(P<0.01);R组患者、检查者、记录者的满意度评分明显高于P组(P<0.01);R组丙泊酚用量明显少于P组(P<0.01),清醒及离院时间亦明显短于P组(P<0.01)。结论瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉应用于无痛结肠镜检查,麻醉效果较好、术后清醒快、不良反应发生少、临床满意度高。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉在食管癌根治术中的应用

目的观察和分析瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的应用效果。方法60例择期行食管癌根治术患者,ASA I～Ⅱ级,随机分组分为3组,瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼＋硬外组（RE组）和芬太尼＋硬外组（FE组）。RE组和FE组全麻诱导前行硬膜外麻醉,麻醉维持：RE组和R组静脉输注瑞芬太尼,FE组静脉输注芬太尼。记录术中阿片类用药量、术后拔管时间、血压和心率变化、OAA／S评分、VAS评分及躁动情况。结果与R组比较,RE组术中瑞芬太尼用药量减少．术后VAS评分和躁动概率降低。与FE组比较,RE组术后OAA／S评分明显升高（P〈0．05）。结论瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉能减少术中阿片类药物用量,术后苏醒快,苏醒质量好,镇痛效果好,是较好的麻醉方式。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于胆囊切除手术的临床观察

目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法ASAI-Ⅱ级择期行胆囊切除手术患者40例，随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组，R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，观察并比较两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快，术后并发症少。结论与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于胆囊切除术。     

瑞芬太尼和氟比洛芬酯联合异丙酚在无痛人流术的效果观察

目的：探讨瑞芬太尼和氟比洛芬酯联合异丙酚在无痛人流术中的效果观察。方法将本院120例需要终止妊娠的患者随机分为瑞芬太尼组（R组）、氟比洛芬酯组（F组）及瑞芬太尼与氟比洛芬酯联合组（H组）,每组40例, R组：缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg及瑞芬太尼1μg/kg;F组：先缓慢静注氟比洛芬酯50 mg,10 min后再缓慢静注异丙酚2 mg/kg;H组：先静注氟比洛芬酯50 mg,10 min后再缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg 及瑞芬太尼0.5μg/kg,观察各组麻醉效果及不良反应等。结果 H组麻醉效果优于R组和F组,不良反应明显低于以上两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、氟比洛芬酯与异丙酚三者联合应用麻醉效果完善,不良反应明显降低,用药量减少,在临床上具有实用意义。     

骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床疗效探析

目的探讨在手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行全静脉麻醉手术的临床应用效果以及安全性比较分析。方法选择2009年1月至2012年1月期间在我院进行骨科手术的患者300例,将其随机的分为观察组和对照组各150例,比较两组患者的麻醉效果,观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼的方式进行麻醉,对照组采用丙泊酚复合芬太尼记录其不良反应以及丙泊酚的用量。结果观察组麻醉的优良率也要高于对照组,麻醉过程观察组的丙泊酚用量少于对照组。观察组患者在麻醉诱导后,整个手术过程中,SBP及DBP值与对照组相比明显偏低,两组比较差异显著。观察组在麻醉诱导下以及整个手术过程中,DBP以及SBP值均有明显下降,与麻醉诱导前相比,差异较为明显。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于全静脉麻醉的临床骨科手术中疗效较好,手术安全有效,因而应该加以推广。     

Prevention of propofol-induced injection pain by sufentanil: a placebo-controlled comparison with remifentanil

BACKGROUND and objective: Propofol produces anaesthesia with rapid recovery but also causes pain or discomfort on injection. The effect of remifentanil in prevention of propofol-induced injection pain has been demonstrated in earlier studies. However, sufentanil, an opioid analgesic, has not been evaluated as an agent for managing pain on injection of propofol. In this study we aimed to compare the efficacy of remifentanil and sufentanil for the prevention of propofol-induced pain. METHODS: This double-blind, placebo-controlled clinical study was carried out from July 2006 to February 2007, and included patients who were candidates for elective surgery in a university hospital. From 92 American Society of Anesthesiologists (ASA) status I-II adult patients, 80 were randomly assigned to four groups of 20 each. Patients received 2 mL of sufentanil 0.01 mg, 2 mL of remifentanil 0.01 mg, 2 mL of remifentanil 0.02 mg, or 2 mL of saline 60 seconds prior to administration of 5 mL of propofol 1%. Patients were asked prior to losing consciousness whether they felt any pain due to propofol injection, and their pain scores were evaluated on the four-point scale of Ambesh et al. RESULTS: The incidence of pain was significantly lower in the remifentanil 0.02-mg group, remifentanil 0.01-mg group and sufentanil group compared with the saline group (40%, 70%, 75% and 100%, respectively, p < 0.05). Median pain intensity scores were significantly lower in the group receiving remifentanil 0.02 mg than in the sufentanil group (0 and 1 respectively, p < 0.05). The median intensity of propofol-induced pain was statistically similar between the groups receiving sufentanil or remifentanil 0.01 mg and the placebo group (1, 1 and 1, respectively, p > 0.05). CONCLUSION: Remifentanil 0.02 mg administered over 60 seconds before propofol administration is more effective than sufentanil 0.01 mg, remifentanil 0.01 mg or placebo administered 1 minute prior to propofol in reducing the incidence and intensity of injection pain.     

全凭静脉麻醉用于儿科手术的效果分析

目的探讨全凭静脉麻醉用于儿科手术的效果。方法将松岗人民医院90例手术患儿随机分为观察组及对照组,观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚,对照组采用丙泊酚复合芬太尼。结果观察组各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。主要并发症为恶心、呕吐和呼吸抑制。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉镇痛效果确切,麻醉深度可控性强,苏醒迅速,不良反应少,能够安全有效地用于小儿外科手术的临床麻醉,值得临床推广。     

瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用及临床疗效。方法将我院2009年1月至2012年2月收治的行扁桃体切除术患儿50例,随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组患儿采用瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,对照组采用芬太尼、丙泊酚复合麻醉。监测两组麻醉前、手术开始、手术开始20min、拔管时患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）,记录停药后患儿呼吸,意识恢复时间,术毕至拔管时间,以及不良反应的发生情况。结果两组患儿麻醉过程平稳,平均手术时间（31±3）min,术中顺利,观察组患儿术中循环稳定,优于对照组,术毕吞咽恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉下儿童扁桃体切除能有效抑制应激反应,麻醉深度可控制性强,血流动力学变化平稳,术毕苏醒迅速完全,不良反应少,临床疗效确切。