脉诊研究

辨证施治是中医学的临床特色,脉象是诊病辨证的重要指征,也是治疗用药的主要依据。《内经》论脉从"三部九侯"到独取寸口,脉象描述形象易辨,脉理诊法细致全面。在《内经》的基础上,补充了众多病证的脉象,进一步揭示以脉象诊病的真谛。     

中风证脉图参数变化分析

目的通过观测中风患者脉图参数变化,探讨该病证型脉象变化机理及其客观化。方法选择75例经CT明确诊断的中风住院患者,并以健康老年人20例做对照,采用ZM-III型智能脉象仪进行脉图检测并对检测结果进行统计学处理和临床分析。结果风痰瘀血痹阻脉络和痰热腑实风痰上扰两型脉图参数与对照组之间无统计学意义;而肝阳暴亢风阳上扰、气虚血瘀、阴虚风动和中脏腑四型脉图参数与对照组以及这四型之间均有特征性的变化;其中肝阳暴亢风阳上扰型以h1、h3、h4和A参数值均非常显著高于其它三型相应参数值;气虚血瘀型和阴虚风动型h3、h4和A则界于肝阳暴亢,风阳上扰型和中脏腑型之间,而h4/h1值均显著高于其它两型;气虚血瘀型h5/h1值显著小于阴虚风动型的h5/h1值;中脏腑型中h1、h3、h4、h3/h1、h4/h1、A及PR均与对照组中相应的参数有明显的差异,而h3/h1值显著小于其它三型的h3/h1值。结论中风证脉图参数变化提示老年人群中风发病多见于在肝阳暴亢风阳上扰、气虚血瘀、阴虚风动和中脏腑型上,表明中风的病因病机以“虚”为主。     

188例滑脉“计算机脉象仪”脉图及脉图参数分析

目的 通过观察滑脉脉图各参数的特异性变化,为“计算机脉象仪”提供数据支持.方法 运用“计算机脉象仪”对188例滑脉进行脉图采集及参数分析,并与175例平脉作为对照组比较.结果 滑脉组中男女两性别在脉图参数U2、U3、D2中有差异(P＜0.05).滑脉组年龄与脉图参数D2呈负相关,与D3呈正相关,总胆固醇值与D2呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).平脉、滑脉两组一般情况比较,年龄分布、体质量、体质量指数及血压差异均有显著统计学意义(P＜0.01).与平脉脉图相比,滑脉脉图参数D2明显降低(P＜0.01),D3明显升高(P＜0.01),T1、T2均明显延长(P＜0.01).结论 “计算机脉象仪”能较客观及特异性的体现滑脉的脉象特点.     

脉图与病证关系研究中存在问题刍议

现代脉象研究多应用脉诊仪进行脉图描记,并结合疾病及证候进行研究,逐步形成了较为系统的脉诊理论体系,推动了脉诊客观化的研究进程.但由于脉象形成原理复杂,表达信息多样,脉诊仪描记的脉图很难反映脉象的复杂信息;加之仪器采集信息手段单一、脉图分析方法简单,以及证候标准化研究尚不完善等原因,增加了临床研究中脉证合参的难度.在今后的脉诊研究工作中,应注重临床应用;应加强沟通及交流,统一仪器及标准;同时加强与证候关系的研究,从根本上认知脉象本质;并且政府应加大扶持力度,加强多学科的联合.     

出土古脉书与三部九候说

依据传世文献,对中医脉诊理论中三部九候学说的发展演变,进行了考证性的研究,指出三部九候学说受古代数术影响,萌芽于先秦,定型于东汉,并沿用至今。分析了出土古脉书在脉名的选择与脉序的安排上,受到了三部九候说的影响。     

原发性骨质疏松症人群脉图参数特征分析

目的:探索中老年原发性骨质疏松症人群脉图参数的变化特征。方法:筛选并纳入中老年受试者共计1 062例,根据纳入对象的骨密度(BMD)测定结果将其分为骨量正常组327例、骨量减少组466例、骨质疏松组269例。运用PDA-1型单道脉诊仪采集所有受试者的寸口关部脉象信息,并进行统计分析。结果:随着骨量减少程度加重,三组脉图参数h1、h3、h4、h1/t1呈下降趋势,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);与骨量正常组比较,骨质疏松组脉图参数h5明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。随着骨量减少程度的加重,三组心率变异参数P_mean、P_PNN、TF呈下降趋势,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中老年骨质疏松症人群的大动脉顺应性较正常骨量人群明显下降,大血管硬化程度增加,提示机体脏腑气血相对不足,代谢水平降低,长期可形成重要脏腑气血虚弱,并久虚致瘀,这与原发性骨质疏松症中医发病机制"虚"与"瘀"相符。     

常见抗精神病药对脉图的影响

为了解抗精神病药对脉图的影响,对1995～1996年住院病人随机抽样,按是否出现窦速分为窦速组(96例)和未达窦速组(下称对照组,52例),分析用抗精神病药后的脉图学变化。结果:抗精神病药对脉图影响明显,尤其是窦性心功过速的病人更为明显,有统计学意义。提示窦速的病人心肌缺血受损时,可根据脉图参数的改变用药,改善心脏功能。     

虚证患者脉图参数的观测

采用心电脉象仪，硅杯脉搏传感器，四线显示器对１２５例虚证患者脉搏进行检测、同步描记，结果显示虚证病人脉图总面积，舒张期面积，升支斜率均减小，上升时间延长Ｑ－Ｏ／Ｏ－Ｄ增在，较客观，定量地显示了虚证病人的脉象特征，而同病异证脉图参数的变化有显著差异（Ｐ〈０．０５或〈０．０１），说明脉图参数对中医证的诊断有一定特异性。     

《内经》《难经》脉法拾萃

[目的]通过阐述《内经》《难经》两部经典中的脉学思想,同时汇集当今脉学界新成果,形成一套切合临床实际,用之有效的脉诊思路。[方法]本文追本溯源,提取两部经典中的脉学思想通过三部分来阐述,一是列举《内经》中两种不同脉学体系---三部九候脉法和独脉法并详细分析二者的具体适用范围和联系;二是分析经典中脉诊医生的分类等级及详细列举上工、中工、下工三者从脉象中提取的信息维度;三是拓展脉诊研究,并且与现代微观脉诊结合,综合定位。[结果]梳理了经典中的脉诊思想;概述了脉诊水平的层次;拓展了脉诊的现代研究。[结论]在传统脉诊继承与创新的基础上,综合运用多种方法,分别从躯体、心理、体质、个性及既往心理经历等多个维度分析患者,真正做到从“形”“神”层面分析、判断一个人的整体面貌,以期彰显脉诊在四诊中的重要作用,以期能为脉学爱好者提供帮助。     

去甲肾上腺素对脉图影响的实验观察

本文选取１５只家犬为实验对象，同步记录左桡动脉搏图、右桡动脉压力波、胸阻抗微分图和心音图的变化。通过示同剂量的去甲肾上腺素后，其对脉象的作用机制。实验中发现使用小剂量去甲肾上腺素后：脉波搏幅ｈ１、ｈ３、ｈ４明显升高，脉图面积Ａｓ、Ａｄ增大，参数ｈ３／ｈ１、Ｗ／ｔ减少；而静注大剂量去甲肾上素后的脉幅ｈ１、ｈ３、ｈ４降低，脉图面积Ａｓ、Ａｄ减小，最后还就动脉血压与有关脉图参数的关系进行了分析，并建立了     

降压治疗对高血压病患者动态脉压及左室肥厚的影响

目的比较两种降压药物非洛地平和贝那普利对高血压病患者动态脉压及左室肥厚的影响。方法选择1—2级高血压病患者85例,随机分为A、B两组,分别予以非洛地平、贝那普利治疗12个月,观察治疗前后两组患者的动态脉压及左室肥厚相关指标的变化情况。结果A、B两组治疗后动脉脉压均有下降,以B组夜间脉压下降最为明显,治疗后左室肥厚均有减轻,但以B组明显。结论非洛地平和贝那普利均能降低动态脉压,逆转左室肥厚,但以贝那普利最为明显。     

参芍提取液对离体心脏冠脉流量影响

目的 :研究参芍提取液对离体心脏冠脉流量的影响。方法 :利用主动脉灌流观察给药前后离体大鼠心脏冠脉流量的变化。结果 :参芍提取液可使离体大鼠心脏冠脉流量增加 (P <0 .0 5 ) ,心率减慢 (P <0 .0 5 )。结论 :参芍提取液可使离体心脏冠脉流量增加 ,心率减慢     

The value of pulse wave velocity in the diagnosis of coronary heart disease

Objective: Using receiver operating characteristics (ROC) curve to evaluate the value of pulse wave velocity (PWV) in the diagnosis of coronary heart disease (CHD). Methods: By using coronary angiography as golden diagnostic standard of CHD, 218 patients were divided into both CHD group (n=121) and non-CHD group (n = 97). All these patients received PWV test. The efficacy of PWV of each artery segments in the diagnosis of CHD was evaluated by ROC curve. The sensitivity and specificity were calculated with the golden diagnostic standard of CHD. Results:The PWV of right carotid to femoral artery (Rc-f), left carotid to femoral artery (Lc-f), right radial to carotid artery (Rc-r), left radial to carotid artery (Lc-r) in CHD group were significantly higher than that of non-CHD group (9. 31±1. 75 vs 7.60±1.59, P<0. 01; 9. 02±1.71 vs 7. 52±1.50, P<0. 01; 8. 69±1. 37 vs 8. 00±1. 27, P<0. 01; 8.52±1. 03 vs 8. 03±1. 2, P<0. 01 respectively). However, the PWV of both right and left femoral to ankle artery (Rf-a and Lf-a) had no significant differences between the two groups. We then compared the area under curve (AUC) of each ROC(AUCROC) of PWV of Rc-f, Lc-f Rc-r and Lc-r to evaluate their diagnostic efficacy for CHD. We found that AUCROC of Rc-f PWV was the biggest (AUCROC = 0. 818), at the peak point of its ROC curve, the PWV was 8. 32 m/s. PWV>8. 32 m/s of Rc-f could predict the presence of CHD with a sensitivity of 79% and specificity of 77%. Conclusion: The PWV of Rc-f, Lc-f, Rc-r, Lc-r are significantly higher in CHD group than that in non-CHD group, and PWV of Rc-f is the most accurate in the detection of CHD. The PWV>8. 32 m/s of RC-F is a valuable predictor of CHD.     

The effects of electromagnetic pulse on the protein levels of tight junction associated-proteins in the cerebral cortex, hippocampus, heart, lung, and testis of rats

Objective To investigate changes in the expression of tight junction (TJ) proteins in the cerebral cortex,hippocampus,heart,lung,and testes of rats after exposure to electromagnetic pulse (EMP).Methods Eighteen adult male Sprague-Dawley rats were divided into sham and exposure groups.The exposure groups received EMP at 200 kV/m for 200 pulses with a repetition rate of 1 Hz.The expression of TJ proteins (ZO-1,occludin,actin) in the several organs was examined by western blotting.Results ZO-1 levels in the ce...     

贝那普利联合氯沙坦对老年高血压脉压、心功能及左室肥厚的影响

目的研究贝那普利联合氯沙坦并与贝那普利比较,对老年高血压患者脉压、心功能及左心 室肥厚的影响。方法100例年龄≥65岁的老年原发性高血压(高血压分级1、2级)合并左室肥厚,随机分 为两组,贝那普利联合氯沙坦治疗组50例,贝那普利对照组50例,疗程8周。于治疗前后24h动态血压 检测患者脉压,超声心动图测定左心室舒张末期内径、室间隔和左室后壁厚度,并测算左心室重量 指数,对比治疗前后脉压及左心室参数的变化。结果治疗组的脉压由治疗前的63．34±8．8mmHg缩小为 治疗后的49．04±5．5mmHg,对照组的脉压由治疗前的65．54±5．7mmHg缩小为治疗后的56．94±6．0mmHg, 治疗组脉压缩小更显著(P<0．05)。治疗组心脏指数、射血分数及平均左室周边缩短率均高于对照 组(P<0．05)。治疗后室间隔、左室后壁厚度无显著性改变,但左心室重量指数下降(与治疗前及对照 组比较均P<0．05)。结论贝那普利联用氯沙坦治疗与单用贝那普利治疗均可缩小老年高血压患者的 脉压,联合应用更显著,改善心功能作用也优于贝那普利单用,研究初步表明贝那普利联用氯沙坦治 疗老年高血压患者也是安全的。     

吡格列酮对2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响,以及baPWV与颈动脉内膜—中层厚度(IMT)的关系。方法将90例2型糖尿病患者随机分为治疗组、对照组,均接受常规降糖治疗,在此基础上,治疗组加服吡格列酮,在第1疗程6个月结束后,比较两组颈动脉IMT的变化,同时对两组患者的baPWV进行检测,继续第2个疗程的吡格列酮对比治疗,6个月后复查baPWV。结果第1疗程结束后治疗组颈动脉IMT明显降低,对照组颈动脉IMT明显升高;baPWV随着颈动脉IMT的降低而下降,在吡格列酮第2个疗程治疗后baPWV仍有降低的趋势,治疗组治疗前后相比差异有显著性(P<0.05),对照组治疗前后相比差异无显著性(P>0.05)。结论baPWV与颈动脉IMT有明显关系,吡格列酮可降低2型糖尿病患者的颈动脉IMT和baPWV,延缓其大血管病变的发生发展。     

超声评价低频脉冲中药导入治疗乳腺囊性增生病临床疗效

目的：超声观察低频脉冲中药导入治疗乳腺囊性增生病的临床疗效。方法：将１５０例患者随机分为治疗组（１００例）和口服乳增宁片对照组（５０例）,超声观察治疗前后乳腺病变组织的变化情况。结果：经２个疗程治疗后,治疗组治愈率６２％,总显效率８３％,总有效率９８％;对照组治愈率３６％,总显效率６６％,总有效率９０％。治疗组的治愈率和总显效率均显著优于对照组（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。结论：低频脉冲中药导入     

替米沙坦对慢性心衰患者细胞因子和心功能的影响

目的本研究旨在探讨替米沙坦对慢性心力衰竭患者细胞因子和左心室功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者80例,随机分为替米沙坦组(40例)和对照组(40例),治疗组在常规治疗基础上口服替米沙坦80mg/d,疗程为1年。检测两组患者治疗前后血清白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子水平和左心室功能指标。结果两组患者治疗后IL-1、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05,P<0.05和P<0.05),但替米沙坦组改变较对照组更为明显(P<0.05,P<0.05和P<0.05)。两组患者左心室功能均明显改善(P<0.05),但替米沙坦组改变较对照组更为明显(P<0.05)。结论替米沙坦能有效降低慢性心力衰竭患者细胞因子水平,改善左心室功能,是慢性心力衰竭治疗的理想药物。     

卡维地洛对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的　探讨卡维地洛对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。方法　将缺血性心脏病心力衰竭患者 77例 [左室射血分数≤ 45 % ,心功能 (NYHA)Ⅱ～Ⅳ级 ]随机分为治疗组 (常规药疗加卡维他洛 )和对照组 (常规药疗 )。治疗组加用卡维地洛 ,卡维地洛平均用量 (2 4.6± 11.3mg/d)。治疗 6个月。应用心脏彩色超声仪测定治疗前后左室结构及心功能指标变化。结果　经过 6个月的治疗 ,卡维地洛治疗组症状和心功能改善与对照组比较 :左室射血分数上升 [(4 8.5± 2 .4) %VS(3 8.9± 2 .61) % ,P =0 .0 0 2 ]、左室收缩末容积下降 [(163 .70± 45 .3 0 )mlVS(181.5 0± 43 .80 )ml,P =0 .0 43 ] ;与治疗组 (按NYHA分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三组 )治疗前比较 :左室舒张末容积下降 (P <0 .0 5 ) ;但两两组间差异无显著性。结论　在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂治疗的基础上 ,应用卡维地洛能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心功能 ,改善心室重塑。     

比索洛尔对冠心病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的 :探讨比索洛尔对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。方法 :冠心病心力衰竭患者 12 0例 ,左室射血分数≤ 45 % ,心功能 (NYHA)Ⅱ -Ⅳ级 ,常规治疗基础上随机分为比索洛尔治疗组和对照组。治疗 6个月 ,观察比索洛尔对心室重塑、心功能的影响。应用心脏彩色超声仪测定基线值及 1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化。结果 :比索洛尔平均用量为 (7 5 0± 2 5 0 )mg/d ,经过 6个月治疗 ,比索洛尔治疗组症状和心功能改善 ,与对照组比较左室射血分数上升 [(4 9 2± 2 8) %VS(3 9 6± 3 6) % ,P <0 0 5 ] ,左室收缩末容积下降[(15 7 7± 42 6)mlVS(180 9± 3 9 6)ml] ;与基线比较左室舒张末容积下降 (P <0 0 5 )。结论 :在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上 ,应用比索洛尔能显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能 ,改善心室重塑。长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应 ,这种有益的作用在不同心功能级别间无显著性差异