人工胸水辅助超声引导射频消融治疗肝脏膈顶部肿瘤

目的观察人工胸水辅助超声引导射频消融治疗肝脏膈顶部肿瘤的安全性及效果。方法选取肝脏膈顶部肿瘤患者11例（共15个病灶），向每例患者右侧胸膜腔内注入0．9％NaCl溶液500～1000ml，并在超声引导下对病灶进行射频消融治疗。结果所有患者人工胸水制作过程顺利，通过超声从肋间可清晰观察肿瘤，并可找到理想的穿刺路径。治疗后所有患者的胸水于1周内完全消失，CT或MRI增强扫描显示13个病灶（86．7％）完全坏死，2个病灶（13．3％）部分边缘区域仍有强化。所有患者未出现严重并发症。结论人工胸水辅助超声引导射频消融是治疗肝脏膈顶部肿瘤安全有效的手段。     

射频消融术对肝脏肿瘤患者临床疗效及肝内感染的影响因素分析

目的探讨射频消融术对肝脏肿瘤患者的临床疗效以及肝内感染因素分析,以防止感染的发生。方法选取2013年1月-2014年12月肝脏肿瘤患者66例,在彩超引导下全麻进行射频消融治疗,调查患者术后一周内感染率,统计患者术后各类型肿瘤完全消融情况,随访两年记录患者肿瘤局部复发以及生存率。结果病灶直径4cm患者肿瘤完全消融率显著高于病灶直径4cm患者,病灶位置为非靠近大血管的肿瘤完全消融率显著高于病灶靠近大血管者,病灶直径4cm者肿瘤局部复发率显著低于病灶直径4cm以上者,病灶位置为非靠近大血管的肿瘤局部复发率显著低于病灶靠近大血管者,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后发生术后感染2例,以上因素可能与感染相关;患者一年生存率为95.5%、两年生存率为80.3%。结论射频消融术对肝脏肿瘤患者进行治疗,完全消融率高且两年局部复发率较低,患者术后感染例数较少,两年生存率较高,该治疗手段疗效显著,值得临床推广及应用。     

超声引导下经皮冷极射频消融治疗肝脏恶性肿瘤71例临床疗效观察

目的评价超声引导下冷极射频消融（RFA）在肝脏恶性肿瘤治疗中的作用。方法对71例肝脏恶性肿瘤行彩超引导下经皮肝穿刺冷极射频消融（RFA）治疗,共计病灶176个。治疗后经彩超和CT检查确定患者肿瘤的完全射频消融率,治疗后1月复查增强CT显示消融区域超越肿瘤、边缘清晰、无增强者定为肿瘤无活性（完全消融）,肿瘤边缘模糊、有增强、彩色超声检查局部显示有血流者定为部分残留（不完全消融）。结果71例患者共176个肿瘤结节,直径〈3em的113个肿瘤结节中80．5％（91／113）完全消融,直径在3—5cm的35个肿瘤结节中60．0％（21／35）完全消融,直径〉5cm的28个肿瘤结节中28．6％（8／28）完全消融。1年后随访,71例患者中肿瘤稳定者28例,进展者33例,死亡10例,治疗总临床受益率约39．4％。结论超声引导下经皮冷极射频消融是治疗肝癌的一种安全、有效的新手段,对肿瘤直径〈3cm的小肝癌效果十分肯定,为肝脏恶性肿瘤的非手术治疗提供了一种安全、可靠的姑息性方法。     

超声引导下经皮射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床观察

目的探讨超声引导射频消融(RFA)治疗原发性肝癌和转移性肝癌的方法及疗效。方法采用美国RIFA射频肿瘤消融系统1500型主机，功率1500W，RF发生器的频率为460KHz。对原发性肝癌27例，转移性肝癌13例，共计40例57个病灶行超声引导RFA治疗。术后采用增强CT及彩超评价疗效。结果RFA治疗后1～12月复查，48个病灶完全凝固性坏死，有效率达84．2％(48／57)有3例患者3个病灶局部复发，2例患者6个病灶为肝内其它部位再发，对其进行再次重复治疗，取得满意结果。并发症3例，1例损伤膈肌引起胸腔积液，经抽液治疗，胸水消失。1例肝包膜撕裂，致肝包膜下积液，由于出血量少，未作特殊处理，两天后复查B超，积血吸收。1例因病灶邻近胆囊，治疗中操作不当，灼伤胆囊引起胆瘘，后经处科手术治疗，因患者一般情况较差，术后因其他并发症死亡。结论超声引导RFA治疗肝脏恶性肿瘤损伤小，并发症少，疗效确切。术前选择好适应症，术中正确熟练的操作方法，对于提高治疗效果，减少并发症的发生也是致关重要的。     

超声造影在射频消融治疗肝转移瘤中的应用

目的评价超声造影(CEUS)在射频消融(RFA)治疗肝转移瘤中的应用价值。方法对60例肝转移瘤患者先进行常规彩色多普勒超声检查,然后进行超声造影,观察病灶的大小、位置、数目,确定射频消融的方法,在超声引导下进行射频消融后,再进行常规彩色多普勒超声检查和超声造影,以及增强螺旋CT检查,以评价射频消融疗效。结果 60例患者常规彩色多普勒超声检查发现病灶108例,超声造影发现164例,病灶发现率提高了51.9%,RFA后,常规彩色多普勒超声检查发现155例无彩色血流信号,超声造影发现148例病灶完全消融,增强螺旋CT发现148例病灶完全消融,16个病灶重新消融。结论 CEUS是评价RFA治疗肝转移瘤的有效方法。     

TACE联合射频消融治疗原发性肝癌的影响因素研究

目的?探讨导管肝动脉化疗栓塞术(TACe)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的影响因素.方法?选取该院收治的原发性肝癌患者64例,对所有病例先进行TACe治疗,然后在CT引导下行RFA术治疗,观察患者的肿瘤消融情况.结果?经过治疗后,共完全消融45例,其中性别、年龄对消融情况基本无影响,而病理分型、病灶数目、病灶部位以及病灶最大径对消融情况具有一定的影响.结论?TACe联合CT引导下射频消融术对于治疗原发性肝癌具有一定的疗效,影响患者治疗效果的因素包括病理类型、肿瘤最大径、肿瘤是否多发以及肿瘤与脏面的距离.     

腹腔镜射频消融治疗大肠癌肝转移的临床研究

目的探讨腹腔镜射频消融(LRFA)治疗大肠癌肝转移的可行性、安全性及疗效。方法对30例大肠癌肝转移患者在进行了LRFA治疗,并分析其临床病例资料。结果30例患者腹腔镜及术中超声共发现瘤体42个。所有病例均顺利完成LRFA治疗,同时行胆囊切除术6例。手术时间(73.5±28.7)min。未出现出血、胆道、胃肠道及膈肌损伤等并发症。术后1个月螺旋CT扫描证实,肿瘤完全坏死率达100%。随访5-33个月(中值19个月),1例发现肝内新病灶,2例射频治疗部位复发,1例死于肿瘤复发及肝功能衰竭。结论大肠癌肝转移行LRFA治疗是安全可行的,可提高大肠癌肝转移灶的射频消融治疗效果,减少并发症。     

超声造影在射频消融治疗肝转移癌疗效评估的价值

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)评价射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝脏转移瘤疗效的临床应用价值。方法将31例肝转移瘤病例(共51个病灶)分别行射频消融治疗及超声造影检查;射频消融术前造影观察病灶并制定治疗策略,术后分析病灶造影增强的变化以判断消融效果;病例随访时间为2～22月,术后30min及术后三个月内每月一次、术后3个月后每3个月一次CEUS及增强CT/MRI对照。结果术前超声造影较常规超声多发现病灶8个;治疗后30min46个(46/51,90.2%)病灶动脉期呈无增强区域,5个病灶(5/51,9.8%)动脉期见异常增强信号,即刻行射频消融治疗;随访中4个病灶(4/51,7.8%)见复发。结论超声造影能优化RFA治疗肝脏转移瘤的各个步骤,减少病灶复发,有良好的临床应用前景。     

超声造影引导下射频消融对单发肝细胞癌并发肝纤维化患者长期预后的影响

目的：探讨超声造影引导下射频消融对单发肝细胞癌并发肝纤维化患者长期预后的影响。方法：选择医院收治的80例单发肝细胞癌并发肝纤维化患者,依据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用在超声造影辅助下行超声引导射频消融术治疗,对照组仅采用超声引导下射频消融治疗,记录治疗后两组患者肿瘤完全消融情况,术后并发症情况,对比两组术前和术后1个月血清甲胎蛋白(AFP)水平,中位生存时间和平均生存时间,以及影响预后危险因素。结果：观察组肿瘤完全消融率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(x²=4.501,P<0.05)。两组术后均无血气胸、脏器损伤、腹腔出血等并发症,术后肝功能均为轻度损害。两组术后1个月血清AFP水平较术前降低,观察组术后1个月血清AFP水平低于对照组,差异有统计学意义(t=5.589,P<0.05)。对所有患者随访6～37个月,平均(15.97±4.25)个月,观察组患者中位生存时间17个月,平均生存时间19个月;对照组患者中位生存时间10个月,平均生存时间12个月。观察组患者中位生存时间和平均生存时间长于对照组...     

超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤疗效观察

目的 探讨超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床效果.方法 选取我院在2009年8月-2012年8月间收治的54例原发性肝癌患者,对所有患者均采用超声介入射频消融手术方法进行治疗,术后对患者随访,评估患者的治疗效果.结果 通过对所有患者实行治疗,患者的流体完全消融率这93.1％,54例患者中,有31例患者的甲胎蛋白在术前及术后未出现升高现象,23例患者的甲胎蛋白术后较术前有降低现象.完成手术后,所有患者均未出现严重的并发症,15例患者出现发热、转氨酶升高等症状,经过对症处理后好转.术后实行随访,患者在三年后的生存率为51.3％.结论 超声介入射频消融手术对于肝脏肿瘤治疗的效果较为显著,值得推广应用.     

磁共振成像在评价肝癌射频消融术效果中的运用与相应影像学特征研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)在评价肝癌射频消融术(RFA)效果中的运用与相应影像学特征。方法:本次研究对象为2017年1月~2018年10月本院收治的50例肝癌RFA患者(共86个病灶),观察患者行RFA术后的MRI图像。结果:术后MRI图像可以观察到,术后1个月,有95.35%(82个)的病灶比术前大,术后12个月,有90.70%(78个)的病灶比术前小。术后1个月,T1WI高信号环完整病灶有80个,术后12个月,其中有12个(15.00%)病灶复发;高信号不完整病灶有6个,有6.67%(4个)的病灶复发,P<0.05;病灶病复发患者的MRI图像主要显示为DWI信号为高强度信号,T1、T2长改变,行增强扫描后发现为结节样增强。结论:给予肝癌RFA术患者MRI检查,可以准确定性原发性肝癌,有效辨别残留、复发的肿瘤组织,能为患者诊治方案的设定提供可靠的支持。     

Intrahepatic cystadenocarcinoma with pleural dissemination: a case report

A 40-year-old Japanese woman, who previously had undergone choledocho-jejunostomy in childhood for a congenital choledocal cyst, presented with right-sided chest pain. Computed tomography and ultrasonography demonstrated a right pleural effusion and a 10-cm unilocular hepatic cystic lesion with no solid component. These findings suggested a non-neoplastic cyst or cystadenoma. However, intracystic fluid aspirated had high concentrations of carbohydrate antigen 19-9 and carcinoembryonic antigen. Cytology of the pleural effusion demonstrated malignant cells. During exploratory laparo- and thoracotomy, a hepatic cystadenocarcinoma with invasion of the diaphragm and pleural dissemination was discovered. This case demonstrates that malignancy should be ruled out when a patient with an intrahepatic unilocular cystic lesion presents with atypical symptoms and findings, such as chest pain, pleural effusion, and high serum concentration of tumor markers. We believe that intrahepatic cystic lesions should be approached aggressively, including the use of exploratory laparotomy/laparoscopy to be certain that cancer is not present.     

洛铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察胸腔内置管注入洛铂和香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：收治恶性胸腔积液60例,随机数字表法分为两组,经皮胸腔内置管引流尽胸液后,治疗组30例予胸腔内注入洛铂50mg＋香菇多糖4mg,对照组30例予顺铂40mg／m2注入胸腔。结果：治疗组总有效率和生活质量改善率均优于对照组（P〈0．05）。两组毒副作用相近。结论：洛铂联合香菇多糖胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液安全有效。     

电子支气管镜代胸腔镜对渗出性胸腔积液的诊断价值研究

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对渗出性胸腔积液的临床诊断价值。方法选择60例渗出性胸腔积液的患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用电子支气管镜替代胸腔镜检查和治疗,对照组采用传统胸穿诊断和治疗,比较两组的临床效果。结果观察组30例患者中明确诊断27例,诊断阳性率90.0%(27/30),对其中19例诊断为恶性病变的患者于电子支气管镜下行喷洒药物胸膜粘连术治疗,效果满意率为94.7%(18/19);对照组中30例患者明确诊断19例,诊断阳性率为63.3%(19/30),对其中14例诊断为恶性病变的患者行常规闭式引流注药胸膜粘连术治疗,效果满意率为66.7%(8/12),两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜替代胸腔镜检查渗出性胸腔积液阳性率高、损伤小、操作简单,胸膜粘连术疗效好,具较高的临床应用价值,值得推广。     

Risk factors for intractable pleural effusion after liver resection

BACKGROUND: Although intractable pleural effusion is a well-known complication after liver resection, risk factors for this condition have not been established. METHODS: Records of 254 patients who underwent liver resection for hepatocellular carcinoma between January 1994 and December 2002 were reviewed. Postoperative pleural effusion that required thoracentesis or continuous drainage with or without pleurodesis was defined as intractable. Variables evaluated as risk factors included demographic factors, presence of cirrhosis, routine preoperative laboratory data, serum concentration of type IV collagen 7S domain (7S collagen), Child-Pugh class, preoperative interventions, including transcatheter arterial embolization (TAE), operative procedure, intraoperative blood loss, histology of noncancerous hepatic parenchyma, and major postoperative complications. RESULTS: Postoperative intractable pleural effusion developed in 15 (5.9%) patients. Serum concentration of 7S collagen, preoperative transcatheter arterial embolization (TAE), and liver resection that included segments 7 and/or 8 were independent risk factors on multivariate analysis. In patients with high concentration of 7S collagen (> or = 8.0 ng/mL), the incidence of the complication was significantly lower in patients who had not undergone TAE than in those who had undergone TAE. CONCLUSION: An increase in serum 7S collagen concentration (> or = 8.0 ng/mL) and preoperative TAE are independent and preoperative risk factors for the development of intractable pleural effusion after liver resection for HCC. Preoperative TAE should be avoided when possible in patients whose serum 7S collagen concentration is > or = 8.0 ng/mL.     

中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗肺癌胸腔积液的临床疗效观察

目的：分析中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗肺癌胸腔积液的临床疗效。方法：选择2020年1月～2020年12月128例肺癌胸腔积液患者进行研究,采用随机数表法分为观察组与对照组。两组患者各64例,对照组实施传统胸腔穿刺术治疗,观察组实施中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗。对比临床指标、并发症、生活质量。结果：（1）临床指标对比：观察组患者胸腔积液吸收时间、气促缓解时间、住院时间显著低于对照组（P<0.05）,有统计学意义,引流量与对照组差异较小（P>0.05）,无统计学意义;（2）并发症对比：观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）,有统计学意义;（3）生活质量对比：观察组患者生活质量显著高于对照组（P<0.05）,有统计学意义。结论：中心静脉导管胸腔积液引流术可有效改善患者临床指标,提高患者治疗安全性,改善患者生活质量。     

Pericardial and pleural effusions after definitive radiotherapy for esophageal cancer

Purpose: We investigated the incidences of pericardial and pleural effusions after definitive radiotherapy with or without concurrent chemotherapy were analyzed retrospectively. Methods: One hundred and forty-seven patients with esophageal cancer received definitive radiotherapy or concurrent chemoradiotherapy (CCR). Follow-up chest Computed Tomography scans were reviewed to detect pericardial and pleural effusions. Adverse events were graded according to the Radiation Therapy Oncology Group Common Toxicity Criteria. Results: The median follow-up was 34 (range, 6 to 84) months. Numbers of eligible patients evaluated for pericardial and pleural effusions were 107 and 101, respectively. Pericardial effusions exceeding grade 1 and grade 2 toxicities were observed in 46 (43%) and 15 (14%) patients, respectively. The corresponding numbers for pleural effusions were 44 (44%) and 18 (18%). Onset of effusion ranged from 1 to 65 months after treatment. Multivariate analysis identified radiation field width of the mediastinum exceeding 8 cm as a significant risk factor for both pericardial and pleural effusions. Age and field length exceeding 20 cm were identified as independent risk factors for pleural effusion. Conclusions: Pericardial and pleural effusions after radiotherapy or CCR are occasionally recognized as adverse events in patients with esophageal cancer. The mediastinal radiation field width can be a simple indicator for predicting those adverse events.     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.     

在良恶性胸腹水诊断中MMP-3和LDH的临床价值

目的 探讨胸腹水中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、乳酸脱氢酶(LDH)在良恶性胸腹水判断中的应用价值.方法 回顾性分析阳谷县人民医院2018年2月-2019年3月收治的120例住院患者胸腹水标本,其中胸水61例,腹水59例,依照良恶性情况分为良性胸水组33例、良性腹水组31例、恶性胸水组28例和恶性腹水组28例,比较...