肺包虫囊肿破裂误诊38例分析

目的提高对肺包虫囊肿破裂的认识。方法回顾性分析肺包虫囊肿破裂38例误诊的临床资料。结果38例肺包虫囊肿破裂均经手术和病理诊断证实，误诊1—8个月。误诊为肺炎11例，肺脓肿4例，肺结核13例，肺肿瘤6例，胸膜炎2例，液气胸2例。临床表现有突发性呛咳，咳清水样痰液并混有粉皮样薄碎片，或咳脓痰，发热。Casoni试验均阳性。X线检查：右肺包虫囊肿26枚，左肺包虫囊肿12枚。病灶呈模糊大片状阴影18例，类圆形阴影8例，肺包虫囊肿顶见“新月征”4例，“水上浮莲征”4例，液气胸2例，胸腔积液2例。经抗感染等综合治疗后，手术除包虫内囊29例，包虫囊肿肺叶切除9例，38例全部治愈。结论肺包虫囊肿破裂可被误诊为其他疾病，常误诊为肺炎和肺结核。     

复杂性肺包虫病的外科处理

<正> 自1954年6月至1984年12月我院手术治疗包虫病患者1112例,其中肺包虫病256例(23.0%)。在256例肺包虫病中78例属复杂性肺包虫病(30.45%)。复杂性肺包虫病的标准:一、巨大、多发包虫囊肿或包虫囊占一侧胸腔的2/3或全部,并有大部肺萎陷、阻塞性肺实质炎者。二、感染性多发包虫囊肿伴有或不伴有囊肿破裂者。三、同时有肝、肺包虫囊肿或多发性包虫囊累及两侧肺者。四、肝顶部包虫囊肿穿破入胸腔或穿入肺形成肝—胸膜腔瘘或肝—支气管瘘者。     

急性大咯血外科治疗(附15例病案报告)

咯血临床常見,尤多見于肺結核患者,国內李德拱报告1240例咯血患者,肺結核占88.8％,非結核性占11.2％,如咯血量不多,一般仅以适当保守疗法即可取得止血的效果,但有些患者却难以用保守疗法制止大咯血,甚至反复咯血而导致死亡,临床亦非鮮見。Thompson报告2500例尸解中,有109例死于大咯血,占4.36％,国內黄孝宝与葛立信报告肺結核咯血病案中,其死亡率昔为0.4％,殷志坚曾报告44例肺結核咯血窒息死亡者38例。总之,一般認为临床咯血直接造成死亡者約在1-5％左右(Thompson),而咯血后引起肺結核播散或非結核性引起肺內其他并     

包虫病人血清特异性抗包虫IgG和IgM的检测及其临床意义探讨

本文报告应用IFAT法检测包虫病人血清中特异性包虫IgG和IgM的初步结果。44例正常人血清特异性IgG和IgM的假阳性率均为0％,83例包虫病患者血清特异性IgG和IgM的阳性检出率分别为96.36％和19.28％,二者有极显著性差异(P<0.01)。提示现症包虫病患者血清中的特异性抗包虫抗体主要为IgG。在16例特异性IgM阳性病人中,有9例存在包虫囊破裂,7例为肺包虫或肝肺混合包虫病患者,表明特异性IgM在包虫囊破裂时升高,肺包虫病人比肝包虫病人检出率高。提示包虫病人血清中的特异性IgM抗体水平与包虫囊的生活状态有关。     

胸部球形病灶误诊肺包虫病43例分析

分析误诊为肺包虫病的 4 3例较疑难病例。所有病例均经手术和病理学检查证实并做了X线检查。 35例病人行包虫免疫学试验 ,19例行超声波检查 ,8例行CT扫描 ,5例行纤支镜检查。其中误诊肺包虫囊肿破裂感染 2 0例 ,完整包虫囊肿 19例 ,多发包虫囊肿 4例。属肺部恶性肿瘤误诊 14例 ,肺结核瘤误诊 10例 ,肺囊肿和纵隔肿瘤误诊各 3例 ,其它疾病误诊各占 1～ 2例。我们认为 :应充分认识胸部恶性肿瘤表现的复杂性和多样性 ,注意其特殊临床表现。良性肿瘤生长速度慢于包虫囊肿且密度较高。诊断不应过分依赖X线检查 ,注意不典型影象学改变。避免包虫免疫学试验假阳性对误诊的影响。超声波检查对囊性或实质性肿块鉴别具有重要价值 ,但对与破裂感染的包虫囊肿鉴别仍较困难。需总结经验提高CT诊断包虫囊肿破裂合并感染的水平 ,在病灶临近肺门时应积极采用纤支镜检查     

飞行人员肺结核27例误诊分析

肺结核病目前虽是我国患病率较高的常见病,但飞行人员,由于其临床症状不典型或合并其它疾病,常被误诊或漏诊。现将我院自1970年以来收治空勤人员肺结核67例其中27例发生误诊,延误了入院抗结核治疗,现分析如下: 临床资料 一、一般资料:27例均为男性,年龄18～52岁,平均年龄32.7岁,有明确结核病史或结核病接触史17例,午后低热、夜间盗汗5例,消瘦乏力伴于咳无痰者4例,咯血痰1例。病变部位:左上肺10例,右上肺7例,双上肺10例。误诊情况:入院时诊断为肺炎12例,支气管     

肺包虫病的诊断与外科处理

包虫病又称棘球蚴病，是我国北方尤以畜牧业发达地区最常见的寄生虫病之一。而肺包虫的发病率反次于肝包虫病居。第二位。我院自１９８２～１９９８年共救治肺包虫病４６例，本文就其单发、多发性肺虫病合并其它部位包虫及并发症的诊断处理、手术体会分析如下：１　一般资料　　男２４例、女２２例，年龄３～４８岁、单发肺包虫３２例（占６９５％），其中右肺１０例、左肺２２例。多发性肺包虫１４例（占３０５％），其中右肺６例、左肺８例，单发肺包虫３２例中合并其它部位１４例，其中肝包虫９例、脾包虫２例、腹腔包虫３例，４６例…     

包虫液皮试引起严重过敏反应27例报告

我师位于新疆包虫病重点流行区,在1986年曾以包虫液皮试对56706人进行包虫病流行病学调查,阳性率为25.2％,其中27例发生严重过敏反应,占皮试总人数的0.048％。 27例中男性11例,女性16例。年龄11～44岁。既往有其它疾病者6例(其中风湿病1例,美尼尔氏     

31例肺曲霉菌病误诊为肺结核的原因分析

目的分析肺曲菌病患者的临床特征及误诊原因。方法对误诊为肺结核并经手术病理证实为肺曲菌病的31例病例进行回顾性分析。结果男性20例，女性11例，年龄17～55岁，平均35．8岁，病程6月～20年，平均36．8月。主要症状为咳嗽、略痰28例次，占90.3％；咯血29例次，占93．5％；发热9例次，占29％。胸部X线表现为团块或结节影12例，占38．7％，均为单发：形态各异的片状、条索状阴影17例，占54．8％；一侧肺损毁2例，占6．45％；有典型“新月征”表现18例，占58％。病变位于上叶尖后段、下叶背段及一侧肺24例，占77％。所有病例痰结核菌检查均阴性，经正规抗结核及抗炎治疗，其中6例术前曾抗真菌治疗。病情变化不明显。结论误诊原因主要是肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似，痰曲霉菌检查阳性率低。部分病例既往有肺结核病史，如病情有变化，易认为是结核复发。因此对反复咯血、抗结核治疗效果不佳或胸片有“新月征”表现者应考虑到肺曲霉菌病，如果有条件者及时手术治疗。     

肝炎后肝硬化继发原发性肝癌50例报告

许多研究和资料证明原发性肝癌的发生与病毒性肝炎有密切关系,我院在1978年前发现由病毒性肝炎发展为肝硬化继发原发性肝癌10例。现我们再将1978年至1990年间肝癌40例共累计50例作一分析介绍。 临床资料 一.一般资料 本组50例中男性47例,女性3例,年龄最大68岁,最小3岁,其中31～40岁13人,41～50岁19人,51～60岁13人,大于60岁3人,小于10岁2人,内31～50岁占64％,与文献介绍肝癌发病以中壮年较高一致。病史中有明确肝炎史者27人占54％,4人为黄疸型肝炎,余均为无黄疸型肝炎,HBsAg阳性19人占38％;有肝癌家族史者3人。 二.临床症状与体征 发病至就诊时间在6个月以内10例,多数在7～18个月之间,最短为2h,系肝癌自发性破裂,最常见症状为上腹或肝区胀痛,     

棘球蚴病人的包虫破裂问题

包虫病(棘球蚴病)在包括土耳其在内的地中海及畜牧业发达的南美洲等地区流行。常见的症状为腹痛、恶心、呕吐及黄疸。包虫囊破裂为包虫病严重的并发症。Sozuer对过去10年内治疗的2 1例发生包囊破裂的土耳其病例进行回顾性研究。10年内共治疗包虫病人2 4 2例,其中2 1例发生包虫囊破裂,发生率为8.6 %。2 1例病人平均年龄4 0岁(2 0～6 5岁)。其中12例(5 7% )为男性,9例(4 3% )为女性。12例(5 7% )有消化不良症状。所有病人因各种交通事故后发生包虫囊破裂而被诊断为包虫病。对所有病人进行超声检查,两例未能作出诊断,敏感性为90 %。对5例病人…     

108例咯血患者急救及护理

咯血是气管、支气管或肺组织出血引起的一种临床症状。大咯血可致气管、支气管血块堵塞而窒息死亡或失血过多致休克。1992～2000年,我院急诊收治咯血患者108例,现将救治与护理体会报告如下。 临床资料:本组男70例,女38例;平均年龄42岁。肺结核咯血68例,支气管扩张20例,肺癌16例,肺动脉高压咯血4例。其中小量咯血43例,中量咯血47例,大咯血18例。由于及时的     

小儿肺包虫病74例临床分析

小儿肺包虫囊肿病，在临床方面有其一定的特点。现将我院１９９３～１９９７年收治１４岁以下的小儿肺包虫囊肿病７４例的诊断及治疗情况分析如下。１临床资料本组７４例中，男，４２例，女３１例；最小２岁，最大１４岁，其中５～１０岁４７例，占６３．５％。汉族４２例，维族１６例，哈族６例，日族７例，其他民族３例。病灶位置：右肺４１例（上叶２例，中叶１２例，下叶２７例）。左肺３３例（中叶１２例，下叶ＺＩ例）。包虫单发者６７例，多发７例，同时并发肝包虫者１５例。临床症状：在病程中有胸痛，痰中带血丝者所例，有低热、气…     

肺结核咯血的急救护理

咯血是肺结核病的常见症状，其发生率20％～90％，一般认为每日咯血量在100ml以下者为少量，100—300ml为中量，一次咯血300ml或24小时咯血量在500ml以上者为大咯血。大量咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的病人，可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因，因此，如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗的关键，临床上对其进行认真、细致的病情观察，[第一段]     

60例肺栓塞心电图分析

目的分析心电图改变在肺栓塞（PE）中的诊断作用。方法对60例经肺CT或动脉造影明确诊断的PE者,分心电图特征以反作治疗前后的对比。结果 出现心电困改变者为58例,占96．67％。其中最多见的为QⅢ有38例（占63．33％）,SⅠ为35例（占58．33％）,TⅢ28例（占46．67％）。同时具备SⅠ QⅢTⅢ23例（占38．33％）Tv1～3倒王27例（占45％）,aVR导联出现终末R波21例（35％）;右束支阻滞（RBBB）17例（占28．33％）;ST段下移改变15例（占25％）;肺型P波5例（占8．33％）。结论心电图对PE的诊断虽非特异性和非诊断性,但有许多特征对提示诊断有一定价值     

56例老年人裂孔源性视网膜脱离临床分析

现将我院近10年来临床经治56例老年裂孔源性视网膜脱离(简称孔源性网脱)患者情况分析如下。临床资料一、一般资料老年人孔源性网脱56例,占同期该病患者的36.14％。其中男36例,女20例;60～65岁27例,66～70岁23例,70岁以上6例。56例患者均为单眼,其中右眼27只,左眼29只。双眼均为高度近视者37例,占66.07%。合并症:原发性高血压22例,冠心病25例,动脉硬化38例,慢性支气管炎、肺气肿21例。心血管疾患者共35例,占62.32％(其中有些患有2种或2种以上疾病)。     

20例肺包虫病患者肺功能测定分析

棘球蚴病 (以下称包虫病 )为人兽共患寄生虫病。我国主要流行于西北、华北、内蒙古、西藏与四川西部等地[1 ] 。虫体多寄生于肝脏 (占 78.1% ) ,其次为肺 (占 2 8.9% ) [2 ]。有关肺包虫病对肺功能的影响报道较少。作者整理分析了近年来收治的 2 0例肺包虫病患者肺功能资料 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　2 0例肺包虫病患者 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄最大为 6 0岁 ,最小为 9岁。患者早期均无症状 ,包虫囊直径达 5 cm～ 10cm时 ,即可挤压肺脏或呼吸道 ,患者出现胸闷、气促或胸痛 ,咳痰、咯血、肺泡炎、胸腔积液及发热等。较大囊肿可引…     

肺淋巴管肌瘤病11例报告并文献复习

目的 探讨肺淋巴管肌瘤病( PLAM)的临床和预后.方法 分析经治的11例PLAM病人的资料,并复习文献.结果 11例均为女性;年龄31 ～55岁,平均(44±9)岁;均经肺组织活检明确病理;主要临床表现为进行性呼吸困难10例(发生率91％),咳嗽6例(55％),咯血2例(18％),乳糜胸3例(27％),气胸3例(27％)等;11例患者均进行肺功能检测,均有弥散功能下降,9例行动脉血气分析,其中7例表现为低氧血症,4例合并呼吸衰竭;11例行胸部高分辨率CT (HRCT),均显示两肺弥漫性薄壁囊状阴影.结论 PLAM以呼吸困难,咳嗽,气胸和乳糜胸为主要临床表现;双肺弥漫性薄壁囊状阴影为影像学特征表现;肺组织活检是确诊的主要依据.     

肺部急症的診断及处理

肺部急症包括有气管、支气管、肺組織、胸膜等急性的病理改变,也可由于其他系統疾病所致,如心力衰竭等。有时診断困难,如处理不当易造成不良后果或发生后遺病,甚至死亡。今将常見肺部急症进行重点討論。一肺出血肺出血为肺部急症,常見有肺結核、支气管扩张、肺脓瘍、肺癌、慢性支气管炎。比較少見的有肺囊肿、支气管腺瘤、肺吸虫病、肺包虫病、肺梅毒、肺破裂。风湿性心脏病,二尖瓣狹窄所发生的咯血很常見,其他种心脏病所致心力衰竭,出血性疾病等也可咯血。咯血出气管、支气管、肺泡等組織的血管破裂而     

沐舒坦联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎疗效分析

2001年1月至2002年7月,我们采用沐舒坦联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患者32例,取得良好效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本文57例肺炎支原体肺炎患者,其中男30例,女27例;年龄(52.6±8.6)岁。发病季节在冬春季44例,夏秋季13例。临床表现为发热40例,阵发性刺激性咳嗽52例,咳痰19例,咯血5例,恶心、纳差10例,单肺或双肺干罗音12例,单肺或双