重度妊高征并发HELLP综合征1例

1病历报告患者,女,32岁,主因停经35周,头晕、恶心、呕吐、腹痛1d,抽搐2次于2003年9月13日入院。患者末次月经2003年1月6日,预产期2003年10月13日,停经40d出现恶心、呕吐等早孕反应,停经5个月自觉胎动,孕前血压正常,于外院产前检查2次,血压正常,近10d出现下肢水肿,休息后无好转,2003年9月13日晨起自觉头晕,11:00出现上腹痛,频繁呕吐,为胃内容物,16:00于外院就诊,考虑“急性胃肠炎”,给予青霉素静滴,BP130/80mmHg,输液10min后患者突然出现四肢抽搐,牙关禁闭,双眼斜视,持续2min,可疑重度妊高征立即转入我院,途中又抽搐1次。入院后查体:BP190/…     

副节瘤1例

1 临床资料 患者,女性,41岁.因反复头晕头疼、胸闷心悸2年,发现中上腹部包块20 d入北京市丰台医院.患者于2年前始,无明显诱因下出现头晕头疼、心悸,大量出汗,有时伴有恶心、呕吐等,于外院就诊查血压高达230/140 mmHg,心电图T波倒置,腹部CT未见明显异常.以高血压病或急性心梗收入院,经对症治疗,症状持续数小时到数天不等后可缓解.约20 d前于外院行B超及CT检查提示右上腹包块.     

残角子宫妊娠破裂1例临床报告

1病例资料某患者,因停经4月余,腹痛3天于2005年4月15日急诊入院。既往月经规律,末次月经2004年12月2日,停经后40天有恶心、呕吐等早孕反应,孕2月查尿HCG(+),请当地村医行人流术(具体情况不详),术后20天因早孕反应仍存,到当地卫生院就诊并再次清宫,未清除绒毛组织,嘱做相关检查后复诊,未听劝告自行回家。4月12日出现腹部疼痛,呈阵发性隐痛,渐加剧,感恶心呕吐,再次到当地卫生院诊治,行B超检查(不详)后建议转我院治疗。入院查:体温37℃、脉搏90次/分、呼吸20次/分、血压80/50mmHg,一般情况差,急性痛苦面容,失血貌,神清检查合作。心肺听诊正常…     

重度妊娠高血压疾病并发HELLP综合征病例分析

1 病例摘要 患者33岁,住院号2891,经产妇,因停经29+2周,双下肢水肿2个月余,突然上腹痛6小时,伴恶心、呕吐入院.该患平素月经规律,末次月经2007年9月14,预产期2008年6月21日,2个月前患者出现双下肢水肿,无头晕、眼花等症状,未行过任何产前检查,孕期血压不详.6小时前患者突然出现上腹部疼痛,呈阵发性,伴有恶心,呕吐,呕吐物为胃内容,外院以"心绞痛"急诊转入我院.     

孕34周子痫前期重度1例临床护理

1病例报告患者32岁,孕1产0,妊娠34周,平素月经规律,末次月经2012年7月2日,预产期2013年4月9日,以孕1产0孕34周子痫前期重度收入院。入院查体:患者既往月经规律,孕期检查胎心、胎位均正常,孕33周门诊查血压为140/100mmHg,无头痛,头晕,眼花等自觉症状,尿蛋白(+),浮肿(+)。门诊给予口服降压药物治疗1周后未见明显好转,近期检查血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),浮肿(+++),偶感头晕。故门诊以孕1产0孕34周子痫前期重度收入院。入院后,予降压治疗3周,经剖宫产结束分娩,继续治疗1     

1例妊娠中期急性脂肪肝的处理和护理体会

1一般资料 患者,女,25岁,因停经6月余,反复恶心、呕吐1月,于2008年6月6日入院．患者平素月经有规律,末次月经2007年12月7日,G1P0,停经40余d自测尿HCG（＋）,早孕反应不明显,孕期未定期产检,孕5月余无明显诱因出现乏力、厌食、恶心、呕吐等不适,且呈进行性加重,2008年5月29日到永善县人民医院就诊,予对症支持治疗后症状无明显好转,查肝肾功：ALT1000U／L,AST834U／L,尿素氮25．3U／L,Crea169．7μmol／L,     

发热、腹胀痛待查

患者,男,35岁,河北省农民,因“发热8天,腹胀2天”就诊。患者就诊8天前无明显诱因出现发热,最高40.2℃,最初伴有寒战、咳少量白痰、头痛及全身肌肉疼痛,外院给予头孢类抗生素等治疗,体温略下降,寒战消失;但发病第3~5天患者面部及胸部潮红,尿色变深,尿量减少(约500m l/d),无出血、水肿(外院考虑为药物过敏)。来本院就诊前2天出现腹部胀痛、食欲差、恶心,无呕吐及腹泻。外院查转氨酶明显升高、腹水来本院就诊。患者既往体健,否认肝炎接触史,无手术及输血史,否认长期大量饮酒史。查体:血压125/60mmHg,体温37.5℃,神志淡漠,皮肤、巩膜无黄染,未…     

妊娠宫角破裂的超声表现

患者,女,30岁。因“停经5个月,下腹隐痛2天,加重4小时”,拟“晚期先兆流产”收入院。患者5年前足月顺产健康女孩。平素月经规则,停经6周出现恶心、呕吐等早孕反应,孕4个月后自觉胎动,停经后未进行任何产科检查。患者无明显诱因下腹隐痛,为阵发性,无阴道流血、流水、胎动存在。未经任何诊治,急来我院。查体：T36．3℃,BP11／65mmHg。产科检查：外阴已产式,腹部增大如孕5个月,宫底平脐,胎心143次／分,有弱宫缩,肛查：宫口未开。     

脐尿管囊肿伴感染误诊为急腹症1例

1病历报告 患者,男,27岁。因突然腹痛1周,加重1d急诊入院。2010年12月14日无明显诱因出现上腹部疼痛,针刺样,无放散痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适,在某社区门诊就诊考虑胃肠型感冒,未予治疗。此后疼痛持续存在,12月19日因腹痛持续不缓解,且明显加重来我院就诊,查血尿便常规均正常,给予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,20日因腹痛加重到某院就诊建议查腹部超声,21日到我院门诊查腹部超声未见异常,急诊腹痛待查：急性胰腺炎收入我科。     

输卵管妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂一例

1病例介绍 患者,女,41岁。因停经35 d,阴道流血2 d,下腹痛1 d入院。该患者平素月经规律,周期为26 d ,经期为3 d,末次月经为2014-03-15。现见红2 d,无明显诱因出现下腹痛1 d,以右侧为著,加重半天。伴恶心,无呕吐、腹泻。无头晕、乏力。查体：体温36.0℃,脉搏90次／min,呼吸频率18次／min,血压110／70 mmHg ,精神差。     

一例膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗并文献复习

目的 探讨膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析我院诊断与治疗的1例膀胱壁内嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨.结果 患者行膀胱嗜铬细胞瘤切除术,术后病理提示为膀胱嗜铬细胞瘤,恢复良好,血压降至正常,痊愈出院,随访18个月未见肿瘤复发及远处转移.结论 膀胱壁内嗜铬细胞瘤临床罕见,预后良好,虽其症状比较典型,但临床上少见,术前极易漏诊,需提高对此病的认识.     

Clinical features and anesthetic management of multiple endocrine neoplasia associated with pheochromocytoma

Objective To investigate clinical features and anesthetic management of multiple endocrine neoplasia(MEN) associated with pheochromocytoma.Methods Medical records of patients who were diagnosed as multiple endocrine neoplasia associated with pheochromocytoma in our hospital from April 177 to April 201 were reviewed retrospectively.The demographic data,clinical presentations,family history,biochemical examination,stype of MEN,sequence of different surgical procedures,anesthetic methods and hemodynamics during surgery were analyzed.Results Thirteen cases of MEN associated with pheochromocytoma were investigated,accounging for 6%(13/213)of the pheochromocytoma patients admitted into our hospital.Nine of the 13 patients presented as type Ⅱa MEN(Sipple syndrome),one as type Ⅱ b MEN,and three as mixed MEN,Four patients with type Ⅱ a MEN had a family history of similar disease.Five patients with other coexisting endocrine disorders first underwent excision of the pheochromocytomas,although only two had hypertensive symptoms at the time of admittance.Seven patients without histories of hypertension received surgical treatment for pheochromocytoma secondly.The excision of pheochromocytoma was performed under general anesthesia in 8 patients and epidural block in 4 patients.Marked hemodynamic fluctuation was recorded in 8 patients.No perioperative death was recorded.Conclusion Pheochromocytoma may be linked to other endocrine disorders during MEN,either as the main clinical presentation or most frequently as an occult tumor.Recognition of this feature of pheochromocytoma is of importance to the improvement of diagnosis and treatment both for pheochromocytoma and MEN.     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的　提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法　对 2 4例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　临床表现为高血压者 2 3例 (95 .8% ) ,尿VMA检查 2 4例 ,阳性 2 3例 (95 .8% ) ,B超、CT及MRI诊断阳性率分别为 6 2 .5 %、10 0 %及 10 0 %。全部病例均行手术切除 ,术后血压恢复正常者 2 0例 ,无死亡病例。结论　尿VMA检查是肾上腺嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据 ,B超、CT及MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除 ,充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

系统性红斑狼疮患者孕期并发肺动脉高压1例

系统性红斑狼疮是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,以血清中出现多种自身抗体和多系统如皮肤、关节、肾脏、神经系统、心脏、肺部等受累为临床特征。据统计,我国系统性红斑狼疮的患病率为70/10万［1］,在育龄女性中发病率高达1/1 000［2］。 系统性红斑狼疮患者合并肺动脉高压的发生率为1.8%～14.0%,远低于狼疮性肾炎(47.4%)、系统性红斑狼疮关节受累(54.5%)、系统性红斑狼疮血液系统受累(56.1%), 甚至低于神经精神性狼疮(4.8%)［3］,但肺动脉高压和疾病的不良预后密切相关［4］。合并肺动脉高压的患者妊娠风险极高,其围产期死亡率高达98/1 000,是造成妊娠合并系统性红斑狼疮患者死亡的首要内科合并症［5］,而多数患者为孕期首次发现,临床处理相对棘手。本文就北京大学第三医院1例系统性红斑狼疮患者孕期并发肺动脉高压分娩的情况报道如下。     

Management of pheochromocytoma during pregnancy.

To reduce the high maternal and fetal mortality in pheochromocytoma of pregnancy, therapy is advocated with phenoxybenzamine and propranolol to obtain adequate alpha- and beta-adrenergic receptor blockade. In early pregnancy control of symptoms may be difficult, but the patient may be carried to term with such medical therapy. Delivery should be by cesarean section before the onset of labour, with, if possible, simultaneous removal of the tumour. Additional preoperative preparation with phenoxybenzamine and propranolol and careful intraoperative management are essential. During her third pregnancy a 29-year-old woman was found to have a pheochromocytoma of the left adrenal gland. After the medical therapy and preparation described, the infant was delivered by cesarean section and the mother's left adrenal gland excised. Eight-year follow-up, including during a fourth pregnancy, showed no recurrence of tumour in the mother and only mild hypertension. The infant developed normally.     

嗜铬细胞瘤合并家族性腺瘤性息肉病致异位促肾上腺皮质激素综合征一例报道并文献复习

背景　异位促肾上腺皮质激素综合征（EAS）是指垂体以外的组织分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）或其他阿片黑素促皮质素原（POMC）衍生肽,刺激肾上腺皮质增生,使之分泌过量糖皮质激素,从而引起的一系列临床综合征。嗜铬细胞瘤导致的EAS非常罕见。目的　报道1例嗜铬细胞瘤合并家族性腺瘤性息肉病致EAS的临床特点,探讨其诊治。方法　患者因“反复意识障碍,乏力,头痛,心悸,多汗,失眠1个月”于2014-06-12入住四川省人民医院,诊断为嗜铬细胞瘤合并家族性腺瘤性息肉病致EAS,回顾性分析患者的临床资料并复习文献。结果　患者具有阵发性头痛、心悸、视物模糊、多汗及血压波动大等嗜铬细胞瘤的典型表现,同时伴高血糖、乏力、失眠、消瘦等EAS的临床表现。而家族性腺瘤性息肉病的早期临床表现隐匿。结论　EAS临床表现多样,易误诊误治。临床遇到严重高血压、低血钾、心律失常及继发性糖尿病患者,应考虑库欣综合征尤其EAS可能。需结合临床特点、生化及激素分泌、影像学、病理学进行综合判断。家族性腺瘤性息肉病的早期临床表现无特异性,家系调查和对高危人群进行肠镜筛查是发现该病早期患者的重要途径。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的研究进展

妊娠合并嗜铬细胞瘤严重影响孕产妇及胎儿生命安全,虽然极其罕见,但可带来灾难性后果。其临床表现多样,与非妊娠患者相似,高血压为其突出表现,由于症状与妊娠相关高血压易混淆,临床上容易被忽视。如果不能确诊,孕产妇及胎儿的死亡率高达50％左右;相反,若早期诊断并采取积极治疗,孕产妇及胎儿的死亡率可分别低于5％、15％。生化检测首选血或尿中儿茶酚胺或代谢产物尿甲氧基肾上腺素,因其具有最高的阴性预测值．唯一可选的定位诊断为MRI,敏感性超过90％。治疗首选腹腔镜肿瘤切除,在妊娠24周内者,应给予与非妊娠者相同药物治疗,术前准备10～14d后通过腹腔镜肾上腺肿瘤切除。妊娠晚期者,应给予足量药物治疗并常规作好术前准备,直到胎儿成熟并行剖宫产术。经阴道分娩死亡率高,首选剖宫产,如可能剖宫产时一同切除肿瘤。随着诊疗技术的不断进步,孕产妇和胎儿死亡率明显降低、预后明显改善,但最关键最重要的仍是对妊娠高血压怀疑嗜铬细胞瘤患者的早期识别,早期治疗。     

妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关影响因素分析

目的研究妊娠合并心脏病患者的妊娠结局,同时分析其相关的影响因素,以为其防控及诊治提供依据。方法选取2007年6月—2013年5月于余姚市进行孕期保健和产时分娩的87例妊娠合并心脏病患者为研究对象,对其妊娠结局进行分析研究,并将不同心功能分级、不同心脏病类型患者总的不良妊娠结局发生率进行统计及比较。结果87例妊娠合并心脏病患者总的不良妊娠结局发生率较高,其中心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级患者的母体、围产儿总不良妊娠结局发生率分别为94．70％和42．11％,明显高于I-Ⅱ级患者,心肌病、妊娠期高血压疾病性心脏病的总不良妊娠结局发生率则高于其他疾病种类患者的总发生率,P均〈0．05,差异均有统计学意义。结论妊娠合并心脏病患者的妊娠结局相对较差,且受心功能分级及疾病种类的影响相对较大。     

妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗

当前在临床治疗中,妊娠期高血压并发症的发生率比较高,且容易引起胎盘早剥、肾功能衰竭、DIC、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后大出血等并发症发生。本文主要针对妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗方法进行分析,选取了广东省茂名市茂南区新坡卫生院收治的175例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗方法。参与本次调查研究的妊娠妇女3200例中,有175例发生妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压疾病的发生率为5.47%,轻度子痫前期71.43%（125/175）,重度子痫前期28.57%（50/175）。主要的并发症包括胎盘早剥4例;肾功能衰竭3例;弥散性血管内凝血（DIC）3例;妊娠期高血压疾病性心脏病3例;产后大出血3例;给予患者进行对症治疗后症状得到改善。     

妊娠高血压综合征对儿童多动综合征发病率的影响

目的探讨妊娠高血压综合征对儿童多动综合征的影响。方法回顾抽取1998年6月1日-2009年6月1日在我院行产前检查确诊妊娠高血压综合征的孕妇患者1920例,采用Conners量表初筛其子女是否患儿童多动症,怀疑者来院进一步确诊并排除不符合诊断者。结果妊娠高血压组孕妇及对照组孕妇的儿童多动综合征检出率分别为13．9％、7．7％,差异有显著统计学意义（P〈O．01）。结论妊娠高血压综合征是儿童多动综合征发生的一个危险因素。