肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗晚期原发性肝癌(附160例病例分析)

延长晚期原发性肝癌患者的生存时间，提高生活质量，为二期手术切除创造条件。方法：采用肝动脉栓塞化疗加门静脉置泵，术中栓塞药物为：ADM、泛影葡胺、碘化油及MMC；术后门静脉药泵常用ADM、干扰素注射。结果：术后二个月复查B超，肿瘤缩小明显者（缩小至原肿瘤1／3）者74例，占46％，其中18例施行二期肝癌切除术，160例1年后存活率78．6％，2、3、5年存活率分别为65．6％、43．5％及16．3％。结论：采取肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗晚期原发性肝癌160例，效果良好，延长了晚期原发性肝癌的生存时间，为二期手术切除创造了条件。     

肝癌切除术中肝动脉,门静脉留置IDDS的临床意义

作者对３７例肝癌肝切除患者，在术中将全埋植式给药装置（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ，ＩＤＤＳ）留置于肝动脉和门静脉，以探讨术后定期肝动脉、门静脉造影和化疗对复发的监测、预防和治疗价值。１）造影发现ＣＴ漏诊的亚临床期肝复发癌１例；２）２２例单纯肝切除及３７例肝切除加定期肝动脉、门静脉化疗患者，其１年复发率分别为５４．５％及２４．３％（Ｐ＜０．０５），２年复发率分别为７７．３％及３７．８％（Ｐ＜０．０１）；３）６例肝内广泛复发患者，经肝动脉、门静脉化疗后，２例肿瘤缩小，４例血清ＡＦＰ下降，复发后中位生存期５个月。提示肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置ＩＤＤＳ，对于术后复发的监测、预防和治疗，都具有方便和实用价值     

不能切除的肝癌术中治疗模式的探讨（附200例随访结果）

自１９６４年４月～１９９３年７月对２００例不能切除的肝癌术中应用多种模式治疗。患者均经手术及病理证实。按治疗方法分为两组。Ⅰ组：１１５例单纯作肝动脉插管化疗（ＨＡＩ），其１、２年生存率分别为１０．４％和１．７％，仅１例生存６５个月；Ⅱ组：８５例术中作肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）和加用肝动脉结扎（ＨＡＬ）或伴有微波刀肿瘤固化（ＭＩＣ）、或伴用纯酒精肿瘤内注射（ＥＩＴ）的多模式治疗，其中１、２、３和５年生存率分别为３４．１％、２１．２％、１２．０％和６．７％，５例仍生存４１～６３个月，６例肿瘤缩小后获二期切除。比较两组的治疗结果，对不能切除的肝癌术中采用多模式的治疗，是延长其生存率的有效方法。结合文献复习，对多模式的治疗原理进行了讨论。     

多途径综合治疗原发性巨块型肝癌48例疗效分析

本组原发性巨块型肝癌４８例，其中Ⅱ期６例，Ⅲ期３１例，Ⅳ期１１例。应用肝动脉结扎、碘化油化疗药物（ＭＤＦ）混合液灌注化疗，液态硅胶（ＴＨ）栓塞。术后行肝动脉、门静脉分期灌注化疗，化疗间期行癌灶内分点分期注射无水酒精，无水酒精用量公式为Ｖ＝π（Ｒ＋０．３）３（ｍＬ）。定期复查结果ＰＲ：６６．７％、ＭＲ；２２．９％、ＳＤ：１０．４％。复查后依据病情施行二期手术２３例，占本组病例的４７．９％（２３／４８），本组病例随访结果：６、８、１０个月；１、３、５年生存率依次为９３．８％、８７．５％、７９．２％、７５．０％、５６．１％、２５．９％。     

多结节性肝癌的治疗探讨

总结２９２例多结节性肝癌的治疗。全身化疗１１１例，肝动脉栓塞化疗５８例，多次局切６７例，局切后并用肝动脉、门静脉插管化疗５６例。结果：ＡＦＰ转阴率分别为０、３８．１％、７４．５％、８４．６％；各组１、２、３、５年生存率分别为１８．２％、４５．６％、５２．２％、５３．８％；１．９％、３８．９％、２５．８％、５０．９％；０、７．５％、２０．３％、４６．３％；０、１．９％、５．２％、１７．３％。提示，多结节性肝癌手术切除优于药物治疗，切除后并用肝动脉、门静脉插管化疗优于单纯局切，非手术治疗者。碘油抗癌药物乳化液栓塞治疗优于全身化疗（Ｐ均＜０．０５）。     

肝动脉及门静脉双插管化疗治疗不能切除原发性肝癌22例分析

报道２２例不能切除的原发性肝癌，经肝动脉及门静脉双插管灌注化疗后，肿瘤缩小率为８５．８％～１３．３％，平均缩小率为３９．５％。生存率６月９５．５％，１年８１．８％，２年３６．４％。     

肝动脉插管＋B超引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞治疗原发？…

目的：探讨肝动脉插管联合经皮肝穿刺选择门静脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ＋ＳＰＶＥ）治疗不能手术的中晚期肝癌的效果。方法：对不能手术切除的中晚期肝癌１５例在ＴＡＣＥ术后１周,行超声引导下经皮经肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞。结果：ＴＡＣＥ＋ＳＰＶＥ１５例共行４９次,治疗后肿瘤缩小１３例,ＡＦＰ转阴５例,二期手术３例,１例肿瘤缩小８０％,ＡＦＰ转阴。１年生存率８０％（８／１０）。结论：ＴＡＣＥ＋ＳＰＶＥ是治疗不能     

肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌145例报告

１４５例中晚期肝癌患者经导管行肝动脉栓塞化疗后，１３３例（９１．７％）临床症状改善；１１８例（８１．４％）ＡＦＰ值明显降低或降至正常；肿瘤病灶体积的中位直径由１０．５ｃｍ缩小至７．３ｃｍ，肿瘤病灶体积明显缩小≥５０％者３７例（２５．５％）；其中有１３例获得二期手术切除。这提示肝动脉栓塞化疗是中晚期肝癌治疗的一个新的有效手段，可使大部分中晚期肝癌患者减轻症状，延长生命，小部分不能切除的肝癌患者获得了二期手术切除的机会。     

经肝动脉门静脉输注自体LAK细胞／IL－2及化疗药物治疗7例中晚期肝癌的临床观察

我院１９９３年４月至６月经肝动脉及门静脉安置的植入式微泵，输注自体ＬＡＫ细胞／ＩＬ－２及化疗药物治疗７例中晚期肝癌（其中２倒置泵，同时进行了肿瘤姑息性切除），近期疗效ＣＲ２例，ＰＲ３例，ｍＲ１例，ＰＤ１例，总有效率达８５．７％，且毒性反应轻微。结果提示：对于中晚期肝癌，经肝动脉门静脉输注自体ＬＡＫ细胞／ＩＬ－２及化疗药物，是一种极有前途的治疗措施，可望明显提高肝癌疗效。     

肝癌预后变迁及提高疗效途径

作者报告近３０年来肝癌预后的变迁及分析提高疗效的因素。总结２３８８例病理证实为原发性肝癌资料，其中小肝癌（≤５ｃｍ）５６９例，占２３．８％。手术切除１６５０例，占６９．１％；局部切除占７２．８％（１２０２／１６５０）。术后２年内每隔２～３个月、以后每隔６个月复查１次。对部分手术不能切除的大肝癌，采用缩小治疗后二期切除。５年生存率１９５８～１９７０年（１７８例）为４．８％，１９７１～１９８２年（５８２例）为１１．２％，１９８３～１９９４年（１６２８例）为４５．７％。肝癌切除术后肝内复发再切除１４７例，大肝癌缩小后二期切除７１例。本结果表明，近年肝癌预后有了显著改观，提高疗效因素大致是：（１）早期发现、早期根治性切除，（２）局部切除代替肝叶切除，（３）早期发现肝癌复发并作再切除，（４）对不能切除肝癌行缩小后二期切除。     

老年人肝癌的临床病理特点

本文报告了老年人肝癌１６１例，结果：（１）血清ＡＰＦＰ≤３１μｇ／Ｌ者占４８．１％，显示老年肝癌患者中ＡＦＰ阴性者较多，（２）血清ＡＢｓＡｇ阳性占４６．４％，肝硬变合并率占６７．７％提示老年人肝癌的发生仍与ＨＢＶ感染有关，（３）体检发现的肝癌仅占１３％，瘤体平均直径达７．５ｃｍ，提示老年人肝癌具有隐匿快速发展的特点，（４）术后１、３、５年生存率分别为８２．６％、５９．６％和２６．１％，１１例复发性     

甲胎蛋白阴性肝癌的临床病理分析

本文分析了３３例ＡＦＰ阴性肝癌的临床病理表现及预后，并和１０３例ＡＦＰ阳性肝癌相对照。结果表明：ＡＦＰ阴性肝癌患者血清ＨＢｓＡｇ阳性较低（６６．７％对８４．５％，Ｐ〈０．０５），临床腹痛症状少（３０．３％对５０．５％，Ｐ〈０．０５），Ⅱ期病人较多（９３．９％对７３．８％，Ｐ〉〈０．０５），大于５ｃｍ肿块少（５１．５％对７２．８％，Ｐ〈０．０５），术后１年、３年存活率高（５７．６％对３１．１％，Ｐ〈     

顺铂微球肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的临床应用

目的：总结分析顺铂微球肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。材料与方法：临床顺铂微球肝动脉栓塞治疗肝癌１８例，男１４例，女４例，经选择性肝动脉插管注入顺铂微球５０ｍｇ～１００ｍｇ至肿瘤供血动脉，１８例共栓塞治疗４１次，其中治疗３次８例，２次７例，１次３例。结果：栓塞后ＤＳＡ动脉造影表现为肿瘤血管明显减少，消失，肿瘤染色变浅，缩小，肿瘤供血动脉变细，其它部位出现新病灶，肝动脉－门静脉瘘，肝动脉血流重新分配，无侧支形成，综合评价，显效８例，有效７例，稳定３例，随访生存２年４例，１年半５例，１年４例，半年３例，失访２例，结论：顺铂微球栓塞于小动脉，且于局部缓释出顺铂并保持高浓度具有化疗性栓塞作用，治疗肝癌疗效明显     

原发性肝癌的二步切除（附13例报告）

目的：探讨原发性肝癌获得二步切除的途径和围手术期的特点。方法：１９８９年１月至１９９６年９月，我科二步切除经治疗的原发性肝癌１３例。术中肝固有动脉结扎（ＨＡＬ）和肝肿瘤无水酒精注射（ＥＩＴ），术后放疗１例；术中多模式治疗，即ＯＡＥ，ＨＡＬ，ＥＩＴ和微波固化１例。１１例经导管或术中肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗１～５次。结果：此１３例肝癌治疗后，肿瘤最大径从１０．６±１．５ｃｍ缩小为６．６±１．８ｃｍ；２例ＡＦＰ降为正常，其中１例仍发现存活的肝癌细胞。手术方法均为不规则肝切除术。手术死亡１例，其余１２例中，术后４例并发肝功能不全。结论：ＴＡＥ是肝癌获得二步切除重要的途径，二步切除较易并发肝功能不全。     

肝癌经导管栓塞化疗生存三年以上48例分析

对２２５例原发性肝癌行ＨＰ－ＴＡＥ治疗，生存３年以上４８例，占同期治疗病人的２１．３３％，其中包括生存４年以上２５例及生存５年以上６例。对生存３后以上的４８例综合分析。认为：病程分期、肝功能及其治疗后的改变肝硬化、肿瘤生长方式，肿瘤大小及术后缩小程度、术后ＡＦＰ的     

肝动脉化疗栓塞结合瘤内注药治疗中,晚期肝癌34例临床分析

本文报道采用肝动脉化疗栓塞术（ＨＡＩ＋ＨＡＥ）为主结合瘤内注药治疗３４例中、晚用肝癌的疗效。结果表明：瘤体缩小率８２．３％（２８／３４）、５３．５％（１５／２８）ＡＦＰ滴度不同程度下降、术后肿瘤血管明显减少或消失者８２．３％（２８／３４），平均生存期９．５个月。而结合瘤内注药的１２例，平均生存期长达１３．５个月。     

经导管肝动脉化疗及栓塞术治疗不能切除的原发性肝癌：…

１９８８年６月－１９９２年１月经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗不能切除的原发性肝癌７０例，男６４例，女６例。年龄２３岁－６６岁，中位年龄４７．６岁。Ⅱ期５７例，Ⅲ期１３例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏插管法。治疗方式分３种：ＴＡＬ，ＬＰ－ＴＡＥ及ＬＰ＋ＧＳ－ＴＡＥ。经治疗８０％病人临床症状改善，疼痛减轻或消失，肿瘤缩小。６７．６％病人ＡＦＰ降低或转阴。生存期延长，半年，１年，２年及３年总生存率分别为６     

多途径综合治疗原发性巨块型肝癌48例疗效分析

作者对４８例不能一期切除的原发性巨块型肝癌进行多途径的综合治疗。在一期探查术中应用肝动脉结扎、碘化油化疗药物（ＭＤＦ）混合液灌注化疗和液态硅胶（ＴＨ）栓塞术；术后行肝动脉、门静脉分期灌注化疗；化疗间期经皮向癌灶内分点注射无水酒精。综合治疗半年复查结果：ＰＲ６６．７％、ＭＲ２２．９％、ＳＤ１０．４％。复查后依据病情施行Ⅱ期手术切除２３例，占本组病例的４７．９％（２３／４８）。本组病例随访结果：６、８、１０个月、１、３、５年生存率分别为９３．８％、８７．５％、７９．２％、７５．０％、５６．１％、２５．９％。结果显示，多途径综合治疗疗效显著。     

术后肝动脉门静脉化疗预防肝癌复发的探讨

目的 探讨肝癌术后肝动脉和门静脉联合化疗对预防肝癌复发的作用。方法 对３８例原发性肝癌根治术后的１～２周开始经肝动脉和门静脉灌注化疗药物，３天为１周期，每隔３～４周重复灌注（平均灌注２．３周期），并以２５例单纯手术未化化疗者作对照，比较其复发率及生存率。结果 随访２～５年，治疗组９例复发，复发病例和术前肿瘤大小，ＨＡＡ、ＡＦＰ及肝功能无明显差异（Ｐ〉０．０５）。对照组复发１３例。两组的１、２、３、     

肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌及其并发症的防治

我们运用导管法治疗６５例中晚期肝癌，巨块型占６１．３％，结节型占２６．１％，弥漫型占２１．６％，患者肿瘤直径约３ｃｍ～１８ｃｍ不等。随访６－３３个月，多数患者治疗后肿瘤缩小，单纯灌注化疗组１２个月生存率为６．６％，化疗＋碘油＋明胶海绵生存率最高为３７．５％，最长的１例，生存３０个月。影响疗效的因素有：（１）肿瘤分期，（２）门静脉癌栓，（３）肝动脉治疗方法。并探讨治疗后并发症的产生原因和预防措施。