暴露控制法治疗慢性精神分裂症长期幻听的对照研究

目的:探讨暴露控制法在治疗慢性精神分裂症的长期幻听中的作用及疗效。方法:将37例慢性精神分裂症伴有长期幻听症状的患者分成两组,分别用暴露控制法合并抗精神病药物(研究组,n=17)和单用抗精神病药物(对照组,n=20)治疗,于入组时、治疗8周后、6个月后分别用改编Miller幻听量表、阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者,并于治疗6个月后用社会功能缺陷量表(SDSS)评定患者。结果:研究组治疗8周和6个月后,患者幻听量表评分分别为6.71±1.88和4.08±1.69,PANSS量表总分分别为51.22±4.67和45.13±3.66,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05～0.01);治疗6个月后的SDSS总分(2.75±2.78)、职业和工作(0.71±0.81)也显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05～0.01)。结论:暴露控制法不仅能治疗慢性精神分裂症的长期幻听,而且对改善其余精神症状、提高社会功能有较好的效果。     

精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用

目的 探讨精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用效果。方法 设计出的精神分裂症患者幻听自我管理记录单由表首、项目及备注3个部分组成。便利选取江苏省某三级甲等精神病医院成年精神科男女病房各2个,按性别采取抛硬币法随机抽出试验组和对照组各2个病房,从每个病房便利抽取2017年1月—2018年12月住院的20例患者,共抽取80例精神分裂症住院患者及其主要照顾者作为研究对象。试验组在对照组干预方法的基础上采用自行设计的精神分裂症幻听患者自我管理记录单,指导患者进行自我管理;对照组接受常规的药物治疗、幻听护理和管理。在干预前、干预后1个月、3个月、6个月时,比较两组的干预效果。 结果 试验组34例、对照组30例完成研究。干预前阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome,PANSS）（焦虑、紧张、先占观念3个条目）、冲动行为风险评估量表和服药依从性得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后试验组的PANSS（焦虑、紧张、先占观念3个条目）、冲动行为风险评估量表得分低于对照组,服药依从性得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且随着干预时间的延长,效果逐渐明显（P<0.05）。 结论 采用幻听自我管理记录单对精神分裂症患者进行管理,有助于患者有效地识别、应对、管理幻听症状,改善幻听对其情绪及行为的影响。     

不同rTMS模式对精神分裂症幻听患者的应用效果研究

目的 探讨不同重复经颅刺激模式（rTMS）对精神分裂症幻听患者的应用效果。方法 将2021年1月至2022年6月本院收治的100例精神分裂症伴幻听患者按照随机双盲法分组,rTMS组给予常规1 Hz rTMS模式,连续性Theta节律刺激（cTBS）组给予丛内脉冲50 Hz,丛间脉冲5 Hz的cTBS模式刺激,评估两组临床疗效[阳性与阴性症状量表（PANSS）、幻听症状评估量表（AHRS）]和安全性（副反应量表）。Logistic多因素回归分析影响幻听消失的影响因素。结果 治疗后,两组治疗有效率（80.00%VS. 92.00%）、副反应发生率（22.00%VS.16.00%）比较无显著差异（P>0.05）。不同时间点、组间PANSS评分、AHRS评分有显著差异（P<0.05）,但治疗前、治疗2周后PANSS、AHRS评分组间比较无显著差异（P>0.05）,cTBS组治疗4周后及治疗结束1个月后的PANSS评分和AHRS评分均低于rTMS组（P<0.05）。治疗结束1个月后,rTMS组头痛、头皮发麻、嗜睡、头晕评分高于cTBS组（P<0.05）。与幻听未消失...     

小组认知行为治疗对精神分裂症顽固性幻听的疗效观察

目的：探讨小组认知行为治疗（GCBT）在治疗精神分裂症顽固性幻听中的作用和疗效。方法：精神分裂症伴有顽固性幻听患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,均服用抗精神病药治疗,观察组同时合并GCBT,共9个月。分别于治疗前、治疗6及9个月后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和听幻觉评分量表（AHRS）评定临床疗效。结果：治疗6个月后,观察组PANSS及AHRS评分均较治疗前及同期对照组治疗后明显降低（P〈0．01,0．05）;治疗9个月后,观察组AHRS评分较治疗6个月后及同期对照组明显降低（P〈0．01,0．05）,观察组PANSS评分明显低于同期对照组（P〈O．01）。结论：GCBT不仅能治疗精神分裂症的顽固性幻听,而且对改善其余精神症状、提高社会功能有较好的效果。     

幻听自我管理在精神分裂症患者中的运用效果研究

目的 探讨幻听症状自我管理对精神分裂症幻听患者的影响。 方法 将某三甲精神病院成年精神科男女各2个病房,随机分为干预组和常规组(男女病区各一个),分别纳入2017年1月-2018年12月住院的精神分裂症患者各45例,其中干预组男性患者24例,女性患者21例；常规组男性患者23例,女性患者22例。其中干预组实施幻听自我管理2个月共42例,常规组接受常规护理2个月共41例,采用精神症状评定量表(PSYRATS-AH)及自知力与治疗态度问卷(ITAQ)分别在干预前、干预后2个月对两组患者进行测定,评定自我管理对精神分裂症幻听患者的改善疗效及自知力和治疗态度的影响。 结果 2个月后两组比较,自我管理干预组的PSYRATS-AH条目中对声音起源的信念 、幻听的痛苦程度、声音对生活的破坏、对声音的控制评分及总分明显低于常规护理组,具有统计学意义(P＜0.001),自我管理干预组的ITAQ评分明显高于常规护理组,具有统计学意义(P ＜0.001)。 结论 精神分裂症患者通过有效的幻听症状自我管理,不仅改善了患者的情绪、行为及主观体验,维持满意的生活质量。同时患者还能够使用一些应对技巧从而应对持续存在的幻听症状,最终达到管理自身疾病的目的。     

精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用

目的 探讨精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用效果。方法 便利选取江苏省某三级甲等精神病医院成年精神科男女病房各2个,按性别采取抛硬币法随机抽出试验组和对照组各2个病房,从每个病房便利抽取2017年1月—2018年12月期间住院的研究对象20例,共抽取80例精神分裂症住院患者及其主要照顾者。试验组在对照组干预方法的基础上采用自行设计的精神分裂症幻听患者自我管理记录单,指导患者进行自我管理;对照组接受常规的药物治疗、幻听护理和管理。在干预前、干预后1个月、3个月、6个月时,比较两组的干预效果,包括阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome,PANSS) G2、G4、G15评分、冲动行为风险评分和服药依从性评分。结果 试验组34例、对照组30例完成研究。干预前PANSS(G2、G4、G15)、冲动行为风险评估量表和服药依从性得分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者的PANSS(G2、G4、G15)、冲动行为风险评估量表和服药依从性得分差异有统计学意义(P＜0.05),且随着干预时间的延长,试验组患者的PANSS(G2、G4、G15)和冲动行为风险评估量表得分均显著低于对照组,服药依从性得分显著高于对照组(P＜0.05)。 结论 采用幻听自我管理记录单对精神分裂症患者进行管理,有助于患者有效地识别、应对、管理幻听症状,改善幻听对其情绪及行为的影响。     

暴露控制法治疗慢性精神分裂症长期幻听的对照研究

目的：探讨暴露控制法在治疗慢性精神分裂症的长期幻听中的作用及疗效。方法：将37例慢性精神分裂症伴有长期幻听症状的患者分成两组，分别用暴露控制法合并抗精神病药物(研究组，n=17)和单用抗精神病药物(对照组，n=20)治疗，于入组时、治疗8周后、6个月后分别用改编Miller幻听量表、阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者，并于治疗6个月后用社会功能缺陷量表(SDSS)评定患者。结果：研究组治疗8周和6个月后，患者幻听量表评分分别为6．714&;#177;1．88和4．084&;#177;1．69，PANSS量表总分分别为51．224&;#177;4．67和45．134&;#177;3．66，与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05～0．01)；治疗6个月后的SDSS总分(2．754&;#177;2．78)、职业和工作(0．714&;#177;0．81)也显著低于对照组，差异有显著性意义(P&;lt;0．05—0．01)。结论：暴露控制法不仅能治疗慢性精神分裂症的长期幻听，而且对改善其余精神症状、提高社会功能有较好的效果。     

听宫穴注射氯硝西泮治疗精神分裂症顽固性幻听对照研究

为探讨经听宫穴注射氯硝西泮治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效,对存在各类幻听的精神分裂症病人,经一种抗精神病药物系统治疗二个月幻听未消失的共90例,随机分为实验组(45例)和对照组(45例)。二组均维持原治疗方案。实验组经听宫穴注射氯硝西泮进行2周疗效观察,并以BPRS进行评定。结果,实验组听宫穴注射氯硝西泮前后疗效有显著差异(t=5.13,P<0.001)。说明,听宫穴注射氯硝西泮对精神分裂症幻听有很好的疗效。     

磁石枕治疗顽固性幻听疗效与脑电地形图变化的关系

目的磁石枕治疗顽固性幻听疗效与脑电地形图变化的关系。方法磁石枕、氯氮平两组患者在入组前及治疗3个月后的脑电地形图检测对比。结果顽固性幻听患者在入组前脑电地形图θ、δ、β频域在各脑区功率值明显增高,而α频域则明显降低,经磁石枕3个月治疗后,各频域、各脑区的功率值趋于正常。氯氮平组治疗3个月后,θ、δ、β各频域、各脑区的功率值变化不明显,可是α频域的功率值则明显增高。结论磁石枕的疗效与脑电地形图的改善有密切关系,α频域的增高与氯氮平的副作用有关。     

磁石枕治疗顽固性幻听疗效与脑电地形图变化的关系

目的 磁石枕治疗顽固性幻听疗效与脑电地形图变化的关系。方法 磁石枕、氯氮平两组患在入组前及治疗3个月后的脑电地形图检测对比。结果 顽固性幻听患在入组前脑电地形图θ、δ、β频域在各脑区功率值明显增高，而α频域则明显降低，经磁石枕3个月治疗后，各频域、各脑区的功率值趋于正常。氯氮平组治疗3个月后，θ、δ、β各频域、各脑区的功率值变化不明显。可是α频域的功率值则明显增高。结论 磁石枕的疗效与脑电地形图的改善有密切关系，α频域的增高与氯氮平的副作用有关。     

医患共同决策干预在精神分裂症伴持续性幻听患者中的应用

目的:探讨医患共同决策干预在精神分裂症伴持续性幻听患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~6月30日接受系统抗精神病药物治疗后住院或门诊的精神分裂症伴持续性幻听患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规认知行为干预护理,观察组在对照组基础上采用医患共同决策干预;比较两组治疗前后临床疗效[采用阳性及阴性症状量表(PANNS)]、幻听变化情况[采用听幻觉量表(AHRS)]及不良反应情况[采用副反应量表(TESS)],并调查患者对疾病及治疗的认知情况。结果:治疗第8周,两组PANNS中阳性症状、阴性症状、幻听、一般精神病理评分及总分均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);治疗第8周,两组AHRS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗第4、8周均低于对照组(P<0.05);观察组知晓精神分裂症是一种疾病、个人患病程度、治疗方案及对治疗的认同度均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:医患共同决策干预能有效缓解精神分裂症伴持续性幻听患者的临床症状,提高治疗疗效和治疗依从性。     

磁石枕治疗顽固性幻听疗效与经颅多普勒超声学变化研究

目的磁石枕治疗顽固性幻听疗效与经颅多普勒超声学变化关系。方法磁石枕、氯氮平两组患者在入组前及治疗3个月后经颅多普勒超声学检测对比。结果顽固性幻听患者入组前PCA、VA、BA的Vm、Vs、Vd明显低于正常人,而PI、RI明显高于正常人,经磁石枕治疗后各项指标趋于正常。氯氮平组则改善不明显。结论磁石枕的疗效与PCA、VA、BA的脑血流速度改善有密切关系。这可能是PCA、VA、BA所供应其相关脑区的血流量变化与幻听的发生、缓解、消失有着密切联系。     

两种不同频次康复指导对全膝关节置换术后患者早期关节功能的影响

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)后两种不同频次的康复指导对早期关节功能的影响。方法:将行单侧初次TKA的患者70例按随机数字法分为实验组37例和对照组33例,分别对其出院后定时进行电话回访和康复训练指导。实验组按每周1次进行,对照组按每2周1次进行,直至术后第3个月。分别于术后第3个月和第6个月对两组患者进行膝关节HSS评分和膝关节活动度测定。结果:出院后第3个月及第6个月,实验组HSS评分及膝关节活动度均优于对照组(P<0.05)。结论:适当提高出院后电话回访频率,规范回访流程及专业的康复训练指导,对患者出院后规范、系统地按时完成锻炼计划和关节功能的康复有着重要的意义,能提高TKA术后早期关节功能康复疗效。     

幻听与抑郁发作患者非自杀性自伤行为的关联性研究

目的:探究抑郁发作患者非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)检出特征及其与幻听之间的关系。方法:采用随机整群抽样的方法纳入473例抑郁发作患者,使用一般人口学问卷、渥太华自伤量表和精神症状评定量表中文版(Psychotic Symptom Rating Scales,PSYRATS)进行调查,分析NSSI与幻听症状的关系。结果:抑郁发作患者NSSI检出率为40.6%,NSSI在年龄、性别、病程、职业、受教育程度、婚姻状况、家族史、诊断分类、吸烟史、饮酒史和有无幻听等方面差异有统计学意义(均P<0.05)。有幻听症状的男性和女性抑郁发作患者NSSI检出率分别为42.9%和67.6%,无幻听症状分别为19.8%和42.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在诊断分类上,单相抑郁发作组中有无幻听症状的NSSI检出率差异有统计学意义(P<0.05),其中男性和女性NSSI检出率差异均有统计学意义(P<0.05);在双相抑郁发作中有无幻听症状的NS-SI检出率差异有统计学意义(P<0.05),但仅在女性中NSSI检出率差异有统计学意义(P<0.05)。幻听与NSSI最常自伤部位有一定关联性(P<0.05)。幻听与NSSI行为特征值二元Logistic回归显示:在调整了性别、年龄、职业等因素后,幻听与NSSI行为呈显著正相关(OR=1.04,95%CI 1.01~1.08,P<0.05)。结论:抑郁发作患者幻听症状与NSSI行为呈正相关。     

利培酮增量致躁狂发作一例

患者男,28岁,未婚。因失眠、自笑、幻听、幻视、疑人迫害5年加重1个月于2009年8月25日入院。患者5年前无明显诱因出现精神异常,主要表现为疑人迫害,自语自笑,幻听幻视,失眠等症状,1个月前病情加重遂入我院治疗。患者既往无脑外伤及感染史,无精神病家族史,     

血清CA125与TSGF在卵巢癌术后复发监测中的临床初探

目的探讨卵巢癌患者术后不同时期血清肿瘤标记物CA125与TSGF水平及其敏感性和特异性,评价两种指标敏感性和特异性的差异,以便用其对卵巢癌术后复发进行监测。方法采用化学分析技术检测TSGF,用化学发光技术检测CA125;样本为2008年到2010年期间100例在我院经手术、化疗后,出院时CA125、TSGF水平正常的卵巢癌患者,定期检测其出院后第6个月至第12个月的TSGF及CA125水平,用以评价这两项指标在卵巢癌术后复发监测中的效能参数。结果卵巢癌术后患者在出院后第6个月至第12个月定期进行TSGF及CA125检测,TSGF敏感性比CA125更高,特异性比CA125低,在第十二个月时TSGF和CA125检测的敏感度分别为86.66%和80%。特异性分别为83.5%和94.1%。结论在卵巢癌术后监测中,血清TSGF能更敏感地提示卵巢癌的复发。     

血清CA125与TSGF在卵巢癌术后复发监测中的临床初探

目的探讨卵巢癌患者术后不同时期血清肿瘤标记物CA125与TSGF水平及其敏感性和特异性,评价两种指标敏感性和特异性的差异,以便用其对卵巢癌术后复发进行监测。方法采用化学分析技术检测TSGF,用化学发光技术检测CA125;样本为2008年到2010年期间100例在我院经手术、化疗后,出院时CA125、TSGF水平正常的卵巢癌患者,定期检测其出院后第6个月至第12个月的TSGF及CA125水平,用以评价这两项指标在卵巢癌术后复发监测中的效能参数。结果卵巢癌术后患者在出院后第6个月至第12个月定期进行TSGF及CA125检测,TSGF敏感性比CA125更高,特异性比CA125低,在第十二个月时TSGF和CA125检测的敏感度分别为86.66%和80%。特异性分别为83.5%和94.1%。结论在卵巢癌术后监测中,血清TSGF能更敏感地提示卵巢癌的复发。     

护理干预对子宫全切术后病人性生活的影响

目的 探讨护理干预对子宫全切术后病人性生活的影响。方法 将2005年3月—2006年2月行子宫全切术者62例作为对照组,将2006年3月—2007年3月59例同类病人作为干预组,对照组进行妇科常规护理及宣教,如入院宣教,手术后护理配合,指导恢复性生活时间和随访时间等;干预组由经培训的专科主管护师在病人入院后第1-第2天、术前一天、出院前1～2 d、术后第1个月、第3个月、第4个月、第5个月、第6个月对病人夫妻双方进行护理干预,包括疾病和手术知识教育、性生理知识教育、术后性生活技巧、性生活频率指导、饮食指导。自行设计问卷调查两组病人在术后第4、第5、第6个月性生活满意情况,性交疼痛、阴道干涩发生情况。结果 干预组术后第4个月、第5个月病人的性生活满意率高于对照组,阴道干涩发生率低于对照组（P〈0.05）;术后第4个月性交疼痛发生率低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。各指标第6个月比较差异无统计学意义。结论 护理干预可提高子宫全切术病人术后性生活满意率,降低性交疼痛、阴道干涩发生率。     

纳络酮改善精神分裂症慢性幻听症状的作用

目的探讨纳络酮对精神分裂症慢性幻听症状的疗效。方法在口服抗精神病药物剂量不变的情况下,对33例存在慢性幻听的精神分裂症患者肌注纳络酮0.4～0.8mg/d,进行14d的动态观察治疗,采用自制4级评定标准及简明精神病评定量表(BPRS)来评定疗效。结果对慢性幻听有效率为77.5%,BPRS总分及BPRS幻觉单项评分在治疗7d后开始有明显下降。结论纳络酮对精神分裂症的慢性幻听症状有较好疗效,且无明显不良反应。     

氯氮平舒必利治疗精神分裂症持久性知觉障碍的疗效观察

为探讨精神分裂症经氯氮平治疗后存在的持久性、复发性幻听,再联用舒必利的效应,对48例在初期单用氯氮平治疗,但残存幻听,遂再联用舒必利,分别为时6～8周。结果:35例幻听消失(72.9％),其余诸例在程度上也有所减轻。提示:两药联用对缓解精神分裂症的幻听有显著效应,宜作进一步研究。