高龄肺癌病人52例围手术期护理

<正> 1 临床资料 本组52例,男48例,女4例,年龄66～76岁,平均70岁;其中全肺切除8例,肺叶切除40例,剖胸探查4例;均在全麻气管插管下进行手术。术前有心脏病史或心电图有异常者16例(30.7％),有肺部并发症者5例(9.6％),肺功能降低者32例(61.5％);术后并发呼吸衰竭3例(5.8％),余肺不张10例(19.2％),胸腔积液4例(7.7％),胸内继发性出血3例(5.8％)。本组早期死亡3例(5.8％)。     

老年肺癌患者围术期护理

肺癌在我国占全身恶性肿瘤总数的15%,是老年人常见癌症之一,手术切除是治疗的主要方法。老年人由于对手术的耐受力有不同程度的下降,会影响手术治疗效果。现对46例老年肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,来探讨其围术期护理经验。报道如下。     

老年肺癌手术治疗31例分析

近6年来本院手术治疗支气管肺癌42例,其中60岁以上老年患者31例,现对其手术问题作一分析. 临床资料 本组31例,男28例,女3例,年龄60～70岁,平均64岁。本组患者同时伴有多种合并症,其中慢性支气管炎、肺气肿20例,心血管疾患7例,糖尿病5例,慢性     

老年大肠癌致肠梗阻的围术期处理和手术疗效分析

目的探讨老年大肠癌致肠梗阻患者的围术期处理方法和手术疗效。方法对80例老年大肠癌致梗阻患者行手术治疗。结果80例患者中25例行一期右半结肠切除,10例行一期横结肠切除,30例行一期左半结肠切除,10例行一期左半结肠或直肠上段切除、近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备做二期切除,5例肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘。术后并发症发生率12.5%(10/80),围术期病死率2.5%(2/80);随访统计1、3、5年生存率分别为93.8%、54.3%和37.5%。结论术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机和采取合理的手术方式能获得良好的预后。     

高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素及对策

目的探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策。方法回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者（≥70岁）363例,术后全部于ICU室进行持续监护至少3天,记录术后发生心律失常者234例。结果高龄肺癌患者术后心律失常发生率64.5%（234/363）明显高于同期非高龄（22～69岁）肺癌患者34.6%（325/938）（P〈0.05）;术前心电图异常者术后心律失常发生率73.8%（177/240）明显高于术前心电图正常者46.3%（57/123）（P〈0.05）;全肺切除术后心律失常发生率89.6%（60/67）明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者58.8%（174/296）（P〈0.05）;术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率77.8%（168/216）明显高于无重度吸烟史者44.9%（66/147）（P〈0.05）;术前有心血管病史者术后心律失常的发生率71.2%（203/285）明显高于无心血管病史者39.7%（31/78）（P〈0.05）。剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62.9%（112/178）和65.9%（122/185）,两组间差别无显著性（P〉0.05）。结论高龄、术前心电图异常及术后刀口疼痛、低血容量和肺部并发症是诱发心律失常的主要因素。术前积极改善心肺功能,严格掌握手术适应症,术后吸氧及加强护理预防肺部炎症等是防治肺癌术后发生心律失常的基本措施。     

高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素及对策

目的探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策。方法回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者(≥70岁)363例,术后全部于ICU室进行持续监护至少3天,记录术后发生心律失常者234例。结果高龄肺癌患者术后心律失常发生率64.5%(234/363)明显高于同期非高龄(22～69岁)肺癌患者34.6%(325/938)(P<0.05);术前心电图异常者术后心律失常发生率73.8%(177/240)明显高于术前心电图正常者46.3%(57/123)(P<0.05);全肺切除术后心律失常发生率89.6%(60/67)明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者58.8%(174/296)(P<0.05);术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率77.8%(168/216)明显高于无重度吸烟史者44.9%(66/147)(P<0.05);术前有心血管病史者术后心律失常的发生率71.2%(203/285)明显高于无心血管病史者39.7%(31/78)(P<0.05)。剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62.9%(112/178)和65.9%(122/185),两组间差别无显著性(P>0.05...     

老年原发性肺癌早期诊断的探讨(附307例报告)

<正> 老年肺癌是老年恶性肿瘤的主要死亡原因之一。现就我院1988年元月至1992年12月经病理或细胞学检查确诊的307例老年肺癌作一回顾性分析,意在提高老年肺癌的早期诊断及生存率。     

1 659例原发性肺癌围手术期的处理

目的探讨原发性肺癌常见的围手术期并发症、死亡原因及处理.方法回顾分析1989年1月～2002年3月外科手术治疗的1 659例原发性肺癌的治疗及预后情况.结果术后并发症161人次,其中呼吸功能不全38例,肺不张20例,肺炎15例,心功能不全27例,心律失常29例,脓胸8例,支气管胸膜瘘8例,消化道大出血6例,术后血胸10例.术后总并发症发生率<19.4%人次.手术死亡7例,手术死亡率0.4%.手术死亡常见原因为呼吸功能不全和心功能不全.年龄越大,死亡率越高.其中>65岁5例,<65岁2例.因病期晚未能行根治手术的死亡率高于行根治手术者,前者为5例,后者为2例,其中全肺切除1例,肺叶切除1例.肺癌的临床分期越晚,死亡率越高.在死亡的7例中,ⅢB期以上4例.死亡原因与病理类型也有一定的关系,在死亡的7例中,腺癌、小细胞癌及大细胞癌占5例,鳞癌仅占2例.结论 (1)本组1 659例外科治疗的原发性肺癌病例中,统计结果显示术后常见并发症为呼吸系统并发症和心血管系统并发症.(2)常见原因死亡为呼吸功能不全和心功能不全.(3)围手术期预防及处理:术前应注意呼吸道的准备,术后有效保持呼吸道通畅,必要时行呼吸机辅助呼吸.对术前有冠心病、肺心病及其它严重伴发疾病者应积极治疗,术后应有效地止痛、镇静,严密做床旁心电监测,及时分析心律失常的原因并做相应处理,注意保护心脏.此外,要严格掌握手术适应症,遵循手术治疗原则,不随意扩大手术指征和手术切除范围.     

喉显微手术(附62例报告)

本文对62例全麻下喉显微术进行了分析,认为喉显微手术视野清晰,操作精确、术后嗓音恢复满意,对间接喉镜,甚至纤维喉镜下不能发现的细小病变均能早期发现并给予治疗。     

48例老年肺脓肿原因分析

为明确老年肺脓肿的发生原因，给４８例老年肺脓肿病人行纤维支气管镜检查．结果，４８例中原发性肺脓肿１２例（２５％），继发性肺脓肿３６例（７５％）．继发性肺脓肿发生原因中肺癌占６４％，支气管扩张症占１９％，肺结核占１４％，肺囊肿占３％．     

残胃癌的诊治体会附38例报告

目的 总结和分析残胃癌的临床病理特点以指导外科诊断和治疗。方法 分析了该院1983年～2005年38例残胃癌的一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况以及病变距首次手术时间间隔等。结果 本组病例中男性占绝大部分（35／38），平均年龄62．6岁，临床表现无特异性，首次手术以因胃溃疡行Billroth Ⅱ吻合为主，68．4％发病在吻合口，65．8％为中低分化腺癌，再次手术切除率81．6％。结论 胃良性病变行胃大部切除时如用BillrothⅠ式可能降低残胃癌的发生率，胃术后患者应加强随诊；早诊断和治疗是改善预后的关键；治疗以手术切除为首选，并尽可能行根治术。     

支气管成形术治疗中央型肺癌33例分析

目的探讨支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证、技术要点及并发症的防治。方法对33例中央型肺癌患者施行支气管成形术，并进行长期随访，总结临床资料。结果全组均获根治性切除，并发症发生率18．1％，术后1、3、5年生存率分别为87．9％（29／33）、54．5％（18／33）和30.3％（10／33）。结论支气管成形术能根治性切除病灶，最大限度保护肺功能，减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例，扩大了手术适应证，有利于延长患者的生存期。     

肺爆震伤的临床救治(附16例报告)

目的 探讨肺爆震伤的临床特点,总结诊疗中的经验教训.方法 对16例病人的临床表现、治疗措施及疗效进行归纳分析.结果 治愈14例,死亡2例,2例均死于多器官功能衰歇.结论 早期诊断、及时介入呼吸机辅助呼吸是纠正低氧血症、修复肺实质损伤、降低全身性炎性反应的关键,综合治疗有较好的效果.     

腹腔镜子宫切除62例临床分析

我院施行妇科腹腔镜手术已有 5年余 ,随着腔内操作技术的提高 ,常规剖腹手术由腹腔镜手术代替已呈现逐年增加 ,手术种类增多、范围扩大 ,效果越来越好 ,并逐渐为患者乐意接受。 1995年 8月～ 2 0 0 0年 11月共施行妇科腹腔镜手术 42 2例 ,其中筋膜内子宫切除术 6 2例。 6 2例中 48例为标准鞘内腹腔镜下 (SEMM)子宫切除术 [1 ] ;14例为改良式腹腔镜鞘内子宫切除术 [2 ]。均取得满意疗效 ,但后者的手术操作更为简单、快捷 ,缩短了手术时间 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例患者年龄 39.3± 2 .4岁 (2 7～ 5 0岁 ) ,均已婚 ,…     

胆囊癌的诊治(42例报告)

原发性胆囊癌发病率低 ,约占全部肿瘤的 0 .8%～1.2 % [1 ]。但由于其恶性度高 ,症状不典型 ,发现时多为晚期 ,预后较差。笔者分析了我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月间收治 4 2例胆囊癌病例资料 ,并对其诊治方面问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男性 13例 ,女性 2 9例 ,男女之比 1∶ 2 .2 3,中位年龄 5 2岁 (2 6～ 74岁 )。临床表现 :隐痛、胀痛、食欲不振、厌油感 2 0例 (4 7.6 % ) ;反复胆绞痛、寒战、发热 16例(38.1% ) ;黄疸、黑便、右上腹肿块、恶病质 6例 (14 .3% )。本组 4 2例术前均行 B型超声波检查 ,诊断胆囊占位性病…     

96例肾细胞癌诊治体会

目的 探讨肾癌的诊断与治疗.方法 回顾分析96例肾癌临床资料并结合文献进行讨论.结果 96例肾癌患者均行肾癌根治术,24例术前行肾动脉造影栓塞术.随访8～110个月,生存5年以上者63例,3年和5年总生存率分别为80.2%和65.2%.2例于术后1年内死亡,病理类型1例为肾腺癌,另1例合并下腔静脉瘤栓及肺部转移.结论 B超、CT、MRI等影像学检查对于肾癌的诊断和分期具有重要意义,肾癌根治术是主要治疗方法,术前肾动脉栓塞有利于较大肿瘤手术切除.     

复发性肝癌的外科综合治疗——附136例临床治疗体会

目的探讨积极的外科综合治疗对肝癌术后复发患者的应用价值。方法对136例原发性肝癌术后复发患者,根据肿瘤大小、数目和肝功能Child-Pugh分级等情况,进行外科综合治疗。结果136例患者中,根治性手术20例,肿瘤部分切除 无水酒精注射37例,非手术治疗79例。根治性手术组1年生存率84%,3年生存率55%,平均生存期为38.9个月;部分切除 无水酒精注射组1年生存率77.4%,3年生存率46.2%%,平均生存期为32.6个月,复发后1、3年生存率在2组间差异并无统计学意义(P值均<0.05)。PRFA组平均生存期为15.4个月,1、3年生存率分别为55.1%、22.4%;无水酒精注射组平均生存期为15.2个月,1、3年生存率分别为53.4%、21.7%;TACE组平均生存期为14.8个月,1、3年生存率分别为47.5%、23.6%;3组间差异无统计学意义(均为P>0.05),但明显低于可手术切除的病例(均为P<0.05)。结论手术切除为主的外科综合治疗是治疗复发性肝癌的首选方法。肝癌切除术后加强随访,早日发现复发并采取多种措施,积极治疗,是提高复发性肝癌远期生存率的关键。