帕金森病早期诊断的生物学标志物

帕金森病是一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病.早在临床前期尚未出现典型临床症状时,帕金森病患者即已出现神经系统退行性病变.因此,如果能在退行性病变早期及时明确诊断并予以治疗,将会减缓疾病进程,提高患者生活质量.虽然目前尚未发现早期诊断帕金森病的理想标志物,但是已有许多生物学标志物具有研究和应用前景.     

帕金森病早期生物学标记物研究新进展

帕金森病(PD)是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,≥65岁人群患病率约为1%.以黑质多巴胺能神经元变性缺失和残存神经元出现特征性包涵体--路易小体(LB)为主要病理改变.     

帕金森病核医学诊断技术研究进展

帕金森病是一种多发于中老年人的神经系统变性疾病,至今尚无有效的治愈方法.若能早期确诊,及时进行神经保护治疗,则对抑制帕金森病的进一步发展具有重要意义.目前,核医学技术已被广泛应用于该病的早期诊断和鉴别诊断研究.本文对核医学技术诊断帕金森病的研究进展作一综述.     

帕金森病诊断及鉴别诊断

虽然临床医生对于帕金森病及其综合征的诊断重视程度日益提高，但作出正确的诊断仍很困难。本通过回顾在临床表现、电生理检查、自主神经测试、神经心理学检查、影像学及生化标记物等方面的最新进展，指出它们在区别不同类型帕金森综合征中的价值。     

多系统萎缩与帕金森病的早期鉴别诊断

目的　为多系统萎缩 (m ultiple system atrophy,MSA)与帕金森病 (Parkinson disease,PD)的鉴别诊断提供依据。方法　对 12名首发锥体外系症状的 MSA患者和 40名 PD患者的临床症状及主要辅助检查行比较分析。MSA诊断依据 Quinn(1994)提出的临床诊断标准。PD诊断参考英国帕金森病协会 1997年提出的诊断标准。结果　与 PD患者比较 ,MSA患者发病年龄较小 (5 4.3 2± 9.5 0 vs 61.5 6± 9.5 5 ,P<0 .0 5 ) ,主要以行动困难或僵硬为首发症状 (66.7% vs 2 5 % ,P<0 .0 5 ) ;少数以震颤为首发症状 (3 3 .3 % vs 75 % ,P<0 .0 5 ) ,也可以单侧症状发病(5 8.3 % vs 80 % ,P>0 .0 5 ) ,多数对多巴胺反应不良 (66.7% vs 2 0 % ,P<0 .0 5 ) ,植物神经症状、语言障碍比 PD患者显著多见 (分别为 83 .3 % vs 2 5 % ;5 0 % vs12 .5 % ;P<0 .0 5 )。辅助检查 :MRI:大部分 MSA患者有阳性表现 ,橄榄体、脑桥和小脑部位有萎缩 ,PD患者未发现特征性病变。 PET:3例 MSA患者均呈阳性表现。神经心理 :MSA患者未出现智能障碍的情况 (0 % ) ,少数 PD(10 % )患者出现智能障碍 ,但两者比较无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论　依据详细的病史和全面的神经系统查体 ,并结合临床辅助检查 ,可提高 MSA和 PD早期鉴别诊断的准确性     

帕金森病的诊断标准

一、具备下列条件基本上是帕金森病1.病人必须存在至少两个下列主征 :静止型震颤 (节律性 ,每秒 4～ 7次 ) ,齿轮样或铅管样肌强直 ,运动迟缓或减少 ,姿势性反射障碍 ,但至少包括静止性震颤或运动迟缓其中一项。2 .病人的帕金森病症状和体征不是由于脑外伤、脑肿瘤、病毒感染、脑血管病或其他已知的神经系统疾病 ,以及已知的药物和 (或 )化学毒物所引起。3.病人必须没有下列体征 :明显的眼外肌麻痹 (如核上性共视障碍 )、小脑、锥体系损害、肌萎缩及体位性低血压的现象。4.病人的症状和体征在初发时或病程中有不对称性的表现。5 .起病为逐渐…     

磁共振功能成像技术在帕金森病诊断及鉴别诊断中应用进展

帕金森病(PD)的早期诊断一直是困扰神经内科医生,尤其是PD研究者的难题。多年来,国内外学者一直致力于寻找PD早期诊断的标志物。近年来,随着磁共振技术,特别是磁共振功能成像技术的广泛应用及不断发展,为我们研究PD脑内形态变化、生化改变及协助临床诊断提供了有效的工具。目前,国内外学者运用各种磁共振功能成像技术对PD进行了一系列研究,取得了一定的成果,该文就磁共振功能成像技术在PD诊断及鉴别诊断中应用进展作一综述。     

早期帕金森病诊断的研究进展

帕金森病(PD)是常见的年龄相关性的神经退行性疾病,60岁以上人群的患病率为1％ ～2％,随着人口老龄化,其发病率逐渐升高[1].预计2030年PD的患病数会增加两倍多,全世界将达到900万[2].PD是一种致残性疾病,给患者和家庭带来极大的痛苦.尽管目前尚不能治愈PD,但左旋多巴治疗可以改善症状,减轻残疾.研究[3]证实,PD早期神经保护治疗可以延缓病情发展,延后左旋多巴的应用,对整个病程是有益的.对于早期轻症患者,推荐单胺氧化酶( MAO-B)抑制剂和多巴胺受体激动剂治疗,以延缓左旋多巴的应用[1,3].第三方付费的研究[4]发现,早期神经保护治疗可以达到一个较好的成本-效益比.然而,神经保护治疗的效果取决于其应用的时间;另外,PD早期的运动症状或非运动症状与其他运动异常性疾病,如多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)等不易鉴别.因此,PD的早期治疗依赖于及时、准确的诊断.     

应重视帕金森病早期诊断和运动并发症的防治

帕金森病是一类以黑质多巴胺能神经元选择性、渐进性大量变性、缺失,黑质纹状体多巴胺能通路变性为主要病理改变的神经系统变性疾病[12]。Fearnley和Lees[3]提出黑质多巴胺能神经元呈现指数级缺失的假设,即有近90%的黑质多巴胺能神经元在疾病亚临床期可能已经死亡。由于帕金森病     

帕金森病临床表现多样化的诊断分析

帕金森病(Parkinson Disease,PD)临床表现多样化,多呈典型改变,约10%~20%表现不典型,并与其他锥体外系疾病的症状相互重叠,故诊断及鉴别诊断很困难,文献报道,目前国内最先进的医疗中心对PD确诊率仅80%〔1〕,非典型帕金森病很易误诊,现将我院4年来诊断的PD33例回顾分析如下。1对象和方法1·1对象选择我科1999-08~2004-08住院患者,并随访均1年以上,其中男20例,女13例,年龄46~78岁,平均58岁,发病时间2周~6年,平均病程1·3年;表现典型7例,非典型26例。全部均无高血压病、糖尿病、心脏病、高血脂症、高纤维蛋白原血症、高尿酸血症、无脑炎及…     

多巴胺转运体显像对老年人帕金森病早期诊断价值的研究

目的 :探讨99mTc TRODAT 1SPECT多巴胺转运体 (DAT)显像对老年帕金森病 (PD)早期诊断的价值。方法 :对 2 9例老年PD患者 ,12例老年健康志愿者行99mTc TRODAT 1SPECTDAT断层显像 ,利用感兴趣区技术测定纹状体与小脑部位DAT比值。结果 :老年早期PD患者 (Hoehn Yahr分级Ⅰ级 )起病肢体对侧纹状体DAT特异性摄取 (左侧 :1 2 5± 0 10 ,右侧 :1 3 2± 0 0 6) ,与正常老年人 (左侧 :1 74± 0 13 ,右侧 :1 69± 0 0 8)相比 ,有显著性的降低 (P <0 0 1)。结论 :99mTc TRODAT 1SPECTDAT显像有助于老年PD的早期诊断。     

帕金森病的诊断与治疗

帕金森病是中老年人常见的神经系统变性病，其患病率高、致残率高，早期诊断困难，给 患者家庭和社会造成沉重的负担。现就帕金森病最新的诊断和治疗做一综述，以期读者更好地了解该 疾病并服务于患者。     

帕金森病痴呆的诊断和治疗

<正> 帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的中老年期中枢神经系统变性疾病,以运动障碍为主要临床特征。近年来,随着PD临床研究工作的深入开展,PD的非运动障碍症状,包括精神症状、自主神经功能异常、认知功能障碍等备受重视,其中,PD伴随的认知功能障碍得到了更密切的关注。PD相关的认知障碍和痴呆增加了PD患者的致残率和病死率,也明显降低了PD患者的社会功     

脑质子磁共振波谱分析对早期帕金森病诊断价值的初步研究

目的探讨质子磁共振波谱（1H—MRS）在早期帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）诊断中的临床应用价值。方法对20例偏侧PD患者（Hoehn-YahrI级）和20例年龄匹配正常对照者双侧纹状体进行1H-MRS检测,对比分析PD患者与正常对照者的纹状体N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）／肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）／Cr比值的变化。结果PD患者患侧肢体对侧纹状体NAA／Cr比值显著低于同侧和正常对照者（P〈0．05）,Cho／Cr比值显著高于同侧和正常对照者（P〈0．05）;但PD患者患侧肢体同侧纹状体NAA／Cr和Cho／Cr比值与正常对照者比较无显著差异（P〉0．05）。结论1H-MRS是可以为偏侧PD患者纹状体的神经细胞病理学改变提供有价值的信息的一种无创技术,有助于早期PD的诊断。     

嗅觉功能检查在帕金森病诊断中的应用

目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的嗅觉功能改变特点.方法 对37例临床确诊的50岁以上PD患者和95名年龄匹配的健康中老年人进行T&T主观嗅觉识别阈测试和嗅觉事件相关电位(olfactory event related potentials,OERP)检查,比较其主观嗅觉识别阈和嗅觉事件相关电位P2潜伏期的差异.结果 ≥70岁的PD患者左、右侧鼻腔主观嗅觉识别阈分别为4.6±1.1、4.4±1.2,<70岁PD患者左、右侧鼻腔主观嗅觉识别阈分别为3.9±1.7、4.0±1.7;≥70岁的对照组左、右侧鼻腔主观嗅觉识别阈分别为0.4±0.9、0.4±0.9,<70岁对照组左、右侧鼻腔主观嗅觉识别阈分别为0.5±0.8、0.5±0.8;PD患者组的主观嗅觉识别阈明显高于对照组(t=15.246、15.378、8.664、8.776,P<0.01);≥70岁的PD患者左、右侧鼻腔OERP P2潜伏期分别为(734.9±143.2)、(696.1±165.9)ms,<70岁的PD患者左、右侧鼻腔OERP P2潜伏期分别为(730.5±159.4)、(719.5±159.2)ms;≥70岁的对照组左、右侧鼻腔OERP P2潜伏期分别为(547.9±65.0)、(558.5±56.3)ms,<70岁的对照组左、右侧鼻腔OERP P2潜伏期分别为(523.3±61.9)、(526.8±62.0)ms,OERP P2潜伏期则明显长于对照组(t=-3.940、-3.750、-7.514、-8.205,P<0.01);同时PD患者组的主观嗅觉识别阈和OERP的异常率明显高于对照组.结论 PD患者主观嗅觉识别阈测试和OERP P2潜伏期结果 明显比对照组差,提示嗅觉功能减退是PD的重要临床表现;嗅觉功能检查可以作为PD筛查、诊断的参考指标.     

帕金森病诊断及治疗进展

帕金森病（PD）是好发于中老年人群的常见神经退行性疾病，其病因与老化、遗传、环境因素密切相关，运动症状与非运动症状随疾病进展不断加重，导致患者生活质量下降。药物治疗及神经调控治疗是目前PD的主要治疗手段，但只能改善患者的临床症状，无法治愈疾病，且尚无明确的可延缓疾病进程的手段。PD前驱期预警、早期诊断及开展疾病修饰治疗研究的意义重大，多学科诊疗模式及患者参与其中的全疾病周期管理能够更好地帮助患者改善生活质量。本文介绍了PD诊断及治疗的相关进展，以期加深对疾病的认识，探索新的治疗手段及疾病管理模式。     

磁共振波谱分析在帕金森病诊断及鉴别诊断中的应用

磁共振波谱学 ( magnetic resonancespectroscopy,MRS)及其磁共振波谱成象 /代谢影象术 ( magnetic resonance spectroscopy andmetabolite imaging,MRSI)是测定体内化学代谢物唯一的一种无损伤性技术 ,并能用图象形式表达机体代谢的信息。目前已成为物理、化学、生物和医学等领域中分析鉴定和研究微观结构不可缺少的工具。在有机化合物结构的分析和研究中 ,磁共振占有特殊重要的地位 ,与红外光谱、有机质谱以及紫外光谱并称四大光谱 ,并以磁共振所获得的结构信息最为丰富。近年来MRS的临床研究和应用发展较快 ,能进行活体定位脑组织的…     

运动功能检测对帕金森病早期诊断的意义

帕金森病(parkinsondiseasePD)诊断目前主要依据病史、临床症状和体征,以及抗PD药物的治疗反应。帕金森病临床诊断标准敏感性高,但特异性不超过75%。若能对亚临床期或临床早期帕金森病进行鉴别则对帕金森患者早期神经保护治疗,延缓疾病发展提供了可能。而对其运动功能的检测是其中主要的物理检测方法。对帕金森病早期诊断及药物治疗反应的评估具有一定的意义。