放化疗综合治疗晚期直肠癌28例临床分析

直肠癌发病率达９．４／１０万 ,是仅次于胃癌的常见消化系统恶性肿瘤。手术切除是其主要的治疗手段 ,但手术失败、局部复发、远处转移仍达５０ % ,５年生存率在４０ %～５０ %之间 ,主要失败原因是局部复发 ,局部复发率高达３０ %～３５% ［１］。因此晚期直肠癌的治疗问题仍是值得研究的临床课题。材料与方法１、一般资料１９９６年４月～１９９７年１２月 ,我科共收治２８例局部晚期直肠癌病人 ,全组男性１７例 ,女性１１例。年龄２０～７０岁 ,中位年龄５２岁。随访率１００%。其中２０例为术后复发 ,８例为姑息造瘘术后。病理 :腺癌２…     

中低位直肠癌保肛手术的临床应用

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,随着经济水平的提高 ,人们饮食习惯的转变 ,直肠癌的发病率正在逐年上升 ;人们在渴望保住生命的同时 ,越来越重视生命质量的提高 ,不愿接受腹部的永久性结肠造口。为探讨保肛手术在中低位直肠癌中的可行性 ,我们在１９９０年３月至１９９６年１２月对７２例中低位直肠癌进行了保肛手术治疗。现报告如下。临床资料一、一般资料本组男性３７例 ,女性３５例 ,平均年龄４７岁。中位直肠癌３２例 ,占４４．４ % ,低位直肠癌４０例 ,占５５．６ %。二、病理组织学类型管状腺癌５６例 ,其中 :高分化９例 ,中分化３０…     

直肠癌26例误诊原因分析

1976年3月～1990年3月我院共收治直肠癌56例,其中26例被院内外误诊,误诊率46.4%,均经手术病理证实为直肠癌,现将其误诊原因分析如下。一、临床资料26例直肠癌中,男14例、女12例;年龄32～89岁。40岁以上者23例。误诊为肠炎7     

内镜诊断229例直肠癌的临床误诊原因分析

直肠癌是临床常见恶性肿瘤 ,因其表现无特异性 ,医师及患者常常对其缺乏应有的警惕 ,易致误诊。本文总结了我院及湖北医科大学附属一院近10年来 2 2 9例直肠癌的内镜诊断及误诊病例的临床资料 ,以探讨其延误诊断的原因 ,从而有利于直肠癌的早期诊断与及时治疗 ,以提高患者生存质量。1　临床资料1.1　一般情况2 2 9例患者中男 12 8例 ,女 10 1例 ,年龄 2 0～ 83岁 ,中位数年龄 4 8岁。临床表现 :血便或粘液血便2 2 9例 ( 10 0 % ) ,伴里急后重 130例 ( 56.77% ) ,便秘、排便困难 37例 ( 16.16% ) ,大便变细 4 0例( 17.4 7% ) ,贫血 69例 ( 30…     

高龄老年直肠癌47例临床特点及误诊分析

目的探讨高龄老年直肠癌的临床特点及误诊原因,降低误诊率。方法回顾性分析2009年12月—2014年1月吉林省肿瘤医院收治的高龄老年直肠癌47例误诊病例资料。结果本组平均年龄78.8岁,伴有多种基础疾病,主要表现为排便习惯改变、便血或黑便,3例以急性肠梗阻症状首发,2例出现左下腹包块。均多次在外院诊治,多首诊于社区或乡镇卫生院综合内科和消化内科。均于外院误诊,误诊为结肠炎15例、痔14例、习惯性便秘7例、直肠炎6例、肛裂3例、痢疾2例。就诊我院后经手术探查和结肠镜活组织病理检查确诊,行手术或保守治疗并部分联合放化疗。随访12~36个月死亡28例,1年生存率57.4%、3年生存率40.4%。结论提高对高龄老年直肠癌的认识,重视直肠指诊和结肠镜检查,可避免直肠癌的误漏诊。     

全直肠系膜切除直肠癌287例临床分析

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在直肠癌根治术中的作用。方法回顾性分析我院1999年1月至2006年12月遵循全直肠系膜切除原则对287例直肠癌病人实施根治的临床资料,行miles手术者31例,行直肠前切者256例。结果287例直肠癌局部复发率为7.0%(20/287),术后吻合口漏的发生率为9.0%(23/256)。25例术后短期内泌尿生殖功能障碍,无骶前大出血,术后病检报告系膜内有癌巢存在的有149例(52%)。结论直肠癌术中全直肠切除能有效预防直肠癌术后的局部复发,及术后并发症,提高保肛手术率,是治疗直肠癌必须遵循的原则。     

714例直肠癌临床治疗分析

我院 1 972～ 1 996年共收治直肠癌 71 4例 ,以 1 986年为界 ,分为Ａ、Ｂ两组进行临床分析如下。1　临床资料本组直肠癌 71 4例 ,男 41 4例 ,女 30 0例 ,年龄 1 5～ 82岁 ,>65岁者占 1 3 5%。腺癌 656例 ,占 91 8% ,Ａ组 342例 ,根治 2 54例 (含保肛 54例 ) ,单纯造瘘 86例 ,局部切除 2例 ;Ｂ组 372例 ,根治 32 0例 (含保肛 87例 ) ,单纯造瘘 49例 ,局部切除 3例。合并高血压性心脏病 1 2 2例 ,糖尿病56例 ,胆结石 33例 ,癌性梗阻 2 6例 ,癌性穿孔性腹膜炎 3例。本组除 1 6例单纯造瘘病例失访外 ,共随访698例 ,随访率 97 7%。根治组其 3、5…     

老年结、直肠癌84例临床分析

目的:探讨老年结、直肠癌的临床特点,提高认识水平.方法:对我科2003年1月～2007年12月收治的65岁以上临床资料完整的84例老年结、直肠癌的临床资料进行回顾性总结.结果:84例老年结、直肠癌中,结肠癌41例,直肠癌43例,其中47例(56.0%)患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病.64例行结、直肠癌根治术,术后完成以氟尿嘧啶、铂类为基础的联合方案化疗共408个疗程;姑息造瘘术13例;拒绝或失去手术机会7例.结论:老年结、直肠癌恶性程度相对较低,临床应尽早诊断及积极治疗,年龄以及合并多种慢性病均不应成为手术和化疗的禁忌.     

青年人结直肠癌的临床及病理特点探讨

目的探讨青年人结直肠癌的临床以及病理特点,为青年人结直肠癌的早期治疗提供有力的依据和临床诊治的资料。方法选取我院2010年10月至2012年2月期间收治的青年人结直肠癌60例患者,对其进行手术临床特点、诊治情况、随访资料进行回顾性分析。结果 60例青年人结直肠癌患者均为手术患者,其中行根治性结直肠切除43例(70.1%),行姑息性手术17例(29.9%)。癌肿好发部位为直肠和乙状结肠,临床表现主要是有便血或者黏液血液,尤其是对大便习惯的改变发生很大影响,出现腹部疼痛、抽筋、冒冷汗等症状。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见,共47例,占76.9%。Dukes分期以C,D期多见,共39例,占64.5%。术后随访40例,总的3年生存率为60%。结论要全面加强对青年人直肠癌的认识,提升对青年人结直肠癌临床症状的诊断技术,做到早治疗、早预防,破解误诊、漏诊,手术根治率和生存率低,预后差的难题,提高手术的根治率。     

肠镜检查100例临床护理

2010年1～12月,我们对100例住院患者行肠镜检查,经严密检查与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组100例,男66例,女34例;年龄18～70岁.内镜确诊为慢性肠炎47例,结肠癌8例,溃疡性结肠炎10例,直肠癌5例,肠息肉30例.本组检查成功率100%,满意率100%.     

直肠癌扩大根治、盆腔联合脏器清除的施术体会

<正> 直肠癌仍然以手术治疗为主要手段,随着手术技巧的提高和研究的深化,直肠癌扩大根治引起广泛的注意。现将我院5年来收治的29例直肠癌手术病例分析如下,并就有关扩大根治、盆腔联合脏器切除术等问题,进一步讨论,阐述体会。资料与方法一、一般资料本组直肠癌29例中男性13例,女性16例;年龄16岁～74岁,16～60岁22例占75.8%。29例全部经肠镜检查和病理活检证     

直肠癌误诊35例分析

目前直肠癌的发病率仅次于胃癌,占消化道肿瘤的第二位[1]。其误诊率高,国内报道误诊率为48%～71.3%,部分报道高达80%以上。我科自2009-2010年共收治72例直肠癌患者,误诊35例,占48.61%。现将本组误诊病例进行分析。1临床资料1.1一般资料本组男24例,女11例,男女之比为2.18∶1。年龄23～78岁,其中30岁以下6例,60岁以上8例,以41～60岁最多,占51.42%。1.2误诊情况误诊的病种为:细菌性痢疾16例,内痔6例,     

直肠癌术后的CT检查与临床观察

直肠癌术后的ＣＴ检查与临床观察路军①张殿波②孟维国本文收集直肠癌术后４２例，其中男２８例，女１４例，年龄２５～７４岁，平均年龄４９．５岁；且术后均作了ＣＴ扫描，手术至扫描时间为４个月～７年。检查装置为ＥＸＥＬ１８００型ＣＴ机。层厚及层距均为１０ｍｍ，...     

15年结直肠癌患者的临床、内镜及病理学回顾性研究

目的 探讨结直肠癌患者临床、内镜、病理特点.方法 选取1990～2004年肠镜及病理证实的结直肠癌患者,按年龄分为青年组（≤30岁）、中年组（31～59岁）及老年组（≥60岁）,从临床表现、内镜表现和病理学三方面进行回顾性分析.结果 该组结直肠癌患病高峰为50～65岁,男性结直肠癌构成比高于女性.青年组以腹痛来就诊的占70.97%,中老年组以便血来就诊的占65.57%,说明临床症状具有不典型性.各组直肠癌均有较高的比例,青年组右半结肠癌的发病率（32.26%）明显高于中老年组（16.39%）.青年组以低分化腺癌、黏液腺癌为多,肿瘤分化程度低,恶性程度高;中老年组以高分化腺癌多见,肿瘤分化程度高,恶性程度低.结论 不同年龄组结直肠癌患者有不同的临床、内镜、病理特点,对有下消化道症状的患者,应尽早、全面地进行结肠镜检查.     

结肠镜诊断大肠癌62例临床分析

目的探讨结肠镜对大肠癌的诊断价值.方法自1994年5月～2003年5月,利用结肠镜筛查大肠癌患者,通过观察肿瘤的形态部位及镜下取活检明确诊断.结果经结肠镜及病理诊断,发现大肠癌62例,年龄为23～71岁,41岁以上者最多,占62.9%.职业以农民最多,占55.6%,癌灶部位以直肠为多见,占48.1%,病理类型以腺癌多见,占92.6%.结论结肠镜对早期大肠癌诊断很重要,强调肛门指检对直肠癌的诊断价值.     

38例早期直肠癌患者切除术的临床疗效分析

选取2007年2月～2010年8月于我院住院外科手术治疗早期直肠癌患者38例为观察组,选取同期未行手术切除治疗的早期直肠癌患者25例为对照组,对两组临床治疗效果进行统计学分析。经随访,观察组生存33,死亡5例,生存率86.84%;对照组生存7例,死亡18例,生存率28.00%。两组患者生存率经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期发现并选择合适的治疗方式能有效提高直肠癌患者临床疗效及生存率。     

多原发结直肠癌63例临床分析

目的探讨多原发结直肠癌(MPCC)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性总结本院63例MPCC患者的临床资料,分析肿瘤发生、分布及治疗与预后。结果 MPCC占同期收治的结直肠癌的2.1%(63/3021),其中同时性结直肠癌(SC)31例(49.2%),异时性结直肠癌(MC)32例(50.8%)。男女比例为2.5∶1。癌灶分布以直肠、乙状结肠为多。病理类型以腺癌为多,占77.8%(105/135);黏液腺癌次之,占13.3%(18/135)。TNM分期以Ⅱ期最多,占47.4%(64/135)。术前纤维结肠镜诊断34例(54.0%)。SC组术前纤维结肠镜诊断12例(38.7%),术中探查诊断12例(38.7%);MC组术前纤维结肠镜诊断22例(68.7%),术中探查诊断2例(6.25%)。SC组术后5年生存率为45%(9/20),MC组首次癌术后5年生存率为72.4%(21/29)。结论 MPCC与结直肠腺瘤之间有密切关系,应重视纤维结肠镜随访,对合并的腺瘤或息肉,应及时治疗,防止腺瘤癌变,减少异时癌的发生。诊断上对于结直肠癌患者应着重强调术前纤维结肠镜活检;治疗上应争取早期行根治性切除术。     

青年大肠癌40例临床及病理分析

我院 1 977～ 1 997年共收治大肠癌 40 0例 ,其中 30岁以下青年大肠癌 40例 ,占同期大肠癌的 1 0 % ,现分析如下。1　临床资料40例青年大肠癌 ,男 1 7例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1 :1 . 4,年龄 1 9～ 30岁 ,平均 2 6岁。发病部位 :回肓部 2例 ,升结肠 4例 ,横结肠 3例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例 ,直肠 1 8例。临床表现 :病史 3月～ 2年不等 ,以腹痛腹泻、血便或粘液血便、大便次数改变、肛门坠胀、骶尾部疼痛为主要症状。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｂ期 2例(占 5% ) ,Ｃ期 2 1例 (占 52 . 5% ) ,Ｄ期 1 7例(占 42 . 5% )。治疗 :1 6例直肠癌经腹、会…     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法回顾性分析1990年1月～2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52.9%,肿瘤切除率为82.6%,术后并发症发生率为38.4%,围手术期死亡率为4.3%。结论合理处理并存疾病,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式,加强营养支持,有效地预防和治疗并发症,对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

直肠癌22例误诊分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一 ,其根治性切除治疗的 5年生存率为 5 0 % ,DukesA期可达 90 % ,DukesB、C期分别为 5 0 %和 30 % [1] ,但由于多种原因常延误诊断。现将我院 1990年 8月～ 2 0 0 0年 10月术前误诊、术后病理证实的直肠癌 2 2例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,男女之比 2 7∶1;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,其中≤ 2 5岁 2例 ,2 6～ 35岁 4例 ,36～ 4 5岁 2例 ,4 6～ 5 5岁 8例 ,5 6～ 6 5岁3例 ,>6 5岁 3例。病程 2个月～ 2年 ,平均 7个月。肿瘤距肛缘 3～ 13cm ,平均 7cm。1 …