胫骨平台骨折手术治疗186例

目的 总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法 手术治疗胫骨平台骨折186例(189处)，根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位，术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定51处，T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定89处，复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定49处；骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果 178例获得随访，骨折均在12周内愈合，采用Rasmussen评分标准评定临床疗效，结果 优96例，良68例，可11例，差3例，优良率92％。结论 胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，遵循分期治疗原则，满意的疗效取决于：①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复；②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑；③能满足早期功能锻炼的有效内固定；④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤；⑤适时早期功能锻炼。     

胫骨平台骨折手术治疗疗效分析

目的:探讨胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法:手术治疗胫骨平台骨折26例,根据骨折类型、主要骨折块与塌陷部位选择切口,术中采用“T”形、“L”形或曲棍球棒形支撑钢板固定,骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨,同时分析术后外固定和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果:本组26例随访6个月~4年,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效,结果优7例,良16例,可2例,差1例,优良率88.5%。术后2周内作屈膝功能锻炼者膝关节伸屈功能22例中20例恢复正常,外固定6周后再作膝功能锻炼4例中1例出现膝关节伸屈活动度减小。结论:胫骨平台骨折的手术治疗按骨折类型而定,其疗效取决于关节面平整、下肢力线和关节韧带骨组织连续性的恢复,骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨、有效固定、适时早期功能锻炼。     

胫骨平台骨折内固定技术的研究进展

胫骨平台骨折是负重关节的关节骨折,发病率较高,对康复的要求也很高。对于胫骨平台骨折的手术治疗,应首先明确其手术适应证,选择合理的手术入路,掌握正确的内固定技术,做到骨折解剖复位,塌陷部位复位后植骨。使用支撑钢板和松质骨螺钉做坚强内固定,必要时需行双髁固定;术后早期CPM膝关节功能锻炼,这对于骨折愈合、功能恢复和减少创伤性关节炎的发生十分有益。笔者结合近年来有关文献就其手术适应证、手术目的、手术入路、切开复位及微创复位内固定技术的研究作了回顾、分析和展望。     

手术治疗胫骨平台骨折48例体会

目的：总结手术治疗移位胫骨平台骨折的临床经验。方法：依据骨折类型采取不同切口，暴露骨折端，分别采用：①两枚松质骨螺钉固定13例；②骨栓内固定3例；③L型钢板加松质骨螺钉固定3例；④T型钢板内固定23例；⑤T型钢板加直钢板固定6例。对压缩骨折复位后骨缺损区植骨34例。术中力求解剖复位，坚强内固定，术后早期进行股四头肌舒缩练习，被动及主动的关节活动。结果：本组48例。术后切口Ⅰ期愈合，无感染病例，获随防时间6～30个月，平均18个月。骨折均愈合。按邱广义的疗效评定标准评定。优27例，良14例，可4例，差1例。优良率达89．1％。结论：对移位胫骨平台骨折超过2～3mm，尤其是活动较多的青中年患者，为了防止创伤性关节炎，关节不稳定并发症的发生，应当选择关节面的手术重建，采用拉力螺钉或T型钢板支撑固定，可收到良好的效果。     

骨质疏松性胫骨平台骨折的治疗

目的 回顾性分析骨质疏松性胫骨平台骨折的手术方法 及其临床疗效.方法 对骨质疏松性胫骨平台骨折33例,采用切开复位植骨双钢板固定14例,采用MIPPO技术结合LISS系统、LCP锁定钢板系统进行复位植骨内固定13例,经皮松质骨螺钉固定4例,经皮可注射人工骨或骨水泥复位固定2例.结果 本组随访4～24个月,平均11.6个...     

膝关节部复杂骨折30例远期疗效分析

从1987年1月～1992年11月收治30例膝关节部复杂骨折。手术治疗后经1～5年10个月随访,效果满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组男26例,女4例。闭合骨折27例,开放骨折3例;粉碎性骨折18例,单纯内髁骨折8例,单纯外髁骨折4例。 二、治疗方法手术复位,自制蟹钳式骨折把持固定器暂时维持固定。粉碎性18例中8例因压缩骨缺损严重,应用L—梯形自动加压钢板加松质骨螺钉、皮质骨螺钉同时植腓骨插入髓腔和大块髂骨组成三角桁架结构;10例无骨缺损和骨压缩,应用L—梯形自动加压钢板加松质骨螺钉、皮质骨螺钉固定,未植骨。单纯内     

双侧支撑钢板结合植骨治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

目的 探讨应用双侧支撑钢板结合植骨治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 24 例Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折予双侧支撑钢板固定,软骨面下方充填植骨,合并的韧带和半月板损伤同时或二期处理,术后予CPM功能锻炼.结果 随访9～36个月,平均24个月,所有病例关节面得到恢复,力线恢复正常,仅1 例后期出现轻度塌陷,采用Rasmussen评分法评价术后功能,膝关节功能总优良率为85.5%.结论 双侧支撑钢板固定并植骨能够牢固固定骨折结合早期功能锻炼,能防止关节面塌陷和关节僵硬,是治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折的有效方法.     

双侧支撑钢板结合植骨治疗Schatzker V型胫骨平台骨折

目的探讨应用双侧支撑钢板结合植骨治疗Schatzker V型胫骨平台骨折的临床疗效。方法24例Schatzker V型胫骨平台骨折予双侧支撑钢板固定，软骨面下方充填植骨，合并的韧带和半月板损伤同时或二期处理，术后予CPM功能锻炼。结果随访9～36个月，平均24个月，所有病例关节面得到恢复，力线恢复正常，仅1例后期出现轻度塌陷，采用Rasmussen评分法评价术后功能，膝关节功能总优良率为85．5％。结论双侧支撑钢板固定并植骨能够牢固固定骨折结合早期功能锻炼，能防止关节面塌陷和关节僵硬。是治疗Schatzker V型胫骨平台骨折的有效方法。     

关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折的疗效. 方法 1999年4月～2002年6月,17例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拨复位植骨重建塌陷的胫骨平台,并经皮用松质骨螺钉固定. 结果 17例术后3个月都达到临床骨愈合.无感染和严重骨关节炎等并发症. 结论关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折,复位直观、固定可靠,有利于早期功能锻炼.     

双钢板治疗胫骨平台严重粉碎性骨折的体会

目的探讨特殊类型的胫骨平台严重粉碎性骨折的治疗方法。方法对胫骨平台骨折中按Sehatzke分类的（V型、Ⅵ型）骨折行双钢板固定：我科在2000年1月至2007年12月：（1）先用克氏针或尖端复位钳临时将平台的各骨块固定;（2）将塌陷的平台复位,用松质骨将平台骨缺损处填充紧密;（3）用克氏针或尖端复位钳再将平台与骨干固定;（4）用两板钢板行胫骨平台内外侧固定。（5）胫骨结节撕脱的平台骨折复位后应固定或修补胫骨结节及髌韧带。结果本组18例骨折术后即开始功能活动,3例用石膏托固定4周后开始活动,随访0．5年-6年,未发生骨不连,其中2例术后切口感染,优良率达90．5％。结论应用双钢板内固定治疗特殊类型的胫骨平台粉碎骨折,固定可靠,且术后可早期进行功能活动,减轻了伤后关节功能受限的程度,同时早期功能活动能增加骨折面的应力,防止骨质疏松,促进骨愈合。