靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼对老年眼病患者手术中心功能的影响

目的研究靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼在老年眼病手术中对病人清醒镇静时心功能的影响,解决局部麻醉中病人由于精神紧张因素对心功能的不利影响。方法64例ASAⅡ～Ⅲ级的择期老年青光眼或玻璃体切割手术病人,年龄65～81岁,随机分为两组,每组32例。I组病人术中采用丙泊酚复合瑞米芬太尼靶控输注,Ⅱ组作为对照组单纯采用利多卡因局部麻醉,观察术中两组病人心率、血压、肌酸磷酸激酶(CK)的变化。结果Ⅰ组病人心率、血压与术前相比无明显变化(P>0.05),CK术后24h内与术前相比无明显变化(P>0.05),Ⅱ组心率、血压均明显高于术前,24h内肌酸磷酸激酶也明显升高(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼用于老年眼科手术病人清醒镇静对维持病人良好的心功能有很大作用。     

丙泊酚靶控输入诱导复合小剂量雷米芬太尼减轻气管插管心血管副作用效果观察

近年来,我们以丙泊酚靶控输入（TCI）诱导小剂量雷米芬太尼预防气管插管时心血管反应,效果满意。现报告如下。     

芬太尼和雷米芬太尼靶控输注对单肺通气期间肺内分流的影响

目的比较芬太尼和雷米芬太尼靶控输注（TCI）用于单肺通气的效果。方法将58例拟行肺叶切除手术的患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各29例,分别施行芬太尼-异丙酚和雷米芬太尼-异丙酚TCI的全静脉麻醉。诱导插管成功后分别于平卧位双肺通气20min（T1）、左侧卧位双肺通气20min（T2）及左侧单肺通气20min（T3）、40min（T4）、60min（L）行血气分析,计算肺内分流率（Qs／Qt）,并记录脉搏氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、HR及拔管时间。结果平卧位转为侧卧位、双肺通气转为单肺通气时两组Qs/Qt均明显增加（P〈0．05）;两组Qs／Qt在T3时均最大、在T1最低,其中T3、L时Ⅰ组少于Ⅱ组（P均〈0．05）;术后Ⅰ组的拔管时间长于Ⅱ组（P〈0．05）;两组术中SpO2均≥92％,MAP、CVP、HR无显著差异。结论与雷米芬太尼比较,芬太尼TCI对单肺通气时肺内分流影响更小,可安全有效地用于时间〈2h的手术。     

丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注与靶控输注在神经外科手术中的应用比较

将80例择期行神经外科手术的患者随机分为两组。A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉;B组先采用丙泊酚与利多卡因、芬太尼复合静脉泵注,芬太尼量由高到低,手术结束前2h改为丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注;两组患者持续泵注阿曲库铵[0.25～0.3mg/（kg.h）]。记录围麻醉期血流动力学指标、麻醉药用量、麻醉后恢复情况及是否有术中知晓。结果显示,两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压均明显降低,心率减慢,气管插管前后两组无明显改变;手术结束后睁眼时A组心率、血压较B组增高（P〈0.05）,两组苏醒均较快,无延迟性呼吸抑制;异丙酚、瑞芬太尼用量A组明显多于B组（P〈0.05）,且A组拔管后均诉切口疼痛,B组无1例诉切口疼痛。认为丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼静脉泵注麻醉诱导迅速且维持平稳,停药后患者清醒快,无延迟性呼吸抑制,且对气管导管耐受性好,术后镇痛好。     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在老年肝癌患者射频消融术中的应用

目的 观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在老年肝癌患者射频消融术中的安全性和有效性.方法 ASAⅡ-Ⅲ级的老年原发性肝癌患者30例,随机分为丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注组(PR组)15例和眯达唑仑复合芬太尼静脉注射组(MF组)15例,择期在有监测的麻醉处理(monitored anesthesia care,MAC)下行肝癌射频消融术.观察治疗中两组患者平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;记录治疗中Ramsay镇静评分、患者合作评分、疼痛VAS评分,以及术后患者满意度.结果 治疗中Ramsay镇静评分、患者合作评分、疼痛VAS评分,以及术后患者满意度,PR组均优于MF组(P<0.05).MF组MAP、心率最高值[(108.7±8.6)mm Hg、(83.8±7.1)次/min]较基础值[(99.3±8.5)mm Hg、(76.3±7.1)次/min]明显增加,增加幅度显著高于PR组(P<0.05);PR组MAP、心率最低值[(84.5±6.5)mm Hg、(66.6±6.6)次/min]显著低于基础值[(97.7±6.5)mm Hg、(75.4±7.3)次/min],降低幅度高于MF组(P<0.05).两组均出现SpO2明显降低(最低值PR组95.1±2.0,MF组95.5±2.2),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注法更适用于老年肝癌患者射频消融术.它能保证良好的镇痛、镇静作用,但术中应注意观察患者的呼吸与血流动力学变化.     

丙泊酚靶控输注在儿童支气管肺炎肺泡灌洗中的应用

<正>支气管肺炎为儿科常见呼吸道感染性疾病,有较高发病率与病死率,目前纤维支气管镜肺泡灌洗术(brochoalveolar lavage,BAL)在支气管肺炎等小儿肺部疾病治疗中取得了良好疗效[1-3]。但小儿声门与气道生理狭窄,麻醉呼吸管理与BAL气管内操作均经气道形成冲突,会增加呼吸管理难度,因此患儿依从性仍不高,给临床诊疗带来一定困难[4]。纤维支气管镜BAL多于全麻下完成,良好麻醉管理是小儿纤维支气管镜下BAL顺利进行的关键[5-6]。丙泊酚作为一种烷基酚类静脉全麻药,有起效快、恢复迅速等优点,对行麻醉诱导、麻醉维持的外科手术患者有较好镇静效果,已在婴幼儿纤维支气管镜检查中开展应用,而其输注方式也受到了关     

靶控瑞芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的应用

纤维胃镜检查是上消化道疾病的一项基本检查,但不可避免造成病人的恐惧、焦虑与不适,镜检时的不良反应使患者痛苦,也给检查带来了一定的风险.笔者自2008～2010年将瑞芬太尼复合丙泊酚应用于纤维胃镜检查,镇静效果良好,麻醉效果确切,能有效抑制术中的不良反应,现报告如下.     

丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注在老年患者肠镜检查中的临床应用探讨

目的研究丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注用于老年患者无痛肠镜检查的安全性、有效性及可行性。方法将67例门诊及住院需要肠镜检查的老年患者随机分为A组（34例）及B组（33例）；A组采用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注，丙泊酚血浆靶控浓度为0．5～1．0μg／ml、瑞芬太尼血浆靶控浓度0．5～1．0ng／ml同时靶控输注：B组常规操作。RamsayⅡ级开始插镜，抵达回盲部停止给药。分别记录术前、进镜至回盲部及检查完毕SBP、DBP、HR、Sp02值及不良反应发生的例数。结果Ramsay评分A组Ⅱ级97．1％，B组Ⅰ级100％（P〈0．01）；进镜至回盲部过程：A组SBP、DBP、HR无明显变化，B组明显高于术前，与A组有显著性差异（P〈0．05）；A组体动及呻吟明显少于B组（P〈0．01）；A组操作成功率及患者满意度明显高于B组（P〈0．01）：A组无呼吸抑制发生。结论老年患者应用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉效果好，血流动力学稳定，肠镜操作成功率高，患者的耐受性好，是一种安全、有效、可行的无痛肠镜麻醉方法。     

胃癌根治术中BIS与AAI监测调控丙泊酚靶控输注的研究

靶控输注(TCI)已广泛用于临床静脉麻醉,与传统给药方式相比,其可控性好,且简便精确。但由于个体差异的存在,基于群体药代动力学参数的标准化给药方式难以满足麻醉中手术刺激强度变化的需要。本研究旨在探讨脑电双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)监测调控丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于胃癌根治术的可行性。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年经输尿管镜气压弹道碎石手术中的应用

随着社会老年人口的增加,特别是社会生活方式的转变,老年人输尿管结石的发病率不断增加.手术碎石仍然是主要治疗手段,但由于老年人生理和病理的特点,对麻醉的耐受性较差,进而影响手术疗效及康复.瑞芬太尼是一种新型的速效阿片类镇痛药,具有起效快,体内清除快且代谢不受肝、肾影响等特点,用于全麻诱导和全麻中维持镇痛[1].丙泊酚也是一种新型快速、短效静脉麻醉药,具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点[2].本研究探讨瑞芬太尼复合靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉对老年经输尿管镜气压弹道碎石手术患者的效果,为临床应用提供参考.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉在老年颅内肿瘤患者手术中的比较

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者手术中血液动力学与术后苏醒程度的影响。方法择期行颅内肿瘤手术患者40例,年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(A组)和静吸复合全麻组(B组);A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼全程静脉麻醉,B组采用静脉复合吸入异氟醚维持麻醉,每组20例。分别记录患者诱导时心率、血压、术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察病人拔管后即刻、1h和24h的意识状态评分(OAAS评分)、认知功能评分(MMSE评分)。结果与A组比较,B组诱导时血压明显降低(P<0.05),心血管抑制发生率和插管反应发生率明显增加(P<0.05),麻醉后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间无显著差异(P<0.05),定向力恢复时间和离室时间明显增加(P<0.05),拔管后即刻、离开手术室和拔管后1h的OAAS评分明显降低(P<0.05),拔管后1h的MMSE评分明显降低(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导平稳且苏醒完全,能够很好地抑制应激反应,维持血流动力学的稳定。     

胃镜检查过程中靶控输注丙泊酚EC50测定及分析

近期，我们对胃镜检查患者靶控输注（TCI）丙泊酚的半数有效血浆靶浓度（EC50）进行了检测，旨在为临床提供参考。     

靶控输注异丙酚在WBH-CT中的应用研究

目的探讨靶控输注异丙酚在全身热疗联合化疗（WBH-CT）中应用的可行性及安全性。方法32例晚期肿瘤患者在靶控输注异丙酚静脉麻醉下进行WBH—CT。观察热疗前（T0）,加温到39℃（T1）、41．5℃（T2）、维持41．5℃120min（T3）、复温到39℃（T4）时点血液动力学、呼吸频率、血浆肌钙蛋白I（cTnI）、乳酸、肝肾功能、动脉血气、电解质变化。结果与T0比较,T1～T4时点平均桡动脉压（MAP）下降、HR及RR增快．T2～T3时点中心静脉压（CVP）降低,T3～T4时点血浆乳酸浓度增加．P均〈0．05;与T0比较,T1～T4时点TBIL、TP、ALB血清浓度降低,P均〈0．05;患者无明显不良反应。结论晚期肿瘤患者靶控输注异丙酚行WBH-CT是一种安全、方便、可行的麻醉方法。     

靶控输注镇痛研究进展

［摘要］　靶控输注是以药代-药效动力学理论为基础,通过计算机控制药物注射泵,以血浆或效应室药物靶浓度为调控目标从而控制麻醉深度。近年靶控输注开始应用于镇痛治疗,并取得理想的治疗效果。该文通过总结近年国内外的研究,对靶控镇痛的优点、特点和临床应用进行综述。     

不同浓度瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术中的应用

目的 观察比较不同浓度瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于小儿脑瘫SPR术的临床效果.方法 80例脑瘫患儿,在全身麻醉下行选择性脊神经后根切断术,随机分为1、2、3、4组,每组20例,麻醉诱导及维持均采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注,丙泊酚效应室浓度维持在4 μg/mL,行电刺激时1、2、3、4组瑞芬太尼效应室浓度分别为2、3、4、5 ng/mL,观察并记录电刺激前后患儿的心率、平均动脉压、BIS值并观察电刺激神经引起足背收缩的阈值,观察并记录患儿术中知晓情况及其他不良反应发生情况.结果 1组平均动脉压、心率电刺激前后比较有统计学差异（P均＜0.01）;2组平均动脉压电刺激前后比较有统计学差异（P＜0.01）;3、4组患儿电刺激前后平均动脉压、心率、BIS值变化不明显（P＞0.05）.患儿术中电刺激时均可顺利引出足背收缩,均无术中知晓及其他不良反应.结论 电刺激时浓度为4～5 ng/mL瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉用于小儿选择性脊神经后根切断术可取得满意的麻醉效果,并能满足手术需要.     

CSI反馈调控丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛人流术中的应用

靶控输注系统(TCI)控制静脉麻醉已广泛应用于临床,但其标准化给药方式难以满足个体麻醉需要.麻醉意识深度指数(CSI)是检测大脑皮层麻醉镇静程度的敏感指标.     

异丙酚靶控输注复合芬太尼和曲马多在门诊无痛肠镜中的比较研究

靶控输注是智能化连续控制输注系统，能帮助麻醉医师精确调控静脉麻醉深度。本研究旨在比较异丙酚靶控输注复合芬太尼和曲马多后的麻醉效能，及其对消化疾病患者呼吸、循环功能的影响。     

靶控输注瑞芬太尼-丙泊酚用于乳癌根治术的麻醉效果观察

2010年1—8月，本文通过对瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注（TCI）用于乳腺癌根治术的麻醉效果进行观察，为临床合理用药提供参考。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼诱导对开颅手术患者血流动力学的影响

目的进一步提高开颅手术麻醉诱导的安全性。方法将50例ASAⅠ～Ⅲ级择期全麻颅脑手术患者随机分成观察组和对照组各25例,分别予瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注及静脉推注,麻醉诱导气管插管。观察两组肌僵硬现象,意识消失时间,插管前及插管后1min动脉压、心率。结果两组均未发现肌僵硬现象,导时的动脉压及HR均明显低于基础值（P均〈0.05）;观察组意识消失时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组气管插管后MBP升高不明显,心率几乎未见升高,对照组MBP升高明显。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于开颅手术麻醉诱导,能较好的消除气管插管反应,不良反应少。     

不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的比较不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果,探讨丙泊酚最适用量。方法行妇科腹腔镜手术患者48例,随机分为A、B、C组,每组16例。所有患者均为丙泊酚靶控输注（TCI）诱导和维持麻醉;A、B、C组丙泊酚维持剂量分别为2、3、4μg/ml,三组均通过调整雷米芬太尼输注速度来维持患者血流动力学稳定。手术结束时停用麻醉药,并以此为零点记录睁眼时间、拔管时间、问答切题时间。结果三组麻醉效果满意,手术顺利完成,未出现麻醉并发症。A组睁眼时间（4.4±2.4）min、拔管时间（5.2±2.2）min、问答切题时间（7.7±2.6）min,B组分别为（8.6±2.6）min、（9.8±3.1）min、（13.2±3.2）min,C组分别为（9.8±6.4）min、（12.2±3.6）min、（14.8±4.6）min,A组睁眼时间、拔管时间、问答切题时间最短,与其他两组相比P均〈0.05。结论 2μg/ml丙泊酚联合雷米芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉效果最好。