腹腔镜诊疗输卵管性不孕198例分析

目的：探讨腹腔镜技术对输卵管性不育的诊疗价值。方法：腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影（HSG）怀疑输卵管病变的198例不育患者作出诊断和治疗，并在输卵管通畅程度方面腹腔镜下与HSG作比较。结果：198例患者中慢性盆腔炎占70．71％，子宫内膜异位症占26．26％，盆腔结核4例。慢性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腔结核的梗阻率分别为92．78％，73．47％，100％；原发和继发不孕的输卵管梗阻率分别为88．64％，86．99％，P＞0．01；镜下通液与HSG结果比较，总符合率为81．91％。结论：腹腔镜能全面准确地诊断输卵管病变，并及时镜下手术治疗，在输卵管不育方面具有较高的诊疗价值。     

腹腔镜检查继发不孕86例的临床分析

[目的]探讨继发不孕症的病因及腹腔镜对继发不孕症的诊断价值。[方法]应用腹腔镜对86例不孕症妇女的盆腔疾病进行检查并对不孕的影响因素进行分析。[结果]腹腔镜检查发现有盆腔器质性病变81例,检查阳性率为94．1％。慢性盆腔炎盆腔粘连是继发不孕症的第一位病因．占58．1％;子宫内膜异住症是第二位病因,占25．5％。盆腔感染患者中通常有一侧或双侧输卵管阻塞。[结论]生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是继发不孕的重要原因,应引起临床高度重视。腹腔镜技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,并可在直视下通液．观察输卵管通畅度和形态。     

不孕症患者输卵管通畅性检测方法评价

目的：分析比较通液术（输卵管通液术）、造影术（子宫输卵管碘油造影术）及镜下通液术（腹腔镜下通液术）３种检查方法的准确性及临床应用价值。方法：对１５１例不孕症患者先后进行通液术、造影术及镜下通液术。结果：３种检查方法的准确性分别为８２．１９％,９３．３％和９９．３％。结论：通液术是输卵管通畅性的初筛手段,造影术可作为常规检查,而镜下通液术是输卵管通畅性判断最准确的方法,并具有诊断与治疗价值     

腹腔镜检查继发不孕症136例分析

目的：应用腹腔镜诊断技术,探讨继发不孕症的病因,评价腹腔镜继发不孕症的诊断价值。方法：应用腹腔镜,对136例继发不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果：腹腔镜检查发现盆腔器质性病变134例,检查阳性率为98．5％。慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症是继发不孕症的第1位病因,占53．6％（73／136）,子宫内膜异位症是第2位病因,占41．2％（56／136）,慢性盆腔炎、盆腔粘连患者中90．4％有一侧或双侧输卵管梗阻;子宫内膜异位症患者中仅7．2％有输卵梗阻。慢性盆腔炎、盆腔粘连者多无急性盆腔炎病史,60．2％（44／73）没有自觉症状。结论：生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是继发不孕的重要原因。且以亚临床感染为主,应引起临床高度重视。应用腹腔镜技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,对继发不孕的盆腔疾病分出亚类,便于针对性地治疗,并可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态。     

输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断价值

目的 探讨输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断价值.方法 30例输卵管源性不孕患者,腹腔镜术前全麻条件下行低机械指数SonoVue输卵管超声造影,实时观察造影剂在子宫、输卵管内显影情况,并与腹腔镜检查结果进行对照.结果 输卵管超声造影诊断输卵管狭窄31条,闭塞8条,通畅18条;5条输卵管超声造影考虑通畅,手术中发现输卵管远端积水或粘连闭锁,美蓝通液试验不通;3条输卵管造影考虑远端狭窄或闭塞,腹腔镜下美蓝通液实验通畅.与腹腔镜下美蓝通液检查比较,输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的敏感性为87.8％,特异性为78.3％,准确性为86.0％,阳性预测值为92.3％,阴性预测值为72.2％.结论 输卵管造影准确率较高、无创、简便,可免除放射线影响,并可反映输卵管病变原因,具有较高的临床价值.     

输卵管声诺维三维超声造影的临床综合评价

目的：探讨经阴道子宫输卵管声诺维三维超声造影（3D-HyCoSy）诊断输卵管性不孕症的诊断效能及优势。方法收集1043例行输卵管3D-HyCoSy 检查不孕症患者的造影资料,分析3D-HyCoSy的影像分级、其诊断输卵管通畅的三维特征以及不良反应。总结95例随后行腹腔镜下通液检查不孕症患者的输卵管3D-HyCoSy及腹腔镜下通液检查结果,以腹腔镜下通液检查为金标准,分析3D-HyCoSy对输卵管阻塞的诊断效能。结果1043例患者的3D-HyCoSy检查结果中,易读图像为853例,占81.8％。在通畅的输卵管中,鸟尾状或树枝状伞端溢出的出现率为93.9％。检查过程中仅8例有明显痛感。以腹腔镜下输卵管通液为金标准,3D-HyCoSy检查诊断95例患者输卵管阻塞的敏感度为93％、特异度为88％、总符合率为90％、阳性预测值为86％,阴性预测值为94％。3D-HyCoSy和腹腔镜下输卵管通液检查的一致性检测的Kappa值为0.8550（P＜0.01）,超过0.75,有良好的一致性。结论子宫输卵管3D-HyCoSy检查具有其独特的三维影像学特征,用于评估不孕症患者输卵管通畅性安全、有效,可作为目前无创性判断输卵管通畅性的首选方法之一。     

子宫内膜异位症的输卵管改变

目的：探讨子宫内膜异位症患者的输卵管改变，为临床治疗提供依据。方法：对６７例开腹治疗者的１３４条输卵管的改变进行回顾性分析。结果：切下７５条输卵管中，５７条有病变占４２５４％，子宫内膜异位症患者的输卵管病变主要为：慢性输卵管炎６１４０％，Ｐ＜００１，输卵管内异症１２２８％，等。内异症合并不育者９例１３４３％。结论：中、重度内异症的输卵管改变以扭曲、增粗、僵硬及输卵管周围的粘连为主，输卵管改变与不育等并发症有密切关系     

宫腹腔镜联合行输卵管全程插管再通术疗效分析

目的 探讨宫腔镜一腹腔镜联合行输卵管插管术在治疗输卵管性不孕中的临床价值。方法 对121例因输卵管阻塞引起不孕症患者采用宫腔镜-腹腔镜联合手术，在腹腔镜监视下先行宫腔镜输卵管口插管至输卵管开口内约1cm，并加压通液术，若失败则沿输卵管口插入外导管后，再插入内芯3～14cm疏通输卵管全程。结果 121例患者共210条输卵管经宫腔镜输卵管口插管通液术后再通为63条，占30．00％，而经输卵管全程插管术后的患者再通为134条，占63．81％（P〈0．01）。结论 宫腹腔镜联合行输卵管全程插管再通术，具有疗效好、成功率高、损伤小等特点，是目前治疗输卵管阻塞的较好方法。     

输卵管通液检查在宫腹腔镜诊治输卵管梗阻中的应用

目的 研究输卵管通液在宫腹腔镜联合诊治输卵管梗阻中的临床应用价值。方法 81例患者,经输卵管碘油造影及腹腔镜下输卵管通液证实双侧输卵管梗阻。上述病例经腹腔镜手术治疗及宫腔镜检查或治疗后应用子宫造影通水管行输卵管通液检查,对不通者再行宫腔镜下输卵管插管通液术。结果 81例术后输卵管通液有122条输卵管通畅,通畅率为76．25％,其中伞端闭锁输卵管积水者通畅率达97．30％,续后的宫腔镜下输卵管插管通液术,通畅率提高到86．88％。结论 输卵管梗阻经宫腹腔镜诊治后,通畅率较高,可先行输卵管通液检查,无需常规行宫腔镜下输卵管插管通液术。     

宫腔镜检查及镜下输卵管口插管通液在不孕症中的应用

目的：探讨宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液在不孕症中的应用价值。方法：对适合宫腔镜检查的不孕症患者行宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液，记录了宫腔内及输卵管通畅情况，并对宫内异常情况作出诊断及时处理，输卵管不通者给予加压注药疏通治疗。结果：152例不孕症中经检查发现宫内病变与输卵管不通两种病因同时存在者48例，单纯输卵管不通60例，单纯宫内病变5例，发现异常病例113例，占74．34％。继发不孕宫内病变主要为宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜炎。原发不孕宫内病变主要为子宫内膜息肉样增生、子宫内膜息肉。术中根据宫内病变进行不同种类的宫腔内手术。发现输卵管不通108例，宫腔镜下输卵管插管疏通治疗，疏通成功80例，成功率74．04％。治疗后受孕率高。结论：宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液对子宫及输卵管因素所致的不孕症患者的诊疗效果理想，可作为不孕症患者首选的诊治方法。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。