以神经系统症状为主要表现的恙虫病2例报告

恙虫病是携带恙虫病立克次体的恙螨幼虫媒介传播的传染病。其临床特征为持续高热、毒血症症状、焦痂、淋巴结肿大及皮疹等 ,以神经系统损害为主要症状的病例尚不多见 ,现将我院收治的 2例报告如下。1　临床资料例 1,男 ,46岁。于 1997年 7月 18日入院。住院前 13天 ,持续发热 ,体温达 40℃ ,发热 6天后 ,出现昏睡 ,神志朦胧 ,在当地保健院对症治疗无效 ,意识障碍加重 ,躁动不安 ,唤之不应 ,并出现阵发性四肢抽动。查体 :血压 13/ 8k Pa,浅昏迷 ,球结膜充血、水肿 ,巩膜黄染 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音 ,心率12 2次 / min,律齐 ,腹平软 ,…     

恙虫病合并格林—巴利综合征

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病 ,近些年来其发病率有所下降 ,本病可使全身多脏器受损 ,但合并神经系统并发症者少见。而恙虫病引起格林—巴利综合征(GBS)国内外目前均未见报道。现将收治的 1例恙虫病合并GBS分析如下。临　床　资　料患者 ,男 ,5 7岁 ,郊区农民 ,因发热 12天入住传染科。入院查体 :神清 ,T39.0℃ ,全身皮肤、粘膜未见皮疹及出血点 ,右腋窝可触及 1.0× 1.5 cm2 淋巴结。右胸壁有一 0 .5× 0 .5 cm2结痂 ,四肢肌力正常。拟诊“恙虫病”予以氯霉素治疗 ,于第二日出现四肢无力 ,呼吸困难 ,饮水呛咳。查体 :…     

高血压脑出血CT定位微创穿刺血肿清除术体会及方法改进

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,内科保守治疗近年来无明显进展,尤其是出血量较大者病死率几乎为100%[1],传统的开颅手术创伤大、时间长、失血多、需全麻,引起的损伤水肿反应重,病死率居高不下[2],颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)可快速清除血肿,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后患者意识恢复快,治疗有效率高,病死率低,是一种安全有效的方法[3],但在临床应用中,还需不断完善,下面一组病例在具体操作上稍作改进,取得了显著疗效,报道如下.     

Chiari畸形Ⅰ型的诊治现状

正Chiari畸形是一组以小脑扁桃体突出进入椎管为共同特征的疾病[1],分为四种类型。Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation typeⅠ,CM-Ⅰ)以移位至枕骨大孔水平以下的形态异常小脑扁桃体为特征,异常的小脑扁桃体使枕骨大孔水平脑脊液流动产生异常,从而出现临床症状,最常见的症状为枕后或颈上疼痛[2],通常在做Valsalva动作时加重[3],还可伴有运动和/或感觉障碍、脊柱侧弯、眩晕、共济失调、晕厥和睡眠呼吸暂停等症状[4],30%～85%的CM-Ⅰ合并有脊髓空洞症。CM-Ⅰ是最常见的亚型,成人发病率在0.5%～0.9%[5],儿童在0.5%～1%[2,6]。     

后循环缺血性孤立性眩晕

<正>眩晕(vertigo)是以头晕目眩为主的一种运动错觉,即患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍。尽管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BVVP)、梅尼埃病、前庭神经炎等前庭周围性疾病是急性眩晕的主要病因[2],但部分前庭中枢性疾病亦可伴有眩晕[1],其中以小脑卒中最为常见[3],有报道称75%的小脑梗死伴有眩晕[4]。     

微创钻孔术治疗首次高血压脑出血围术期的观察及护理

<正>高血压脑出血多发生于50岁以上的高血压动脉硬化病人,男性多见,是高血压死亡的主要原因,常因剧烈活动或情绪激动使血压突然升高而诱发[1],是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患[2],具有发病急、病情变化快、病程长、预后差等特点。常见的并发症有颅内再出血、脑水肿、肺部感染、上消化道出血、泌尿系感染和压疮等。临床护理中通过密切观察、评估病情变化和有预见性地预防并发症的发     

脑泡状棘球蚴病的诊断及治疗进展

脑泡状棘球蚴病在临床上非常少见,在全部人体包虫病中仅占[1～5]1%～2%,以脑包虫囊肿常见,泡状棘球蚴病发生于脑内者罕见[1]。脑内病变常为继发性,多通过血液循环转移而来。棘球蚴病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体而引起的一种人畜共患寄生虫传染病[2,3]。棘球蚴病常见于北美、欧洲、     

立体定向技术在大脑半球出血手术中的应用研究

<正>脑出血是病死率及死亡率高的一种疾病,好发于基底节区,其次为脑叶、脑干、小脑。研究表明,大于40%的脑出血患者在发病后1 m内死亡[1],其余大部分患者会遗留功能残疾。对于浅部出血、幕上出血量大于30 ml、病情进展迅猛者通常选择手术治疗,方法有开颅血肿清除术、穿刺吸出血肿、神经内镜清除血肿等。有研究表明微创技术可显著改善脑出血患者的预后[2],本文对比立体定向辅助下微创手术及开颅手术对脑出血治疗中的临床效果评价。     

缺血性进展性脑卒中的研究进展

缺血性进展性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)是指发病后6h神经功能缺损呈阶梯式或进行性加重的缺血性卒中.加重的时间多在1～7d内.发病率多为26～43%[1],文献报道最高接近50%,最低12%.病死率及致残率高,临床预后差,易给临床造成医疗纠纷.本文将对其临床特点、生化等实验室检查及影像特点进行综述.     

脑出血早期病理基础研究进展

脑出血(ICH)是神经外科的一种常 见急症,占所有脑卒中患病率的10%～15%,病死率和致残率很高,预后较差.发病后1个月内病死率为35%～52%[1],其中半数死于48小时以内,6个月后仅有20%的幸存者能够生活自理[2].     

首发睡眠幻觉症状的发作性睡病1例报告

<正>发作性睡病是一个慢性神经变性并且可能有自身免疫介导的终身性疾病,临床表现为病程初期睡眠增多,病程初期或随后出现猝倒(强烈情感刺激导致的肌肉失张力)[1],可能出现的症状有入睡前或觉醒前幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠问题(生动的梦境、夜间经常觉醒)、性格和行为改变、肥胖、认知障碍、性早熟[2],约10%的患者出现四大症状[3-4]。临床较为少见,容易出现误诊。     

视神经脊髓炎——研究焦点和启示

1 视神经脊髓炎(NMO)是否是一种独立的疾病 1.1 NMO NM0是一种突发性、严重中枢神经系统炎性脱髓鞘性、主要累及视神经和脊髓的自身免疫性疾病[1],曾命名为Devic病或Devic综合征.脊髓损害导致不同程度的肢体无力或痹、感觉和/或尿便障碍[2],大脑不受累[3],或即使大脑受累其损害也未能达到多发性硬化(MS)的诊断标准口[3,4].     

脑脊液二代测序诊断诺卡菌致多发脑脓肿1例

诺卡菌(Nocardia)为一种革兰阳性需氧菌,可通过呼吸道吸入或损伤的皮肤直接接触感染[1].诺卡菌病是一种由诺卡菌感染引起的急、慢性化脓性或肉芽肿性疾病,主要见于免疫缺陷或免疫抑制的人群[2],其中以肺诺卡菌病最常见(约占75％) ,可通过血源性播散至中枢神经系统、肾脏等部位,形成多发性脓肿.相关研究显示鼻疽诺卡菌...     

烟雾病的现况及研究进展

正烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种发病机制不明,临床相对少见的,以双侧颈内动脉末端和(或)大脑前动脉、大脑中动脉起始端严重狭窄甚至闭塞,并伴颅底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成为特征的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病。有研究表明,MMD具有明显的种族差异,黄种人发病率最高~[1]。MMD具有双峰年龄模式,女性多发~[2,3]。MMD发病率在(3.16~10.5)/10万~[4],病死率、致残率高。尽早行颅内外血运重建术,如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术进行早期血运重建,不仅可改善脑病血供,还能减     

蛛网膜下腔出血的系统化护理干预

蛛网膜下腔出血(SAH)是脑底部或脑表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征[1],临床上起病急骤,多数患者发病时有明显诱因,如用力劳动、情绪激动、恐惧等,这些因素均能使血压突然升高而促使已有病变     

恙虫病致蛛网膜下腔出血2例报告

恙虫病致蛛网膜下腔出血是恙虫病所引起的一种特殊临床表现形式，较为少见。恙虫病的神经系统症状以脑炎、脑膜炎多见。现将本院收治的2例报道如下。     

脑缺血与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体在各种感染、炎症、创伤、休克及大手术等原发病发生24h后,同时或序贯性地发生两个或两个以下器官或系统功能不全的一种临床综合征,继续发展可导致多器官功能衰竭.脑血管病是临床常见、多发病,是目前三大致死疾病之一,而且其发病率、致死、致残率有逐年上升的趋势,其中以缺血性脑血管病占绝大多数[1].急性脑血管病并发MODS的发生率约为11%～21%,其病死率高达41%～87.1%[2].但脑缺血引发MODS的发病机制尚未明了,现就国内外对其的研究做一综述.     

颅后窝实质性血管母细胞瘤的显微外科治疗

正血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)是良性肿瘤,约占所有中枢神经系统肿瘤的0. 9%~2. 1%[1-4],生长部位以颅后窝居多,占颅后窝肿瘤的7. 3%[5]。实质性血管母细胞瘤较囊性少见,约占全部血管母细胞瘤的22. 3%[6-7]。肿瘤多为散发或合并身体其他位置病变,如肾脏、胰腺及视网膜等部位,称为von Hipple-Lindau (VHL)病,为一种常染色体显性遗     

以延髓梗死为主要症状的狼疮性脑病1例临床分析

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,体内多种免疫调节障碍,产生以抗核抗体为主的大量不同抗体。其中有25%~75%的患者会累及中枢神经系统,以脑组织多见,临床上习惯称之为狼疮性脑病[1],或称神经精神狼疮(neuropsychiatric lupus,NP狼疮)。该病临床表现多样复     

合并神经系统并发症的恙虫病2例报告

<正> 恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性自然疫源性传染病。解放前本地区较多见,近几十年极少见,合并神经系统并发症者罕见。现报告2例如下: 例1,男性,49岁,昆明郊区农民,因发热头痛伴恶心5天于96年8月2日入院。患者无明显诱因出现发热头痛,体温在36～40.2℃之间,呈弛张热型,头痛较剧,伴恶心,无咳嗽。在院外曾用先锋V、丁胺卡那霉素无效。患者有10余年林区生活史,有野鼠接触史。体检:神志清,全身未见皮疹,阴囊见0.4×0.4cm~2皮肤破损,色微黑,浅表淋巴结不肿大,心肺阴性,肝脾肋下未触及,视乳头边界清楚,四肢