卵巢癌的腹腔化疗

由于卵巢癌长期局限于腹膜腔内,很少穿透腹膜,腹腔内注入抗癌药物增加了药物与肿瘤的广泛接触,其药物浓度明显高于血浆药物浓度。腹腔内化疗治疗卵巢癌适宜于种植在腹腔脏器和腹膜表面的微小病灶或复发及耐药的卵巢癌。     

卵巢癌的腹腔化疗

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首.目前常规的治疗方案是最大限度的细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗.因此,化疗是卵巢癌综合治疗的重要手段之一.由于腹腔内直接播散或种植是卵巢癌最常见的转移方式,因而,直接将化疗药物灌注到卵巢癌患者腹腔内,使肿瘤部位药物浓度提高,增强对肿瘤细胞杀伤能力的腹腔化疗(IP)逐渐受到重视.     

顺铂、二羟二蒽酮、干扰素腹腔化疗治疗小残余瘤灶卵巢癌

细胞毒类药物经腹腔给药其在腹膜的浓度远高于全身化疗。许多医院用细胞毒类药物腹腔化疗治疗卵巢癌。已证实顺铂是最有希望的腹腔化疗药物,特别适合于腹腔肿瘤结节<1～2cm直径者。已表明二羟二蒽酮和干扰素-α2腹腔给药对卵巢癌有明确抗肿瘤作用。鉴于以上认识以及顺铂与这些药物之间无交叉对抗,作者研究了这些药物联合腹腔化疗的疗效与毒性。 1986～1991年,41例非选择性卵巢癌,全身化疗后探查表明残瘤≤2cm,平均年龄57岁(39～70)。无腹腔外转移。ECOG体力状况计分0～     

妇科恶性肿瘤腹腔灌注化疗的护理

腹腔灌注化疗已成为妇科恶性肿瘤特别是卵巢癌的一个重要的给药途径，其增加了肿瘤与药物的接触，提高了治疗效果，能够消除或减少腹水给患者带来的痛苦，延长患者的生命，现将护理体会总结如下。     

妇科肿瘤患者静脉和腹腔注射放射性标记的单克隆抗体OC125后的体内分布及药代动力学

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率最高的一种.病人早期手术后,通常采用化疗或放疗。放射性标记的单克隆抗体可用于妇科肿瘤的治疗,如~(131)Ⅰ标记的单克隆抗体 OC125F(ab′)_2片断对卵巢癌细胞具有特异性,因此了解该抗体的药代动力学及其在体内分布的情况,对于临床应用,尤其是放疗应用很重要。静脉注射(iV)后,到达肿瘤组织的抗体量低,而在其它组织的量很高,为改善抗体在靶肿瘤的聚集,可将放射性标记的抗体皮下或直接注入体腔。本文研究卵巢癌病人 iv 或腹腔注射(ip)~(131)Ⅰ标记的单克隆抗体 OC125后体内的分布及药代动力学的情况。     

卵巢癌腹腔化疗进展

目前,卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高的疾病,针对其治疗,临床上已逐渐形成了以手术为主的综合治疗措施,即辅助化疗、放疗、细胞因子等治疗,近年来基因治疗研究较多,但治疗的远期效果尚未明了。就目前来讲,卵巢癌的５年生存率仍徘徊在３０％～４０％之间,故探索有效的综合治疗方法以提高卵巢癌的生存率、降低其病死率是妇科肿瘤学者所面临的首要问题。　　卵巢癌腹腔化疗的研究开始于７０年代,直至７０年代末期提出药物动力学模式后才重新受到重视。近年来,国内外的妇科肿瘤学者在腹腔化疗装置、药物的选择和搭配及药代动力学等…     

卵巢癌腹腔化疗的有关问题

晚期卵巢癌标准一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗.作为卵巢癌最重要的辅助治疗,卵巢癌标准一线化疗经历了顺铂+阿霉素+环磷酰胺(PAC)和顺铂+环磷酰胺(PC)、顺铂+紫杉醇(PT)和当前标准化疗方案卡铂+紫杉醇(CT)几个阶段,标准给药方式均为静脉化疗,取得了良好的临床疗效,患者生存率逐步改善.然而,卵巢癌多局限于盆、腹腔内种植生长,因此,腹腔内局部给药即腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy)具有重要的理论依据.     

腹腔化疗在卵巢癌治疗中的地位

腹腔化疗 (ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＩＰＣ)是依据一些肿瘤嗜盆腹腔内种植转移的生物学特性 ,向腹腔内灌注抗癌药液 ,以治疗盆腹膜面癌灶的一种区域性化疗方法 ,其在卵巢癌治疗上的应用已有 30多年的历史。时至今日 ,腹腔化疗的基础理论研究和临床实践已日臻完善 ,从而成为卵巢癌治疗的一大特色。1　ＩＰＣ的理论基础早在 2 0世纪 5 0和 6 0年代 ,ＩＰＣ开始在动物体内进行研究 ,6 0年代中 ,ＩＰＣ开始应用于卵巢癌的治疗[1] 。随着ＩＰＣ药代动力学的研究和发展 ,为卵巢癌区域性化疗奠定了生物学和药物学…     

晚期卵巢癌的表阿霉素、紫杉醇及卡铂一线化疗

为探索晚期卵巢癌新的化疗方案以提高一线化疗疗效,德国Arbeitsgemeinschaft妇科肿瘤卵巢癌协作组1997年1～10月,对27例以前未曾治疗的晚期妇科肿瘤患者应用表阿霉素(E)、卡铂(Carbo)及紫杉醇(T)进行临床Ⅰ、Ⅱ期试验。一级剂量为E60mg/m~2年、T175mg/m~2、Carbo曲线下面积(AUC)5;二级剂重为E 75mg/m~2、T175mg/m~2、Carbo AUC5。一级剂量者E的剂量开始为60 mg/m~2,以后逐渐提高剂量15mg/m~2(即60,75及90mg/m~2)。三种药物均在第一天给药,21天重复。可评估26例     

上皮性卵巢癌的一线化疗

化疗是上皮性卵巢癌主要的辅助治疗手段,铂类为基础的联合化疗是上皮性卵巢癌的一线化疗方案,但在药物组成、剂量强度、给药方式、腹腔化疗、新辅助化疗及维持和巩固治疗方面仍值得进一步探索。     

纳米技术在卵巢癌诊治中的应用进展

卵巢癌(ovarian cancer)是女性生殖系统肿瘤中死亡率最高的肿瘤,由于卵巢癌发病隐匿,多数患者诊断时已属晚期[1]。虽然肿瘤细胞减灭术和紫杉醇类、铂类联合化疗方案的广泛应用,卵巢癌患者5年生存率得到了一定程度的改善,但是卵巢癌较高的复发率以及对化疗药物的多药耐药性(multidrug resistance,MDR)等,使卵巢癌的诊治并无突破性进展[2]。缺乏早期诊断技术、没有持久有效的治疗     

妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗研究进展

腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间,以预防和治疗肿瘤腹膜种植转移。近年来HIPEC成为妇科恶性肿瘤重要的辅助治疗手段,利用铂类、紫杉醇进行腹腔热灌注化疗可明显改善晚期卵巢癌患者的预后,在铂类敏感与铂类抵抗患者间疗效无明显差异。腹腔灌注液、化疗药物及剂量均可影响腹腔热灌注化疗的效果。本文就其在妇科恶性肿瘤的研究进展综述如下。     

干扰素单独及与细胞毒药物联合应用对卵巢癌的治疗作用

临床前的资料提示干扰素对于人类肿瘤细胞的抗增殖作用是与其体外试验的浓度及暴露时间有关。体内资料则提示有直接抗肿瘤细胞作用及间接影响宿主介质的作用,从而调节肿癌细胞的生长。动物试验并不能完全解决直接及间接影响肿瘤生长的复杂机制。很多肿瘤医师认为单一干扰素对许多实性肿瘤并不能达到成功治疗的效果。因此新的治疗模式应考虑采用与干扰素的联合治疗。单一干扰素的治疗:因卵巢癌的瘤块常限局于腹腔内的,故腹腔内给药常可起到有效的治疗作用。腹腔的注射干扰素可使其浓度达到10,000IU/ml。Berek等报告用α-2b干扰素治疗复发的卵巢癌患者。在第Ⅰ、Ⅱ期药物试验干扰素的最大耐受     

顺铂小剂量长疗程腹腔化疗及其药代学研究

卵巢癌70％首诊已届晚期,多为腹膜腔转移。目前手术合并化疗为主要治疗方法。化疗多为大剂量倾钻一次腹腔注射或以顺铂为基础联合化疗,副反应较大,我院自1985年起用顺铂小剂量长疗程腹腔化疗治疗卵巢恶性肿瘤,临床观察疗效较满意,副反应轻。为深入了解其药理学基础,对随机选择病例进行了药代学研究,以冀为推广此方法提供理论依据。1资料与方法1．1病例选择自1995年1月至1996年6月收治的卵巢癌中随机选择9冽,其中Ⅰ期2例,Ⅲ期7例,均在我院行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,经病理证实均为上皮性肿瘤,另1例为子宜内膜癌Ⅲa期行次广泛子宫切…     

卵巢癌化学治疗的发展和挑战

近年来,卵巢癌的化学治疗(化疗)发展很快,有许多新药问世,不少治疗方案也在改进,一些观点也逐步更新。但正规、足量、及时仍是最基本的原则。本文着重讨论早期卵巢癌化疗、晚期卵巢癌化疗、复发卵巢癌化疗、卵巢癌腹腔化疗、卵巢癌先期化疗和卵巢癌超大剂量化疗及其化疗毒副作用的防治。     

卵巢癌腹腔内化疗

卵巢癌很快播散到腹腔内腹膜表面并发生腹水,虽然手术尽量切除病灶,并静脉输入抗癌药物,但效果仍不满意。1955年Weisberger等曾给6例卵巢癌合并腹水病人腹腔内注入氮芥(nitrogen mustard),3例病人未再发生腹水,2例病人部分缓解。彼等认为药物注入腹腔可以直接杀死肿瘤细胞,减少腹水的发生。但副作用较严重,如腹痛、恶心、呕吐和腹部痉挛等,因此限制了氮芥在腹腔内的应用。1968年Kottmeier试用腹腔内注入噻替派(thio-tepa)治疗卵巢癌,但未发现有任何直接的效果。在这些早期试验中,病人有限,注射药量少,故结果不满意。     

叶酸偶联纳米紫杉醇靶向治疗耐药卵巢癌的动物实验研究

目的:研究腹腔注射叶酸偶联纳米紫杉醇(FA-N.P.)对耐药卵巢癌裸鼠的体内治疗效果,并探讨其最适给药方式.方法:建立裸鼠耐紫杉醇卵巢癌腹腔种植瘤模型,50只荷瘤鼠分5组,连续4周腹腔内分别注入空白载体(腹腔空白载体组)、紫杉醇(腹腔紫杉醇组)、纳米紫杉醇(腹腔N.P.组)、FA-N.P.(腹腔FA-N.P.组)及静脉注入FA-N.P.(静脉FA-N.P.组),比较其生存期及荷瘤量;电子显微镜及流式细胞仪定性和定量观察该药物对腹腔转移瘤的杀伤效果.结果:腹腔FA-N.P.组与其他4组比较,裸鼠生存期显著升高(P＜0.05,P＜0.01),瘤体数目(2.9±0.3个)明显降低(P＜0.05,P＜0.01).腹腔FA-N.P.组瘤体内肿瘤细胞的凋亡率(44.6％±8.5％)明显高于其他4组(P＜0.05).与腹腔给药组比较,静脉FA-N.P.组肿瘤细胞的凋亡率降低(20.1％±6.2％,P＜0.05).结论:FA-N.P.药物靶向治疗耐药卵巢癌腹腔转移瘤有效,且腹腔给药效果优于静脉给药.     

卵巢癌的腹腔化疗

卵巢癌的腹腔化疗２０００１１上海医科大学妇产科医院曹斌融胡卫国近１０多年来，卵巢癌腹腔化疗有了进一步发展，特别是对铂类制剂腹腔化疗的药代动力学研究、腹膜后淋巴结内药物浓度的测定、腹腔化疗方案的改进等，但仍有不少问题未得到解决，有待进一步研究。一、腹腔...     

复发性卵巢癌治疗新进展

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的肿瘤,传统的治疗方法为肿瘤细胞减灭术的基础上联合药物(铂类和紫杉醇为主的)化疗,近年治疗方法的进步使越来越多的患者得到完全缓解,但最终大多患者会复发。复发后存活时间一般少于3年。复发性卵巢癌主要的治疗方法仍是化疗(铂敏感型仍采用铂类为基础的化疗,铂耐药型则多认为使用非铂类药物)和手术(二次肿瘤细胞减灭术)。以肿瘤发病机制为基础的靶向治疗方法近年成为研究热点,进一步研究基因和信号转导途径将为治疗该病提供新途径。现就近年各种治疗方法的有效性和安全性做一综述。     

靶向MDR1基因的小分子干扰RNA治疗卵巢上皮性癌的动物体内研究

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是妇科恶性肿瘤中病死率最高的一种肿瘤,其5年生存率仅50%左右.化疗是治疗卵巢癌的一种重要方法,然而由于肿瘤细胞的耐药,化疗的有效性一直不理想.肿瘤细胞的多药耐药主要与多药耐药基因MDR1编码的P糖蛋白(P-glyeoprotein,P-gp)过度表达有关.P-gp能够转运多种结构、功能不同的化学药物,是一种细胞内药物外排泵,从而降低细胞内药物浓度,使细胞产生耐药[1].