疑难病例析评 第123例 眼红-耳聋-呼吸困难

病历摘要 患者女，33岁，因干咳、声嘶和呼吸困难4个月，加重近1个月于2006年3月31日入耳鼻喉科。患者于2005年12月受凉后出现持续性干咳，无发热、咯痰、呼吸困难，应用抗生素治疗后无好转。2006年1月开始出现声音嘶哑，活动时呼吸困难。纤维喉镜示：双侧声带急性充血，声门下黏膜肿胀，气管通畅。3月初平静时即感到呼吸困难，激素治疗，症状减轻后停用。3月24日呼吸困难明显加重，不能平卧，入睡后常被憋醒。     

神经科疑难病例析评第91例味觉丧失-排便困难-复视-呼吸困难

病历摘要 患者女,42岁.因反复干咳、味觉丧失3年余,伴排便困难、复视8个月,呼吸困难30 d在当地医院治疗效果欠佳,请我院会诊.三年前患者因反复干咳,味觉丧失就医,发现胸腺瘤(淋巴细胞为主型)即行瘤切除保留胸腺的手术(术后放疗28次),术后干咳和味觉减退无改善,进食时口干,需饮水将食物送下.     

真性红细胞增多症并发肺栓塞一例

患者男,72岁.因发作性胸闷、气短1个月于2010年6月10日入院.1个月前患者开始反复出现活动后胸闷、气短,无胸痛,偶有干咳,经休息后症状可缓解,并自觉活动耐量逐渐下降,行走5 m即出现呼吸困难.既往有高血压病史40年,脑梗死病史9年,肺结核病史40年.     

真性红细胞增多症并发肺栓塞一例

患者男,72岁.因发作性胸闷、气短1个月于2010年6月10日入院.1个月前患者开始反复出现活动后胸闷、气短,无胸痛,偶有干咳,经休息后症状可缓解,并自觉活动耐量逐渐下降,行走5 m即出现呼吸困难.既往有高血压病史40年,脑梗死病史9年,肺结核病史40年.     

真性红细胞增多症并发肺栓塞一例

患者男,72岁.因发作性胸闷、气短1个月于2010年6月10日入院.1个月前患者开始反复出现活动后胸闷、气短,无胸痛,偶有干咳,经休息后症状可缓解,并自觉活动耐量逐渐下降,行走5 m即出现呼吸困难.既往有高血压病史40年,脑梗死病史9年,肺结核病史40年.     

类风湿关节炎合并持久性隆起性红斑一例

患者男,56岁,因多关节肿痛3年,四肢伸侧红斑、结节5个月于2010年5月来北京协和医院门诊就诊.患者3年前无明显诱因逐渐出现双手第2掌指关节、第3近端指间关节、双膝及双踝关节肿痛,伴晨僵约1 h;同时间断干咳,无活动后憋气、呼吸困难.     

圈套法摘除声带巨大息肉1例

1 病例摘要患者女,40岁,农民。因渐进性声音嘶哑5年,发作性呼吸困难6个月于1985年11月29日来诊.患者自觉5年前无明显诱因始发声嘶哑,未治疗.以后声嘶逐渐加重,伴喉物感和干咳     

真菌性结肠炎一例

患者,女,62岁.因呼吸困难3年,腹泻、便血2月于2003年3月27日入院.3年前开始出现呼吸困难,活动后明显,干咳.我院诊为特发性肺纤维化,其后一直吸氧及服中药治疗.2个月来大便次数增多,3～4次/d,大便带血及黏液,伴有下腹痛.自服氟哌酸、痢特灵治疗症状无明显好转,1周来腹泻、便血加重,我院门诊以"结肠炎"收住院.     

呼吸困难、胸痛、弥漫性肺部浸润影

患者,女,30岁。因“感冒后呼吸困难,胸骨后疼痛半月”于2007年8月27日入院。入院前半个月出现干咳、乏力、全身不适,随即出现呼吸困难,夜间休息时亦存在,活动后加重。伴有吸气时胸骨后疼痛,显著乏力,纳差,晚间休息差。无发热、无明显咳嗽、咳痰。起病后曾在4～5家诊所治疗,静滴青霉素、双黄莲等多种药物,呼吸困难进行性加重。查体：T36.8℃,P68／分,R20／分,     

总气管原发性鳞状细胞癌一例

患者男性,32岁,已婚,农民,住院号4486。主诉刺激性咳嗽3个月,声音嘶哑2个月,胸闷呼吸困难4天,于1984年11月16日急诊入院。患者3个月前开始有间歇刺激性干咳,在深吸气时尤易发作,以后咳嗽逐渐加重,发作频繁并有少量粘痰,无咯血。一月后出现咽喉痛及发音嘶哑。4天前开始突然呼吸困难、胸闷难受、端坐不能平卧。当地医院治疗无效急送本院。吸烟10余年,既往无慢性咳嗽咯痰史。     

获得性免疫缺陷综合征合并急性呼吸窘迫综合征一例

获得性免疫缺陷综合征合并急性呼吸窘迫综合征一例何权瀛丁东杰陈尔璋宾威阚秀宫恩聪患者男，３６岁。北京籍，工人。主因间断咳嗽、呼吸困难、发热４个月，于１９９４年８月２４日收入院。４个月前无诱因干咳、胸闷、气短、活动后加重。午后和夜间低热（３７．２～３７．...     

双侧声带运动受限伴喉真菌感染1例

1 临床资料 患者,男性,61岁,因声嘶1个月余,加重伴咽喉疼痛、干咳6 d 于2010年6月入我院.患者骤然起病,声嘶,无呼吸困难,无咳痰、咯血,无畏寒、发热,声嘶渐加重至失声.发病后第3天于广安市人民医院诊断为"急性喉炎",抗感染治疗(具体用药及用药时间不详),同时给予庆大霉素和地塞米松雾化吸入治疗,声嘶症状无改善,并于发病后第30天声嘶加重至失声,并伴咽喉疼痛及剧烈干咳.     

右上肺动脉金属异物误诊为支气管异物1例报告

<正>1病例资料患者男,19岁,因“活动后胸闷10个月,胸痛2个月”于2020年9月3日收入海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院。患者于2019年11月无明显诱因出现活动后胸闷,偶有干咳,无发热、咳痰、咯血、胸痛等不适。2019年11月20日在当地医院行胸部CT检查提示右上叶支气管异物,11月25日于南京某三甲医院行气管镜检查未发现异物,予对症支持治疗（具体不详）,并建议6～12个月后复查。2020年7月中旬患者活动后突发右侧胸部疼痛,深呼吸时加重,无牵涉痛、放射痛,无发热、咳痰、咯血、呼吸困难等。     

肺泡细胞癌误诊肺间质纤维化1例

我院 2 0 0 2年收诊 1例肺泡细胞癌患者 ,患者持续咳喘、进行性呼吸困难 ,经CT及实验室检查 ,误诊为肺间质纤维化并发肺部感染。现报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,5 5岁 ,从事焙烧工、打磨工等 ,累计接尘工龄 14年 ,因胸闷、咳喘半年加重 1个月 ,以“粉尘作业待查”收住院。既往无肝炎、结核等传染病病史 ,吸烟三十余年 ,2 0支 d。患者于入院半年前无明显诱因出现慢性干咳 ,夜间加重 ,伴胸闷、气喘、活动后加剧。入院前 1个月开始 ,患者咳喘加剧 ,进行性呼吸困难 ,经静滴青霉素注射液等药物 ,病情无缓解且逐渐加重 ,于 2 0 0 2年 5月 2 3…     

老年急性间质性肺炎1例

1 临床资料患者,女,72岁,因干咳,呼吸困难伴发热20 d,咯血6 d,于2009年5月19日入院.入院前20 d开始无明显诱因出现干咳,活动时呼吸困难,伴发热,体温最高达39 ℃,无寒战、胸痛,在当地医院诊断为支原体肺炎,给予静脉滴注阿奇霉素、头孢曲松等抗生素治疗10 d无好转.     

第135例发热-肺部结节-周围神经病变-尿崩症

病历摘要 患者女,63岁,退休教师,因反复发热、多饮15个月,四肢麻木疼痛及浮肿10个月入院.患者15个月前无明显诱因出现胸闷、干咳及发热,体温波动于37～38.5 ℃,不伴盗汗、畏寒等症状,就诊于当地医院行肺部CT检查发现右肺结节样阴影,直径约1.2 cm,予多种抗炎药物治疗后复查CT提示上述结节增大,遂于浙江大学医学院附属第二医院胸外科行肿块切除术,术后病理学检查为:化脓性坏死性肉芽肿病变,诊断为"右肺炎性假瘤".     

静电复印引起致纤维化肺泡炎一例报告

近年来致纤维化肺泡炎的报道日渐增多,我院最近发现长期操作静电复印机引起致纤维化肺泡炎1例报告如下: 患者女性,50岁,因活动后呼吸困难进行性加重伴干咳两个半月于1987年8月27日入院。无发热,盗汗和关节痛。30年前患过浸润性肺结核已治愈。     

第207例甲状腺功能亢进-贫血-呼吸衰竭

病历摘要 患者女,23岁,因气短伴发热1个月、加重3 d于2009年8月5日就诊.1个月前出现气短、低热,体温38℃,伴乏力、干咳.无畏寒、盗汗、咳痰、咯血、腹泻等.外院查血红蛋白(Hb)97 g/L,网织红细胞1.7%,按"缺铁性贫血"治疗无效,气短进行性加重.     

婴儿肺结核误诊1例分析

笔者在临床中曾遇见婴儿肺结核误诊1例,现将临床体会报告如下. 1 临床资料 患儿,男,年龄3个月,因咳嗽半月,发热、呼吸困难、紫绀2天入院.患儿于半月前因"感冒"后出现阵发性干咳,夜间较重,经用药物治疗(具体药物不详)无明显好转.入院前2天出现发热,体温 39 ℃,持续不退并伴有呼吸困难及口唇紫绀,拟诊"支气管肺炎"收入院.     

非霍奇金淋巴瘤并发双侧乳糜胸一例

患者男,72岁,因胸闷、憋喘2个月于2008年3月25日入院.患者近2个月来无明显诱因地感胸闷、活动后憋喘,无咳嗽、咯痰、咯血和胸痛,无发热和盗汗,无夜间阵发性呼吸困难.