多系统萎缩基础及临床研究

多系统萎缩(MSA)是一组罕见的、散发的慢性神经系统变性疾病,因其起病隐匿,病程冗长,临床症状复杂多样,且相互重叠,故至今对其病因、发病机制的认识仍是不足,常造成临床诊治混乱。所幸近年来分子生物学及蛋白质病理学的迅猛发展,为今后深入研究提供平台,现就MSA的有关基础及临床研究概述如下,以供临床诊治参考。一、临床特征及分类MSA包括橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)、自主神经功能衰竭(Shy-Drager综合征,SDS)及纹状体黑质变性(SND)3个类型,由Graham和Oppenheim(1969)建议使用。Horacio[1]分析经病理证实的203例MSA患者的临床特征发…     

浙江省新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情流行特征分析

目的分析浙江省新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情的病例流行特征。方法于中国疾病预防控制中心突发公共卫生事件报告系统中,获取浙江省新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查资料,包括无症状感染者在内的病例信息,确定家庭续发病例、引入病例、无症状感染者和家庭易感人数,计算家庭续发病例与引入病例的代间距和家庭续发率。结果 389例病例中,家庭引入病例149例,续发病例240例。家庭引入病例与续发病例(不含无症状感染者)的临床症状表现相似,出现发热症状比例均最高,分别为115(77.18%)和110(48.67%),出现腹泻症状的病例所占比重均最少,分别为7(4.70%)和6例(2.65%)。家庭续发病例与引入病例的代间距[M(P25,P75)]为4.00(2.00,6.00)d。家庭续发病例的家庭续发率为34.43%,14～60岁年龄组家庭续发病例的续发率(43.42%)高于其他年龄组(P<0.001);家庭引入病例的配偶的家庭续发率为68.57%,高于父母(29.03%)、子女(25.00%)和其他家庭成员(24.21%)的续发率(P<0.001)。结论浙江省新型冠状病毒肺炎的代间距较...     

蒙古族及汉族居民冠心病发病与饮酒关系

目的 探讨蒙古族冠心病病例发病的危险因素.方法 采用横断面调查,分析442例蒙古族和1625例汉族冠心病住院病例的临床和实验室检查资料.结果 蒙古族冠心病病例平均年龄(60.97±11.24)岁,低于汉族病例的(63.85±11.69)岁,P=0.000;60岁以下的蒙古族病例心脏病史的比例(23.7%)低于汉族病例(31.7%)(P=0.036);60～70岁的蒙古族病例饮酒率(22.8%)高于汉族病例(14.3%)(P=0.024),且长期饮酒的比例较大;70岁以上的蒙古族病例糖尿病史的比例(1.0%)低于汉族病例(10.3%)(P=0.003).60岁以下的蒙古族病例舒张压水平低于汉族病例(P<0.05);60岁以上的蒙古族病例血糖水平低于汉族病例(P<0.05);60～70岁的蒙古族病例总胆固醇水平低于汉族病例(P<0.05),各年龄组蒙古族病例甘油三酯的水平均低于汉族病例(P<0.05).结论 与汉族比较.蒙古族冠心病病例发病年龄提前,长期饮酒在蒙古族冠心病的发生中起了很重要的作用.     

广州市甲型H1N1流感流行初期疫情特点分析

目的总结广州市甲型H1N1流感流行特点,为预防控制提供参考。方法从三间分布、本地病例与输入性病例特点、感染场所、暴发疫情特点、临床表现、流行病学史、发现方式等特征分析广州市2009年5~7月网络直报的173例实验室确诊病例。结果本地病例97例(56.1%),输入性病例76例(43.9%)。男性104例(60.1%),女性69例(39.9%)。年龄为6个月至71岁,中位数为18.4岁。本地病例感染场所主要为学校,占64.9%。输入性病例中60.5%为散发病例,而本地病例中23.7%为散发病例,以聚集性为主,两类病例流行形式差异有统计学意义(χ2=24.9,P0.001)。临床表现以发热(≥37.5℃)(94.6%)、咳嗽(63.1%),咽痛(40.3%)为主。8.7%病例出现消化道症状。47.0%的病例与有明确类症状病人接触史。输入性病例发病至确诊时间比本地病例要短(t=2.791,P=0.006),发病至首次就诊时间间隔也比本地病例短(t=2.059,P=0.041)。输入性病例主要为出入境检验检疫发现(72.4%),本地病例主要为自行就诊发现(46.4%)。结论广州市仍处于甲型H1N1流感流行初期。部分甲型H1N1流感病例有消化道症状,提示消化道传播的可能性需要关注。     

北京市新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

目的分析北京市2020年上半年报告的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例的流行病学特征,为采取进一步的防控措施提供依据。方法收集北京市2020年1月19日-6月8日传染病报告信息管理系统中上报的所有COVID-19病例,描述其流行病学特征。结果截至2020年6月8日,北京市共报告611例病例,其中确诊病例594例(97.22%),无症状感染者17例(2.78%),死亡9例,粗病死率1.52%(9/594),男女性别比0.86∶1,病例年龄集中在20～69岁(499例,占81.67%),无症状感染者、轻型和普通型患者522例(85.43%)。病例的时间分布呈现双峰特征,分别为境内病例和境外输入病例,境内输入病例造成的关联病例多于境外输入病例(χ2=124.681,P0.01)。结论北京市COVID-19病例年龄范围广,下一步工作中需继续严格境内密切接触者管理,减少关联病例,避免聚集性疫情的出现。     

2012－2017年南京市急性弛缓性麻痹病例监测数据分析

目的 分析南京市急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例的监测数据,评价AFP病例监测系统运行情况,为制定防控对策提供科学依据。 方法 对传染病报告信息管理系统中南京市2012－2017年本地和异地确诊的AFP病例进行流行病学调查,并进行描述流行病学分析。 结果 南京市共报告510例AFP病例,本地病例占25.88%(132/510),男女性别比为1.37(295/215),1~<5岁组占50.98%(260/510),未接种过脊髓灰质炎疫苗的占2.35%(12/510)。AFP全年均有病例报告,以6月份病例数最多,为55例,占总病例数的10.78%;5月份病例数最少,为34例,占总病例数的6.67%。83例病例因就诊时间距麻痹时间超过14 d未能采集到合格标本,其中98.80%(82/83)为异地病例。麻痹后首次就诊,本地病例占78.03%(103/132),异地病例占24.07%(91/378)。麻痹后就诊2次及2次以上的共有316例,其中有5例异地病例,首次就诊诊断为AFP,并没有报告。510例AFP病例最终诊断分类均为脊灰排除病例。 结论 需对临床医生加大培训力度,对适龄儿童家长积极开展健康教育,提高脊髓灰质炎疫苗接种率,提高AFP病例监测数据质量。     

肥东县2004～2013年急性弛缓性麻痹病例监测分析

急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis)病例又称AFP病例,指所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎(简称脊灰)的病例[1]。开展急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测,及时发现可疑病例,是消灭脊髓灰质炎(以下简称脊灰)及保持无脊灰状态的重要工作内容。肥东县自1991年AFP病例监测系统正常运转以来,监测工作质量不断提高。为总结监测     

中国2005年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析

目的评价中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区)2005年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运转情况。方法分析31个省(自治区、直辖市)报告的2005年AFP病例数据库。结果2005年AFP病例监测系统共报告病例5 847例,其中AFP病例5 425例,非AFP病例422例。按病毒学分类标准,5 409例被排除脊髓灰质炎(脊灰),16例为临床符合脊灰。<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.94/10万。2005年AFP病例监测系统发现了中国首例免疫缺陷疫苗衍生脊灰病毒(iVDPV)病例,未发现本土或输入脊灰野病毒病例。AFP病例报告县(区、市、旗,下同)2 060个,占全国总县数的72.0%。结论中国2005年AFP病例监测系统保持较高的质量,各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求。     

多媒体远程会诊在医联体儿科疾病诊治中的应用与探讨

目的 探讨远程会诊在基层医院儿科的应用价值。方法 收集我院2018年7月至2022年3月开展的167例远程会诊病例,对病例资料进行回顾性调查并统计分析。结果 会诊患儿中危重病例87例(52.1%),极危重病例24(14.4%),疑难病例48例(28.7%),一般病例8例(4.8%)。采用远程视频会诊的病例有144例(86.2%),采用远程机器人床边会诊的病例有23例(13.8%)。会诊后患者治愈或好转出院的154例(92.2%),转上级医院进一步诊治的9例(5.4%),因疾病死亡或者家属放弃治疗的4例(2.4%)。结论 远程会诊方式多样化有利于会诊质量的提高,实现危重疑难患儿属地治疗,推动儿科医联体建设。     

湖南省1997～2005年不合格标本AFP病例专家诊断与分类研究

目的对湖南省1997~2005年不合格粪便标本(不合格标本)急性弛缓性麻痹(AFP)病例进行临床诊断与分类分析,提高AFP病例分类的准确性,为保持无脊灰状态提供科学依据。方法采用AFP病例病毒学分类法,由湖南省AFP病例分类专家诊断小组每年定期审查所有AFP病例,重点对不合格标本AFP病例进行临床分析与诊断,根据流行病学、临床诊断、实验室病原学监测结果等资料综合分析,作出最终分类。结果湖南省1997~2005年共报告2031例AFP病例,均为脊髓灰质炎(脊灰)排除病例。其中不合格标本AFP病例270例,经诊断,主要病种为创伤性神经炎(26.7%)、格林巴利综合征(16.3%)、脑病(8.9%)、非脊灰肠道病毒感染(4.8%)等。结论AFP病例分类结果证明湖南省1997~2005年未发现脊灰野病毒病例,不合格标本AFP病例的临床诊断和最终分类结果为湖南省继续保持无脊灰状态提供重要依据。     

广东省甲型H1N1流感重症和死亡病例流行病学分析

目的通过分析广东省甲型H1N1流感重症和死亡病例的流行病学特征,为评价甲型H1N1流感的危害程度,控制甲型H1N1流感提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,分析中国疾病预防控制中心甲型H1N1流感信息管理系统上报的广东省2009年甲型H1N1流感重症和死亡病例的流行病学特征、基础疾病、临床治疗、死亡原因等资料。结果广东省自2009年5月18日报告首例甲型H1N1流感病例至2009年12月31日,共报告甲型H1N1流感病例9 784例,重症、危重病例痊愈出院(以下统称重症病例)451例,死亡病例36例。根据报告病例数分析,重症发生率为4.61%,病死率为0.37%。第31周报告首例重症病例(报告时间为8月8日)后,第44周开始有报告重症和死亡病例(首例死亡病例报告时间为11月14日),第47周达到报告高峰(报告重症病例162例和死亡病例9例),之后逐渐下降,第52周回落到20例以下。发病数、重症病例数、死亡病例数以低年龄组为主,30岁以下的人群分别占93.3%(9 131/9 784)、82.9%(374/451)、69.4%(25/36)。重症发生率和病死率以高年龄组比较高,50岁以上的重症发生率为16.8%(22/131),病死率为5.3%(7/131)。20.4%(92/451)的重症病例和36.1%(13/36)的死亡病例有慢性基础疾病,主要为肺部疾病、心血管疾病和代谢性疾病等。75.4%(340/451)的重症病例和91.7%(33/36)的死亡病例出现并发症,排在前3位的直接死因为呼吸衰竭(占25.0%)、重症肺炎和多器官衰竭(均占13.9%)。79.4%(358/451)的重症病例和83.3%(30/36)的死亡病例曾使用达菲(神经氨酸抑制剂)进行治疗。结论重症发生率和病死率分析表明广东省甲型H1N1流感病毒的流行株比较温和,引起的严重疾病比较少。高年龄组人群发病容易发生重症和死亡,是预防控制重点。     

福州市2017—2022年登革热流行特征分析

目的 分析福州市登革热的流行病学特征及蚊媒监测情况,为疫情防控提供参考。方法 从传染病监测信息管理系统中收集福州市2017—2022年登革热病例资料,比较本土病例和输入性病例的流行特征,探索发病影响因素。结果 福州市2017—2022年共报告登革热701例,其中本土病例占80.0%(561例)、输入性病例占20.0%(140例)。本土病例前3位是仓山区、台江区和闽侯县;输入性病例前3位是福清市、仓山区和晋安区,主要来自东南亚;登革热年均发病率1.56/10万,2019年发病率最高(8.56/10万);6年间登革热本土病例发病高峰在8—10月,输入性病例呈全年散发;登革热输入性病例男性占比(84.3%)高于本土病例(50.4%);6年间20～59岁组本土病例占65.8%(369例),而输入性20～59岁组病例占94.3%(132例);蚊媒监测布雷图指数(BI)高峰主要在每年6—8月份。结论 福州市2017—2022年输入性病例占20.0%,与本土病例的地区分布、季节分布及主要年龄组等有所不同;福州市登革热的流行因素依然存在,今后应在重点地区加强健康教育,提高病例早期发现能力,继续开展常态...     

2017—2020年北京市猩红热流行病学特征及监测系统代表性分析

目的 分析2017—2020年北京市猩红热流行特征及监测系统代表性,了解猩红热的流行规律,探讨发病影响因素。方法 应用描述性流行病学方法对2017—2020年猩红热发病率、病例分类、人口学特征、发病时间进行描述分析,应用Pearson相关分析对2015—2020年哨点医院报告病例数、哨点医院报告病例病原学检测阳性率、全市报告猩红热病例数进行相关性分析。结果 2017—2020年北京市共报告猩红热病例11 324例,2017年报告病例数及发病率最高(16.77/10万),发病率整体呈下降趋势。冬季发病高峰报告病例数高于春夏季发病高峰(4 298例vs.3 907例)。男性占比(60.65%)高于女性(39.35%),3～9岁年龄组占比最高(93.04%),病例主要为学生(46.55%)和幼托儿童(44.83%)。病例中城区占比(55.64%)高于郊区(39.61%),外省病例中67.78%为北京儿童医院报告。临床诊断病例占比最高(95.90%)。北京市监测系统中哨点医院报告病例数变化趋势与全市猩红热病例变化趋势基本一致(r=0.882,P<0.001)。结论 2017—2020年北...     

中国大陆130例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的描述和分析人感染H7N9禽流感病例的流行病学分布特征,为该传染病的防控提供科学依据。方法收集中国大陆2013年3月30日～5月20日期间报告的人感染H7N9禽流感确诊病例130例,利用2检验、线性趋势检验和空间自相关分析,描述并分析病例的三间分布特征。结果 130例确诊病例中,报告发病时间的104例,同时报告发病时间和确诊时间的103例。死亡病例36例,其中,同时报告发病时间和死亡时间的21例。首例病例发生于2月19日,末例病例发生于5月3日,病例的发病高峰出现在3月末至4月中旬。21例病例发病至死亡的平均时间为(16±8)天(6～36天),103例病例发病至确诊的平均时间为(9±5)天(1～39天),发病至确诊的平均时间呈下降趋势(F=37.56,P<0.001)。确诊病例中,男性、50岁及以上者居多,分别占69.6%(87/125)和72.8%(91/125)。病例分布于中国10个省(直辖市),存在空间自相关性(Z=3.90,P=0.001),浙江、上海、江苏3个省(直辖市)报告的病例总数占病例总数的81.5%。结论男性、中老年是人感染H7N9禽流感的主要易感人群。我国...     

陕西省新型冠状病毒肺炎疫情流行病学特征

  目的   分析陕西省新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情流行特征, 为更好地防控疫情提供参考依据。   方法   从陕西省卫生健康委员会官网上收集全省COVID-19病例个案资料, 采用描述性流行病学方法进行分析。   结果   截至2020年3月15日, 全省共报告COVID-19病例245例(男131例, 女114例), 含输入病例116例(有湖北旅居史者97例), 本地续发病例114例, 无明确接触史者15例; 死亡2例。共报告46起聚集性疫情, 家庭聚集性疫情占84.78%(39/46)。两次疫情高峰分别出现在1月27日(20例)和1月31日(18例)。西安市报告病例占全省48.98%(120/245)。40~岁病例最多(60例)。病例发病到首诊时间为1.0 (0.5, 3.0) d, 首诊到确诊为4.0(3.0, 6.0) d, 发病到确诊为6.0(4.0, 9.0) d。本地病例发病到确诊时间(7 d)较输入病例(5 d)长; 首诊前服药病例发病到确诊时间(9 d)较未服药病例(6 d)长; 首诊选择社区医院病例首诊到确诊时间(7 d)较二级(3 d)、三级(4 d)医院病例长。   结论   陕西省COVID-19疫情分为输入病例为主和本地病例为主两个阶段, 家庭聚集性是其重要特征。病例感染来源, 首诊前是否服药和首诊医院级别可影响疾病确诊。     

2006—2020年睢宁县疟疾病例流行病学特征分析

目的 分析2006—2020年睢宁县疟疾病例流行病学特征,为睢宁县制定疟疾防治措施提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统导出睢宁县2006—2020年疟疾病例的信息,采用回顾性的调查方法分析疟疾病例的时间分布、地区分布、人群分布情况。结果 2006—2020年睢宁县共报告疟疾病例230例,其中间日疟214例(93.04%)、恶性疟15例(6.52%)、三日疟1例(0.44%)。本地病例212例(92.17%),输入性病例18例(7.83%),输入病例主要来源于非洲(17例)和南亚(1例)。发病均为散在分布,除2011年和2017年外各年均有病例发现,以4 —10月为主,7— 9月为高峰期;人群感染以男性为主(男∶女=1.74∶1);年龄集中在30～40岁(44例)和60岁以上(46例)两个年龄段,占39.13%;职业以农民为主,有162例(70.43%);除古邳和刘圩外均有疟疾病例报告,官山镇、李集镇、朱集乡为睢宁县报告前三的乡(镇)。结论 2010年后无本地病例出现,本地疟疾病例得到有效控制,但是境外输入性疟疾病例时有发生,需加大监测和宣传力度,防止出现输入性病例引起的本地感染。     

2016-2020年北京市西城区小学生水痘突破性感染病例分析

目的 了解北京市西城区小学生水痘突破性病例发生情况,分析水痘疫苗接种对突破性病例疾病症状等的影响。方法 通过北京市传染病疫情报告管理系统获取2016-2020年期间报告的学籍为西城区的在校小学生水痘确诊病例,通过北京市计划免疫信息系统及西城区水痘病例个案流调信息系统追溯其水痘疫苗免疫史、相关症状及转归。结果 2016-2020年北京市西城区共报告小学生水痘病例636例,其中水痘突破性病例为549例(86.32%);突破性病例与无免疫史病例比较,在发病年龄(t=0.689,P=0.406)、性别(χ²=5.931,P=0.052)、季节(χ²=1.793,P=0.938分布上差异均无统计学意义;无免疫史病例组出现发热症状比例(62.07%)较突破性病例组(1剂45.81%,2剂22.14%)更多差异有统计学意义(χ²=22.323,P<0.001)。无免疫史病例组出疹程度以中度为主(63.22%),1例程度为重度。突破性病例组出疹程度以轻度为主(1剂组为82.96%,2剂组为85.86%),无程度为重度病例,两组间出...     

贵州省含麻疹成分疫苗免疫失败麻疹病例流行病学特征研究

目的分析贵州省含麻疹成分疫苗(MCV)免疫失败麻疹病例的流行病学特征。方法对2010-2015年麻疹监测报告信息管理系统中麻疹病例个案资料进行收集整理,采用描述性流行病学法分析。结果 2010-2015年贵州省报告MCV免疫失败麻疹病例88例,占麻疹病例总数的13.15%。免疫失败病例分布在全省8个市(州)35个县,各市(州)免疫失败病例在麻疹总病例中构成比在0.00%(铜仁)-20.75%(黔南)之间(χ~2=33.96,P=0.000);各年龄组在7.23%(14岁)-34.28%(2-6岁)之间(χ~2=44.89,P=0.000)。免疫失败病例与麻疹总病例的月分布一致(r=0.74,P=0.006)。接种过1剂次、≥2剂次MCV的免疫失败病例分别占59.09%、40.91%。结论贵州省MCV免疫失败病例在麻疹病例中占一定比例,需进一步提高MCV预防接种质量。     

2022年山东省1岁内百日咳病例监测结果分析

目的 分析2022年山东省1岁内百日咳病例流行病学特征、临床特征和疫苗接种情况,为制定百日咳防控策略提供参考。方法 对2022年通过中国疾病预防控制信息系统上报的山东省1岁内百日咳病例进行个案调查,获得病例流行病学特征、诊断及报告情况;通过山东省免疫规划信息系统获得病例含百日咳成分疫苗接种史。对病例以上特征进行描述性分析。结果 2022年山东省共报告1岁内百日咳病例1 136例,占全省报告病例总数的21.58%;其中2月龄及以下病例占1岁内病例的29.58%(336/1 136)。2-4月和7-9月报告病例最多,分别为323和346例,占全年报告总数的58.89%。聊城市(248例)、济南市(137例)、滨州市(109例)报告病例最多,占全省报告总数的43.49%(494/1 136)。34.77%(395/1 136)病例在发病2周及以后诊断;不同级别医疗机构发病2周后诊断(χ²=14.708,P<0.05)和不同月龄婴儿病例发病2周后诊断(χ²=14.237,P<0.05)所占的比例差异均有统计学意义。70.34%(799/1...     

宝山区报告的34例新型冠状病毒肺炎确诊病例临床和流行病学特征分析

目的 分析上海市宝山区报告的所有新型冠状病毒肺炎确诊病例临床和流行病学特征,为防控新型冠状病毒肺炎疫情提供科学依据。 方法 根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》对2020年1月19日—2月29日报告的上海市宝山区新型冠状病毒肺炎确诊病例临床和流行病学特征进行描述和分析。 结果 宝山区辖区医疗机构共报告34例确诊病例,31例为轻症和普通型病例(91.18%),2例危重症病例和1例重症病例。家庭聚集性疫情6起,涉及病例23例,占总数的67.65%。34例病例男女比例1∶1.27;年龄范围1～84岁,中位数53.5岁,其中＞40岁19例,占55.88%;职业以离退休人员和职员为主,分别占35.29%和26.47%。34例病中有33例均有明确感染来源,其中与湖北相关病例14例(41.18%),与确诊病例接触19例(55.88%)。1月份病例与湖北相关为主(57.89%),2月份与确诊病例接触为主(80.00%),主要来源家庭聚集性疫情。临床表现以发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状为主,2例(5.88%)病例有腹泻等消化道症状。发病到首次就诊间隔时间中位数为2 d(0~13 d),35.29%的病例在首次就诊时未诊断新型冠状病毒肺炎。发病到疑似病例诊断隔离时间的中位数为3 d(0~17 d)。发病到确诊间隔时间中位数为4 d(0~18 d)。 结论 病例以轻症和普通型病例为主,人群普遍易感。上海市宝山区早期病例多与湖北相关,且发病到疑似病例诊断隔离时间较长。超半数病例多因共同生活和密切接触导致聚集性发病。需进一步加强对公众的健康教育和卫生技术人员培训,提高病例诊断敏感性。