实施以问题为基础学习教学方法培养医学生医患沟通技能的研究

目的 研究实施以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学方法培养医学生医患沟通技能的可行性和教学效果.方法 以中国医科大学2008级（94期）七年制临床医学专业68名学生为研究对象,按照学号分为实验组和对照组,每组34人.实验组采用以问题为基础学习教学方法进行教学,对照组采用传统讲授方法.授课结束后采用医患沟通技能测量工具SEGUE量表调查医学生医患沟通技能.用SPSS11.0统计软件处理所有数据.结果 对照组和实验组学生的总评分分别为（15.1±2.30）分和（17.7±2.73）分,差异具有统计学意义（P＜0.01）.两组学生在信息收集（P＜0.01）、信息给予（P＜0.05）和理解病人（P＜0.05）3个维度的差异具有统计学意义.两组学生在沟通内容项（P＜0.01）和沟通技巧项（P＜0.05）两个方面的差异均具有统计学意义.结论 通过实施以问题为基础学习教学方法培养医学生的医患沟通技能是行之有效的。     

临床教学评估在八年制临床医学专业学生妇产科学临床实习管理中的初步应用

目的 八年制医学教育有其自身的特殊性,而妇产科学临床实习也困患者、疾病的特殊性增加了实习的难度.本文就八年制临床医学专业学生妇产科学临床实习的教学管理及其效果进行研究和探讨.方法 在北京大学人民医院2004级八年制临床医学专业4班36名学生中采用"固定教师带教法"进行临床实习教学;采用"带教教师评估法"对带教教师进行评价,即八年制医学生在妇产科学实习轮转过程中,每周末按照<带教教师管理评价表>对本周带教的教师进行教学评价,满分为100分.结果 带教管理评价结果显示,学生对带教教师的评价较高,4组学生对带教教师给出的平均分分别为97.1分、98.2分、97.7分及97.4分.在妇产科学临床实习过程中,八年制医学生对教师的带教情况反馈积极,对带教教师在"及时讨论"、"重点突出"、"病历修改"及"带教意识"等方面的评分较低.结论 "固定教师带教法"及"带教教师评估法"的实施有利于调动师生双方的主观能动性,及时发现教学中存在的问题,达到了指导教学改革、提高妇产科学临床实习教学质量的目的.根据八年制医学生实习科室轮转阶段的不同,应当对其临床实习的侧重点进行适当调整.     

导师制结合反思性教学在重症医学科实习护生带教中的作用研究

目的　探讨导师制结合反思性教学在重症医学科实习护士带教中的作用。方法 将2019年3月至10月在重症医学科实习的21名护士设为对照组,另将2019年12月至2020年7月实习的21名护士设为研究组。对照组采取传统带教,研究组采取导师制结合反思性教学。对比两组带教前后理论和技术操作考核成绩、带教前后职业自我效能感及带教前后临床综合能力。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验,等级分布采用秩和检验。结果　带教后两组理论和技术操作考核成绩等级分布对比差异均有统计学意义（P＜0.05）,研究组理论和技术操作考核成绩优良率均高于对照组（P＜0.05）;带教前两组护生职业自我效能感量表中工作职责和教育要求评分以及临床综合能力（观察病情能力、沟通能力、健康教育能力、人文关怀能力、应急能力、专业知识、准确执行医嘱能力、与医生配合能力）评分差异均无统计学意义（P ＞0.05）,带教后两组护生职业自我效能感量表评分、临床综合能力评分均升高（P＜0.05）,研究组带教后实习护生职业自我效能感量表评分、综合能力评分均高于对照组（P＜0.05）。结论　在重症医学科实习护生带教中采用导师制结合反思性教学,可提高实习护生职业自我效能感,提升教学效果,并可提高实习护生临床综合素质。     

脊柱外科临床实习带教中“3＋4＆quot;教学模式的构建及评估

目的：在脊柱外科临床实习带教中,构建一种新的教学模式并评价其教学效果.方法：八年制医学生共24人,随机分成A、B、C组,每组8人,A组采用双语＋ LBL教学法、B组采用双语＋PBL教学法、C组采用双语＋ LBL＋ PBL教学法,同时将脊柱外科临床实习带教任务细分成4个环节模块进行.以出科考试成绩作为评判标准,比较不同的教学法组合的教学效果;以单纯采用LBL教学法教学的9名八年制医学生作为对照组,综合评价“3＋4”教学模式的教学效果.结果：出科考试,C组明显优于A组及B组（P＜0.05）,A组与B组间比较无明显差异（P＞0.05）,A、B、C组均优于对照组（P＜0.05）.结论：将双语教学法、LBL教学法、PBL教学法灵活运用到脊柱外科临床实习带教中,同时将带教任务细分为4个环节模块进行,能够明显提高教学效果.     

规培住院医师与八年制医学生医患沟通能力的比较研究：以北京协和医学院为例

目的　比较住院医师与医学生在沟通课程前对不同医患沟通环节的自评和医患定位,为不同对象开展针对性教学提供参考。方法　抽取北京协和医学院2009年10月至2013年10月期间开设临床医患沟通课程的331名八年制医学生及308名住院医师,使用两个自评问卷的方式进行课前评估,包括医患沟通技能和职业实践的信心问卷和医生患者定位问卷。应用SPSS 17.0进行数据处理和统计学分析,采用独立样本t检验。结果　对不同沟通目标的排序,住院医师和八年制医学生均为：收集患者完整的病史评分最高[（4.340±0.756）vs.（4.050±0.707）],建立良好的医患关系次之[（4.310±0.740）vs.（4.030±0.790）],和患者讨论治疗方案再次[（4.050±0.812）vs.（3.600±0.823）],告知坏消息最低[（3.850±0.897）vs.（3.260±0.907）]。对于建立良好的医患关系[（4.310±0.740）vs.（4.030±0.790）,P<0.01]、收集患者完整的病史[（4.340±0.756）vs.（4.050±0.707）,P<0.01]、和患者讨论治疗方案[（4.050±0.812）vs.（3.600±0.823）,P<0.01]、告知坏消息[（3.850±0.897）vs.（3.260±0.907）,P<0.01]、整体的医患沟通能力[（4.230±0.796）vs.（3.700±0.808）,P<0.01]的信心评分方面,住院医师组均高于八年制医学生组。医生患者定位量表提示,住院医师组“以医生为中心”的倾向高于八年制医学生组[（60.630±7.665）vs.（3.760±0.828）,P<0.01]。结论　住院医师对于医患沟通的自信高于八年制医学生,而“患者为中心”的理念弱于医学生。医患沟通教学的重点在两个群体分布特点相似,八年制医学生教学中需要兼顾其经验不足,住院医师则需要强调共情和换位思考能力的培养。     

临床八年制医学生对人文素质教育需求的调查与分析

目的:从临床八年制医学生角度了解临床八年制医学生人文素质教育现状及影响因素,为临床八年制医学生人文素质教育课程改革科学依据.方法:选取全国6所开设临床八年制医学教育的医学院校375名八年制医学生作为调查对象,进行问卷调查.结果:不同年级的学生对目前人文素质教育课程的认可情况不同,对课程设置和考核的需求均不同,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:加强临床八年制医学生对人文教育内涵理解,实施人文教育与医学教育融合的教学理念,根据学生需求,改革课程时间、内容、形式设置和考核方式.     

双向评价体系在神经内科临床护理带教中的应用

目的 建立双向评价体系,探讨双向测评在临床护理教学中的应用效果.方法 对2012年在我院神经内科实习的40名护生和负责带教工作的20名教师开展双向评价与单向评价试验.护生、带教教师采用信封法随机分为两组,实验组：护生20名,教师10名;对照组：护生20名,教师10名.制定护生实习情况评价表和带教教师带教水平评价表,两组教师均采用护生实习情况评价表每两周对护生表现进行一次评分,并将评分情况反馈给实验组护生.同时,实验组护生采用教师带教水平评价表每两周对同组教师进行一次评分,并反馈评分情况.采用SPSS13.0进行统计学分析,两组护生、带教教师得分与自身上一次得分比较采用配对样本均数t检验;实验组与对照组护生同期成绩比较采用两独立样本均数的t检验.结果 两组护生得分与自身上一次比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;实验组带教教师得分与自身上一次比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;从第4周起,实验组与对照组护生同期得分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 双向评价体系有利于提高护生和带教教师的教学积极性与主动性,双向评价、双向互动利于及时发现教学问题并调整改进,可有效提升神经内科临床护理带教质量.     

医学模拟教育结合典型病例导入在八年制妇产科临床见习中的应用

目的：探讨医学模拟教育结合典型病例导入在八年制妇产科见习的效果.方法：对学生分别采用新方法和传统方法带教,比较两组成绩及问卷结果.结果：研究组的成绩高于对照组;研究组带教评价好于对照组.结论：医学模拟教育结合典型病例导入可提高八年制医学生妇产科见习效果.     

医学生的医患沟通技能教育现状调查

目的：了解综合性大学医学生医患沟通教育中,学生的学习态度及医患沟通技能的自我评价现状。方法利用国内外已发表的《医学生沟通技能态度量表》（CSAS）及《医学生医患沟通行为量表（自评）》对某综合性大学的127名医学生进行问卷调查。结果127名学生完成CSAS后其积极态度分量表平均得分为51．43分,消极态度分量表平均得分为32．94分。调查前、后比较,差异有统计学意义（ P＝0．000）,而男女、不同学制之间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。95．28％学生同意或完全同意“学习医患沟通技能与学习临床技能同样重要”。127名学生完成《医学生医患沟通行为量表（自评）》,总分150分,127名学生的平均自评得分为104．93分,男生得分高于女生（ P＝0．008）。五年制及八年制学生各项得分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论医学生对医患沟通学习持积极态度,绝大多数学生认为“学习医患沟通技能与学习临床技能同样重要”,且对沟通技能自评不高,医患沟通技能教育亟待加强。     

“术前谈话”情景式教学对八年制医学生医患沟通能力培养的初步研究

目的：研究“术前谈话”情景式教学对八年制医学生医患沟通能力培养的效能。方法：对我院八年制医学生以标准病人模拟术前谈话并进行评价;进行医患沟通的课堂培训、观摩手术谈话、专题讲座、分小组进行角色扮演（role play）进行沟通能力培训。结果：经过培训后学生对手术谈话沟通能力整体提高（P〈0.05）。结论：术前谈话这一平台可以有效开展医患沟通能力培养。     

吉林省某医学院校学生焦虑情绪及体育运动干预效果分析

目的：探讨医学院校在体育教学中对学生焦虑行为的心理干预效果。方法：采取整群抽样的方法,随机抽取吉林省某医学院校2011-2013级本科生中患有焦虑症的600名学生作为研究对象,并随机分为观察组300例及对照组300例。在干预治疗前和干预治疗2个月后评测SAS及HAMA分值差异,并对干预作出评价。结果：两组干预后与干预前SAS分值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组干预后的SAS分值明显低于对照组,两组比较,差异显著（P〈0.05）。两组干预后与干预前HAMA评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组干预后的HAMA评分明显低于对照组,两组比较,差异显著（P〈0.05）。在α=0.05水平上选出“个性特点”、“学业压力”及“家庭教养方式”等3个焦虑情绪的影响因素。结论：.医学院校在体育教学中对学生焦虑行为进行心理干预,可以降低其焦虑行为,缓解其焦虑症状,促其社会功能的恢复。     

临床医学生专业思想状况调查及影响因素分析

目的在调查分析上海交通大学医学院临床医学生专业思想状况的基础上,全面了解不同阶段、不同学制学生的专业思想发展态势,分析主要的影响因素,从而为当前的教育教学和管理提供可能的建议及对策,引导学生形成正确的专业学习观和职业发展观。方法自行设计调查问卷,在五年制学生（n=300）和八年制学生（n=180）中进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果问卷回收455份（94．8％）,其中有效问卷432份（94．9％,五年制285份,八年制147份）;就学制和年级而言,各组学生在专业思想和对专业学习的认识差异并不十分明显,但在个人职业发展的明确程度方面,不同学制学生的认识差异具有统计学意义（P〈0．05）;此外,对于个人职业发展的具体规划问题上,不同学制的学生差异性有统计学意义（P〈0．001）。结论临床医学专业学生专业思想的不稳定性和影响因素均体现在多方面,必须加强思想教育管理、心理健康教育及职业规划教育,并强化教师队伍建设,将专业思想教育融入学前教育及在校教育的各个环节。     

临床医学八年制实习阶段开展临床技能培训的效果分析

目的：对临床医学八年制实习阶段医学生进行临床技能培训,探讨临床医学八年制医学生实习阶段临床技能培训的必要性和有效性.方法：对南方医科大学第一临床医学院2007级临床医学八年制进入实习阶段的医学生,根据“三基”要求,开设临床技能培训课程,分析到课率与临床技能考核成绩的相互关系.结果：通过对到课率的统计分析,发现到课率＞80％的学生的各项操作成绩明显高于到课率≤80％的学生（P＜0.05）,培训对于辅助检查判读的成绩没有明显影响（P＞0.05）.结论：临床医学八年制医学生在实习阶段开展临床技能培训可有效提高临床技能操作水平.     

医学生自主学习能力与自我效能感的相关性分析

目的了解医学生自主学习能力与自我效能的相关性,为医学教育提供科学的依据。方法采用横断面调查的方法,用自制的医学生自主学习能力测评量表对全国3 426名医学生进行测评。结果自主学习能力总分为（94.56±18.84）分,其中男性（94.36±20.96）分,女性（94.67±17.47）分,差异无统计学意义（t=0.467,P=0.641）。各学校间自主学习能力差异有统计学意义（F=106.335,P〈0.001）。一般自我效能（GSES）总分为（26.04±5.65）分,男性（26.72±6.03）分,女性（25.63±5.38）分,差异有统计学意义（t=5.448,P〈0.001）。典型相关分析结果显示,自我效能感与自主学习能力的典型相关系数为0.387 7（F=100.78,P〈0.0001）。结论医学生自主学习能力与自我效能感呈正相关关系,加强自我效能感对于提高医学生自主学习能力有着重要意义。     

沟通在实习中对于提高本科护生综合能力的效果探析

目的探讨加强护理本科护生在临床护理实习过程中的沟通对提高本科护生综合能力的影响。方法选择2010年1月-2012年12月在内蒙古自治区人民医院实习的100名本科护生,将其随机分为两组,每组各50例,观察组强调加强沟通的教育模式,对照组行常规带教实习方法。并在实习第1周和第5周对两组护生的基础理论、实际操作、综合能力等进行考核。对考核结果进行比对,以了解沟通在实习带教中的重要作用。结果加强沟通带教前后相比,观察组在综合能力、基础理论方面的成绩明显优于实习前,差异有统计学意义（P〈0．05）。第1周成绩比较,观察组综合能力评分[（86．04±8．60）分]明显高于对照组[（83．72±5．20）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在操作技能方面差异无统计学意义（P〉0．05）;第5周考核成绩比较,两组护生基础知识评分,差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组操作技能和综合能力[（88．3±8．5）、（89．07±7．90）分]均明显高于对照组[（85．6±5．9）、（87．03±4．40）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本科护生在实习中,应加强沟通带教,同时要因材施教,通过全面、人性的带教方法提高其综合能力。完善的临床教学计划,经验丰富的带教老师,重沟通、勤实践的教学模式有助于提高本科护生的综合能力。     

研究式教学法在神经病学八年制临床见习中的应用及评价

目的：探讨研究式教学法在神经病学八年制临床见习中的应用和教学效果.方法：八年制医学生分为研究组和对照组,研究组采用研究式教学体系,对照组采用传统教学方法,通过出科考核及问卷调查的方式评价教学效果.结果：研究组在考试的总分、基础理论知识的得分上明显高于后者（P＜0.05）;学生对研究式教学模式满意度较高.结论：研究式教学法能激发学生对科学研究的兴趣,在提高学生创新思维和科研能力方面有良好的效果.     

医学生参加全科医学社区见习教学的效果分析

对参加卫生服务见习教学前后的114名临床医学八年制医学生（四年级）进行问卷调查,结果显示,见习前后114人对社区卫生服务的职能与特点、基本内容、与大型医院的区别以及医患关系的认知差异均有统计学意义（P＜0.05）,对从事社区卫生服务相关工作的意愿均较低（P＞0.05）.85.1％ （97/114）者认为社区卫生服务中心有和谐的医患关系,65.0％ （74/114）者认为“全科医师与患者的充分沟通”是构建和谐医患关系的重要因素,66.6％（76/114）者对该教学活动安排表示“满意”,72.8％（83/114）者认为参与社区见习“有收获”.提示社区见习有助于医学生对全科医学理论特点、知识进行理解.     

循证医学理念在军医大学八年制学员骨科临床实习教学中的引入

目的：探讨军医大学八年制学员医学教育中引入循证医学（evidence-based medicine, EBM）理念的实施效果。方法选取2012年进入上海长征医院骨科轮转实习的临床医学八年制学员50人,随机分为实验组和对照组,各25人。实验组教员在查房过程中选取合适病例,根据临床中遇到的困难或不足以及设置相关战创伤情景对小组学员提出问题。让学员展开讨论,检索有关医学文献,找出最有用的相关资料进行EBM系统分析,把结果与当前病例结合进行讨论,同时对设置问题进行答辩。教员最后根据科室相关诊疗经验以及资料进行总结。对照组采取传统灌输式教学,通过教员的临床经验指导学员工作与学习,辅以大、小班课讲授教材以及临床新进展等。骨科实习结束后,对两组学员进行统一的出科考核;并对实验组学员行问卷调查。用SPSS 17.0软件对考试成绩进行统计学分析,计量数据以均数＆#177;标准差（x＆#177;s）表示,两组间均数比较采用t检验。结果实验组学员在理论考试中主观题和军事相关题平均成绩高于对照组学员,差异有统计学意义（P＆lt;0.001）。实验组在临床病例答辩中优良率达80%（20/25）,对照组学员优良率为60%（15/25）。针对实验组的调查问卷结果显示,学员在学习中能够处于主导地位,学习主动性、综合运用能力等都得到增强,并且拓宽了知识面;其中96%（24/25）的学员提高了对既往接触较少的军事相关知识的学习效率,88%（22/25）的学员对教学法表示认同并希望继续实施。结论军医大学八年制学员开展EBM教学,能够培养学员的自学精神、严谨认真的态度和独立创新的能力。最终使学员能够掌握学习方法和科研思维,受用终身,同时能够加强学员对军事医学知识的认知和研究。     

标准化病人在医学生内科临床技能培训及考核中的应用研究

目的探讨标准化病人（SP）在医学生内科临床技能培训及考核中的应用价值,为SP的应用推广提供经验。方法 1.分别应用普通病房病人及SP对首都医科大学2003级及2004级七年制学生进行内科常见病例的临床技能培训,并将四组学生临床技能考核成绩进行比较。2.应用SP对2008、2009、2010年度内科专科医师进行问诊部分技能考核,并由SP和临床老师进行评分。结果 1.应用SP教学组临床技能考核成绩略高于普通病房病人教学组,但差异无统计学意义。2.SP对内科专科医师问诊部分技能评分与临床老师相比,差异无统计学意义。结论应用SP进行临床教学,有效缓解了医学院校临床教学中的困难,提高了医学生临床实践能力,并且SP能够作为＂评估者＂对学生的临床技能作出准确评估。     

教师背景特征对学生评教结果影响的实证分析

目的：分析教师背景特征对学生评教结果的影响,从促进教师专业发展的角度提高教师教学水平。方法收集复旦大学上海医学院2008至2011年共3个学年的学生评教数据,分析教师的性别、年龄、职称、学历等背景特征对学生评教结果的影响。运用Excel 2007建立数据集,SPSS 11.0软件对数据进行统计学处理。数据用（x^-±s）表示,不同性别、学历、年龄、职称之间的比较进行单因素方差分析,以P＆lt;0.05为差异有统计学意义。结果不同性别、学历的教师评教结果差异无统计学意义（P值分别为0.6139、0.8910）;不同年龄、职称教师评教结果差异有统计学意义（P值分别为0.0173、0.0325）。结论年龄、职称对学生评价结果有影响。充分考虑到教师的个体差异及不同背景,对教师专业发展提出相应对策,即加强新进教师、青年教师以及中年教师的培养,增加教学在考核评价指标中的比重。