脑室内血肿268例临床治疗体会

脑室内血肿形成主要有以下几种病因:①原发性脑室出血,出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁的血管;②继发性脑室出血,指脑室内或蛛网膜下腔出血,血肿破人或逆流入脑室内;③高血压性脑出血,血肿破入脑室等.脑室内血肿致残率、致死率较高,治疗方案较多.本院2002年3月-2005年6月收治脑室内血肿患者268例,现将治疗体会介绍如下.     

脑室持续引流抢救重症脑室出血

<正> 我科自1991年11月以来采用锥颅治疗高血压脑出血160例,其中脑室出血(原发性和继发性)30例,采用侧脑室导管持续引流,并间断腰穿置换脑脊液,收到了满意的效果。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男12例,女18例,年龄18～70岁,平均年龄50.43岁。30例均经颅脑CT检查,原发性脑室出血5例,丘脑出血破入脑室15例,基底节区血肿破入脑室者8例,脑血管畸形者2例。破入脑室的分布部位:单侧脑室8例,双侧脑室5例,侧脑室及三、四脑室10例,全部脑室7例。脑实质内血肿量8～30ml。目前均有不同程度的意识障碍,意识朦胧4例,嗜睡5例,浅昏迷7例,深昏迷13例,小脑天幕疝5例。合并上消失道出血6例,中枢性高热6例,呼吸不规则7例。发病与手术时间:2小时～7天。2～24小时内穿刺15例,2～3天11例,4～7天4例。脑室内注入尿激酶12例.引流管保留时间3～7天。     

脑出血恢复期治疗经验

<正>脑出血是指原发性脑实质出血,脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流。根据出血部位不同临床上分为内囊出血、脑叶出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血,统称为出血性中风。高血压是脑出血的主要原因,由于精神紧张、情绪激动、激     

清开灵静滴联合尿激酶灌注治疗脑室内出血48例

1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月至2010年6月在我院住院的脑室内出血病人共48例,脑内血肿较大需手术者除外,其中男30例,女18例,年龄30～78岁,平均年龄56岁;原发性脑室出血6例;脑出血继发脑室出血40例,     

脑出血急性期导致心电图改变临床探讨

1临床资料1．1一般资料：100例脑出血中男性70例，女性30例，年龄36～78岁，平均57岁。其中ECG正常35例，异常65例，占65％。入院查体血压高者64例，平均25．4／13．2kPa，即往有高血压病史50例，平均5．2年。外伤病史28例，有冠心病史13例。1．2CT资料：①血肿部位，基底节出血49例，脑干出血23例，脑叶（额、顶、枕、颞叶部位）出血19例，蛛网膜下腔出血7例（脑室出血2例），小脑出血2例。②出血量：胺多田氏血肿量计算公式，出血量=π／6×长轴×短轴×层面厚度。脑出血少于10ml者18例，10～20ml者37例，21～40ml者25例，＞40ml者20例…     

清开灵注射液治疗原发性脑出血43例

1一般资料选择经CT证实的原发性脑出血75例。治疗组43例．男引例，女卫9例；年龄51～83岁，平均65．2岁；发病至入院时间1～18小时．平均9．5小时；血肿6～30ml，平均20．5ml；血肿部位：丘脑内囊型15例，破入脑室4例；壳核外囊型11例．破入脑室2例；丘脑出血5例，破入脑室1例；脑叶出血6例，破入脑室3例；混合出血6例，破入脑室2例。入院时意识状态：清醒11例、嗜睡16例、浅昏迷10例、中昏迷4例、深昏迷2例。选择年龄（相差10岁以内），意识障碍程度，出血部位类同，出血量相差10ml以内，而其它症状类似的原发性脑出血32例作为对照组。2治…     

对血液破入脑室的脑出血66例分析

笔者诊治经 CT扫描证实的脑出血 2 5 6例 ,其中血液破入脑室 66例 ,占 2 6% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :66例中男 2 4例 ,女 4 2例 ;<5 0岁 16例 ,>5 0岁 5 0例 ;有高血压病史 5 8例 ,活动发病 5 9例 ,休息发病 8例。1.2　表现 :呕吐 4 6例 ,头痛 4 0例 ,头晕 14例 ,消化道出血 10例 ,抽搐 6例 ,意识障碍 4 8例 ,四肢正常 1例。1.3　 CT:在 2 5 6例脑出血中 ,基底节出血 162例 ,血液破入脑室者 34例 ,占 2 1% ;丘脑出血 34例 ,血液破入脑室者 18例 ,占 5 3% ;脑叶出血 4 8例 ,血液破入脑室者 14例 ,占 2 9%。 (其余 12例为血…     

脑室外引流术对重症高血压脑出血并脑室铸型的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究脑室镜下脑室内血肿清除术与脑室外引流术治疗重症高血压脑出血并脑室铸型的临床效果。方法： 选取 2009 年 12 月至 2019 年 1 月期间于龙岩人民医院就诊的 120 例重症高血压脑出血并脑室铸型患者为研究对象,随机分 为对照组（n = 60,采用脑室镜下脑室内血肿清除术治疗）和观察组（n = 60,采用脑室外引流术治疗）,比较两组手术情况 （住院时间、术中出血量、术后残余血量、术后置管时间、再出血发生率）,比较术前、术后 7 d 两组患者意识状态及康复 情况〔格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、昏迷康复量表（CRS–R）评分〕。结果：观察组患者再出血发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组住院时间、术后置管时间均显著短于对照组,观察组术中出血量、术后残余血 量均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 7 d,两组患者 GCS、CRS–R 评分均较术前提高,且观察组高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相较于脑室内血肿清除术,脑室外引流术在治疗重症高血压脑出血 并脑室铸型疗效更为理想,且对患者造成创伤更小,利于加快其术后恢复进程。     

1例颅脑术后并发脑内血肿的护理

颅脑术后出血形成血肿是术后严重的并发症,必须及时发现与处理,否则将危及病人的生命。术后形成血肿的原因有：①术中止血不彻底。②关颅时血压偏低,术后血压回升。③术后病人躁动,引起颅内压增高等。这种并发症在临床上较为罕见。我科于1995年5月收治1例因车祸致脑挫伤、硬膜外血肿的患者,术后并发脑内血肿,现将术后护理体会报告如下。1病例报告患者,男,18岁,因车祸致伤头部4小时伴昏迷,小便失禁入院。来时神志昏迷,双瞳孔等大等圆光反射迟钝。CT示脑挫伤、硬膜外血肿。积极术前准备,于1995年5月11日10时在全麻下行硬膜外血肿…     

锁孔开颅辅助内镜与小骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析

<正>高血压脑出血为动脉硬化性脑内小动脉破裂造成出血。高发年龄为50~60岁,男性多于女性,出血部位于皮层下、壳核、丘脑、脑室内、脑干和小脑,其中最常见的是壳核出血,其次是脑叶皮层下出血和小脑出血。我院2011年3月-2012年3月对收治的42例不同部位的高血压脑出血患者,采用小骨瓣开颅和锁孔开颅手术治疗治疗,取得较满意效果。1资料和方法1.1一般资料:小骨瓣手术组28例,男20例,女8例。年龄43-78岁,平均58岁。入院时血压220-140/90-110 mmHg。发病     

血肿消口服液治疗高血压脑出血临床观察

我院自 1996年以来 ,采用血肿消口服液治疗高血压脑出血 150例 ,取得了较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择病例均为住院病人。治疗组 150例 ,男性 77例 ,女性 73例 ;年龄 35～ 70岁 ;出血部位 :基底节区出血 84例 ,丘脑出血 2 2例 ,脑室出血 19例 ,小脑出血 2 5例 ;出血量 <10 ml者 3例 ,11～ 2 0 ml者54例 ,2 1～ 4 0 ml者 88例 ,>4 1ml者 5例 ;病情程度参照脑卒中临床神经功能缺损程度评分 [1] ,轻型 4 2例 ,中型 79例 ,重型 2 9例。另设对照组 6 0例。两组年龄、性别、出血量、出血部位及病情程度相比无明显差异(P>0…     

脑出血气管切开后绿脓杆菌感染18例临床分析

<正> 现将我院经治的恼出血,气管切开后绿脓杆菌感染的病例总结分析如下。 临床资料 病例选择:1988年1月～1994年12月共收治脑出血386例(均经头颅CT确诊),气管切开58例,其中50例气管切开后继发细菌感染。继发细菌感染的50例中有18例从气管套管内抽吸出的呼吸遭分泌物培养出绿脓杆菌,占36％。18例中,男12例,女6例,年龄45～70岁,平均52岁。临床类型:丘脑出血7例占38.9％,基底节区出血破入脑室6例占33.3％,桥脑出血3例占16.7％,小脑蚓部出血1例,占5.6％,脑室出血1例占5.6％。     

重度颅脑损伤并发呼吸衰竭抢救成功1例

1病历介绍 患者，男，26岁，主因头部外伤后意识障碍30min入院。入院查体：患者呈深昏迷状态，双眼球向右凝视，右瞳孔直径约5mm，左瞳孔直径约2mm，对光反射均消失，左外耳道、双鼻腔内出血，颈软，脊柱、四肢无畸形，肌张力高，脑CT提示：①右额颞叶脑挫裂伤；②右额顶硬膜下血肿；③蛛网膜下腔出血；④左颞骨骨折；⑤可疑颅底骨折。急诊准备行右颞、顶部去骨瓣减压、血肿清除术。     

呼吸机辅助呼吸下介入栓塞抢救大出血成功1例

1病历介绍 患者，男，78岁，因突发左侧肢体偏瘫伴昏迷30min入院。入院诊断：①自发性脑出血（右丘脑）；②脑室内出血；③梗阻性脑积水。急诊行左侧脑室额角置管脑脊液外引流术。术后患者病情一度好转，但随后病情恶化，于术后1周因呼吸衰竭行气管切开并呼吸机辅助呼吸。于第13天出现消化道出血，大量呕吐鲜血及不断解出暗黑色血便，血压下降，予输血、血小板、凝血因子及善得定、云南白药、冰盐水＋去甲肾上腺素等胃管注入止血，但效果差。     

重症脑出血合并消化道出血36例观察及护理

上消化道出血是重症脑出血常见并发症之一。我院自1995年1月～1997年12月对收治的36例重症脑出血合并消化道出血患者应用洛塞克、云南白药、鼻饲取得满意的临床效果，现介绍如下。1临床资料本组36例患者，男22例，女14例，年龄46～82岁，平均年龄64岁；病程最短3小时，最长2天；高血压脑出血，脑内血肿破入脑室者28例，脑血管畸形引起者6例，原发性脑出血2例。主要表现：32例患者为突发起病，头晕、头痛30例，伴有呕吐26例，癫痫样发作8例，发病后即刻昏迷23例，脑疝2例，不同程度偏瘫30例；全部病例均有脑膜刺激症，入院时全部病例经CT检…     

脑积水脑室──腹腔分流术中突发心跳呼吸停止1例

1病例介绍患者，男，48岁，因头部外伤后昏迷5小时于1996年12月23日急诊入院经检查及颅脑CT显示：左颞硬膜下血肿并脑内血肿。急症开颅检查，硬膜下脑内血肿清除，去骨瓣减压，术后患者一般情况可，但出现交通性脑积水及命名性失语等并发症。1997年7月行脑积水脑室──腹腔分流术，颅骨缺损修补术。全麻后先行颅骨修补且手术顺利完成。脑室腹腔分流术开始，取右侧侧脑室枕角为插管部位，在行皮下隧道手术时，右锁骨上静脉破裂出血并压迫止血，此时患者突然出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。2讨论脑积水脑室一腹腔分流术为常用脑积水治疗方…     

高血压脑出血围手术期的护理

高血压脑出血是指由高血压引起的脑实质出血 ,在非损伤性脑出血中 ,绝大多数是高血压脑出血 ,约占 90 %。该病多见于 50～ 60岁的患者 ,男性发病率稍高 ,有时年轻者也可发病 ,多起病急骤 ,病情凶险 ,具有很高的死亡率和病残率。我科 1 997年 5月— 2 0 0 1年 8月共收治各类高血压脑出血患者 53例 ,现将其围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料本组中男 34例 ,女 1 9例 ;年龄 43～ 65岁 ;壳核出血 1 2例 ,丘脑出血 1 8例 ,脑皮质下出血 9例 ,小脑出血 2例 ,脑室出血 8例 ,混合出血 7例 ;出血量 50～ 1 2 0ｍＬ。2 5例行血肿腔或脑室钻孔引…     

侧脑室引流术后护理

脑室出血占脑出血的 30 %～ 60 % ,本病病死率及致残率高 ,特别是两个脑室以上出血 ,保守治疗 ,病死率几乎是 10 0 %。早期明确诊断针对不同类型的脑室出血 ,采取损伤小 ,且有效的治疗措施 ,以打断颅内压高的恶性循环 ,解除梗阻性脑积水 ,清除脑室及脑内血肿。解除对脑深部组织的压迫 ,是治疗本病的关键。血肿清除越早 ,脑继发性损害就越小 ,功能恢复也会更好 ,经额角穿刺脑脊液 ,体外引流术 ,操作简单 ,不受时间、地点、条件限制 ,是治疗脑室出血的有效方法 ,可取得良好的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 10月～ 1999年 2月共…     

经皮颅骨穿刺治疗脑出血的护理体会

急性脑出血是神经科较常见疾病，其病死率、致残率都较高，我院自1992年6月以来采用经皮颅骨穿刺脑内血肿抽吸术治疗29例脑出血病人，追踪观察效果满意，现将我们在术中配合、术后护理的体会结合临床资料介绍如下。1临床资料1．1本组病人29例。男17例，女12例，年龄43～60岁16例，61～74岁13例，其中高血压病人26例。合并糖尿病6例，心电图异常25例。1．2出血量：29例均＞30ml。其中＞100ml3例。出血部位，基底节区出血26例，脑叶出血3例，破人脑室5例，出血距手术时间6～12小时7例，12～24小时16例，24～36小时6例。1．3治疗结果；29例病人…     

硬脑膜外血肿术后继发出血的治疗体会

硬脑膜外血肿是颅脑损伤的一类常见继发性病变，在各类颅脑损伤中约占1％～3％，多发生在头部直接损伤部位，多因颅骨骨折（约90％）或颅骨局部暂时变形使血管破裂出血1。血肿形成早、急，使脑实质、脑室受压变形，出现急性颅内压增高症状，外科手术可清除硬脑外血肿，降低颅内高压，改善脑血流，解除危及生命的脑瘤的进展，使大部分病人免于死亡，减轻并发症的发生。我院近期施行此种手术11例，其中4例术后继发对侧脑内出血，现报告1例典型病例1例如下。1临床资料男42岁，5小时前因车祸致伤头部后烦躁不安，呕吐胃内容物，并很快昏迷，于19…