剖宫产术后硬膜外自控镇痛的利弊

剖宫产术后利用镇痛泵行术后镇痛已被临床医护人员和产妇及家属所广泛接受。本文对剖宫产硬膜外术后自控镇痛（PCEA）有关内容进行了综述。     

剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛对母乳喂养的影响

目的:探讨剖宫产术后应用PCEA对母乳喂养的影响。方法:选择260例剖宫产手术孕妇,术毕分为两组:镇痛组采用镇痛泵经硬膜外腔匀速注入芬太尼及布比卡因等复合液,对照组术后拔管,疼痛时肌内注射盐酸哌替啶。结果:镇痛组泌乳始动时间明显早于对照组(P0.01);镇痛组产妇情绪安定、PRL、泌乳量均分别明显高于对照组(P0.01)。结论:剖宫产术后应用PCEA有利于提高和促进母乳喂养。     

曲马多和罗比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛观察

曲马多是临床使用较广的镇痛药,其优点是没有强效阿片类镇痛药物的心血管抑制和呼吸抑制作用,几乎没有成瘾性;罗比卡因具有弥散作用好、感觉阻滞作用强于运动阻滞作用的特点。我们对不同剂量的曲马多与0.125％的罗比卡因配伍用于术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA),效果较好,总结如下。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛临床观察

【目的】探讨硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后对产妇的影响。【方法】选择240例无合并症产妇,随机分为两组,观察组：硬膜外自控镇痛,对照组：杜非合剂肌注镇痛,观察两组产妇剖宫产术后镇痛效果,24h阴道出血量,肛门排气时间及泌乳时间尿潴留发生情况。【结果】与对照组相比,观察组镇痛效果,肛门排气时间,泌乳时间均有明显优势,差异有显著性（P〈0.01）,而阴道出血量,差异无显著性（P〉0.05）。【结论】硬膜外自控镇痛可促进产妇康复和母乳喂养,镇痛效果可靠。     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的临床应用

目的：观察硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后的应用效果。方法：选择80例剖宫产患者,随机分成硬膜外自控镇痛组（PCEA组）和对照组（肌肉注射盐酸哌替啶）,每组40例。观察（1）术后4、8、24 h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、低血压、恶心呕吐等副反应的发生率 （2）采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组镇痛的效果 （3）观察术后6-12 h首次母乳喂养率及12 h、24 h、48 h泌乳量。结果：PCEA组术后4、8、24 h的MAP、HR均低于对照组（P〈0.05）。VAS评分PCEA组均明显低于对照组（P〈0.05）。术后母乳喂养PCEA组40例（100%）,对照组32例（80%）。结论：剖宫产术后PCEA镇痛效果确切,安全可靠,可有效促使乳汁分泌,有利于产妇的康复和母乳喂养。     

曲马多在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用价值

目的：调查剖官产术后曲马多硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法：选择120例在硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机等分为3组。A组：负荷量为吗啡2mg 0．25％布比卡因，维持用药为0．125％布比卡因 吗啡50μg／mL；B组：负荷量为曲马多100mg 0．25％布比卡因，维持药为0．125％布比卡因 曲马多4mg／mL；C组：负荷量同B组，维持用药为0．125％布比卡因 曲马多8mg／mL。PCEA参数没定：负荷量均为6mL，单次剂量3mL，维持剂量2mL／h锁定时间均为15min。术后记录24h安静下VAS(RVAS)，24h以后卧床活动、下床活动时VAS(C—VAS)。观察不良反应的发生率。结果：A组与C组病人VAS评分差异无显著意义(P＜0．05)。B、C两组术后副作用明显少于A组(P＜0．05)。B、C两组搔痒的发生率明显低于A组(P＜0．05)。结论：剖宫产术后采用较大剂量的曲马多(浓度达8mg／mL)行PCEA，镇痛效能与持续应用吗啡复合局麻药的传统配方相当，但可减少副作用的发生。     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛100例效果观察

近年来,我们对100例剖宫产产妇实施术后自控硬膜外镇痛（PCA）,效果满意。现报告如下。     

剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛观察

目的观察剖宫产术后硬膜外吗啡持续止痛对患者术后恢复及初乳的影响。方法选择100例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术,术毕随机分二级,止痛组和对照组。止痛组硬膜外持续注入吗啡镇痛液镇痛,对照组常规间断使用度冷丁镇痛。结果二组使用不同镇痛方法术后2小时、术后24小时内镇痛效果评定有显著性差异（P＜001）,两级术后初乳时间为26．5±4．18和35．15±3．37（P＜0．01）,止痛组睡眠时间长,肛门排气恢复快。两组心率平均动脉压、氧饱和度无明显差异。结论剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛效果好,能促进早泌乳、机体康复快,是一种有效、快速、持续的术后镇痛方法。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母儿的影响

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇及新生儿的影响。方法 :选择 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 6月在我院接受剖宫产手术的产妇 2 0 0例 ,其中 12 0例于剖宫产手术结束后留置硬膜外导管施行术后自控镇痛 (观察组 ) ,另 80例剖宫产手术结束后立即拔除硬膜外导管不施行术后镇痛 (对照组 )。比较两组产妇的镇痛效果、子宫收缩、阴道出血量、新生儿出生后的体重变化。结果 :剖宫产术后施行自控镇痛对子宫收缩无不良影响 ,两组阴道出血量差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;两组新生儿体重在出生后第 3天差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :硬膜外自控镇痛 ,可达到充分镇痛、对术后子宫收缩无影响、不增加阴道出血量、能够促进泌乳 ,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对子宫收缩的影响

术后硬膜外镇痛（PCEA）在剖宫产患者中已广泛应用，但关于PCEA对子宫收缩是否有影响始终存在争议。本文旨在探讨PCEA对剖宫产后子宫收缩的影响。     

剖宫产术后硬膜外镇痛疗效分析

随着医学模式的改变,人们生活质量的提高,产科镇痛已成为产科工作者极为关注的重点;本院近3年来剖宫产术后用硬膜外镇痛取得了较好的效果,现报道如下.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对子宫收缩的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛对子宫收缩的影响。方法：选择2001年3月—2001年10月在我院接受剖宫产手术的产妇115例，其中65例于剖宫产手术结束后留置硬膜外导管施行术后自控镇痛(观察组)；另50例剖宫产手术结束后即拔除硬膜外导管不施行术后自控镇痛(对照组)。结果：剖宫产术后施行自控镇痛对子宫收缩无不良影响，不增加产后阴道出血量；同时镇痛效果显著，病人伤口疼痛明显减轻，能及早下床活动，促进机体的康复；并能作到早期哺乳，促进母乳喂养。结论：硬膜外自控镇痛效果良好，对剖宫产术后子宫收缩无影响，不增加术后阴道出血量。     

剖宫产3000例术后硬膜外腔镇痛的护理

现将我科的剖宫产术后硬膜外腔镇痛（PCEA）应用及其护理报告如下。 1临床资料 1．1一般资料选择2004—03／2007—03产妇3000例，足月妊娠，ASAI～Ⅱ级。均为在腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术。     

剖宫产术后持续硬膜外镇痛的临床观察

剖宫产术后由于伤口疼痛影响产妇休息和进食，进而影响产妇的康复和泌乳，术后镇静镇痛可明显改善上述情况。近年来，我院麻醉科将持续硬膜外镇痛应用于临床，笔者就持续硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇的影响做了观察，总结如下。     

不同剂量布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

【目的】将不同剂量布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果,探讨布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的最佳剂量和配伍。【方法】180例（ASAⅠ～Ⅱ）剖宫产患者随机分为六组,每组30例,对照组（C组）,实验组（E2、E3、E4、E5、E6组）。镇痛液为：C组,0．125％罗哌卡因＋0．005％吗啡;E2组,0．125％罗哌卡因＋0．004％布托啡诺;E3组,0．125％罗哌卡因＋0．005％布托啡诺;E4组,0．125％罗哌卡因＋0．006％布托啡诺;E5组,0．125％罗哌卡因＋0．007％布托啡诺;E6组,0．125％罗哌卡因＋0．008％布托啡诺。采用负荷剂量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2mL／h。【结果】①E2组VAs评分分别在4h、8h、12h点高于C组,E3、E4、E5、E6组与C组无明显差异;E2组BCS评分在4h、8h、12h点低于C组,E3、E4、E5、E6组与C组无明显差异。②并发症：C组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于E2、E3、E4、E5、E6组,且差异显著。【结论】布托啡诺应用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、副作用发生率低,可以0．005％布托啡诺＋0．125％罗哌卡因作为初始剂量,再根据病人的镇痛效果情况酌情增加布托菲诺的剂量。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的护理

手术后疼痛是一种非常复杂的生理和心理过程。剖宫产患者术后切口疼痛,严重影响了产妇术后活动及按时哺乳,继而影响了产妇术后身体的恢复和乳汁的分泌。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,加[1]     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后肠粘连的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后肠粘连的影响,以减少术后肠粘连。方法选择剖宫产术后再次剖宫产的产妇280例,其中选择208例为硬膜外自控镇痛组,在剖宫产术后保留硬膜外导管连接自控镇痛泵,施行硬膜外自控镇痛(吗啡+氟哌利多+罗哌卡因+生理盐水)72 h;对照组72例,术毕拔管,术后6~8 h肌注盐酸酸哌替啶50~100 mg,观察72 h。结果剖宫产术后镇痛组和对照组比较镇痛效果及术后肠粘连差异有统计学意义。结论剖宫产术后施行硬膜外镇痛,镇痛效果好,术后肠粘连少。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养的影响

通过对40例剖宫产术后硬膜外腔镇痛产妇母乳喂养的观察，结果显示：术后镇痛组新生儿出生后24小时内排便次数、排便量较对照组明显增多，产妇初乳量及哺乳次数较对照组明显增加，结论：提示剖宫产术后硬膜外腔镇痛较非镇痛性剖宫产更有利于和促进母乳喂养。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对子宫收缩的影响

通过观察宫底高度和阴道出血量，对比研究了PECA与常规术后杜冷丁镇痛两组对子宫收缩的影响。PECA组镇痛效果优于对照组。恶心、呕吐等不良反应也较少；PECA组哺乳时间提前（P＜0．05）；阴道出血量及宫底高度无显著性差异。剖宫产术后应用PECA安全有效，能促进乳汁分泌，对子宫收缩无不良影响。