导管射频消融希氏束旁旁道成功1例

希氏束旁旁道贴近希氏束,增加了导管射频消融术的危险性和难度.2000年6月21日我院成功消融1例,报告如下:     

射频消融治疗房室结折返性心动过速

评价射频消融治疗室上性心动过速的安全和有效性。方法：１１例房室结折返性心动过束这患者，采用下位法或中位法消融慢径。结论：ＲＦＡ治疗ＡＶＮＲＴ效果佳，方法安全可靠。／     

顽固性房室结折返性心动过速的射频导管消融术

目的:比较分析68例房室结折返性心动过速(AVNRT)与9例顽固性AVNRT的心电生理特性及临床特点,探讨治疗顽固性AVNRT安全、有效的消融策略。方法:对AVNRT患者,常规取下位法消融,若无效,可逐渐将大头消融电极上移,选择在希氏(H is)束与冠状静脉窦口(CSO)中点或稍上方,甚至带小H波放电,消融中在X线下严密观察大头电极是否移动,以防误蚀H is束;对房室结双径路(AVNDP)合并房室旁路(AVAP)者。我们均先消融AVAP后再消融AVNDP。结果:普通组68例为单一慢-快型AVNRT,顽固组9例AVNRT中,2例分别合并隐匿性左后间隔AVAP和右侧隐匿性AVAP,1例房室结三径路。结论:对顽固性AVNRT的射频导管消融术(RFCA),应特别强调将X线解剖部位与腔内局部心内膜电图结合起来判断,选择安全有效的靶点图应为小心房(A)波大心室(V)波,A波碎裂,且A波宽度≥68m s,A/V比为0.1~0.25,无H波或H波≤(0.02±0.03)mV。若采用下位法、中位法消融无效,可采用在Koch三角基底部线性消融方法,以避免在上位法消融发生房室传导阻滞并发症。     

射频导管消融术治疗房室结折返性心动过速的安全性探讨

目的:该研究旨在探讨94例患者经射频导管消融术(RFCA)治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)引起术中24例及术后5例房室传导阻滞(AVB)的原因。方法:作者对94例AVNRT患者进行RFCA术,采用时间、能量、功率递增法,比较在解剖消融部位上、中、下区及腔内消融靶点图心房/心室(A/V)波比值、H值与AVB的关系。结果:在解剖消融部位,随着消融部位的抬高,其发生AVB的危险性增加。从腔内消融靶点图上看:①随着A/V波比值或H值增大,其发生AVB危险性亦随之增大。②若A/V波比值及H值两者同时增大,则危险性最大。结论:RFCA治疗AVNRT患者,当采用中、下位法标记选择腔内靶点,图A波为多峰、A/V波为0.1~0.25、无H波或H波≤(0.02±0.03)mV时,进行RFCA是非常重要的,它可大大减少AVB的发生。     

导管消融房室结折返性心动过速希氏束变异一例报告

患者 ,男性 ,3 4岁。反复发作性心动过速史 1 4年 ,近几年来逐渐加重 ,发作频繁 ,有时长达数小时 ,每次发作时心室率达 1 67次 /分 ,经常需静脉推注异搏定 (1 0～ 1 5 )ｍｇ/次方可终止 ,1 0年前因先天性心脏病室间隔缺损行修补术。查体 :心音有力 ,心率 68次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,Ｐ2 >Ａ2 ;胸部正中有一手术后瘢痕 ,双肺无异常。ＥＣＧ示 :左前分支阻滞(ＬＡＦＢ) ;不完全性右束支阻滞 (ＩＣＲＢＢＢ)。心脏彩超 :无阳性改变 ;心三位片 :心影正常大小。诊断 :室上性心动过速 ;先天性心脏病室间隔缺损修补术后。电生理检查 :常规局…     

房室结多径路致房室结折返性心动过速1例

1临床资料 患者,男,63岁,阵发性心悸15年,心悸发作时无胸闷、胸痛,无黑蒙、晕厥.每次症状持续约十几分钟,可自行缓解.近半个月来心悸症状发作频繁,且症状加重难以耐受,于2016年5月9日至大连医科大学附属第一医院进行诊治.症状发作时记录体表12导联心电图(图1).心动过速可自行终止,症状持续时间30 ～60 min.既往无高血压、冠心病、心脏瓣膜病等器质性心脏病病史,否认家族性遗传病史.为求进一步诊治收入大连医科大学附属第一医院心律失常病房.入院检查血尿常规、肝功、肾功、电解质、血糖、血促甲状腺激素均未见异常;心脏彩超提示:心内结构及血流大致正常.     

房室结折返性与隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速的体表心电图诊断

目的　探讨体表心电图对房室结折返性心动过速 (AVNRT)及隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速 (AVRT)的诊断方法和价值。方法　对已经心内电生理检查确诊的 88例AVNRT和AVRT患者的窦律下与心动过速发作时的体表心电图进行对照研究。结果　 (1)有明确的与QRS波分开的P′波 ,且 1/ 2R R >R P′>70ms者多为AVRT。 (2 )R P′ <70ms ,P′波与QRS波部分重叠 ,致使QRS波后半部分出现假S波或假r′波 ,或P′波与QRS波完全重叠 ,而无法分辨P′波者为AVNRT。 (3)通过心率快慢 ,心动过速发作与窦律下QRS波振幅差别可能无助于AVRT和AVNRT的鉴别。 (4 )对心动过速时P′波明显或伴束支阻滞的AVRT ,可尝试用V1及V6导联R P′间期差别、P′波极性或利用Coumel定律进行旁道定位。结论　简单快捷的体表心电图对AVNRT和AVRT具有重要的诊断价值。     

房室结折返性心动过速的电生理研究和射频消融

房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是室上速的常见类型。近年来由于采用了射频消融方法治疗ＡＶＮＲＴ，使得ＡＶＮＲＴ的治疗获得了明显改观。本文仅对ＡＶＮＲＴ的电生理特性、导管消融治疗的技术和房室传导阻滞的预防作一文献综述。１　ＡＶＮＲＴ的电生理特征ＡＶＮＲＴ的最常见类型是慢—快型即慢经前传快经逆传形成的，这种类型约占全部ＡＶＮＲＴ的病例近９０％。因为心房和心室激动几乎同时发生，这种类型心动过速的体表心电图是以Ｐ波或看不到或出现在ＱＲＳ复合波的终末部分。极少情况Ｐ波出现ＱＲＳ波前。用心内电生理记录，…     

希氏束旁房室旁道的射频消融

目的：探讨希氏束旁旁道射频消融的疗效和安全性。方法：12例经心内电生理检查确诊的希氏束旁旁道的患者,其中显性旁道4例,隐匿性旁道8例。采用在窦律下,温控55-60℃,能量15-50 W消融。结果：12例患者均消融成功。1例出现一过性三度房室传导阻滞,1例出现完全性右束支传导阻滞,其余10例无术后并发症。结论：在精确的标测和窦律、低能量下消融希氏束旁旁道是安全有效的。     

房室结内折返性心动过速的射频导管消融

目的：观察我科自开展射频消融以来对引起房室结内折返性心动过速(AVNRT)的慢径路射频消融的治疗效果。方法：分析自2001-05～2004-03在我科住院行射频消融慢径路的24例AVNRT的临床电生理特征、成功率、复发率、并发症等。结果：24例AVNRT中，23例慢-快型AVNRT。1例快-慢型AVNRT，他们的电生理特性不同，但射频消融成功率达96％。有1例损伤房室结，为2：1房室传导阻滞。但很快恢复为1；1正常房室传导。到目前为止无1例复发AVNRT。结论：经导管用射频消融AVNRT病人的慢径路，成功率高，并发症少，复发率低。是目前根治AVNRT的首选方法。     

完全消融慢径对房室结双径路快径前传功能的影响

目的:观察房室结慢径完全消融后对快径前传功能的影响,并分析可能原因.方法:22例确诊为房室结双径路并伴有折返性心动过速(AVNRT)的患 者行房室结改良术消融慢径,分别测量手术前后快径的前传有效不应期(FPERP)、传导时间 (FPCP)及心动过速的周期(SVTP).结果:FPERP由(295±35)ms变为(261±47)ms (P＜0.05);FPC P由(261±61)ms变为(230±45)ms (P＜0.05).ΔFPERP与SVTP有相关性(r=-0.53 5 3,P＜0.05),ΔFPCP与SVTP无相关性(P>0.05).结论:消融慢径可以使快径的电生理特征发生改变,前传功能得到改善.     

慢径路消融改良房室结术中出现的交界性心律之特征

目的：分析房室结慢径路消融术中出现的一过性交界性心律（ＪＲ）的特征。方法：２１例（男６例,女１５例）进行房室结改良术的房室结折返性心动过速患者,术中详细记录释放射频的次数、能量、持续时间、以及出现一过性交界性心律的时间、频率及数目,比较释放射频有效时／无效时出现的一过性交界性心律之特征有无显著性差异。结果：共进行１０６次射频电流释放,其中２１次有效（Ａ组）,８５次无效（Ｂ组）。Ａ组有１９次出现ＪＲ     

RADIOFREQUENCY CURRENT CATHETER ABLATION OF THE LEFT ATRIOVENTRICULAR ACCESSORY PATHWAYS WITH PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TAC

ＲＡＤＩＯＦＲＥＱＵＥＮＣＹＣＵＲＲＥＮＴＣＡＴＨＥＴＥＲＡＢＬＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＬＥＦＴＡＴＲＩＯＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＡＣＣＥＳＳＯＲＹＰＡＴＨＷＡＹＳＷＩＴＨＰＡＲＯＸＹＳＭＡＬＳＵＰＲＡＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＴＡＣＨＹＣＡＲＤＩＡ￥Ｗａｎｇ...     

射频消蚀慢径治疗房室结折返性心动过速

作者采用射频消蚀房室结慢径治疗３０例房室结折返性心动过速患者，２８例首次消蚀成功，２例再次消蚀成功。其中单纯消蚀慢径２５例，慢径和逆传快径同时消蚀４例，１例发生暂时性完全性房室传导阻滞。平均随访１０．９±８．８个月，未见复发。本文对慢径消蚀定位方法、预测消蚀成功的标志及房室传导阻滞的预防进行了探讨。     

射频消融治疗室上性心动过速的临床研究

采用射频消融(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)21,其中旁道(AP)参与的房室折返性心动过速(AVRT)13例(左侧显性AP6例,左侧隐匿性AP4例,右侧显性AP3例);房室结折返性心动过速(AVNRT)8例.13例AVRT患者的15条AP均被阻断;8例AVNRT患者阻断慢径7例、快径1 例.21例SVT患者均获首次消融成功,无明显并发症,成功率为100%,随诊2～15个月无SVT复发.     

射频消融房室旁路治疗预激综合征

目的：对３５例房室折返性心动过速射频消融术（ＲＦＣＡ）结果进行分析，总结经验，提高手术成功率，减少并发症，方法：对３５例预激综合征进行导管射频消融方法进行分析和探讨。结果：房室旁路折返性心运过速３５例，共３６条旁路被消融，成功率９７．２％，其中左侧旁路３２条，３１条（９６．９％）被阻断，右侧４条，全部被阻断，无并发症发生，全部病例随访１～１２个月，停用一切抗心律失常药物，无心动过速发作，结论：ＲＦ     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

①目的为了探讨不同病变部位阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的射频消融治疗方法及治疗效果。②方法应用射频消融治疗４３例ＰＳＶＴ病人，其中房室结双径路１１例，房室旁道３２例（左侧旁道２３例，右侧旁道９例）。③结果１１例房室结双径路病人采用下位法消融均获成功；３２例房室旁道病人中，３１例消融成功（９６．９％），另１例因旁道位于心外膜经心内膜消融失败。手术并发症发生率２．３％．随访２８ｄ～３．５年无复发。④结论射频消融是治疗ＰＳＶＴ的有效方法。     

射频消融房室旁道治疗预激综合征

对１７例预激综合征并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）病人施行射频消融术。１６例为单房室旁道（ＡＰ），１例为双ＡＰ。１４条左侧旁道及１条右侧旁道消融获得成功，成功率为８２．４％。无严重并发症。随访１～１３个月仅１例右前膈ＡＰ复发。射频消融是治疗房室折返性心动过速的有效方法，今后应加强右侧ＡＰ消融的研究。     

射频消融房室结改良术对房室结电生理功能的影响

比较２３例房室结折返心动过速经导管射频消融房室结改良术治疗前后房室结电生理变化，结果发现，快径前传下不应期明显缩短（Ｐ〈０．０１），且在慢径阻断组与改良组间无明显差异；在慢径改良组，术后前传不应期明显延长（Ｐ〈０．０１），而房室结前传文氏点，房室结逆传不应期，逆传文氏点均无明显的变化，提示射频消融房室结改良术仅影响房室结快径和慢径的前传不应期，对房室结逆传功能无明显影响。