单孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱治疗非急性期脓胸的临床疗效

目的探讨应用单孔胸腔镜胸膜纤维板治疗非急性期脓胸的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月石河子大学医学院第一附属医院收治的55例应用单孔胸腔镜行胸膜纤维板剥脱手术治疗非急性期脓胸患者的临床资料。记录患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间及术后住院时间,术后随访2~24个月,记录患者是否有不适症状。结果患者平均手术时间(141.05±40.52)min,平均术中出血量(152.82±43.78)mL,术后胸腔引流管平均留置时间(9.04±3.25)d,术后平均住院时间(10.05±3.25)d。术后所有患者发热、胸闷等不适症状明显好转,复查胸片及胸部CT显示肺组织膨胀良好,胸腔内无积气积液,患者生活质量提高,效果满意,随访期间未诉特殊不适。结论单孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱治疗非急性期脓胸具有创伤小、术后恢复快、切口美观等优点,安全可行,值得临床应用。     

电视胸腔镜微创诊治孤立性肺结节

目的 探讨用电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的微创伤诊治方法。方法 1994年10月至2003年3月电视胸腔镜下切除孤立性肺结节47例。结果 除1例炎性假瘤因胸腔内较严重粘连、中转开胸手术外，其余均在电视胸腔镜下顺利完成肺楔形切除术。手术时间、术后留置胸腔引流管时间和住院时间分别平均为26．8min。、1．2天和3．9天。全组无手术死亡，无与手术相关的术中术后严重并发症。结论 电视胸腔镜手术是诊治孤立性肺结节的安全有效方法，具有明显的微创优势。     

胸腔镜在顽固性恶性心包积液治疗中的作用(附25例报告)

目的探讨胸腔镜在顽固性恶性心包积液治疗中的作用。方法对25例顽固性恶性心包积液患者施行胸腔镜下心包开窗术、心包腔内滴注滑石粉、紫杉醇悬液。结果25例患者术中及术后均无手术并发症发生，术后随访2周无心包积液复发及胸腔积液。结论胸腔镜心包开窗、心包腔内滴注滑石粉、紫杉醇悬液是治疗恶性心包积液一个安全有效的手术方法。     

单孔局麻下支气管镜诊治胸膜疾病的护理配合

目的探讨单孔内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值和术前、术中、术后的护理配合。方法回顾分析我院2010年7月~2012年7月45例不明原因的大量胸腔积液,7例顽固性胸水行胸腔镜下滑石粉喷洒术,12例包裹结核性胸腔积液,18例不能耐受手术难治性气胸,5例早期脓胸行内科胸腔镜诊治的患者的护理配合。结果45例不明原因胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查,得到确诊为44例,7例顽固性胸水行胸腔镜下滑石粉喷洒术,18例不能耐受手术难治性气胸患者治愈,随访期间无复发。结论单孔局麻下支气管镜代替胸腔镜诊治胸膜疾病患者术前、术中、术后护理配合特别重要,精心的护理细致的配合能确保手术成功,改善患者病情,提高患者的生活质量。     

可弯曲内科胸腔镜术诊断不明原因的胸腔积液

目的 探索可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的价值及可行性.方法 采用OlympusLTF-240型可弯曲内科胸腔镜对81例不明原因胸腔积液患者在局麻下行开放式胸腔镜术,对可疑病变部位进行直视下活栓,观察手术的安全性.结果 81例不明原因胸腔积液中确诊66例,诊断阳性率达81.5%,包括胸膜转移癌43例(肺癌胸膜转移42例、食管癌胸膜转移1例),胸膜间皮瘸3例,结核性胸膜炎19例,矽肺累及胸膜1例;未确诊的病例包括13例病理示非特异性炎症、2例胸腔镜检查未见异常.81例均未发现严重并发症.结论 可弯曲内科电子胸腔镜术是一种安全、微创、有效而实用的方法,可做为不明原因胸腔积液的常规诊断方法.     

严重胸部创伤的急诊胸腔镜手术

目的探讨急诊胸腔镜手术应用于严重胸部创伤的可行性和适应症.方法 50例严重胸部创伤病例施行急诊胸腔镜探查;止血肺修补27例,肺楔形切除术6例,连枷胸悬吊外固定术5例,肺内异物摘除术3例,膈肌修补术3例, VATS小切口心脏修补术2例,气管裂伤修补1例,肺叶切除术1例,左主支气管裂伤修补1例,胸主动脉修补术1例.结果胸腔镜手术成功48例,中转开胸2例,术中因心血管损伤死亡2例.结论急诊胸腔镜手术是胸部严重创伤快速、有效、微创的抢救技术,可常规应用,应同时掌握好中转开胸的指征和时机.     

微创肌肉非损伤性开胸治疗肺癌的探讨

目的 探索肌肉非损伤性开胸术作为肺癌手术的常规切口。方法 自2001年3月至2003年4月连续对93例临床上怀疑或确诊为肺癌的患，应用肌肉非损伤性开胸方法作为胸部手术的常规切口。共行肺切除术89例，右上肺叶切除22例(其中袖式切除2例)，右中下肺叶切除11例(其中心包内处理肺静脉2例)，右中叶切除3例，右下肺叶切除12例，右全肺切除3例(其中心包内处理肺动脉l例)，左上肺叶切除11例(其中加胸壁大块切除l例)，左下肺叶切除12例(其中加胸壁大块切除l例)，左全肺切除6例(其中心包内处理肺动脉l例)，楔形切除9例。术前确诊为肺癌和术中冰冻病理证实为肺癌及高度怀疑为肺癌的，均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清扫。结果 这种切口基本可以满足这些手术的需要，无围手术期死亡，未出现严重并发症。结论 肌肉非损伤性开胸术操作简便，并不会因为手术中暴露不足而影响手术的彻底性，可以作为肺癌手术的常规开胸切口。     

严重胸部创伤的急诊胸腔镜手术

目的：探讨急诊胸腔镜手术应用于严重胸部创伤的可行性和适应症。方法：50例严重胸部创伤病例施行急诊胸腔镜探查；止血肺修补27例，肺楔形切除术6例，连枷胸悬吊外固定术5例，肺内异物摘除术3例，膈肌修补术3例，VATS小切口心脏修补术2例，气管裂伤修补1例，肺叶切除术1例，左主支气管裂伤修补1例，胸主动脉修补术1例．结果：胸腔镜手术成功48例，中转开胸2例，术中因心血管损伤死亡2例．结论：急诊胸腔镜手术是胸部严重创伤快速、有效、微创的抢救技术，可常规应用，应同时掌握好中转开胸的指征和时机．     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理

目的探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理要点。方法回顾性分析40例自发性气胸在电视胸腔镜下行肺大疱切除的临床资料,总结围手术期护理经验。结果全部病人手术均获成功,未发生并发症,随访无复发。结论术前做好病人的评估、指导和心理护理,术后加强病情观察、做好胸腔闭式引流管的护理、加强肺功能锻炼、预防切口感染和并发症的发生是电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理的关键。     

胸膜活检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的讨论胸膜活检术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法对180例已行胸膜活检术的胸腔积液的性质作回顾性分析。结果经病理证实为恶性胸腔积液的有168例,非恶性胸腔积液的有7例,未取到胸膜组织的有5例。结论胸膜活检术对恶性胸腔积液有较好的诊断价值,且创伤小,简单易行,患者易于接受。