肝癌自发性破裂的治疗分析

总结２８３例原发性肝癌自发性破裂的治疗结果。非手术治疗１６３例，ＡＦＰ转阴率为０，多数１月内死亡，６月生存率１，２％；手术治疗１２０例，其中单纯止血５９例ＡＦＰ转阴率、６月、１年生存率分别为２．４％、７６．１％、３．６％；止血后并用肝动脉插管治疗２４例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２年生存率分别为３７．５％、７９．１％、５８．３％、１７．４％；肝叶切除３７例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２、３年生存牟分别为６８．ｏ％、８６．５％、４５．９％、２６．５％、１０．８％。提示肝癌自发性破裂出血，手术治疗优于非手术治疗，肝叶切除优于止血治疗，止血后并用肝动脉插管治疗优于单纯止血治疗。     

肝细胞癌维甲酸α核受体的免疫组化研究和临床意义

作者对４２例原发性肝细胞癌（简称肝癌）的石蜡切片作维甲酸α核受体（ＲＡＲ－α）免疫组化研究。结果显示：使用免疫组化方法可以显示肝细胞癌细胞核上的ＲＡＲ－α分布情况。Ⅰ级肝癌ＲＡＲ－α阳性率为１１．５％±３．４％，Ⅱ级为２８．９％±２０．２％，Ⅲ级为３６．１％±１８．４％，Ⅳ级为４８．８％±３８．４％；ＲＡＲ－α阳性率水平与预后有关，生存≥６个月和＜６个月，ＲＡＲ－α阳性率差异显著（Ｐ＜０．０５）；ＲＡＲ－α阳性率的高低，与维甲酸治疗疗效有一定的关系。ＲＡＲ－α阳性率的表达水平可作为肝癌恶性度和预后判断的指标，为维甲酸治疗肝癌提供了客观依据。     

人心肌~（125）I－酸性铁蛋白检测对原发性肝癌诊断的临床价值

作者利用人心肌１２５Ｉ－酸性铁蛋白（１２５Ｉ－ＡＩＦ）对１２９例肝癌进行双盲法检则，１２５Ｉ－ＡＩＦ阳性率８３．７％；ＡＦＰ阴性的肝癌３４例，１２５Ｉ－ＡＩＦ阳性率８５．３％；ＡＦＰ低含量的肝癌２６例，１２５Ｉ－ＡＩＦ阳性率７６．９％。１２５Ｉ－ＡＩＦ阳性的肝癌经手术切除后，１２５Ｉ－ＡＩＦ转阴，提示１２５Ｉ－ＡＩＦ对肝癌的诊断及疗效判断有重要的临床价值。     

94例大肝癌手术切除治疗体会

目的探讨原发性大肝癌的手术治疗方法。方法 回顾性分析１９９２年２月至１９９９年１０月间手术切除的９４例原发性肝大肝癌。治疗方法分Ⅰ期手术切除（７８例），肝动脉栓经呈劝脉结扎（ＨＡＬ）后Ⅱ期切除（１２例）及癌块中心挖除快速缩小后Ⅱ期切除（４例三种，。结果 全组手术死亡３例，总的１、３及５年生存率分别为６３．７％、３４．４％和３０．０％。结论 尽量保留肝组织的不规则肝切除是原发性大肝癌的有效术式，ＴＡ     

肝癌预后变迁及提高疗效途径

作者报告近３０年来肝癌预后的变迁及分析提高疗效的因素。总结２３８８例病理证实为原发性肝癌资料，其中小肝癌（≤５ｃｍ）５６９例，占２３．８％。手术切除１６５０例，占６９．１％；局部切除占７２．８％（１２０２／１６５０）。术后２年内每隔２～３个月、以后每隔６个月复查１次。对部分手术不能切除的大肝癌，采用缩小治疗后二期切除。５年生存率１９５８～１９７０年（１７８例）为４．８％，１９７１～１９８２年（５８２例）为１１．２％，１９８３～１９９４年（１６２８例）为４５．７％。肝癌切除术后肝内复发再切除１４７例，大肝癌缩小后二期切除７１例。本结果表明，近年肝癌预后有了显著改观，提高疗效因素大致是：（１）早期发现、早期根治性切除，（２）局部切除代替肝叶切除，（３）早期发现肝癌复发并作再切除，（４）对不能切除肝癌行缩小后二期切除。     

原发性肝癌52例临床分析

1986年6月～1996年1月共收治原发性肝癌52例。年龄26～68岁。HBsAg阳性率为72．3％，AFP阳性率为57．4％。病理类型：肝细胞癌47例，胆管细胞癌4例，混合型肝癌1例。所有病例均行剖腹探查，切除14例，占26．9％，其中局部切除7例。切除者的1、2、3年生存率分别为46．2％、44．4％、33．3％。未切除者38例，行姑息性外科治疗，其1、2、3年生存率分别为18．9％、11．8％、3．3％。我们认为：B超检查是肝癌诊断中最常用、最有效的办法。肝癌局部切除代替肝叶切除，能提高手术切除率，降低手术死亡率，而不影响疗效。     

原发性肝癌诊治方法变迁对术后疗效的影响（附418例分析）

将我院４１８例手术吻合切除肝癌病例分为近１０年组（１７５例）和前２５年组（２４３例），并进行了对照分析。近１０年组的主要特点是：（１）体检发现的亚临床肝癌较前２５年组多（分别为２６．３％，５．３％，Ｐ＜０．０１）；（２）临床Ⅰ期病例较前２５年组多（２６．３％，１．６％，Ｐ＜０．０１）；（３）手术切除病例较前２５年组高（５６．１％，４０．４％，Ｐ＜０．０１）；（４）手术死亡率较前２５年组低（１．７％，８．６％，Ｐ＜０．０１）；（５）局部切除较前２５年组多（３６．０％，０．２％，Ｐ＜０．０１）；（６）复发癌再治疗是近１０年组独有的；（７）术后１，３，５年生存率较前２５年组高（８０．６％，４７．３％，３４．９％，５７．２％，３０．６％，２５．２％，Ｐ＜０．０１）。本文资料说明原发性肝癌诊治方法的变迁表现了肝癌早期治疗水平的提高，反映了肝癌基础和临床研究的进步。     

肺癌术后支气管切缘p53基因突变的临床研究

预测肺癌手术切除的效果和局部复发情况。方法滞酶链一单链构象多态吕手术切除标本的无癌支气管切缘和病灶癌组织ｐ５３基因突变的情况。结果１０例支气管切缘有Ｐ５３基因突变,阳性率２５．０％（１０／４０）。２１例病灶癌组织有Ｐ５３基因突变,阳性率５２．５％（２１／４０）。术后全部病例随访３－１４个月。在１０例支气管切缘Ｐ５３阳性者中,有４例发生支气管残端癌复发（复发率４０．０％）,而在３０例阴性者中,无１例     

原发性肝癌外科治疗137例报告

目的 总结１９９２年２月～１９９８年６月收治的１３７例发原发性肝癌外科治疗的基本经验。方法 １３７例中采用直接手术探查１０２例,先肝动脉栓塞再手术探查３３例,一期癌肿快速缩小二期切除２例。结果 总手术切除８８例（６４．２％）,手术死亡３例,１年及３年复发率为２９．７％和７５．０％,１年及３年生存率为８４．４％和４８．４％。结论 采用介入治疗和分期治疗等多种外科手段是提高原发性肼癌外科治疗水平的有效     

250例小肝癌的手术切除效果

目的：报道２５０例小肝癌手术切除的效果。材料与方法：我院１９６４年１０月至１９９７年１２期间，经手术切除的２５０例直径小于或等于５ｃｍ的小肝癌。结果：手术切除后生存３年以上８９例，５年以上５６例，１０年以上１４例。其术后１、３、５、１０年生存率分别是８９．８％、７２．４％、５６．９％、４５．４％，手术死亡率为１．６％。结论：肝癌切除术是治疗小肝癌最有效的方法。医学影像学的进步、亚临床期小肝癌的增多、小肝癌切除手术的简化、综合治疗的广泛应用以及复发后的再治疗均使小肝癌手术疗效得到提高。     

右叶肝癌作不规则性肝切除的远期疗效

１９６４年～１９９０年共作右叶肝癌不规则性肝切除术２２８例，男２０４例，女２４例。无症状、无体征者（亚临床期）４７例，占２０．６％。ＡＦＰ阳性率为７１％。合并肝硬化１９５例，占８５．６％。肿瘤≤５ｃｍ有６０例，占２６．３％。本组采用断肝血流方法有第１肝门间歇阻断法１１７例，微波切线固化７７例，缝合法２９例，肝钳３例，边切边止血２例。肝切除量的估计：１个肝段１１６例，２个肝段６７例，３个肝段２８例，４个肝段１７例。根治性切除１５５例，姑息性切除７３例。手术死亡率为２．６％。不规则肝切除术后３、５年生存率为４８．３％和３８．８％，其中≤５ｃｍ的３、５年生存率为５９．９％和５３．３％姑息切除的平均生存时间１５．７个月。     

原发性肝癌的二步切除（附13例报告）

目的：探讨原发性肝癌获得二步切除的途径和围手术期的特点。方法：１９８９年１月至１９９６年９月，我科二步切除经治疗的原发性肝癌１３例。术中肝固有动脉结扎（ＨＡＬ）和肝肿瘤无水酒精注射（ＥＩＴ），术后放疗１例；术中多模式治疗，即ＯＡＥ，ＨＡＬ，ＥＩＴ和微波固化１例。１１例经导管或术中肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗１～５次。结果：此１３例肝癌治疗后，肿瘤最大径从１０．６±１．５ｃｍ缩小为６．６±１．８ｃｍ；２例ＡＦＰ降为正常，其中１例仍发现存活的肝癌细胞。手术方法均为不规则肝切除术。手术死亡１例，其余１２例中，术后４例并发肝功能不全。结论：ＴＡＥ是肝癌获得二步切除重要的途径，二步切除较易并发肝功能不全。     

^131I—Hepama—1单克隆抗体导向治疗肝癌的初步观察

采用１３１Ｉ－Ｈｅｐａｍａ－１单克隆抗体，经股动脉插管至肝动脉或皮下药盒注入肝动脉，治疗２２例不能手术之晚期肝癌患者。结果显示９０％患者卡氏评分上升，多数患者癌性症状减轻，生活质量提高，ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ率为７２．７％（１６／２２），１年生存率３６．４％（８／２２）。并使部分不能切除之巨大肝癌变为可手术的小肝癌，二期切除率３１．８％（７／２２），经二期切除的患者，１年生存率提高到７１％。认为本方法作为肝癌综合治疗方法之一，疗效肯定，安全，副作用轻，值得进一步应用观察     

不能切除的肝癌术中治疗模式的探讨

自１９６４年４月－１９９３年７月对２００例不能切除的肝癌术中多种模式治疗。患者均经手术及病理证实。按治疗方法分为两组。１组：１１５例单纯作肝动脉插管化疗（ＨＡＩ），其１、２年生存率分别为１０．４％和１．７％，仅１例生存６５个月；Ⅱ组：８６例术中作肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）和加用肝动脉结扎（ＨＡＬ）或伴有波刀肿瘤固化（ＭＩＣ）、或伴有纯酒精肿瘤内注射（ＥＩＴ）的多模式治疗，其中１、２、３和５年生存率     

介入法肝动脉药物灌注配合体外放射治疗中晚期肝癌的初步研究

作者自１９９２年２月起，对１５例不能手术切除的原发性肝癌患者采取介入法大剂量药物灌注配合体外分割放射治疗，取得了显著的疗效。结果：１．肿瘤缩小率：平均为８５．４％，其中肿块缩小在５０％以上者占４６．６％。２．生存率：６个月、１２个月和１８个月的生存率分别为：１４例（９３．３％）、９例（６０％）、４例（２６．７％）。治疗方法为：表阿霉素８０ｍｇ，５－ＦＵ１０００ｍｇ及丝裂霉素２０ｍｇ经肝动脉缓慢灌注，间隔期间配合体外放射治疗，总治疗量≤３０ＧＹ。     

晚期胰腺癌动脉灌注化疗与癌内注射的临床应用

晚期胰腺癌２１例，采用选择性动脉置管，ＡＤＭ、ＤＤＰ、５－ＦＵ灌注化疗，术中癌内注射５－ＦＵ或纯酒精。结果完全缓解４例，部分缓解７例，胰十二指肠二步切除１例；平均生存期９．１±３．４个月。晚期胰腺癌应用动脉灌注化疗与癌内注射治疗，可望获得再手术二步切除，有助于提高生活质量和延长生存期     

胰头胆管胆囊癌77例临床分析

本文报告胰头癌３５例，胆总管癌２９例，胆囊癌１３例，第１次来院门诊部确诊者２６例，占３４％，行胰十二指杨切除才１１例，胆总管空肠吻合及胆囊空肠吻合２６例行胆胰及部分肝叶切除４例，胆囊及部分肝叶横结肠切除１例，胆囊切除４例，其他手术１７例，患者１年生存者５３例，占６９％，３年生存者２５例，占３２％，５年生存者１２例，１６％，本文着重讨论对胰头癌，胆管癌及胆囊癌如何早期发现，早期诊断，早期治疗如何改进手术操作技术及术后管理水平。     

替尼泊甙对脑胶质瘤术后复发的预防探讨

为探讨替纪泊甙对脑胶质瘤术后复发的预防作用，将６０例手术切除的脑胶质瘤患者分为两组：单纯手术组３０例，手术加威猛组３０例。术后静脉途径给威猛剂量为６０ｍｇ／ｍ＾２，３－４天，疗程间隔４－６周，平均每人４．６个疗程。随访时间２４－３０月，中位随访期２６月。结果纯手术组和手术加威猛组的复发率分别为６月３６．７％和１６．７％，１２月５３．７％和２６．７％，１８月５６．７％和３０．０％，２４月７３．３％和     

慢性乙型肝炎e系统状态与肝纤维化及癌变的关系

目的：为了弄清慢性乙型肝炎病程中乙型肝炎病毒ｅ系统状态和纤维化进展及其癌变的关系。方法：分别比较慢性乙型肝炎不同纤维化分期以及原发性肝癌组的ＨＢｅＡｇ或抗－ＨＢｅ或抗性率。结果：ＨＢｅＡｇ阳性率在慢性乙型肝炎纤维化Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３和Ｓ４分期中分别为８５．２％（２３／２７）、７２．７％（２４／３３）、６３．３％（１９／３０）和５０％（１２／２４），原发性肝癌组为１９．４％（６／３１）；Ｓ１和Ｓ４组比较，以及原发性肝癌组和Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３且比较存在统计学差异（Ｐ〈０．００５－０．０１），抗－ＨＢｅ阳性率在Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３和Ｓ４分期中分别为１１．１％（３／２７）、２１．２％（７／３３）、２６．７％（８／３０）和３７．５％（９／２４），原发性肝癌组为６１．３％（１９／３１）；Ｓ１和Ｓ４组比较，以及原发性肝癌组和Ｓ１、Ｓ     

γ—谷氨酰移换酶同功酶Ⅱ和甲胎蛋白联检诊断原发性肝癌

探讨γ－谷氨酰移酶同功酶Ⅱ和ＡＦＰ联合检测对原发性肝癌（ＰＨＣ）的诊断效果。方法采用聚丙烯酰胺凝胶垂直平板电泳法测定１３８例肝癌,８２例非肝癌以及３０例正常人的血清γ－ＧＴⅡ,以ＡＦＰ为对照。结果原发性肝癌阳性率为７９．５％,继发性肝癌为４３．８％,胃肠道肿瘤为１０．７％,良性肝胆疾病为３．７％,正常人为零,假阳性率４．５％,特异特９５．５％。１２２例原发性肝癌同时检测了ＡＦＰ,阳性率为７２．１％