老年患者急性胆囊炎的诊断和治疗

在急性胆道疾病中老年患者急性胆囊炎占特别重要的地位。息者就诊较迟或无效治疗,临床表现隐匿,很快发生胆囊壁坏疽,脓毒性并发症和肝功不全,都会导致老年患者术后高死亡率。作者1976年至1984年收治本病148例,其中女性占绝大多数有132例,年龄分布:60～70岁113例,70～80岁23例,80岁以上12例。本病症状平均持续时间为7年(1至40年),36例(占24.2％)既往史中有1至3次本病急性发作史,而且其中3例曾伴有发热和黄疸;12例(占8.1％)系结石性胆囊炎(X线证实)。有2例由于其他病在作者医院住院时胆囊炎发作,余下的146例中有33例是发病后最初12小时入院,71例12至24小时入院。入院时28例(占18.9％)有黄疸,82例(占55.2％)触到胆囊,22     

老年胆道疾病手术治疗916例

胆道疾病常采用手术治疗,老年人由于衰老以及部分人患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病,给外科疾病的治疗带来一定的不便,手术后的并发症及死亡率比中青年患者要高。国内老年人胆囊炎的发病率为8％～10％,急性胆囊炎的死亡率高达10％～30％。我们将1990/2000年间共收治的916例60岁以上老年胆道疾病患者,作一总结。 1 材料和方法我院普外科1990/2000年间共收治60岁以上老年胆道疾病患者916例,男296例,女620例,年龄60岁～95岁,平均68岁。这些患者均行手术治疗。其中慢性胆囊炎382例,急性胆囊炎328例,胆总管结石129例,急性胆总管炎77例。在入院时有高血压127例(13.9％),心律失常240例(26.2％),心肌缺血表现288例(31.4％),糖尿病173例(18.9％),贫血264例     

65岁以上急性胆囊炎的外科治疗

在年龄为65岁和以上的患者中,急性胆囊炎是一个危重的问题,外科治疗势在必行,术后死亡率可达10％。在1932～1979年间,纽约医院的Cornell医疗中心为12,200例胆道疾病患者作了手术,其中2,401例是急性胆囊炎(19.7％),年龄为65岁和以上(以下简称老年患者)的有665例,约占1/3。在全组2,401例急性胆囊炎的手术中,老年患者有增多的趋势,自1932～1956年的11.8％增至1956～1979年的37.7％。作者指出,老年患者常自诉以往无胆道疾病史,可能他们已忘却早年胆道疾病的症状,可以认为胆囊炎多在青年或中年期起病,尤其是女性患者。故作者提出胆囊炎患者应在年轻时手术。     

老年急性胆囊炎患者的外科治疗

1952～1982年底,作者为3,642例良性胆道疾病患者做了手术。其中≥60岁者1,467例(40.2％);≥75岁者506例;手术230例,占手术总例数的6.3％,占该年龄组患者的的45.5％;手术患者中死亡28例(12.2％);276例未手术的患者中死亡4例(1.4％)。急性胆囊炎接受手术治疗者223例,其     

老年低钾血症109例临床分析

本文收集了1987～1988年在我院各科住院的老年低钾血症患者109例(血钾<3.5mmol/L),约占同期住院病人总数的1.5％,老年住院病人总数的6.2％。年龄60～98岁,平均71岁。其中内科患者96例(88％)、外科患者11例(10％)、神经科患者2例(2％)。住院期间死亡20例。现将结果报告如下。 一、主要原发疾病 呼吸系统疾病35例(32％),消化系统疾病20例(18％),循     

老年破坏型急性胆囊炎的临床表现

近年来,胆石症胆囊炎的患者中,老年患者显著增加。本文对最近9年来某地因急性胆囊炎及其并发症而手术的患者1,990例做一分析。其中,60岁以上的老年患者为806例,占40.5％。所谓“破坏型胆囊炎”即指蜂窝组织炎性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、穿孔性胆囊炎。本组此种病例共224例,占27.7％,其余为一般的急性胆囊炎。破坏型胆囊炎的发病率与年龄的关系,见表1。     

老年与老年前期耳鼻咽喉疾病822例分析

本文将我院1973年1月～1987年7月因耳鼻咽喉疾病住院的老年期患者(60～92岁)312例与老年前期患者(45～59岁)510例进行临床统计分析。结果表明,老年组中喉部疾病占42％,鼻部疾病占35.3％;老年前期组中喉部疾病占27.8％,鼻部疾病占37.5％,两组均以喉部及鼻部疾病为多发,而老     

老年肺部疾病住院患者523例临床分析

目的：了解老年肺癌疾病的特点及发病情况，方法：对我院2000年内科收住院的60岁以上的523例老年肺疾病患者进行临床分析，结果：523例老年肺部疾病住院患者，男327例，女196例；占同期住院患者1489例的35．12％，有并发症者223例，占42．64％，并发症所涉及的病种有49种之多，其中以呼吸系统并发症最多，为112例占50．2％，其次为心血管系统34例占15．25％，糖尿病19例占8．5％。病种分布以肺结核，肺癌，慢性支气管炎为前三位，分别占49．17％、18．93％和8．60％。结论：老年肺部疾病发病率高，病种包括广泛，并发症我，病情复杂，涉及到全身各个系统疾病。     

老年急性胆囊炎胆石症187例临床分析

1990年以来,我们对187例60岁以上的老年急性胆囊炎、胆石症患者行胆道手术治疗,分析如下。 临床资料:187例中,男178例,女9例;年龄60～89岁,平均72.8岁;右上腹部疼痛169例,恶心呕吐107例,发烧87例,右上腹压痛67例,黄疸30例。经病理和临床证实有急性胆囊炎胆石症127例,慢性胆囊炎急性发作47例,急性化脓性胆管炎13例。患者在入院后24～48小时内接受手术治疗。 手术方法:胆囊造瘘术41例,胆囊切除术加胆总管探查     

70岁以上胆囊炎患者行腹腔镜治疗的体会

由于老年人胆囊病变的发病特点及其病理生理不同于中青年 ,因此在手术准备和处理上有所区别,因此,对 70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与中青年有所不同。我院自 1993年 5月至 l997年 6月共收治 32例 70岁以上胆囊病变患者,除 l例未行 LC外,其余均顺利完成 LC治疗。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：本组 32例患者中,年龄 70～ 80岁,平均 74岁;男 8例,女 24例。病程 2月～ 15年。经 B超诊断结石性胆囊炎 30例,胆囊息肉 2例。其中急性胆囊炎 3例 (9.4％ ),慢性胆囊炎 29例 (占 90.6％ )。 　　 2.伴随症：本组老年…     

老年IgA肾病临床病理特点分析

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,约占40％～47.2％,好发于16～ 35岁的青年[1]目前国内外的研究表明[2,3],IgA肾病老年患者(≥60岁)的比例约占1.7％,老年患者的临床病理特点目前还不十分明确.本文将老年IgA肾病患者与非老年IgA肾病患者临床病理特点进行比较. 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2007年1月至2012年6月我院经肾活检确诊为原发性IgA肾病且年龄≥60岁的患者30例(老年组),其中男性23例,女性7例,男女比例1∶0.30,平均年龄(62.8±2.2)岁;同时随机选择同期＜60岁的IgA肾病患者40例(非老年组),其中男性21例,女性19例,男女比例1∶0.9,平均年龄(33.3±11.2)岁.     

胆石性肠梗阻

胆石性肠梗阻相当少见。仅占全部肠梗阻的0.28％～2.1％。从1972年至1989年作者收治本病25例。占全部手术治疗急性非肿瘤性肠梗阻的5.2％,本病是胆石病的并发症,有0.64％急性胆囊炎患者并发本病。本病多发于中老年患者(76％患者年龄>60岁),女性占优势有23例。全部患者从发病后几小时至第9天急诊入院,既往史有胆石病、胆绞痛发作史7例。入院时确诊为本病的仅有3例,其它患者被诊断为急性胆囊炎9例、急性肠梗阻8例、急性阑尾炎2例、急性胃肠炎2例、急性胰腺炎1例。大多数患者起病于饮     

老年社区获得性肺炎183例临床分析

目的调查住院的老年社区获得性肺炎（CAP）临床资料。方法我院住院老年263例CAP患者资料。结果263例中,男性150例,女性113例。大于60岁者183例（占69．6％）,非老年组80例（占30．4％）,老年CAP住院人数显著高于非老年组。老年组中基础疾病多于非老年组。老年组病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论老年人CAP特点是基础疾病多、临床不典型、联合应用抗生素,同时加强营养支持可降低病死率。     

老年急性阑尾炎

老年急性阑尾炎占急性阑尾炎总数的4～9.1％。老年急性阑尾炎,特别是急性破坏型阑尾炎,在临床症状表现不典型时诊断很困难。作者近15年(1967～1981)作急性阑尾炎手术共14,784例,老年人(60～89岁)1,109例(7.5％),其中75～89岁占1％。1,109例中,男27.4％,女72.6％。患病6小时入院者仅占9.7％,经1～3天入院者占51.6％,3天以上入院者占32.3％,说明90.3％的病人入院时病情已发展到晚期。入院晚的原因是病人就医较晚或医生诊断错误。因此,对老年急性阑尾炎应引起临床医生的重视。老年急性阑尾炎的诊断本文单纯型阑尾炎占50％,破坏型阑尾炎占50％(蜂窝织炎性28.2％,坏疽性21.8％)。入院后确诊为急性阑尾炎的78.8％,有21.2％误诊为急腹症如慢性胆囊炎急性     

高龄人群胆石症发生率

胆囊炎和胆石症是老年最常见的急腹症。作者对117例因不能自我照顾而住进护理机构的老人进行腹部超声检查,这些老人主要患有神经精神疾病和(或)躯体疾病。平均年龄83.8±90岁,95岁以上12例,女性82例,男性35例;50％出生苏联或波兰,20％出生于加拿大,全部系犹太人。结果发现胆石症发生率女性66％(54/82)、男性51.4％(18/35),其中女男两性50～70岁分别为60％(3/5)、0％(0/3);71～79岁56％(9/16)、56％(5/9);80～89岁61％     

老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除术手术时机的选择

目的探讨合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者行胆囊切除术的手术时机。方法行胆囊切除术治疗的合并基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等）的老年（≥60岁）急性胆囊炎患者126例,根据手术时间分为早期手术组（早期组、35例,发病72 h内手术）和延期手术组（延期组、91例,发病72 h后手术）。比较两组手术时间、术中出血量、术中组织粘连情况、术中渗出情况和术后并发症（切口感染、肺部感染、胆管损伤等）发生率、患者住院时间及住院费用。结果早期组术中出血量、术中渗出情况较延期组重（P均〈0.05）,住院时间及住院费用少于延期组（P均〈0.05）。两组的手术时间、术中组织粘连情况、术后并发症的发生率比较,P均〉0.05。结论合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者宜早期行胆囊切除术治疗。     

老年急性胆囊炎手术时机和方式的选择

目的 探讨老年急性胆囊炎外科治疗的手术时机及方式,以期为临床治疗急诊老年急性胆囊炎提供参考.方法 回顾性分析该院收治的167例老年急性胆囊炎患者临床资料,了解患者治疗方式、手术时机、预后情况.结果 最终治愈161例,死亡6例,死亡率3.59％;其中非手术治疗后患者症状缓解者30例,平均住院时间(18.42±7.30)d,死亡率11.76％;134例手术治疗,住院时间平均(12.16±3.19)d,死亡率1.49％,非手术治疗患者死亡率、住院时间高于(长于)手术治疗患者(P＜0.05).急性结石性胆囊炎死亡率2.52％,住院时间(13.12±4.26)d,非结石性胆囊炎死亡率2.08％,住院时间(12.47±3.45)d,死亡率、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).从发病至手术时间≤72 h者共105例,患者术后死亡率0.00％,切除胆囊术后病理检查主要为化脓、水肿及坏疽,住院时间平均为(10.82±2.78)d;从发病至手术时间＞72 h者29例,术后2例死亡,死亡率6.90％,胆囊病理表现主要为坏疽及穿孔,住院时间(14.82±5.31)d,不同手术时机患者在死亡率、住院时间及胆囊术后病理检查分类方面比较存在差异(P＜0.05).结论 老年急性胆囊炎患者病情发展较快,应在入院后根据病情及时选择合适的治疗方式及手术时机,早期及时行手术治疗能明显降低死亡率.     

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎122例

近年来采用中西医结合方法治疗急性间质水肿型胰腺炎122例,获得肯定疗效,现总结分析如下:1 对象和方法1.1 对象 本组观察122例,均为住院患者,其中男28例,女94例。男:女=1:3.35,20岁以下者11例;21—30岁41例;31—40岁22例;41—50岁18例;51—60岁26例。其中40岁以下74例,占全组61.5％,41—60岁44例,占全组31.5％,61以上4例,占全组7.1％。以青壮年女性为多见。     

老年急性胆囊炎的外科治疗原则

作者统计了1980～1984年收治的各种胆囊炎791例,其中307例(38.8％)为60岁以上老年,女性258例(84％),男性49例(16％)。其伴随疾病有:缺血性心脏病(181例)、高血压病(91例)、糖尿病(23例)和肥胖症(12例)。肥胖症全部为女性,其它伴随疾病也以女性为大多数。此外,53％患者有两种以上伴随疾病,这是促成病情增重和手术危险性增大的因素。全部患者均在疾病的急性期入院,主要临床表现为:胆囊区疼痛,向右肩、肾区和心前区放射(100％),恶心(57.8％)、呕吐(48.8％);鞏膜、皮肤黄染(21.3％),腹壁紧张、Blumberg征阳性(72.1％)以及胆囊增大(44.1％)。68.2％患者于近7～25年来出现过上述临床表现。老年急性胆囊炎307例中,进行手术治疗者为93例(30.3％),术前合并症有:胆总管结石(32     

六十岁以上老年人急性脑血管病的临床特点(附431例住院病例分析)

本文旨在总结我院1979～1980年两年间急性脑血管病住院患者1017例中60岁以上的431例(占42.4％)的临床特点,并借以分析有关老年保健中的几个主要疾病。 临床资料和分析 1.老年病例占同期总例数的百分数,如表1。