超声心动图在判断急性肺栓塞溶栓疗效中的价值

通过超声多普勒心动图 (ＵＣＧ)观察右心超负荷的特征性改变 ,估测肺动脉收缩压对急性肺动脉栓塞 (ＡＰＥ)及其程度的判断有重要价值 ,旨在应用床旁ＵＣＧ来判断ＡＰＥ溶栓的早期疗效。一、资料与方法我院 1998年 1月至 1999年 7月经同位素肺通气 /灌注扫描证实为ＡＰＥ患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,35～ 80岁 ,平均(6 3± 16 )岁。 6例患者均于溶栓前 4～ 10ｈ先行同位素肺通气 /灌注扫描和ＵＣＧ检查 ,发病后平均 (5 6 7± 33 6 )ｈ实施了溶栓治疗 ,给予重组组织型纤维酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ) 10 0ｍｇ静脉滴注 ,溶后 4～ 6ｈ依据部分凝血…     

肺炎衣原体感染与冠心病关系的临床研究

应用酶联免疫吸附试验检测 12 0例冠心病 (ＣＨＤ)患者血清肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)特异性抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ及ＩｇＡ ,结合同期血脂水平 ,以探讨Ｃｐｎ感染与ＣＨＤ的关系。一、资料与方法⒈研究对象 :ＣＨＤ患者 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄34～ 80 (6 1.86± 12 .5 6 )岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 4 2例 ,慢性冠心病 (ＣＣＨＤ) 5 2例 ,ＵＡ及ＣＣＨＤ除部分陈旧性心肌梗死患者外均经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %。对照组 111例 ,男 5 4例 ,女 5 7例 ,年龄 41～ 80 (5 6 .5 8± 10 .10 …     

冠状动脉造影与运动试验诊断冠心病的对比分析

我们以 1998年来冠状动脉造影结果为标准 ,对72例患者行次级量运动平板试验 (ＥＥＴ)评价及分析ＥＥＴ对冠心病的诊断价值。资料与方法一、病例选择经临床检查拟诊或可疑冠心病患者 72例 ,其中男性 30例 ,女性 4 2例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 (5 6 3±9 7)岁 ,接受冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及ＥＥＴ检查。二、方法1 ＣＡＧ采用Ｊｕｄｋｉｎ法 ,穿刺右则股动脉行选择性多体位左右冠状动脉造影 ,经ＣＡＧ诊断冠心病标准 :至少一支主要冠状动脉或其主要分支的内径有>5 0 %的狭窄。2 ＥＥＴ采用ＣＥＮＴＲＡＭＡＲＱＵＥＴＴＥ(美国产 )型活动平板…     

高海拔地区冠状动脉造影及介入治疗117例报告

探讨高海拔地区进行冠状动脉造影及介入治疗的可行性、安全性 ,高海拔地区人群冠状动脉的解剖特点和介入材料的选择。1 资料与方法 :(1)用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ动脉插管技术。用Ｃｏｒｄｉｓ公司的Ｊｕｄｋｉｎｓ造影管进行冠状动脉造影 ,选出狭窄在85 %～ 10 0 %的病例 35例 ,进行ＰＴＣＡ(经皮冠状动脉腔内成形术 )及支架术。 (2 )术中用药 ,造影前鞘管内给肝素 30 0 0Ｕ进行ＰＴＣＡ和支架术的追加 70 0 0Ｕ ,共 10 0 0 0Ｕ。如患者术中出现心绞痛 ,冠状动脉内给硝酸甘油 2 0 0 μｇ。 (3)Ｇｕｉｄｅ(指引导管 )的选择 ,31例患者用 7ＦＪｕ…     

不稳定性心绞痛患者肌钙蛋白T水平与心电图变化及冠状动脉病变的关系

本文对不稳定性心绞痛 (ＵＡ)患者的肌钙蛋白Ｔ (ＴｎＴ)检测进行总结与分析 ,重点观察其与心电图 (ＥＣＧ)及冠状动脉病变的关系。1　对象与方法　　收集本院 1 998年 4月～ 2 0 0 0年 8月ＵＡ患者 88例 ,男 6 7例 ,女 2 1例 ,年龄 33～ 79( 6 1 8± 1 6 2 )岁。诊断标准 :①有典型的心绞痛发作 ;②排除梗死后心绞痛 ;③发作时心电图ＳＴ段较非发作时下移≥ 0 1ｍｖ ;④ 6 5例患者行冠状动脉造影检查示固定性狭窄 >50 %(包括所有心电图未达入选标准者 ) ;⑤所有病例均测定心肌酶 ,且均在正常范围 ,排除急性心肌梗死。按Ｂｒａｕｎｗａｌ…     

流行性出血热致心脏瓣膜损坏及二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性 ,2 5岁。因发热 ,腹痛 7ｄ ,黑便 4ｄ于 2 0 0 1年 9月 2 1日入院。查血 :Ｋ+ 3 2 4ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃａ 0 95ｍｍｏｌ Ｌ。ＨＢｓＡｇ(+) ,抗ＨＢＣ(+) ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＳ10 10ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ 18 2ｍｍｏｌ Ｌ。ＡＬＴ10 3 0 0ｍｍｏｌ Ｌ ,ＡＳＴ 4 7 70Ｕ Ｌ ,ＧＧＴ 75 4 0Ｕ Ｌ ,Ｃｒ 2 6 8 89ｕｍｏｌ Ｌ。血免疫荧光抗体ＩＦＡＩｇ 1∶6 4 0 ,阳性。肾脏Ｂ超示 :右肾弥漫性病变。超声心动图 (ＵＣＧ)示 :主动脉瓣、二尖瓣关闭不全 ,二尖瓣前叶腱索断裂。心电图示 :ＰⅡ 直立 ,Ｐ3、4 与前面Ｔ波降支重…     

超声心动图与心电图诊断左房扩大的对比分析

对 117例心血管疾病患者以超声心动图 (ＵＣＧ)为标准 ,分析心电图诊断左房扩大的价值 ,心电图的敏感性较低 ,其敏感性和心房颤动 (Ａｆ)的发生率随心房扩大程度而增加 ,风心病Ａｆ的发生率明显高于其它心血管疾病 ,机理尚不十分明确。本文以ＵＣＧ和心电图对心血管患者进行对比检查 ,现报告如下。1　资料与方法2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 1年 8月住院者117例 ,均经ＵＣＧ诊断为左房扩大。男性 62例、女性 5 5例 ,年龄 14～ 86(平均60 7)岁。其中高血压病 3 1例、冠心病2 7例、风心病 18例、冠心病合并高血压病 12例、扩张性心肌病和心肌炎 16…     

心脏停搏后人脑海马的损伤

心脏停搏后有关人脑海马改变的报道罕见。本研究的目的旨在探讨心脏停搏后人脑再灌注是否发生特异性海马体积缩小。方法　分组及标准 :Ａ组选 11例心脏停搏后复苏的植物人 ,心脏停搏经ＥＣＧ证实 ,心脏停搏时间 15～ 2 7分钟 ,复苏时间 5～ 18分钟 ,平均年龄 5 5～ 6 5 (6 1 5± 3 2 )岁 ,男性 6例。复苏后 8～ 2 1天内行ＭＲＩ检查。Ｂ组为 2 2例健康人 ,年龄、性别、社会经济情况、受教育情况和体型与Ａ组相似 ,平均年龄(6 1 5± 3 1)岁 ,男性 12例。ＭＲＩ检查 :场强 1 5Ｔ ,层厚 3ｍｍ ,行矢状位、轴位、冠状位Ｔ1加权 ,ＴＲ 5 0 0ｍｓ,…     

原发性肝癌患者血清HBV-DNA状态的观察

原发性肝癌 (ＰＨＣ)与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的关系极为密切[1] 。自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们应用ＥＬＩＳＡ法检测 2 7例ＰＨＣ患者乙肝标志物(ＨＢＶ Ｍ) ,应用斑点杂交法检测ＨＢＶ ＤＮＡ ,以探讨ＰＨＣ患者血清ＨＢＶ ＤＮＡ的状态及与ＨＢＶ前Ｃ区变异的可能关系。1　资料与方法1 1　病例选择 :2 7例ＰＨＣ为我院传染科住院患者 ,均经彩超或ＣＴ检查确诊。男 2 6例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 75岁 ;2 4例有明确的肝硬化病史 ,另 3例为慢性乙型肝炎患者。1 2　检测方法 :乙肝标志物ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、Ｈ…     

超声心动图对苯那普利治疗充血性心力衰竭临床疗效的评价

经多年来临床应用已证实 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)能显著改善充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者的临床症状[1 ] ,同时能够逆转高血压性血管及心脏结构的变化。本文应用超声心动图(ＵＣＧ)评价苯那普利 (商品名 :洛汀新 )治疗常见的高心病、冠心病并发心力衰竭的疗效。1　资料与方法筛选 5 0例均为高心病、冠心病合并心力衰竭。男 3 1例 ,女 2 9例。年龄 45～ 76( 5 9± 4)岁。美国纽约心脏协会(ＮＹＨＡ)心功能分级 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 2 5列 ,Ⅳ级 4例。5 0例均使用苯那普利 ,早 8∶0 0服用。高心病并心力衰竭患者 1ｍｇ ｑｄ ,最大量…     

幽门螺杆菌Cag A抗体的临床意义

对慢性胃炎、消化性溃疡患者进行细胞毒素相关基因蛋白 (ＣａｇＡ)抗体检测 ,并测定血清幽门螺杆菌 (Ｈｐ)抗体ＩｇＧ浓度 ,以探索血清ＣａｇＡ ＨｐＩｇＧ与十二指肠球部溃疡 (ＤＵ)、胃溃疡、慢性胃炎的关系 ,为临床诊治Ｈｐ感染提供参考。一、对象与方法1 病例资料 :我院门诊或住院病人 110例 ,男 48例、女6 2例 ,年龄 2 3～ 83岁 ,经胃镜证实为ＤＵ 30例、胃溃疡 15例、慢性胃炎 6 5例且同时抽取静脉血进行抗ＣａｇＡ ＨｐＩｇＧ和ＨｐＩｇＧ的检测。此外 ,选择男 15例、女 2 5例 ,共 40例健康、仅轻微或无消化道症状者作为对照组也进行…     

溃疡性结肠炎患者中性粒细胞凋亡异常及5-氨基水杨酸诱导其凋亡的研究

本研究旨在探讨溃疡性结肠炎 (ＵＣ)发病中是否存在中性粒细胞 (ＰＭＮ)凋亡异常 ;5 氨基水杨酸 (5 ＡＳＡ)是否影响ＵＣ患者ＰＭＮ的细胞凋亡。一、材料和方法1.病例选择 :2 0例ＵＣ活动期患者 ,均符合太原会议标准 ,病情严重程度采用Ｓｅｏ的ＵＣ活动性指数表示[1] ;内镜下严重程度采用Ｔｒｕｅｌｏｖｅ分级标准 ;组织学炎症分级采用Ｔｒｕｅｌｏｖｅ Ｒｉｃｈａｒｄ标准。经临床、内镜检查除外结肠器质性疾病者为对照组。ＵＣ患者及对照组均在体外实验前至少 2周未服用非甾体类抗炎药物 (ＮＳＡＩＤｓ)及糖皮质激素。2 .活检组织培养 :…     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死

早期溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可缩小梗死面积 ,保护左室功能 ,降低死亡率。我们对 73例ＡＭＩ的患者进行尿激酶 (ＵＫ)或重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)静脉溶栓治疗 ,并于溶栓后 90ｍｉｎ行冠状动脉造影 (ＣＡＧ)检查 ,评价两药的疗效。一、资料与方法病例选择 :73例ＡＭＩ患者 ,均符合ＷＨＯ的诊断标准及溶栓条件。按照抽签的随机原因将其分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组38例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均年龄 5 7 7岁。Ｂ组 35例 (再随机分为Ｂ1 组ＵＫ 15 0万Ｕ治疗组 19例和Ｂ2 组 30 0万Ｕ治疗组 16例 )。取Ｂ1 组…     

抗-HBe阳性的无症状携带与肝炎活动者HBVC基因热点变异

研究乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)Ｃ基因变异是否与ｅ抗体阳性的ＨＢＶ感染的不同临床现象相关。对ｅ抗体阳性 14例无症状携带 (ＡｓＣ)及ｅ抗体阳性 14例慢性活动性肝炎 (ＣＡＨ)的血清ＨＢＶ前Ｃ/Ｃ基因序列进行克隆、测序研究。结果表明 ,ＡｓＣ与ＣＡＨ组中 ,前Ｃ区中变异分别为 7例和 10例 ;ＣＡＨ组平均发生氨基酸替代数量 ( 5.50± 2 .59)显著高于ＡｓＣ组 ( 2 .64± 1.69,经ｔ检验 ,Ｐ <0 .0 0 5) ;Ｖａ160、Ｇｌｙ87和Ｌｅｕ97变异仅出现于ＣＡＨ ,而不见于ＡｓＣ病例中 ,Ｇｌｎ79、Ｇｌｎ135变异多见于ＣＡＨ而罕见于ＡｓＣ病例中。Ｃ基…     

培哚普利对充血性心力衰竭血清Fas/APO-1水平的影响

本研究通过对培哚普利及常规治疗对充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者治疗前后Ｆａｓ/ＡＰＯ - 1的变化 ,探讨培哚普利对心衰治疗的影响及意义。一、对象及方法84例ＣＨＦ患者系 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 4月期间在本院心内科、老年病科住院患者 (按ＮＹＨＡ心功能Ⅱ～Ⅳ级入选 )随机分两组 :培哚普利治疗组 4 2例 ,心功能Ⅱ级者 7例 ,心功能Ⅲ级者 2 2例 ,Ⅳ级者 13例 ;男 32例 ,女 10例 ;年龄 37～ 84岁 ,平均 (6 3 2± 6 2 )岁。常规治疗组 4 2例 ,心功能Ⅱ级者 9例 ,心功能Ⅲ者 19例 ,心功能Ⅳ级者 14例 ;男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 4 2～ 7…     

冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系:血管内超声的研究

冠状动脉血管内超声 (ＩＶＵＳ)明确了冠状动脉病变的性质和程度 ,对探讨冠心病 (ＣＨＤ)的发病机制有一定的意义。本研究通过ＩＶＵＳ观察冠脉缺血相关斑块的特征 ,并探讨其与ＣＨＤ临床表现的关系。一、材料与方法1 临床资料 :2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月住院患者 116例 ,男 77例 ,女 39例 ,年龄 36～ 78( 6 5 0±11 2 )岁。所有患者均详细询问病史 ,行心电图、超声心动图、冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及ＩＶＵＳ检查。根据ＣＡＧ血管狭窄程度及临床表现分为Ⅰ组 (冠脉硬化组 ,ＣＡ组 ,血管狭窄 <5 0 % ) ,4 6例 ;Ⅱ组 (ＣＨＤ组 ) ,血管…     

冠心病患者载脂蛋白CⅡ微卫星DNA多态性的研究

冠心病 (ＣＨＤ)是多基因遗传病。本研究检测湖北地区正常人群和ＣＨＤ患者载脂蛋白ＣⅡ (ＡｐｏＣⅡ )微卫星ＤＮＡ基因型与等位基因频率分布 ,以探讨ＡｐｏＣⅡ微卫星ＤＮＡ多态性与ＣＨＤ的关系。1 资料与方法 :健康对照组 2 31例 ,男性 16 7例 ,女性6 4例 ,平均年龄 (5 2± 17)岁 ,经临床、心电图和实验室检查确认。ＣＨＤ患者 10 8例 ,男性 6 3例 ,女性 45例 ,平均年龄 (5 7±6 )岁 ,均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准。ＮａＩ法提取基因组ＤＮＡ。采用常规ＰＣＲ扩增体系与循环参数引物序列为 :Ｐ1:5′ ＡＧＣＣＣＧＴＧＴＴＧＧＡＡＣＣＡ…     

幽门螺杆菌感染的胃黏膜病变p16基因甲基化变化

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染是胃癌发生的环境因素之一 ,已被国际癌症研究中心列为第一类致癌因子。但其致癌机制未明 ,更缺乏直接的分子生物学证据 ,为此 ,我们探讨了Ｈｐ感染的胃黏膜病变中抑癌基因 ｐ16甲基化变化。材料与方法一、材料1.标本 :183例患者中 ,5 7例胃癌 (ＧＣ)为本院手术标本(均为非贲门部胃癌 ) ,并经病理证实 ,12 6例为胃镜活检标本 ,作胃黏膜组织学检查 ,其中慢性浅表性胃炎 (ＣＳＧ) 30例 ,慢性萎缩性胃炎 (ＣＡＧ) 2 8例 ,肠化 (ＩＭ ) 32例 ,不典型增生(ＤＹＳ) 36例。Ｈｐ感染由快速尿素酶法和组织学Ｇｉｅｍｓａ染色确…     

急性心肌炎呈现急性心肌梗死样心电图改变

患者男 ,1 7岁。发热 4ｄ ,用ＰＧ类抗菌素 3ｄ ,体温仍为39 8℃ ,胸闷胸痛 1 4ｈ ,门诊心电图示 :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～0 4ｍＶ。遂以“急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ?急性心肌炎”收入院治疗。入院后ＥＣＧ见图 1Ａ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～ 0 6ｍＶ ,Ｔ波直立。次日ＥＣＧ见图 1Ｂ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ｔ波倒置。呈现出ＡＭＩ时ＳＴ抬高、回落及Ｔ波由直立变为倒置图形。酶学检查 :ＣＫ 985Ｕ Ｌ(正常 <1 50Ｕ Ｌ) ,ＬＤＨ 2 98Ｕ Ｌ(正常 <2 4 0Ｕ Ｌ)。ＣＫ明显增高为心肌损伤所致。入院第 3ｄ、第 4ｄ血清酶无明显升高。…     

DCG监测急性心肌梗死而猝死2例报告

DＣＧ用于心律失常的诊断及其药物疗效观察 ,已广为应用 ,具有明确的可信性。本文报道 2例门诊病人常规行ＤＣＧ检查 ,均在检查期间猝死。经回放证实为急性心肌梗死(ＡＭＩ) ,发病前有心律失常 ,现分析如下。例 1　男 ,5 5岁。近期无明显心前区不适 ,自行来院检查。据家属口述 ,患者于夜间 1∶0 0左右上厕所后感心前区不适 ,后猝死。ＤＣＧ显示 :从 8∶4 0佩带开始至 2 4∶0 0 ,均显示正常心电图 ,房性早搏 (ＰＡＳ) 6次 ,至 1∶31后显示频发ＰＡＳ172次 ｈ ,短阵性心房颤动 (Ａｆ) ,房性心动过速 (ＡＴ) ,三度房室传导阻滞 ,交接区及室性…